KATALOG OVER REFERENCETAKSTER. Baggrund Kataloget indeholder en oversigt over referencetakster på behandlinger, der udføres under det udvidede frie sygehusvalg. Udmeldingen af kataloget har baggrund i aftalen af. april 2009 mellem regeringen og Danske Regioner om tilrettelæggelsen af samarbejdet med de private sygehuse. Ifølge aftalen vil afregningen for patienter under det udvidede frie sygehusvalg ske til en forhandlet pris med udgangspunkt i referencetakster. Referencetakstkataloget skal således danne baggrund for forhandlinger om aftaler under det udvidede frie sygehusvalg. Ud over en tabel med referencetakster for 222 behandlingsgrupper, som udføres under det udvidede frie sygehusvalg, indeholder kataloget indledningsvis en beskrivelse af det tekniske grundlag for fastsættelsen af referencetaksterne. Metode for fastsættelse af referencetakster Referencetakster fastsættes, som det fremgår af. april 2009-aftalen, ud fra omkostningsniveauet i den del af de offentlige sygehuse, der udfører de forskellige typer behandlinger mest omkostningseffektivt. Den i bilag beskrevne variation i omkostningerne på de offentlige sygehuse danner således baggrund for fastsættelsen af referencetaksterne. Et eksempel på fastsættelsen af en referencetakst for en konkret behandling X er illustreret i figur. Den pågældende behandling X foregår på 8 offentlige sygehuse og koster i gennemsnit 09.000 kr. Referencetaksten for eksempelvis fraktil 33 beregnes ved, at der udelukkende ses på udgifterne for 33 pct. af de offentlige sygehuse med de laveste udgifter, dvs. svarende til de 6 sygehuse med de laveste udgifter. Herved bliver referencetaksten alene baseret på et gennemsnit af udgifterne på disse seks sygehuse. I eksemplet svarer dette til 78.500 kr., eller 72 pct. af DRG-taksten, jf. figur. Figur. Illustration af fastsættelse af referencetakst Det gennemsnitlige niveau for referencetaksterne som procent af DRG-taksten vil således afhænge af, hvor mange sygehuse beregningen baseres på. Referencetaksternes andel af DRGtaksten vil således stige i takt med, at andelen af sygehuse i taksternes beregningsgrundlag øges.
2 Metoden til fastsættelsen af referencetaksterne for indebærer derudover:. Det kræves, at minimum 0 pct. af observationerne inden for en DRG-gruppe ligger til grund for beregningen af referencetaksten for den pågældende gruppe. 2. Referencetaksterne for DRG-grupper, der er gråzoner i DRG-sammenhæng, og/eller hvor DRG-taksten er sat, fordi beregningsgrundlaget ikke er vurderet tilstrækkeligt validt, er beregnet på en sådan måde, at referencetaksterne følger niveauet for den satte DRG-takst. Det betyder, at der sker en korrektion af niveauet for referencetaksternes beregningsgrundlag, således at det bliver konsistent med de satte DRG takster. Eksempelvis vil referencetaksten for fraktil 33 i en sådan gruppe være DRG-taksten ganget med forholdet mellem gennemsnitsomkostningerne for fraktil 33 og gennemsnitsomkostningerne for alle sygehuse i gruppen. For alle grupperne foretages beregningerne udelukkende på fordelingen af sygehusenes stationære gennemsnitsomkostninger. 3. Beregningerne er baseret på de tre seneste år i omkostningsdatabasen for taksterne for drejer det sig om 203, 204 og 205. Referencetaksterne beregnes som et vægtet gennemsnit af gennemsnitsomkostningerne for hvert år for de enkelte fraktiler. 203 og 205 vægtes med ¼ i den endelige takst og 204 vægtes med ½. Referencetakster for behandlinger under det udvidede frie sygehusvalg Der er beregnet referencetakster for 222 grupper for. Det er de grupper, hvor der er registreret privat aktivitet i 206. For 205 beregnedes der referencetakster for 204 grupper. Disse er pris- og lønreguleret til 206 niveau. Af disse er 4 grupper sammenlignelige med referencetakstkataloget for. Tabel 2 indeholder beregnede referencetakster for for de 222 grupper. Fordelingen af taksterne for For referencetaksterne for fraktil 50 ligger godt 9 pct. af referencetaksterne for mellem 60 og 90 pct. af DRG-taksten, jf. figur 2.
3 Figur 2. Fordelingen af referencetaksternes andel af DRG-taksten, Udviklingen i taksterne fra 206 til Betragtes udviklingen i referencetaksterne fra 206 til ses det, at taksterne stiger henholdsvis 7,3 pct. for 25 pct. af de offentlige sygehuse, som har de laveste gennemsnits udgifter, 5,7 pct. for 33 pct. af de offentlige sygehuse, som har de laveste gennemsnits udgifter og 0,7 pct. for 50 pct. af de offentlige sygehuse, som har de laveste gennemsnits udgifter, jf. tabel. Tabel Udviklingen i referencetaksterne fra 206 til Ref.-takst for 25 Ref.-takst for 33 pct. af de sygehuse med de huse med de pct. af de syge- laveste gennemsnits udgifter snits laveste gennem- udgifter Ref.-takst for 50 pct. af de sygehuse med de laveste gennemsnits udgifter 206 7,3 pct. 5,7 pct. 0,7 pct. ) Udviklingen i referencetaksten er udregnet som et Laspeyres prisindeks på baggrund af de 4 referencetakster som optræder både i 206 og kataloget, hvor referencetaksterne i 206 er prisog lønregulerede referencetakster fra 205 kataloget. I tabel 2 ses referencetakstkataloget for for 223 grupper. DRG7 Navn 005 Indgreb på karpaltunnel * 4.806 3.547 3.59 3.982 007 Operationer på hjernenerver, perifere nerver og nervesystem i 40.8 9.930 20.05 23.720 øvrigt, u. kompl. bidiag. 08 Infektion i nervesystemet ekskl. virus meningit 56.267 26.774 28.024 33.93
4 DRG7 Navn 09 Sygdomme i hjernenerver og 20.749 2.872 3.463 4.306 perifere nerver 02 Specifikke karsygdomme i hjernen 35.084 9.634 20.637 22.43 ekskl. forbigående utilstræk- kelig blodforsyning til hjerne 022 Degenerative sygdomme i nervesystemet 26.07 7.996 9.349 20.457 023 Dissemineret sklerose og cerebellar ataxi 28.24 7.475 7.820 20.623 025 Anfaldssygdomme og hovedpine, 2.225 6.932 7.445 8.444 pat. -7 år 026 Anfaldssygdomme og hovedpine, 7.403 9.862 0.67.463 pat. mindst 8 år 028 Hjernerystelse 8.094 6.45 6.33 6.647 030 Forbigående utilstrækkelig blodforsyning 8.850.65.404 2.644 til hjerne og okklusion af præcerebrale arterier 036 Andre specifikke sygdomme i 2.042 5.739 6.7 6.692 nervesystemet, pat. mindst 8 år 038 Andre uspecifikke sygdomme i nervesystemet 20.645 4.79 4.43 5.295 039 Observation for sygdom i nervesystemet 4.663 9.645 0.496.46 0209 Store operationer, øjenlåg, øjenæble * 8.545 4.443 4.635 4.980 og forreste øjenkammer mm, u. generel anæstesi 02 Store operationer, øjenhule, * 4.855 2.784 3.026 3.340 øjenmuskler, konjunktiva og linse, u. generel anæstesi 022 Større operationer, tåreveje, øjenæble, *.902 7.689 7.924 8.388 nethinde, årehinde og glaslegeme, m. generel anæstesi 024 Større operationer, hornhinde og * 6.429 4.343 4.343 4.633 sclera 025 Større operationer, øvrige, m. * 0.675 6.29 6.29 7.6 generel anæstesi 026 Større operationer, øvrige, u. * 4.776 2.284 2.475 2.956 generel anæstesi 028 Mindre operationer, øjenlåg, * 3.2 2.084 2.206 2.326 øjenmuskler, konjunktiva, nethinde og glaslegeme, u. generel anæstesi 022 Grå stær operationer, u. generel * 3.807.486 2.226 2.302 anæstesi 0223 Mindre operationer, øvrige, u. * 2.89.388.388.395 generel anæstesi 0224 Laserbehandling * 2.5.385.4.54 0225 Øvrige indlæggelser eller besøg ved øjensygdomme *.49.04.056.76
5 DRG7 Navn 0307 Operationer på hoved og hals, kategori 3 25.74 5.928 7.39 9.442 0308 Operationer på hoved og hals, kategori 4 * 2.438 9.74 9.663 0.252 035 Operationer på øre, kategori * 22.748 6.774 7.248 8.427 036 Operationer på øre, kategori 2 * 3.333 9.962 0.28.682 037 Operationer på næse, kategori * 6.558.749 2.232 3.360 038 Operationer på næse, kategori 2 * 6.429 4.842 4.954 5.249 0320 Operationer på spytkirtler 23.903 7.77 8.549 9.809 0322 Endoskopier af luftveje og spiserør 2.922 0.38 0.54.35 0323 Andre operationer på øre, næse, mund og hals 9.320 3.733 4.098 4.9 0325 Svimmelhed 0.397 7.457 7.73 8.299 0327 Mellemørebetændelse og øvre luftvejsinfektion, pat. mindst 8 år, m. kompl. bidiag. 7.79 0.664.574 2.906 0328 Mellemørebetændelse og øvre.908 7.842 8.249 9.025 luftvejsinfektion, pat. mindst 8 år, u. kompl. bidiag. 0329 Mellemørebetændelse og øvre 7.45 5.46 5.298 5.799 luftvejsinfektion, pat. 0-7 år 033 Næsetraume og næsedeformitet *.467.050.02.93 0332 Andre sygdomme i øre, næse, 0.240 7.027 7.36 8.05 mund og hals 0336 Tand- og mundhulesygdomme, * 2.295.597.750.880 ekskl. tandudtrækning 040 Simpel søvnudredning * 3.948 3.877 3.877 3.877 04 Søvnapnø 4.386.59.84.77 044 Lungeemboli 3.069 24.33 25.09 26.47 0424 Obstruktive lungesygdomme, 23.88 7.48 8.87 9.928 pat. mindst 60 år 0425 Obstruktive lungesygdomme, 7.380 2.603 3.322 4.67 pat. 0-59 år 0427 Lungebetændelse og pleurit, pat. 34.949 26.085 27.295 28.7 mindst 60 år 0429 Lungebetændelse og pleurit, pat. 23.365 6.444 7.530 8.80 8-59 år 0433 Interstitielle lungesygdomme 23.34 5.56 6.2 7.396 0436 Bronkit og astma, pat. mindst 60 år 6.760.499.837 3.36 0438 Bronkit og astma, pat. 0-59 år 0.723 8.506 8.933 9.640 0439 Symptomer fra luftveje.868 9.655 9.96.299 044 Andre sygdomme i luftveje 2.533 3.033 3.683 4.692 0532 Varicebehandling, ukompliceret * 9.642 5.436 7.266 7.620 054 Akut koronarsyndrom uden STsegment elevation.385 7.8 8.344 9.7
6 DRG7 Navn 0544 Stabil iskæmisk hjertesygdom/brystsmerter 8.849 6.22 6.374 6.89 0548 Hjertesvigt og shock 30.43 20.887 22.000 24.36 055 Erhvervede hjerteklapsygdomme 23.784 4.83 6.023 7.8 0555 Medfødte hjertesygdomme 2.778 8.3 8.235 8.476 0556 Hjertearytmi og synkope, m. særlig ablation og computermapping 95.060 40.030 40.030 43.257 0557 Hjertearytmi og synkope, proceduregrp. C * 67.478 54.42 55.503 55.553 0558 Hjertearytmi og synkope, proceduregrp. B * 54.94 48.342 48.539 49.034 0560 Hjertearytmi og synkope.76 9.33 9.464 9.839 0564 Andre hjertesygdomme.969 8.362 8.689 9.203 0567 Hypertension 2.25 8.634 9.0 9.574 0568 Perifer karsygdom 28.07 7.55 9.365 2.9 057 Observation for sygdom i kredsløbsorganerne 7.23 5.373 5.52 6.083 063 Større operationer på endetarm og endetarmsåbning u. cancer 84.032 56.080 56.465 60.952 0620 Mindre operationer på tyndtarm og tyktarm 29.83 8.426 9.2 20.04 062 Større operationer på anus og kunstige tarmåbninger 2.382 5.268 5.85 9.073 0625 Mindre operationer på anus, kunstige * tarmåbninger og endetarm, u. kompl. bidiag. 8.032 6.277 6.503 6.844 0626 Incisionel og andre hernier, laparoskopiske * 34.707 23.852 25.672 28.85 0627 Umbilical, linea og alba hernier, * 2.54 4.400 4.734 7.323 laparoskopiske 0628 Ingvinal- og femoralhernier, * 8.63 3.985 4.379 5.737 laparoskopiske 0629 Større hernier, åben operation * 40.090 3.67 3.764 32.796 0630 Mindre hernier, åben operation * 4.755.040.298 2.395 0633 Andre operationer på fordøjelsesorganer u. kompl. bidiag. 34.43 28.6 30.69 33.965 0637 Ondartede sygdomme i fordøjelsesorganerne u. kompl. bidiag., 25.57 7.464 8.479 20.85 pat. mindst 8 år 0639 Mavesår, ukomplicerede 2.995 5.205 5.733 7.430 0642 Blødning fra mave-tarmkanal, pat. mindst 8 år, u. kompl. bidiag. 7.548 2.97 2.97 3.909 0643 Inflammatoriske tarmsygdomme 20.307.8.522 2.34 0645 Betændelse i spiserør, mave og tarm m.v., pat. mindst 8 år, m. kompl. bidiag. 6.030 2.23 2.348 2.933
7 DRG7 Navn 0646 Malabsorption og betændelse i spiserør, mave og tarm, pat. mindst 8 år, u. kompl. bidiag. 0648 Betændelse i spiserør, mave og tarm i øvrigt, pat. 0-7 år 0649 Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne, pat. mindst 8 år 0650 Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne, ekskl. svulster, pat. 0-7 år 0652 Observation for sygdom i fordøjelsesorganerne, m. endoskopi 0653 Observation for sygdom i fordøjelsesorganerne, u. endoskopi 0708 Fjernelse af galdeblære, laparoskopi 075 Kronisk leversygdom med andre, alkoholiske komplikationer 076 Kronisk leversygdom uden komplikationer 0720 Neoplasi (benign) eller cyster, pat. mindst 8 år.455 7.866 8.8 8.820 0.466 7.445 7.790 8.388 5.870 0.37 0.697.392 2.9 6.573 7.077 7.650 9.647 2.93 2.648 3.79 0.385 7.958 8.50 8.904 * 27.66 22.996 23.392 24.024 34.333 9.293 20.425 23.264 23.65 4.780 5.530 8.004 7.026 8.945 9.7 0.589 072 Metabolisk leversygdom 7.454 4.908 5.083 6.02 0723 Komplicerede sygdomme i galdeveje 20.944 3.930 4.69 5.435 0724 Sygdomme i galdeveje, u. kompl. 3.954.885 2.820 3.503 bidiag. 0726 Observation for sygdom i lever, galdeveje eller bugspytkirtel u. endoskopi 7.709 2.329 3.56 4.024 0802 Spondylodese, for+bag, el. bag m. særlig a-diag * 57.44 86.734 88.64 99.67 0803 Spondylodese, med fiksation * 29.907 90.308 90.308 0.942 0804 Spondylodese, uden fiksation, og * 86.625 65.022 65.872 67.386 reoperationer 0805 Spondylodese, simpel, og vertebroplastik * 56.0 35.686 39.855 48.820 0806 Dekompression * 46.562 37.993 39.676 4.348 0807 Diskusprolaps * 35.665 30.743 3.926 33.550 0808 Perifer nerveoperation * 0.02 5.566 6.366 7.372 089 Alloplastik, ryg/hals * 25.542 8.257 8.284 8.560 082 Alloplastik, primær el. mindre revision, underekstremitet, store led 0838 Rekonstruktion, avanceret, overekstremitet, store led 0840 Rekonstruktion, avanceret, ankel/fod * 54.554 40.895 42.893 46.474 * 20.028 4.749 5.226 6.254 * 37.22 22.046 22.586 24.307
8 DRG7 Navn 084 Rekonstruktion, avanceret, underekstremitet, * 40.589 2.63 22.63 28.7 øvrig 0842 Rekonstruktion, overekstremitet, * 6.735 2.942 3.287 4.656 store led 0843 Rekonstruktion, underekstremitet, * 2.49 3.494 4.479 5.9 store led 0844 Rekonstruktion, hånd/fod * 5.263 0.2 0.363 0.827 0847 Artrodese, hånd/fod * 9.600 8.08 9.345.809 0848 Artrodese, ankel * 30.04 2.067 2.43 7.706 0850 Fjernelse af fiksationsudstyr, implantat mm., hofte/lår * 30.833 20.945 22.309 24.582 085 Fjernelse af fiksationsudstyr, implantat mm., øvrige * 0.87 7.833 8.226 8.67 0852 Endoskopi/artroskopi, skulder/overarm * 3.866.080.37 2.285 0853 Endoskopi/artroskopi, hofte * 30.436 24.38 24.38 25.620 0854 Endoskopi/artroskopi, kompl., knæ/underben * 9.660 2.258 2.68 4.706 0855 Endoskopi/artroskopi, ukompl., *.638 8.42 8.780 9.568 knæ/underben 0856 Endoskopi/artroskopi, øvrige * 5.86 9.534 0.389 3.099 0857 Sene, muskel, fascie, hånd/fod * 8.954 5.34 5.668 6.068 0858 Sene, muskel, fascie, øvrige * 9.754 5.03 6.30 7.078 0859 Mindre knogleoperationer, hånd/fod *.702 8.43 9.057 9.706 0860 Mindre knogleoperationer, øvrige * 2.808 3.385 4.329 5.20 086 Mindre kirurgiske procedurer, håndled/hånd * 5.50 3.0 3.335 3.585 0864 Øvrige kirurgiske procedurer, overekstremitet, store led * 22.749 4.523 5.66 8.092 0865 Øvrige kirurgiske procedurer, håndled/hånd * 3.643 6.637 7.02 8.585 0866 Øvrige kirurgiske procedurer, underekstremitet, store led * 37.705 24.870 25.53 27.996 0867 Øvrige kirurgiske procedurer, ankel/fod * 6.968 9.287 9.492 0.503 087 Konservativt behandlet patologisk 20.224 3.920 4.296 5.436 fraktur 0872 Konservativ behandling af brud og ledskred i ekstremiteterne, pat. mindst 8 år 5.789 0.782.24 2.279 0873 Konservativ behandling af brud og ledskred i ekstremiteterne, pat. 0-7 år 9.754 6.55 6.689 7.08 0875 Deformerende rygsygdomme 2.662 3.446 4.503 6.032 0876 Slidgigt i hofte eller knæ.222 7.435 7.994 8.564 0877 Infektioner i led og knogler 63.57 36.237 38.960 44.625
9 DRG7 Navn 0879 Inflammatoriske artritter, pat. mindst 6 år, uden komplikationer 088 Generaliserede bindevævssygdomme 0883 Degenerative rygsygdomme og andre ryglidelser 23.497 4.789 5.78 6.824 33.969 9.035 20.464 22.308 5.089 0.93.075.528 0884 Reumatologiske sygdomme i bløddele 8.62 5.674 6.004 6.622 0885 Medicinske sygdomme i ryggen 20.420 3.206 3.96 5.606 0886 Øvrige sygdomme i knogler og led 2.298 8.50 8.456 8.825 0887 Efterbehandling af sygdomme i 23.406 6.655 6.96 8.84 skelet, muskler og bindevæv 0888 Andre sygdomme i muskelskeletsystemet og bindevæv 23.302 3.24 3.903 5.994 0889 Observation eller udredning for andre sygdomme i muskelskeletsystemet og bindevæv 4.740 9.277 9.392 9.93 0904 Mellemstor mammakirurgisk * 23.28 5.769 7.558 9.099 operation 0905 Lille mammakirurgisk operation * 3.59 0.060 0.35 0.332 0909 Sekundær rekonstruktion af bryst 55.587 39.424 40.68 43.78 med protese eller transplantat, enkelt 09 Hudtransplantation og/eller revision 20.758.95 2.405 5.38 ekskl. hudsår eller betændel- se 093 Plastikkirurgi efter stort vægttab 46.990 24.48 24.48 28.765 094 Plastikkirurgiske operationer på 38.779 22.03 22.239 26.623 hud, underhud og mamma 096 Andre operationer på hud, underhud og mamma, u. kompl. bidiag. 26.855 2.805 22.826 25.3 097 Behandling af pilonidalcyster * 0.83 7.582 7.894 8.64 099 Moderat hudsygdom m. kompl. 4.600 28.688 28.854 29.620 bidiag. el. svær hudsygdom 092 Lettere eller moderat hudsygdom, 5.24 0.777.70 2.246 u. kompl. bidiag. 0922 Infektioner i hud og underhud, 2.097 4.943 5.624 6.066 pat. mindst 8 år 0923 Infektioner i hud og underhud, 3.69.555.828 2.625 pat. 0-7 år 0924 Kroniske sår i huden 43.62 2.664 22.425 24.456 0925 Hudtraumer 6.977 4.764 5.666 6.685 0927 Observation for sygdom i hud, underhud eller mamma 5.208 0.07 0.455.65
0 DRG7 Navn 008 Operationer på skjoldbruskkirtelen, * 32.687 20.375 2.523 25.82 ukompliceret 00 Andre operationer ved stofskiftesygdomme, u. kompl. bidiag. 42.807 25.968 26.653 30.424 0 Struma og stofskiftesygdomme 3.93 9.263 9.544 0.529 02 Knoglemetaboliske- og kalksygdomme 32.070 8.788 2.045 23.567 03 Diabetes mellitus 23.257 6.239 7.249 8.20 04 Ernærings- og diverse metaboliske 25.027 0.44.522 4.094 sygdomme 05 Hypofyse-, binyre-, gonade- og 7.774 2.768 2.904 4.058 andre endokrine sygdomme 06 Andre ernærings- og stofskiftesygdomme 20.532 5.350 5.824 7.285 Operationer på nyre, nyrebækken 55.637 34.84 37.590 42.462 og urinleder, godartet sygdom 2 Operationer på urinrør, pat. * 29.786 7.70 7.903 20.288 mindst 6 år 22 Operationer gennem urinrør på * 25.553 8.039 8.446 9.424 øvre urinveje 23 Operationer gennem urinrør på * 25.54 7. 7.965 20.083 prostata 24 Operationer gennem urinrør på * 7.364 3.86 3.85 4.436 nedre urinveje 27 Andre operationer på nyrer og 43.84 30.706 33.09 36.055 urinveje 3 Andre primære eller sekundære medicinske nyresygdomme uden dialyse 26.55 8.450 8.688 20.073 34 Svulster i nyre og urinvej, uden ondartet sygdom 3.87 8.577 9.0 9.924 37 Infektioner i nyrer og urinvej, pat. mindst 6 år 2.483 6.459 7.27 7.69 38 Sten i urinveje 9.629 6.252 6.473 6.95 39 Symptomer fra nyrer og urinveje, abnorme fund.56 6.27 7.747 8.70 40 Sygdomme i prostata, ondartet sygdom, pat. mindst 8 år 23.09 5.495 6.203 9.200 4 Sygdomme i prostata, godartet 4.024 9.693 9.942 0.553 sygdom 42 Urinvejsforsnævring.838 6.663 7.46 8.408 43 Incicion på/og laser behandling * 4.388 9.66 9.27 0.09 af prostata 44 Andre sygdomme i nyrer og 2.743 8.770 9.064 0.53 urinveje, pat. mindst 6 år 46 Andre symptomer fra nyrer og 2.245 7.995 8.624 9.37 urinveje 47 Observation for nyre- eller urinvejssygdomme.76 7.406 7.584 8.376
DRG7 Navn 202 Operationer på penis, kompliceret, * 9.279 6.576 6.576 9.867 u. ondartet sygdom 203 Operationer på penis, ukompliceret * 0.603 5.999 6.254 6.654 205 Operationer på scrotalindhold, u. ondartet sygdom, pat. 0-5 år * 8.65 2.707 3.073 4.695 206 Operationer på scrotalindhold, u. ondartet sygdom, pat. mindst 6 år *.79 6.739 7.32 8.650 207 Andre operationer på mandlige kønsorganer * 9.53 0.878.723 3.563 209 Betændelse i mandlige kønsorganer 9.394 6.558 6.876 7.429 20 Andre sygdomme el. mistanke om sygdom i mandlige kønsorganer 6.002 4.7 4.965 5.7 3 Standard gynækologisk indgreb * 4.4 8.670 22.97 3.300 34 Enklere gynækologiske indgreb * 2.52 7.695 9.320 0.76 38 Mindre gynækologiske indgreb * 4.74 2.979 3.076 3.580 39 Gynækologiske infektioner, *.66.093.20.272 blødningsforstyrelser eller andre gynækologiske sygdomme eller mistanke herom 40 Indlæggelser i graviditeten 7.359 4.25 4.240 5.053 62 Immunglobulin mangel 9.897 8.839 0.699 2.37 65 Øvrige sygdomme i blod og 6.7 2.700 3.028 3.392 bloddannende organer 77 Mindre operationer ved knoglemarvssygdomme 36.252 6.556 7.882 2.38 m.m., pat. mindst 8 år 72 Diagnostik ved ondartede sygdomme, 9.494 4.237 4.430 5.574 pat. mindst 8 år 722 Andre knoglemarvssygdomme 9.48 3.370 3.833 4.590 83 Andre infektioner eller parasitære sygdomme 32.542 23.84 24.847 26.692 84 Observation for infektion eller parasitær sygdom 2.95 7.352 7.708 8.9 908 Organisk betingede sindslidelser og mental retardering, pat. mindst 8 år 29.969 9.00 20.54 22.02 92 Andre psykiske forstyrrelser 3.467 7.375 7.877 8.867 2002 Alkohol- eller stofmisbrug eller 9.34 6.706 6.992 7.478 afgiftning etc., u. kompl. bidiag. 20 Allergiske og allergi lignende reaktioner 8.406 5.833 6.075 6.647 203 Komplikationer ved behandling, u. kompl. bidiag. 6.689 0.688.355 2.68 205 Forgiftning og toksisk virkning af lægemiddel, øvrige 9.06 6.49 6.677 7.34
2 DRG7 Navn 20 Traume 3.425 8.796 9.82 0.020 2 Andre skader, forgiftning og toksiske virkninger 0.54 7.07 7.40 7.78 230 Operationer ved anden kontaktårsag 35.030 22.592 23.973 26.25 til sundhedsvæsenet 2302 Rehabilitering 75.433 44.68 49.40 54.879 2304 Symptomer og fund, u. kompl. 9.63 6.40 6.655 7.26 bidiag. 2305 Efterbehandling.846 6.960 7.560 8.076 2306 Andre påvirkninger af sundhedstilstanden 5.950 4.387 4.583 4.95 260 Større operationer uden sammenhæng med hoveddiagnosen 2.506 2.326 3.603 6.047 2602 Ikke gruppérbar pga. manglende oplysninger 5.950 3.295 3.753 4.042 2603 Mindre operationer uden sammenhæng med hoveddiagnosen 2.63 6.682 6.78 8.0 2638 Mindre operationer ved øvrige svulster, pat. 0-7 år 32.47 4.57 4.728 5.893 2639 Svulster uden specifik behandling, pat. 0-7 år 6.748 9.43 9.209 9.653 Note: ) Referencetaksten beregnes som den offentlige DRG-takst ganget med forholdet mellem den beregnede stationære gennemsnitsomkostning for den givne fraktil og den stationære gennemsnitsomkostning for alle sygehusene. Der er således fastsat tre sæt referencetakster på 222 forskellige behandlinger med baggrund i de offentlige sygehuses omkostningsdatabase.
3 BILAG : Fastsættelse af offentlige DRG-takster Udgangspunktet for fastsættelse af referencetaksterne er de offentlige DRG-takster. DRGsystemet er et redskab til at klassificere patienter i klinisk meningsfulde og ressourcehomogene grupper. DRG-systemet anvendes således til at gruppere ambulante og stationære patienter, der behandles på sygehus efter diagnose, behandling, alder, køn og udskrivningsstatus. Til hver DRG-gruppe er der knyttet en gennemsnitlig udgift til produktionen svarende til en specifik DRG-takst. Det danske DRG-system består således dels af en DRG-gruppering, der indeholder regelsættet til gruppering af patienter i stationære og ambulante grupper, dels af selve DRGtaksterne, der er beregnet som landsgennemsnitlige udgifter ved behandlingen af patienterne på de offentlige danske sygehuse. Beregningen af DRG-takster for det samlede sygehusforløb sker på baggrund af den patientrelaterede omkostningsdatabase, hvori den specifikke aktivitet på sygehusene kobles sammen med omkostningerne forbundet hermed. Oplysninger om den omkostningsbærende aktivitet findes i Landspatientregistret og i de supplerende registeroplysninger mv., og er baseret på sygehusenes fordelingsregnskaber. Når aktivitet og omkostninger er opgjort på sammenlignelige organisatoriske niveauer, er det muligt at sammenholde de to og deraf beregne enhedsudgifter pr. sengedag og ambulante besøg ved patientkontakterne. Ydelsesudgifter fra de tværgående afdelinger (fx røntgen eller blodbank) fordeles herefter ved hjælp af en udgiftsvægtning ud fra pointsystemer. Udgifterne til sengedage og besøg lægges sammen med ydelsesudgifter og de direkte patientrelaterede udgifter i form af implantatudgifter mv., således at der beregnes en samlet udgift for hele patientens kontakt med sygehuset. Det kan være enten en stationær kontakt eller et ambulant besøg. Herefter grupperes observationerne i omkostningsdatabasen ved hjælp af grupperingslogikken, og udgifterne for alle patienterne i hver gruppe lægges sammen og divideres med antallet af patienter i de pågældende grupper. Dette gennemsnit afspejler dermed et ressourcetræk for den gennemsnitlige patient inden for den givne DRG-gruppe. Inden for hver gruppe vil der være patienter, der er billigere at behandle end andre. DRGtaksterne afspejler derfor sygehusenes gennemsnitlige driftsudgifter til behandling af patienter i de forskellige DRG-grupper. DRG-taksterne er således udtryk for gennemsnitsbetragtninger for behandlingen af somatiske patienter i hele landet. For de enkelte sygehuse kan omkostningerne ved behandlingen af nogle patienter i gennemsnit være henholdsvis højere eller lavere end taksten. Det kan skyldes dels, at der er forskel i produktiviteten mellem sygehusene, dels at der på trods af grupperingen forsat kan være forskel på case-mix (patienttyngde) og behandlingsbehov i forhold til den enkelte patient inden for de enkelte DRG-grupper. På landsniveau antages det dog, at forskellene mellem DRG-taksten og de faktiske udgifter forbundet med de enkelte patientbehandlinger udjævnes af store tals lov, således at regionerne i gennemsnit får dækket deres udgifter til behandling af patienterne i de enkelte grupper.