OMKOSTNINGSDATABASE OG TAKSTBEREGNING

Transkript

1 OMKOSTNINGSDATABASE OG TAKSTBEREGNING Sanne Blenstrup Raun Østergaard Annsofie Kocemba

2 OVERBLIK: DRG-SYSTEMET DRG-systemet Grupperingslogik Inddata Takstberegning Uddata Anvendelse

3 OPSUMMERING TAKSTBEREGNING TAKSTBEREGNING Omkostninger Sygehusregnskaber Fordelingsregnskaber Aktivitet PAS systemer Tværgående kliniske systemer Pointsystemer Omkostningsdatabase Takstberegningsgrundlag DRG-takster

4 ÅRSHJUL 1. Data klargøres 2. Fordelingsregnskaberne afleveres og dannelsen af omkostningsdatabasen begynder 3. Arbejdet med omkostningsdatabasen slutter og takstberegningen går i gang 4 Taksterne sendes i høring i 4 uger 5. De endelige takster beregnes 6. Taksterne meldes ud marts 1. april Ultimo april Primo maj Ultimo maj Ultimo juni

5 OMKOSTNINGSDATABASE Kobling mellem udgifter fra fordelingsregnskaber (Ulla) og aktivitetsdata (Christian og Thomas) Når udgifter fordeles ud på patienter, er det altid via point - Sengedage, besøg, specialespecifikt pointsystem, andre pointsystemer Udfordringer - Hvad koster den enkelte ydelse? - Hvad koster den enkelte patient?

6 OPSUMMERING SYGEHUSENES OMKOSTNINGER TAKSTBEREGNING Laboratorium Medicin Intensiv afd, A afd, B afd, C afd, D afd Sengedage Pleje Røntgen Operation

7 OMKOSTNINGSDATABASE Beregning af pris på sengedage/besøg Beregning af pris på den enkelte ydelse Obstetrisk sengeafdeling Totalomkostninger Kr Samlede antal sengedage Gennemsnitlig omkostning pr. sengedag Kr Obstetrisk ambulatorium Totalomkostninger Kr Samlet antal point Gennemsnitlig omkostning pr. 100 point Kr Radiologisk afdeling Totalomkostninger Kr Samlet antal point Gennemsnitlig omkostning pr. point Kr. 394

8 KOBLING AF AKTIVITETSDATA OG OMKOSTNINGER OG Radiologi CPR SKS-kode Sgh Afd Dato XXXX UXRG XXXX UXME XXXX UXRD XXXX UXUD XXXX UXUB XXXX UXRD XXXX UXCD XXXX UXRD XXXX UXUD XXXX UXCE XXXX UXRE XXXX UXRC XXXX UXRC XXXX UXCC XXXX UXAD XXXX UXRC Point Kr. 0, , , , , , , , , , , , , , , ,

9 OMKOSTNINGSDATABASE Vi kender nu enhedsomkostningerne - Sengedage - Ambulatorier - Operationer - Radiologi - Klinisk biokemi - Intensiv - Etc.

10 YDELSESKOBLING CPR XXXX Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept kr. 6 sengedag à kr. 1 sengedag kr. = kr. à kr.

11 YDELSESKOBLING Radiologisk afdeling CPR SKS-kode Dato Kr XXXX UXRD XXXX UXRE XXXX UXRC XXXX UXRC Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

12 YDELSESKOBLING Radiologisk afdeling CPR SKS-kode Dato Kr XXXX UXRD XXXX UXRE XXXX UXRC XXXX UXRC kr. 242 kr. 510 kr. 510 kr. Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

13 YDELSESKOBLING Radiologisk afdeling CPR SKS-kode Dato Kr XXXX UXRD XXXX UXRE XXXX UXRC XXXX UXRC Anæstesi Operation Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

14 SAMLING AF OMKOSTNINGSDATABASE Vi samler disse informationer i omkostningsdatabasen CPR SGH AFD Pattype INDTO UDDTO BESDTO AMB_COST SENG_COST RAD_COST OP_COST TOT_COST XXXX XXXX XXXX XX XXXX Omkostningsdatabasen består af en masse rækker helt præcist af ca. 13,5 mio. rækker Hver række har 177 variable

15 OMKOSTNINGSDATABASEN OMKOSTNINGSDATABASEN Omkostninger Sygehusregnskaber Fordelingsregnskaber Aktivitet PAS systemer Tværgående kliniske systemer Pointsystemer Omkostningsdatabase Takstberegningsgrundlag Takster

16 TAKSTBEREGNINGSGRUNDLAG Seneste to års omkostningsdatabaser Fra OMKDB til TB - Rensning af data - Omdanner afdelingsudskrivninger til sygehusudskrivninger - Trunkering af data

17 OPSUMMERING STATIONÆR FORLØBSDANNELSE TAKSTBEREGNING For-besøg ambulant Afdelingsudskrivning Afdelingsudskrivning Sygehus- Kontrolbesøg ambulant Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

18 OPSUMMERING STATIONÆR FORLØBSDANNELSE TAKSTBEREGNING Patientforløb: Afdeling 1 Afdeling 2 Sundkøbing Sygehus Omkostninger på sygehusniveau: kr kr. = kr.

19 TRUNKERING AF OMKOSTNINGER Antal < 20 obs,: Trunkeres ved hhv, 5 og 95 pct. fraktilen >= 20 obs,: Trunkeres ved hhv, 1 og 99 pct. fraktilen Gennemsnitligt patientforløb kr,

20 OMKOSTNINGSDATABASEN OMKOSTNINGSDATABASEN Omkostninger Sygehusregnskaber Fordelingsregnskaber Aktivitet PAS systemer Tværgående kliniske systemer Pointsystemer Omkostningsdatabase Takstberegningsgrundlag Takster

21 OMKOSTNINGSDATABASEN BEREGNING AF TAKSTER Omkostninger for hvert enkelt patientforløb Patient 1: kr. Patient 2: kr. Patient 3: kr. Patient 4:. kr. DRG 1402 Gennemsnitlig omkostning i gruppen: kr. Patient 37: kr. Patient 38: kr. Patient 39: kr. Patient 40:. kr. DRG kr. = taksterne!

22 BEREGNING GRÅZONETAKTER AF TAKSTER Gråzonetakster: Vægtet gennemsnit mellem ambulant og stationær takst Antal DRG DRG- takst Antal DRG Antal Antal DAGS DAGS DAGS - takst

23 DRG-TAKSTER I TAKSTKATALOG

24 HVILKE TAKSTER BEREGNER VI? Stationære takster DRG takster Ambulante takster DAGS takster Gråzoneproceduretakster Lønsumstakster Genoptræningstakster Psykiatritakster Referencetakster

25 OPSUMMERING HUSK I ØVRIGT TAKSTBEREGNING Forventet produktionsværdi skal være lig de samlede driftsudgifter - Taksterne justeres derfor afslutningsvis - Dvs. hverken færre eller flere penge i systemet Aktivitetsbestemt finansiering fra - Stat region = DRG-systemet - Region sygehus =? - Sygehus afdeling =?

26 TAK FOR NU Hvis I har nogle spørgsmål, er I altid velkomne til at kontakte os I kan læse mere på vores hjemmeside: Fælles postkasse: [email protected]