REGION MIDTJYLLAND Under dannelse Tingvej 15 8800 Viborg Dato: 11.12.2006 Journalnr.: 1-30-51-06 Rammenotat vedr. arbejdet med en samlet psykiatriplan for Region Midtjylland 1. Indledning Forberedelsesudvalget har besluttet at igangsætte arbejdet med en psykiatriplan som grundlag for de politiske beslutninger om udviklingen af de behandlingspsykiatriske og socialpsykiatriske tilbud i Region Midtjylland i de kommende år. Planen skal omfatte både børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien og inddrage alle relevante interessenter og aktører herunder bruger- og pårørendeorganisationer, kommuner og primær praksis. Målet er, at synliggøre psykiatrien og sikre, at der foreligger et forslag til samlet psykiatriplan til politisk behandling i Regionsrådet ved udgangen af 2007. Der vil blive færdiggjort deloplæg i løbet af 2007, som umiddelbart vil kunne danne grundlag for debat og politiske beslutninger. Med kommunalreformen samles ansvaret for den psykiatriske sygehusbehandling, distrikts-psykiatrien og for driften af en række socialpsykiatriske døgn- og dagtilbud i de nye Regioner. Region Midtjylland overtager psykiatritilbud fra et geografisk område med en befolkning på 1,2 mio. indbyggere dækkende det nuværende Ringkøbing Amt, den nordlige del af Vejle Amt, hovedparten af Viborg Amt og næsten hele Århus Amt. Psykiatrien i de 4 amter har haft forskellige forudsætninger og historie og fremtræder i dag forskellig, både hvad angår organisering og tilrettelæggelse af indsats. Det er derfor vigtigt, at der i forbindelse med arbejdet med en ny samlet psykiatriplan for Region Midtjylland bliver plads til at lære de 4 amters forudsætninger og psykiatritilbud at kende. Processen skal tilgodese, at det bedste fra de 4 amters psykiatri synliggøres og vurderes. Samtidigt er det afgørende, at processen er ideudviklende, og at planen baseres på evidens gennem inddragelse af både danske og udenlandske praksiserfaringer, undersøgelser og forskningsresultater.
Psykiatriplanen udarbejdes med afsæt i Region Midtjyllands ledelsesgrundlag. Dvs. at planen tager udgangspunkt i Regionens virksomhedsgrundlag og skal forholde sig til alle væsentlige aspekter forbundet med den regionale psykiatris produktion af ydelser. Der skal således ses på ydelsernes kendte og ønskede effekt i form af faglig og brugeroplevet kvalitet, de økonomiske, personalemæssige og bygningsmæssige ressourcer forbundet med psykiatriens ydelsesproduktion, de organisatoriske forhold og samarbejdet med andre aktører samt psykiatriens omdømme. Dette notat fastlægger de overordnede rammer for arbejdet med en samlet psykiatriplan for Region Midtjylland. 2. Afsæt i en psykiatri under udvikling Psykiatrien i Danmark har i de seneste årtier gennemgået store faglige og organisatoriske ændringer. Der er sket store fremskridt mht. diagnostik og introduceret nye biologiske og psykoterapeutiske behandlingsformer. Børne- og ungdompsykiatriens tilbud er udbygget i lyset af en kraftigt, og fortsat stigende efterspørgsel efter udredning og behandling. Udbygningen, som har været størst på det ambulante område, har samtidigt givet anledning til yderligere faglig specialisering bl.a. i forhold til patienter med spiseforstyrrelser. Indenfor voksenpsykiatrien er en stadig større del af sygehusbehandlingen omlagt til ambulant distriktspsykiatrisk behandling i patienternes nærområde. Der er etableret nye forbedrede behandlingstilbud for særlige patientmålgrupper, og indenfor socialpsykiatrien er gennemført en udbygning og differentiering af de amtslige og kommunale tilbud om midlertidig og længerevarende støtte i boformer og egen bolig samt en tilsvarende udbygning og udvikling af tilbudene om dagbehandling og beskæftigelse. Tilbudene om akuthjælp er udbygget indenfor både behandlings- og socialpsykiatrien, og der er gennemført store forbedringer af sygehus- og socialpsykiatriens bygningsstandard. Det er med udviklingen i de seneste 10 år i vidt omfang lykkedes, at skabe sammenhæng og kontinuitet i tilbudene gennem et tæt samarbejde mellem sygehusafdelinger, distriktspsykiatri og den amtslige og kommunale socialpsykiatri. Det er en stadig udfordring at vedligeholde og udvikle dette samarbejde. Der er enighed om, at der i de kommende år er behov for særligt at styrke samarbejdet mellem den regionale børne- og ungdomspsykiatri og kommunerne. Psykiatrien har på mange måder åbnet sig overfor samfundet, og accepten og forståelsen af psykisk sygdom er voksende. Der er udviklet en professionel kultur, som tager udgangspunkt i respekt for den sindslidendes egne valg og indflydelse på egen behandling og fremtid. Indenfor børne- og ungdomspsykiatrien er der tilsvarende sat fokus på inddragelse af barnet/den unge og forældrene. Der er etableret en løbende Side 2
dialog med bruger- og pårørendeorganisationer, kommuner, primærpraksis og psykiatriens mange andre samarbejdspartnere, og der er udarbejdet politikker for inddragelse af brugere og forældre/pårørende samt iværksat tilbud om undervisning og andre former for støttetilbud til pårørende. 3. Mål og udfordringer Kommunalreformen indebærer, at den centrale kerneydelse i den regionale psykiatri bliver behandlingspsykiatri og dele af den mere specialiserede socialpsykiatri. Endvidere medfører reformen, at den samlede psykiatri skal betjene et meget stort befolkningsunderlag og geografisk område med forskellig befolkningstæthed og kulturbetingede forskelle. Ved dannelsen af Region Midtjylland samles ansvaret for børne- og ungdomspsykiatrien i Driftsområdet Børn, Unge og Specialrådgivning. Behandlingsenhederne vil fra 1. januar 2007 være samlet i et Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center. På voksenområdet etableres 3 distriktsenheder, hver med ansvar for den psykiatriske sygehusbehandling, distriktspsykiatrien og driften af de regionale socialpsykiatriske tilbud i distriktet: Distrikt Syd som dækker Hedensted, Horsens, Odder, Skanderborg og Silkeborg kommuner Distrikt Vest som dækker Ikast-Brande, Herning, Ringkøbing-Skjern, Holstebro, Lemvig, Struer, Skive og Viborg kommuner, og Distrikt Øst som dækker Favrskov, Samsø, Syddjurs, Norddjurs, Randers og Århus kommuner. Dannelsen af Region Midtjylland på tværs af tidligere kommune- og amtsgrænser har i første omgang givet anledning til en række mindre justeringer af voksenpsykiatriens optageområder i forbindelse med dannelsen af Region Midtjyllands organisation. Regionens opgaver på det socialpsykiatriske område er netop fastlagt gennem indgåelse af en samlet rammeaftale mellem samtlige kommuner og Regionen, og det hidtidige samarbejde mellem amterne og kommunerne aftales videreført i forbindelse med indgåelse af sundhedsaftaler mellem de nye kommuner og Region Midtjylland. I denne forbindelse indgås også aftale om de samarbejdsfora, som skal afløse de tidligere samarbejdsorganer mellem kommuner og amter. Der er ved indgangen til 2007 behov for at iværksætte et grundigt planlægningsarbejde som grundlag for de kommende års politiske beslutninger om udviklingen og organiseringen af de behandlingspsykiatriske og socialpsykiatriske tilbud i Region Midtjylland. Side 3
3.1 Mission, vision og værdier Regionen Midtjyllands overordnede mission på psykiatriområdet er - sammen med andre aktører - at arbejde for at forbedre befolkningens psykiske sundhedstilstand og behandle borgere med psykisk sygdom. Regionen yder udover behandling også specialiseret socialpsykiatrisk støtte til borgere med psykisk sygdom, når dette er aftalt med kommunerne. Børne- og ungdomspsykiatrien har tilsvarende en vigtig udrednings- og behandlingsopgave i forhold til børn- og unge med psykiske lidelser og/eller udviklingsforstyrrelser. Psykiatriplanen skal medvirke til at sikre: at udviklingen af psykiatrien i Region Midtjylland er visionær, bæredygtig og baseret på evidens, at psykiatrien i Region Midtjylland på alle niveauer og faglige områder kendetegnes ved kvalitet, tilgængelighed og effektivitet, at den psykiatriske behandling og socialindsats i videst muligt omfang tager udgangspunkt i den sindslidendes egne beslutninger og at eventuelle pårørende medinddrages i overensstemmelse med den sindslidendes ønsker. I børne- og ungdomspsykiatrien baseres indsatsen på et tæt samarbejde med barnet/den unge og forældrene, at indsatsen baseres på et godt og fleksibelt samarbejde omfattende kommunerne, primærpraksis, behandlingspsykiatrien og det specialiserede socialområde så befolkningen og den enkelte bruger oplever et integreret og sammenhængende tilbud på tværs af myndigheder og sektorer, og en fortsat åbning af psykiatrien overfor samfundet og en øget og mere nuanceret forståelse for psykisk sygdom. Arbejdet med psykiatriplanen skal tage udgangspunkt i følgende: Der skal tilstræbes ensartethed i service men være plads til forskelle mht. opgaveløsningen Psykiatrien i de 4 amter har haft forskellige forudsætninger og fremtræder i dag forskellig mht. organisering og tilrettelæggelse af indsats. Det er afgørende, at alle borgere har adgang til relevant behandling af høj kvalitet og, at der indenfor børneog ungdomspsykiatrien og mellem de 3 voksendistrikter er et relativt ensartet serviceniveau i forhold til borgerne. Alle borgere med særlige behov skal have lige adgang til specialiseret behandling eller behandlingsprogrammer, hvad enten tilbuddet tilvejebringes lokalt eller ydes af særlige klinikfunktioner et eller få steder i Regionen. Psykiatrisk behandling skal være tilgængelig og der er behov for yderligere specialisering bl.a. gennem oprettelse af specialfunktioner et eller få steder i regionen Børne- og ungdomspsykiatrien varetager udredning og behandling med udgangspunkt i behandlingsenheder i Herning, Viborg og Århus. Det tilstræbes at flest mulige funktioner varetages ambulant. På voksenområdet skal alle Distrikter kunne tilbyde udredning og behandling både ambulant og under indlæggelse til voksne patienter med de mest almindeligt forekommende psykiske sygdomme. Behandling og støtte Side 4
skal så vidt muligt foregå i lokalområdet og i fornødent omfang koordineres med kommunerne og praktiserende læger mfl. Der skal i alle distrikter og indenfor børne- og ungdomspsykiatrien være adgang til akuthjælp i form af enten skadestuefunktion eller visiteret modtagelse evt. kombineret med udvidet adgang til distriktspsykiatrien og særlige døgntjenester. Alle borgere i regionen skal have adgang til psykiatriske specialtilbud, når det er relevant. Der er med forliget om anvendelsen af satspuljen i 2007-2010 lagt op til gradvis indførelse af maksimale ventetider på psykiatriområdet svarende til behandlingsgarantien på det somatiske område i takt med, at mulighederne herfor tilvejebringes. I første omgang forventes i 2008 indført en maksimal ventetid i forhold til udredning på to måneder for psykiatriske patienter under 19 år, hvorefter der skal tilbydes henvisning til relevant klinik/hospital, som regionerne har en aftale med. I 2009 udvides retten til at omfatte både udredning og behandling. Det er målsætningen at også voksne patienter i hvert fald delvist - bliver omfattet af retten til hurtig udredning og behandling fra 2010. Det bliver en stor udfordring at realisere sats-forligets målsætninger om maksimale ventetider. Det vil således være en forudsætning, at området tilføres flere økonomiske ressourcer og at samarbejdet mellem børne- og ungdomspsykiatrien og kommunernes socialområde udbygges. Herudover kan manglen på speciallæger og andet faguddannet personale blive et stort problem. Psykiatriens faglige udvikling giver grundlag for generelt at forbedre den faglige kvalitet i behandlingen gennem yderligere specialisering på en række områder. Yderligere specialisering kan gennemføres på forskellig måde: F.eks. ved en generel kompetencemæssig opkvalificering af behandlerpersonalet, introduktion af særlige behandlingsprogrammer, oprettelse af nye eller udbredelse af eksisterende specialfunktioner i form af afdelinger og klinikker eller f.eks. ved etablering af kernesatellitmodeller, hvor en central klinik understøtter geografisk spredte behandlingsenheder med uddannelse og supervision. Patientgruppernes størrelse og forskellige behov for nærhed i behandlingsindsatsen, samt det overordnede hensyn til en hensigtsmæssig samlet udnyttelse af behandlingsressourcer og sikre udvikling og vedligeholdelse af den faglige kvalitet bør være afgørende for det konkrete valg af specialiseringsstrategi. Der er i forbindelse med psykiatriplanen behov for at se nærmere på fordele og ulemper ved forskellige specialiseringsstrategier og vurdere disse mere konkret i forhold til den nyeste viden og erfaring om fagligt indhold og tilrettelæggelse af behandlingstilbuddet til forskellige patientmålgrupper. Det vil bl.a. være relevant at belyse områderne retspsykiatri, gerontopsykiatri, behandling af patienter med spiseforstyrrelser, nydiagnosticeret skizofreni, svære affektive lidelser, alvorlige angst- og tvangslidelser, personlighedsforstyrrelser, ADHD (DAMP) og autisme. Side 5
Behandling skal i størst mulig omfang foregå ambulant- men der skal altid være mulighed for indlæggelse Internationale og danske erfaringer dokumenterer, at et udbygget ambulant behandlingstilbud for store grupper af patienter giver lige så gode behandlingsresultater som behandling under indlæggelse, medfører mindre funktionstab og større patienttilfredshed. I forhold til visse meget belastede patienter er opsøgende ambulant behandling organiseret i form af opsøgende psykoseteam den mest forebyggende og virksomme behandling. Behandling under indlæggelse skal begrænses til meget syge patienter, som har behov for tæt overvågning og monitorering, omsorg og skærmning, der ikke kan varetages ambulant. Behandling under indlæggelse sker tilsvarende af hensyn til patienten, når psykiatrilovens betingelser om frihedsberøvelse er opfyldt eller, hvis behandling under indlæggelse er foreskrevet ved retslig foranstaltning. Unødig ekstra opholdstid for færdigbehandlede patienter, som venter på et socialpsykiatrisk tilbud, skal afkortes mest muligt gennem et tidligt og tæt samarbejde med kommunen. Forudsætningen for en psykiatri baseret på ambulant behandling er, at behandlingstilbuddet er ressourcemæssigt robust, af høj faglig kvalitet og, at der er mulighed for i perioder at yde intensiv behandling. Der skal sættes fokus på forskning og kvalitetsudvikling Forskning i årsager, udvikling og behandling af psykisk sygdom og i indsatsen på tværs af sektorer og regier er en vigtig forudsætning for at sikre psykisk syge god kvalitet i behandlingen og dermed et godt liv. Samtidigt er det væsentligt, at opfange og udbrede de bedste erfaringer fra det kliniske arbejde (best practise). Satsning på forskning og kvalitetsudvikling skal være med til at sikre, at Region Midtjyllands indsats baseres på evidens og kvalitet. Det er vigtigt, at den store faglige viden, som er i Region Midtjyllands organisation på alle niveauer, løbende ajourføres og udnyttes til at kvalitetsudvikle og kvalitetssikre indsatsen. Det er i den forbindelse vigtigt at inddrage den viden og forskning, som er tilstede i organisationen i kraft af, at Børne- og Ungdomspsykiatrisk Hospital og Psykiatrisk Hospital i Århus indgår i Århus Universitetshospital. Regionen skal sammen med Universitetet være garant for en aktiv forskningsindsats. Psykiatriområdet har herudover fordel af et tæt samarbejde med Kompetencecenter for kvalitet og kvalitetsudvikling, som bl.a. har til opgave at støtte kvalitetsudviklingen indenfor psykiatri- og socialområdet. En del af kvalitetsarbejdet vil blive iværksat på grundlag af nationale initiativer som feks. Den Danske Kvalitetsmodel. Kvalitetsarbejdet indebærer både introduktion og vedligeholdelse af nationale programmer og udvikling af lokale indsatser. Side 6
Der skal tage udgangspunkt i den sindslidendes egne beslutninger, de pårørende skal informeres og inddrages og der skal tages særlige hensyn til børn. Indenfor børne- og ungdomspsykiatrien skal barnet/den unge og forældrene inddrages Det er et grundlæggende princip, at psykiatrisk behandling og socialpsykiatrisk støtte aftales og tilrettelægges i respekt for det enkelte menneskes integritet og selvbestemmelse, ligesom det i den konkrete indsats altid er et mål at motivere og støtte mennesker med sindslidelser til at tage størst mulig ansvar for beslutninger, egenomsorg og behandling. Et andet grundlæggende princip er, at de pårørende, som udgør det sindslidende menneskes netværk, løbende inddrages og informeres i forbindelse med vigtige beslutninger i overensstemmelse med den sindslidendes ønsker. I forhold til børn og unge er forældrene en tæt samarbejdspart. De pårørende er vigtige netværks- og ressourcepersoner for den sindslidende. Flere undersøgelser viser således, at inddragelse af pårørende, giver mindre risiko for sygdomstilbagefald. De pårørende ønsker også oftes selv at blive inddraget og har brug for information og vejledning for både at kunne være støttepersoner og få plads til at leve deres eget liv. Når der er børn i den sindslidendes nærmeste familie, har regionens behandlingspsykiatriske og socialpsykiatriske tilbud et særligt ansvar for at afklare forholdene omkring disse, understøtte den sindslidendes relation til børnene og sikre hjælp og støtte til barnet sammen med den sindslidendes netværk, og eventuelt kommunen. Der er i dag fastlagt lokale politikker indenfor både børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien om inddragelse af brugere, forældre henholdsvis pårørende. Der er tilsvarende fastlagt lokale politikker for indsatsen i forhold til børn som pårørende. Der skal i forbindelse med psykiatriplanen udarbejdes fælles overordnede politikker gældende for alle Region Midtjyllands behandlingspsykiatriske og socialpsykiatriske tilbud. Politikkerne skal udarbejdes i samarbejde med bruger- og pårørendeorganisationerne. Planlægningen skal lægge vægt på behandlingsmæssig og økonomisk effektivitet og tage højde for udfordringerne mht. fastholdelse og rekruttering af speciallæger og andet faguddannet personale Region Midtjylland står overfor en stor udfordring mht. at imødekomme et stadigt øget efterspørgselspres og samtidigt fastholde og udvikle den faglige kvalitet i ydelserne. Der har i flere år været store problemer med ventetider i børne- og ungdomspsykiatrien og indenfor behandlingen af patienter med spiseforstyrrelser. Tilsvarende forventes indenfor voksenområdet en øget efterspørgsel efter relevante behandlingstilbud til patienter med alvorlige angst- og tvangsstilstande. Der skal i forbindelse med psykiatriplanen sættes fokus på problemerne med rekruttering og fastholdelse af speciallæger og andet faguddannet personale. Side 7
Bilag d. 11.12. 2006 Tilrettelæggelse af psykiatriplanprocessen De overordnede rammer for psykiatriplanarbejdet er beskrevet i Rammenotat vedr. arbejdet med en samlet psykiatriplan for Region Midtjylland. I dette bilag beskrives et samlet forslag til planforløb samt de tværgående arrangementer, rådgivnings- og temagrupper mv. som forberedes iværksat i 1. halvår 2007. Samarbejdet med kommunerne om fællestemaer er aftalt på møde i den administrative styregruppe d. 8. december 2006. De regionsdækkende bruger- og pårørendeorganisationers deltagelse i arbejdet forventes nærmere aftalt på møde d. 8. januar 2007. Tilsvarende drøftes samarbejdet med prakiskonsulenter og repræsentanter for primærpraksis på møde d. 22. januar 2007. 1. Oversigt over planforløbet 1. halvår 2007: Hovedfokus i arbejdet med psykiatriplanen vil i foråret 2007 være værdier og best practise. Planarbejdet vil omfatte følgende: Udarbejdelse af værdi- og principgrundlag Som grundlag for Regionens fremtidige samarbejde med kommuner, bruger- og pårørende samt primærpraksis gennemføres et arbejde med udvikling af et fælles overordnet værdi- og principgrundlag. Arbejdet vil efterfølgende være grundlaget for nedsættelse af en række temagrupper bla. vedr. udarbejdelse af fælles overordnede politikker for inddragelse af brugere, forældre henholdsvis pårørende samt for indsatsen i forhold til børn som pårørende. Faglig rådgivning vedr. den regionale psykiatris målgrupper Som led i udforskning af den nye organisation og gensidig læring gennemfører Region Midtjylland en faglig udredning vedr. best practise i forhold til behandling af den regionale psykiatris målgrupper i en række faglige rådgivningsgrupper. Nedsættelse af temagrupper På områder med særlige grænsefladeproblematikker og hvor, der er behov en snarlig afklaring af tilbudsstrukturen og samarbejdet mellem Regionspsykiatrien og kommunerne eller et tæt udviklingssamarbejde med feks. bruger- og pårørendeorganisationerne, nedsættes en række temagrupper sammen med Regionens samarbejdspartnere, som får til opgave at beskrive nuværende tilbud samt redegøre for problemstillinger og handlemuligheder. Side 8
Faglige arrangementer Som led i psykiatriplanarbejdet afholdes en række faglige arrangementer for en bred deltagerkreds med henblik på faglig vidensformidling, ideudveksling og inspiration til fremtidig indsats. Opsamling på status- og præsentationskonference i juni 2006 der afholdes en status- og præsentationskonference i juni 2007, hvor der afrapporteres fra de faglige rådgivningsgrupper, fra arbejdet med fælles værdi- og principgrundlag samt de nedsatte temagrupper. Efterår 2007: I efteråret 2007 vil hovedfokus i arbejdet med psykiatriplanen være organisering af best practise. Der vil med udgangspunkt i oplæggene om fælles værdi- og principgrundlag samt oplæggene fra de faglige rådgivningsgrupper og temagrupper henover sommeren og efteråret blive dagsordensat drøftelser af konkrete oplæg vedr. udvikling af psykiatriens tilbud, tilbudenes organisatoriske rammer samt samspil med primærpraksis og kommuner mfl.. På dette grundlag sammenfattes i november 2007 et samlet forslag til psykiatriplan for Region Midtjylland, som fremlægges på en præsentationskonference, og der gennemføres en bred høringsproces som led i forberedelsen af den politiske behandling af psykiatriplanen i Regionsrådet. Det samlede planforløb er illustreret i nedenstående oversigt: Side 9
Sammenfattende oversigt over planlægningsprocessen: November-december 06 15.11.06 Forberedelsesudvalget beslutter at iværksætte arbejdet med psykiatriplanen 8.12. 06 Den administrative styregruppe behandler forslag til fælles planlægningsforløb 15.12.06 Underudvalget vedr. service og kvalitet mv. godkender planlægningsprocessen Januar-juni 06 Værdier og best practise Udarbejdelse af fælles værdiog principgrundlag Faglige rådgivningsgrupper vedr. behandling af regionens målgrupper Temagrupper om grænsefladeproblematikker mv. Større faglige arrangementer Juni 07 Status og præsentationskonference (midtvejs) August-december 07 Organisering af best practise August oktober 07 Drøftelse af deloplæg vedr. udvikling af psykiatriens tilbud, organisatoriske rammer og samspil med primærpraksis og kommuner m.fl. i relevante fora Temagrupper fortsat Større faglige arrangementer November 07 Præsentationskonference oplæg til psykiatriplan November-december 07 Høring og politisk behandling Side 10
2. Foreløbig oversigt over initiativer i 1. halvår 2007 2.1. Udarbejdelse af et fælles værdi- og principgrundlag for samarbejdet på psykiatri- og socialområdet Det er aftalt i den administrative styregruppe vedr. rammeaftalen, at der nedsættes en arbejdsgruppe omfattende kommunale chefer, ledere fra børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien inkl. socialpsykiatrien samt repræsentanter fra brugerpårørendeorganisationerne og primær praksis/praksiskonsulenterne, som får til opgave at arrangere en heldagskonference med arbejdstitlen Samspil på nye vilkår og efterfølgende følge op på denne i form af et oplæg til fælles værdi- og principgrundlag. Deltagerne i konferencen er repræsentanter fra kommunernes børne- og ungeområde, voksen socialområde og ældre-område, repræsentanter fra Regionens børne- og ungdomspsykiatri og voksenpsykiatri inkl. socialpsykiatrien. Herudover inviteres repræsentanter fra bruger- og pårørendeorganisationer og primærpraksis/praksiskonsulenter. Konferencen tilrettelægges med indlæg fra centrale aktører om udfordringer og værdier i samarbejdet med udgangspunkt i kommunernes og Regionens nye driftsvilkår. Konferencen afholdes d. 9. marts 2007 og arbejdsgruppen fremlægger et oplæg til fælles værdi- og principgrundlag for den administrative styregruppe inden sommerferien 2007. 2.2. nedsættelse af faglige rådgivningsgrupper Der nedsættes primo 2007 en række interne faglige rådgivningsgrupper, som får til opgave at yde faglige rådgivning om best practise i forbindelse med udredning og behandling i forhold til Regionens målgrupper. Rådgivningsgrupperne skal inddrage amternes forskellige erfaringer. Herudover skal inddrages udenlandske praksiserfaringer, undersøgelser og forskningsresultater mhp. at sikre, at rådgivningsgruppernes anbefalinger er baseret på nyeste viden. De faglige rådgivningsgrupper kan efter behov indbyde fagfolk, bruger- pårørende og andre samarbejdspartnere til at deltage i temamøder, cafedrøftelser, fokusgruppeinterview m.v. som led i ideudvikling og faglig kvalificering af rådgivningsgruppernes arbejde. Der nedsættes følgende 13 faglige rådgivningsgrupper: Side 11
Best practise i forhold til udredning og behandling af skizofreni Best practise i forhold til udredning og behandling af affektive lidelser Best practise i forhold til udredning og behandling af angst- og tvangslidelser Best practise i forhold til udredning og behandling af personlighedsforstyrrelser Best practise i forhold til udredning og behandling af spiseforstyrrelser Best practise i forhold til udredning og behandling af autisme Best practise i forhold til udredning og behandling af ADHD Best practise i forhold til udredning og behandling mv. af retspsykiatriske patienter Best practise i forhold til udredning og behandling af traume og torturofre samt psykiatriske lidelser hos patienter med anden etnisk herkomst end dansk Best practise i forhold til neuropsykiatrisk udredning Best practise i forhold til udredning og opfølgning på somatisk sygdom hos psykiatriske patienter Best practise i forhold til selvmordsforebyggelse Best practise i forhold til akutpsykiatri Herudover nedsættes 2 faglige rådgivningsgrupper med særlige opgaver: Faglig rådgivningsgruppe vedr. den fremtidige aldersgrænse mellem Børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien Der er i dag forskellige aldersgrænser mellem børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien i de amter, der indgår i Region Midtjylland. Der er behov for en snarlig fastsættelse af en fælles aldersgrænse, som grundlag for den fremtidige organisering af indsatsen. Der nedsættes på denne bagrund en hurtigtarbejdende rådgivningsgruppe, som skal belyse faglige fordele og ulemper ved fastsættelse af forskellige aldersgrænser mellem børne- og ungdomspsykiatrien og voksenpsykiatrien. Faglig rådgivningsgruppe vedr. udvikling af det socialpsykiatriske område Med udgangspunkt i det Socialpsykiatriske ledelsesforum iværksættes et udrednings- og udviklingsarbejde, som skal belyse målgrupper og indsats i den regionale socialpsykiatri samt udviklingsområder for denne. Der skal bla. ses på temaerne socialpsykiatrisk udredning, specialisering i forhold til den regionale socialpsykiatris forskellige målgrupper og dokumentation. 2.3 Nedsættelse af temagrupper Der nedsættes i løbet af foråret 2007 en række temagrupper sammen med Regionens samarbejdspartnere på områder med særlige grænsefladeproblematikker og hvor, der er behov en snarlig afklaring af tilbudsstrukturen og samarbejdet mellem Regionspsykiatrien og kommunerne eller et tæt udviklingssamarbejde med feks. bruger- og pårørendeorganisationerne. Temagrupperne får til opgave at beskrive nuværende tilbud samt redegøre for problemstillinger og handlemuligheder. Side 12
Nedsættelsen af temagrupperne aftales nærmere med Regionens samarbejdspartnere. Der er aftalt eller planlægges følgende temagrupper: Temagruppe vedr. gerontopsykiatri, herunder demens Det er aftalt med kommunerne i den administrative styregruppe vedr. rammeaftalen, at der nedsættes en temagruppe vedr. gerontopsykiatri samt demensområdet. Temagruppen nedsættes allerførst i 2007, og skal udarbejde et oplæg til faglig indsats og fremtidig organisering på det gerontopsykiatriske område herunder forslag til fælles målgruppeafgrænsning i regionen samt til fælles samarbejdsmodel mellem alle kommunerne og regionen på demensområdet. De somatiske demensklinikker samt repræsentanter for de praktiserende læger og det somatiske sygehusområde inviteres til at deltage i temagruppen. Temagruppe vedr. bruger- og pårørendepolitikker samt politik vedr. børn som pårørende I forlængelse af udarbejdelsen af et overordnet fælles værdi- og principgrundlag for indsatsen på psykiatriområdet planlægges i foråret 2007 nedsættes en temagruppe, som får til opgave at udarbejde fælles overordnede politikker gældende for alle Region Midtjyllands behandlingspsykiatriske og socialpsykiatriske tilbud samt en politik for indsatsen i forhold til børn som pårørende. Bruger- og pårørendeorganisationernes deltagelse aftales nærmere på et kommende møde i kontaktudvalget. Øvrige fælles temagrupper med kommunerne: Det er aftalt med kommunerne i den administrative styregruppe vedr. rammeaftalen, at der i forlængelse af udarbejdelsen af et overordnet fælles værdi- og principgrundlag nedsættes følgende temagrupper: Temagruppe vedr. samspil mellem det kommunale social- og undervisningsområde og børne- og ungepsykiatrien Temagruppen skal belyse problemstillinger og handlemuligheder med henblik på at sikre klarhed over opgaveansvar og hensigtsmæssige forløb. Temagruppe vedr. samspil mellem det kommunale socialområde og voksenpsykiatrien Emner aftales i forlængelse af arbejdet med fælles værdi- og principgrundlag. Temagruppe om indsatsen i forhold til dobbeltdiagnose patienter Kommunalreformen indebærer en ny arbejdsdeling i forbindelse med indsatsen overfor personer, som både har et misbrug og en psykiatrisk diagnose. Temagruppen skal tilvejebringe en beskrivelse af de kommunale og regionale tilbud på området samt belyse forskellige modeller til en sammenhængende indsats i lyset af den nye arbejdsdeling på området. Side 13
Temagruppe om behandling af psykisk handicappede med sindslidelser (oligofreni) Kommunerne varetager fremover langt hovedparten af tilbudene til psykisk handicappede herunder også til psykisk handicappede med sindslidelser. Temagruppen skal beskrive behandlingstilbudene på oligofreniområdet i regionen samt eventuelle problemstillinger og handlemuligheder på området. 2.4 Faglige arrangementer Der vil løbende blive planlagt en række faglige arrangementer i forbindelse med psykiatriplanarbejdet. Inspirationskonference om sundhedsfremme og forebyggelse. Det er aftalt med kommunerne i den administative styregruppe vedr. rammeaftalen, at der i foråret 2007 drøftes nedsat en fælles planlægningsgruppe til forberedelse af en faglig inspirationskonference om forebyggelse og sundhedsfremme i forhold til psykiatriske patienter. 3. Oversigt over psykiatriplanarbejdets organisering Underudvalget vedr. service- og kvalitet mv. på psykiatriområdet: Forberedelsesudvalget har bedt underudvalget vedr. service- og kvalitet mv. på psykiatriområdet om at stå i spidsen for arbejdet med psykiatriplanen. Udvalget fastlægger de overordnede rammer og temaer for psykiatriplanen, følger arbejdet og deltager i temamøder mv. i forbindelse med planens udarbejdelse. Udvalget drøfter deloplæg og den samlede psykiatriplan før behandling i Regionsrådet. Den strategiske ledelsesgruppe på psykiatri- og socialområdet i Region Midtjylland: Den strategiske ledelsesgruppe på psykiatri- og socialområdet fungerer som styregruppe for psykiatriplanarbejdet. Ledelsesgruppen nedsætter temagrupper og afholder faglige arangementer i forbindelse med psykiatriplanarbejdet. Styregruppen udarbejder deloplæg og et samlet forslag til psykiatriplan til politisk behandling. Samarbejdet med kommunerne: Den administrative styregruppe vedr. rammeaftalen (som omfatter samtlige socialchefer) fungerer som styregruppe for samarbejdet mellem kommunerne og Region Midtjylland om psykiatriplanen. Kommunernes deltagelse i fælles temagrupper aftales i den administrative styregruppe. Samarbejdet med bruger- og pårørendeorganisationerne: Der er nedsat et midlertidigt Kontaktudvalg bestående af repræsentanter fra ledelsesgruppen for Regionens psykiatriområde samt repræsentanter fra de regionsdækkende bruger- og pårørendeorganisationer SIND, Regionsforeningen Midtjylland Af tidligere og nuværende Psykiatribrugere (RAP), Landsforeningen Bedre Psykiatri samt sammenslutningen af bruger- og pårørendeorganisationerne DE9. Kontaktudvalget vil være bindeled mellem Region Midtjylland og bruger- og pårørendeorgani- Side 14
sationerne indtil psykiatriplanen foreligger. Bruger- og pårørendeorganisationernes repræsentanter mødes undervejs i forløbet med Underudvalget vedr. service- og kvalitet mv. på psykiatriområdet for at drøfte arbejdet med psykiatriplanen. Der vil i forbindelse med arbejdet med specifikke temaer være mulighed for yderligere at inddrage bruger- og pårørendeorganisationer, som repræsenterer særlige patient- og pårørendegrupper. Samarbejdet med primærpraksis/praksiskonsulenter: Samarbejdet aftales nærmere i januar 2007. Ledelsesgruppen for Regionens psykiatriområde nedsætter en række temagrupper på baggrund af tilkendegivelserne fra underudvalget vedr. service- og kvalitet mv. på psykiatriområdet på møde d. 15. december 2006 samt møder med kommunerne og bruger- og pårørendeorganisationerne og startkonferencen d. 22. november. Høring: Der gennemføres en bred høring hos ledelser, medarbejdere, bruger- og pårørendeorganisationer, kommuner og andre samarbejdspartnere vedrørende de enkelte deloplæg og det samlede forslag til psykiatriplan inden den politiske behandling. Side 15