Årsberetning 2011 Nuklearmedicinsk Afdeling Regionshospitalet Herning og Holstebro Regionshospitalet Herning og Holstebro Nuklearmedicinsk afdeling Sekretariatet DK-7400 Herning Tel. +45 7843 7362 Fax. +45 7843 7361 www.nuklearmedicin.dk Dato 24-8-2012 Sagsbehandler: JJJ Tel. +45 7843 7362 Årsberetning 2011.doc Side 1/6 Organisation Nuklearmedicinsk Afdeling er en selvstændig afdeling med funktion på Regionshospitalet Herning og Holstebro. Læger, fysiker, bioanalytikerunderviser, IT-tekniker og afdelingsledelsen har hovedansættelsessted på Regionshospitalet Herning (RHE), med udetjeneste ved Regionshospitalet Holstebro (RHL). Speciallægerne har på skift det lægelige ansvar for afsnittet på RHL. Optageområdet er den vestlige del af Region Midtjylland svarende til ca. 300.000 indbyggere. Med enkelte undtagelser udføres de samme undersøgelser på begge hospitaler. Afdelingen dækker så godt som hele undersøgelsesprogrammet indenfor specialet klinisk fysiologi og nuklearmedicin. I 2011 er PET også kommet på programmet. Desuden udføres esophagusmanometri og ph måling samt måling af kompartmenttryk. Al billed- og journalmateriale er digitaliseret under KFNU2000 programmet. Undersøgelserne kan foregå, analyseres, dikteres og skrives på begge sygehuse. Alle delprocesserne kan foregå på et vilkårligt sygehus. Der er ingen papirjournal. Alle skintigrafiske undersøgelser eksporteres til hospitalets PACS system. Besøg afdelingens hjemmeside: www.nuklearmedicin.dk Personale Læger Bohr, Hans Gustav (GB), introduktionslæge til 28/2 Ejlersen, June Anita (JAE), afdelingslæge og Ph.d. studerende Fledelius, Joan (JF), hoveduddannelseslæge og Ph.d. studerende fra 1/9 Gormsen, Lars Christian (LG), hoveduddannelseslæge fra 1/4 Jensen, Jens Jørgen (JJJ), overlæge, ledende til 28/2
Mortensen, Jesper Carl Aagaard (JM), overlæge, ledende fra 1/3 Møller, Preben Braad (PM), hoveduddannelseslæge til 31/3 Nielsen, Gitte Lund (GLN) introduktionsreservelæge fra 1/6 Scheutz, Alexandra (AS), introduktionsreservelæge til 31/5 Vammen, Birthe (BV), overlæge Hospitalsfysiker Fynbo, Claire Anne (CF) Bioanalytikere Emtkjær, Mette Mølgård (ME), bioanalytiker RHE Frandsen, Lone Hagedorn (LHF), bioanalytiker RHE Hansen, Malene Skov (MS), bioanalytiker RHE Hatting, Annette Rigmor Schumann (AS), afdelingsbioanalytiker RHL Hedegaard, Bente Friborg (BH), bioanalytiker RHE Jørgensen, Elin (EJ), bioanalytiker RHE Kristensen, Lisa Hy Ae (LK), bioanalytiker RHE Nielsen, Kirsten (KN), bioanalytiker RHL Oldenburg, Louise Hjortsø, bioanalytiker RHE fra 1/5 Pathmasekaran, Kalaichelvi Selvi, bioanalytiker RHE fra 1/5 Riis, Anette (AR), bioanalytikerunderviser Robsøe, Ida Kjær (IR), ledende bioanalytiker Rønnest, Helle Bang (HR), bioanalytiker RHL Sejerskilde, Karin (KS), bioanalytiker RHL Svenningsen, Karen (KSv), bioanalytiker RHE Søndergaard, Stine Taudahl (ST), bioanalytiker RHE Theils, Hanne Yttrup (HT), bioanalytiker RHL Sekretærer Hansen, Tanja Elisa Kjærgaard (TH), RHE fra 1/5 Sonne, Camilla (CS), RHE Trøstrup, Anne-Lene (ALT), RHE Sygeplejersker Andersen, Bente Steenberg (BS), fra 15. november Jubilæer 25-års jubilæum, bioanalytiker Karen Svenningsen, 4. april 2011 Tilknyttet personale fra teknisk afdeling og IT-afdelingen Brun, Uffe (UB), elektroniktekniker RHE Kamp, Kenneth Guldberg (KK), IT-tekniker RHE Pedersen, Claus (CP), elektroniktekniker RHL Apparatur MIE gammakamera, DIACAM fra 2003, RHL Philips SkyLight, gammakamera fra 2005, RHE Philips CardioMD, gammakamera fra 2005, RHE Siemens SymbiaT2, SPECT-CT gammakamera fra 2006, RHE Siemens SymbiaT16, SPECT-CT gammakamera fra 2009, RHL Lunar Prodigy, knoglemineralskanner fra 2005, RHE Lunar idxa, knoglemineralskanner fra 2007, RHL Side 2/9
Jaeger lungefunktionsudstyr med helkropsplethysmograf fra 2007, RHE Vicorder fotopletysmograf fra 2008, RHL og RHE Technegasgenerator fra 2006 RHL og 2010 RHE Atomlab til jodoptagelsesmåling fra 2000, RHE Arbejds-EKG: Schiller CS200 fra 2004, RHE Eosophagusmanometri: Medtronic fra 2000, RHE Siemens Biograph mct, PET/CT fra 2011, RHE Jaeger iltoptagelsesudstyr fra 2011, RHE Wizard gammatæller fra 2011, RHE og 2009 RHL Indsatsområder i 2011 Opbygning af nyt PET-afsnit. Siemens Biograph mct med time of flight, extended field of view, point spread reconstruction og 64 slice CT med iterativ rekonstruktion blev taget i brug i december. Skanneren er velfungerende og placeret i dejligt lyse lokaler i kælderen Den store udfordring er, at afdelingen nu skal bemande 3 matrikler. Oplæring af bioanalytikere, radiografer, læger og fysiker i PET/CT. Alle PET/CT bioanalytikere har gennemført: Kursus: Kompetenceudvikling af bioanalytikere til betjening af SPECT-CT og PET-CT hybridskanner. Oplæringsforløb ved PET/CT funktionen i enten Ålborg, Århus eller Vejle. CT-oplæringsforløb på røntgenafdelingen. En speciallæge har gennemgået oplæringsforløb på PET/CT- og Cyklotronenheden på Rigshospitalet. De øvrige speciallæger har gennemgået oplæringsforløb ved PET/CT funktionen i enten Ålborg, Århus eller Vejle. Alle afdelingens speciallæger samt HU-læger og to røntgenlæger har gennemført kursus: EANM s Basic Learning Course on PET/CT in Oncology i Wien. Fysikeren har haft studieophold på PET-centrene ved Rigshospitalet og Odense Universitetshospital. Der er indkøbt udstyr til iltoptagelses-måling. Formålet er måling af den maximale ilt-optagelse i forbindelse med anstrengelses-test hos patienter, der skal vurderes forud for stillingtagen til operation for lungekræft. Iltoptagelsesmålingen er hos de svært syge patienter afgørende for, om en operation kan tåles eller ikke tåles. Sårklinikken i Holstebro. Afdelingen har indgået et samarbejde med sårklinikken i Holstebro vedr. sammedagsdiagnostik mht. trykpåvirkning (fejlbelastning), distal blodtryksmåling, undersøgelse for neuropati, undersøgelse for infektion evt. suppleret med røntgenundersøgelse. Akkreditering iht. DDKM. Sikre patientforløb - Graviditetsprojekt. Afdelingen har igangsat et kvalitetssikringsprojekt mhp. at undgå utilsigtet injektion af radioaktive lægemidler til gravide kvinder. Indførelse af SPECT/CT lungeskintigrafi. Utilsigtede hændelser. Den 1.12.2011 blev en ny webbaseret database til registrering af afvigelser og utilsigtede hændelser taget i brug. Alle afvigelser og utilsigtede hændelser (UTH) bliver rapporteret i en fælles, lokal database for afvigelser og utilsigtede hændelser (AUH). Der er et link til databasen fra forsiden af KFNU, afdelingens booking og svarsystem, som alle ansatte har adgang til. Når en afvigelse eller UTH er rapporteret, er det den faglige ansvarlige, der reflekter Side 3/9
over hændelsen mhp. læring og formulering af evt. handleplaner. Den faglige ansvarlige tager stilling til om hændelsen evt. skal drøftes på afdelingsmøde, fællesmøde, driftsmøde eller evt. i afdelingens kvalitetsudvalg. Når implementering af forebyggende tiltag er afsluttet, sendes sagen videre til sidste godkendelse. Den patientsikkerhedsansvarlige/lokale sagsbehandler risikoscorer hændelsen efter SAC-score. Før sagen godkendes overvejes om hændelsen evt. skal rapporteres til DPSD. Årsopgørelserne over let af afvigelser og UTH, gældende for Nuklearmedicinsk Afdeling, Regionshospitalet Herning og Holstebro, findes i databasen. I 2011 blev i alt 52 rapporter registreret, heraf 6 afvigelser. Som eksempler kan nævnes fejl i indkaldelse, booking, visitation og fejl i svarafgivelse. Der er kontinuerligt udført korrigerende handlinger, f.eks. er indført webbooking, hvor flere og flere afdelinger selv foretager booking i vores system. Det er en stor fordel for ambulante, onkologiske patienter, at de kan aftale en tid sammen med rekvirenten, der kan benytte de på forhånd reserverede tider i vores system. Akkreditering I uge 13 blev Hospitalsenheden Vest gennemgået fra top til bund for at vurdere, om hospitalet lever op til Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Og som det første offentlige hospital i Danmark var anbefalingen, at hospitalet opnåede status som akkrediteret uden bemærkninger. En stor del af personalet på Nuklearmedicinsk Afdeling var involveret i både prøveakkreditering og akkrediteringsbesøget på afdelingen. I den forbindelse fik afdeling mange positive tilbagemeldinger. Radiologi for nuklearmedicinsk fysiker Afdelingens fysiker har koncentreret sig om oplæring indenfor radiologi (røntgen og CT udstyr) ved at deltage i flere radiologiske kurser og udføre praktik på flere røntgenafdelinger i Danmark, som led i videreuddannelse til radiologisk medicinsk fysiker. Kursusdeltagelse mm. PhD dagen den 14. januar (JAE) DSKFNM, 18-19. januar, Viborg (MS) Fysikkursus The physics of medical imaging: image theory, perception and processing, 18. januar, London (CF) Fysikkursus: The physics of medical imaging: Diagnostic radiology and CT, 19-21. januar, London (CF) CT kursus, Uge 6, København (LHF, EJ, ME) Principles of Data Documentation, phd kursus v. Aarhus Universitet 21-22. februar (JAE) Lederforum, dbio, 16-17. marts, Vejle (IR, AS) Diagnostik af infektion og inflammation, DSKFNM, 6-7. april, Odense (BH, KSV, MS, ST, HT, HR, CF) Videnskabelig forelæsning om temaet: Ga-68 indenfor PET/CT, 13. april, Aalborg Universitetshospial (CF, JJJ, JM, BV) Halvårsmøde, DSKFNM, 6. maj, Odense (BH, IR, JM) Linear and logistic Regression, phd kursus v. Aarhus Universitet den 9+11+13+23+25+27. maj (JAE) ANOVA, phd kursus v. Aarhus Universitet den 10+ 12+ 17+ 18+ 19+ 24+ 26. maj (JAE) Neurosymposium om klinisk neuro imaging, 13. maj, PET Centret, Århus Universitetshospital (BV, CF) Temamøde om udstyr og målinger vedr. det perifiere kredsløb, 24. maj, Regionshospitalet Randers (CF, HR) Radiokemi og radiofarmaci kursus, 25-27. maj, Århus Universitetshospital (CF) PET-CT studiebesøg, 4 dage i juni på PET-Centret Odense Universitetshospital (CF) Side 4/9
Evaluation and Comparison of Methods of Measurements, phd kursus v. Aarhus Universitet den 14+ 21+28. juni (JAE) Røntgen studiebesøg, 2x2 dage i juli, Odense Universitetshospital OUH og Hvidovre Hospital (CF) PET-CT studiebesøg, 3 dage i juli på PET-Centret, Rigshospitalet (CF) TR årsmøde, dbio, 5-6. september, Horsens (ST) PhD kursus om Imaging techniques musculo skeletal, 13-15. september, Århus Universitetshospital (CF) Screening and Diagnosis of Diseases, phd kursus, Aarhus Universitet 19+22+23. september (JAE) Kongres, SSCPNM, 28 30. september, København (LHF, IR, ST, JJJ, JM, CF) Studiebesøg vedr. PET, 2x3 dage i september, Næstved Sygehus (MS, ST) PET-studiebesøg, september, Rigshospitalet (JJJ) CT-kursus, Radiologisk Afdeling i Hjørring, 3 4. oktober (JM) AMIR årsmøde, dbio, 4-5. oktober, Horsens (LHF, KN) PET-studiebesøg, Nuklearmedicinsk Afdeling, Århus Universitetshospital, 11 25. oktober (JM) Annual congress of the European Association of Nuclear Medicine, 15-19. oktober, Birmingham, UK (JF) Fysikkursus: The physics of medical imaging: Magnetic Resonance Imaging, 31. oktober 2. november, Surrey, UK (CF) Scientific English presentation, phd kursus v. Aarhus Universitet 7+14+21+28. november (JAE) Før-lederkursus, 15-17. november + 1 dag (ST) Fysikkursus: The physics of medical imaging: Ultrasound Imaging, 23-25. november, Surrey, UK (CF) EuroEcho, 7-10. december, Budapest (JAE) (Finansieret med rejselegat fra Scandinavian Society of Clinical Physiology and Nuclear Medicine (SSCPNM) på 7600 kr.) Workshop Den akut dårlige patient, Herning og Holstebro, november (Alle ansatte) Diplommoduler, 2x 6 uger (LHF) Basic Learning Course on PET/CT in Onkology, EANM, Wien (JM, JJJ, JAE, BV) Advanced Learning Course on PET/CT in Oncology, EANM, Wien (LG) Forskning, posters og publikationer The diagnostic value of 2D-strain stress echocardiography in chest pain patients with suspected coronary artery disease. Igangværende ph.d. projekt. (JAE) Poster: PhD dag på Aarhus Universitet den 14. januar: Impact of Ultrasound Micro- Bubble Contrast (MBC) on 2D-strain Echocardiography. JA Ejlersen, O May MD Poster: Årsmøde DSKFNM & DRS den 27. januar 2011: Impact of Ultrasound Micro- Bubble Contrast (MBC) on 2D-strain Echocardiography. JA Ejlersen, O May MD Poster: EANM Oktober, Birmingham: Characteristics of isotope cystography performed in children at a university hospital and a regional hospital in Denmark. MH Christensen, JA Ejlersen, J Frøkiær 3rd Abass Alavi Meeting, Nuklearmedicinsk afdeling i Odense, 22 23. august (JM, CF, JF) Poster: EuroEcho, december, Budapest: 2D Strain in Patients with reduced Image Quality: Effect of Microbubble Contrast on Segmental Tracking. JA Ejlersen, O May MD. Bachelorprojektet: Undersøgelse af billedkvaliteten ved myokardieskintigrafi i forbindelse med ændret procedure ved farmakologisk belastning. Bioanalytikerstuderende Winnie Lorentsen, Neeraja Srimurugan og Michele Klausen lavede i samarbejde med JAE. Side 5/9
Medforfatter til kapitler i lærbogen Klinisk Nuklearmedicin, Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicn, 2011: o Kapitel 8: Mavetarm-kanalen, lever, milt og galdeveje (JM) o Kapitel 18: Strålebiologi, dosimetri og strålebeskyttelse (CF) Undervisning - internt Medicinske studenter (PM, JAE) Bioanalytiker og radiograf studerende (AR, LHF) Der er intern undervisning a ca. én time ved de månedlige afdelingsmøder og ca. én gang pr. måned ved de ugentlige morgenmøder. Undervisning - eksternt Staff-meeting: PET/CT, 15. december, Regionshospitalet Herning (JF, LG) A-kursus: Gastrointestinale undersøgelser, DSKFNM, 1. 2. marts, Hvidovre Hospital (JM) Nuklearmedicinske undersøgelser, Urologisk Afd. RHL, 18. maj (JJJ) PhD-kursus: External radiation physics and dosimetry (x-ray/ct), 13. september, Århus Universitetshospital (CF) PhD-kursus: Fundamentals of nuclear medical imaging radiation physics, isotopes and internal dosimetry, 13. september, Århus Universitetshospital (CF) PhD-kursus: Apparaturlære - SPECT/CT og PET/CT: 14. september, Århus Universitetshospital (CF) Organisationer Medlem af DSKFNMs bestyrelse. (IR) Inspektor ved speciallægeuddannelsen (JM) Medlem af DSKFNMs EUV. (CF) Deltagelse i national radiologisk arbejdsgruppe (CT-ERFA) som arbejder med nye anbefalinger for fremtidens indhold og målemetoderne der bør anvendes ved modtage- og statuskontrol for multi-slice CT skannere. Standardisering af dansk kvalitetskontrol metoder og krav. (CF) Deltagelse i national radiologisk dosimetri arbejdsgruppe (CT-ERFA) som arbejder med nye anbefalinger for dosismåling ved modtage- og statuskontrol for multi-slice CT skannere. (CF) Medlem af DBCGs regionsudvalg. Forum for drøftelse af fælles anliggender i relation til brystkræftbehandlingen for det eller de multidisciplinære mammateams i regionen. (JM) Side 6/9
Undersøgelser og behandlinger 2007 2008 2009 2010 2011 Nervesystemet Dopaminreceptorskintigrafi 30 16 15 21 3 Hjerneflow, SPECT 7 5 0 0 0 Respirationsorganerne 37 21 15 21 3 Arterieblodtagning 0 1 0 1 20 Lungefunktion, spirometri 40 76 101 82 38 Lungefunktion, spirometri før og efter fysisk belastning 0 3 1 2 0 Lungefunktion, spirometri før og efter bronkodilatation 13 5 6 10 4 Lungefunktion, udvidet 163 129 234 261 321 Lungefunktion, udvidet med spiro. efter hyperventilation 0 0 0 0 10 Lungefunktion, udvidet med spirometri efter fysisk belast. 12 22 25 43 29 Lungefunktion, udvidet med spirometri efter bronkodilat. 190 166 103 115 110 Lungeperfusionsskintigrafi 241 178 169 161 109 Lungeperfusionsskintigrafi, regional 44 25 16 89 91 Lungeventilationsskintigrafi m. Technegas 238 173 166 154 107 Hjertet og det centrale kredsløb 941 778 821 918 839 Isotopkardiografi, i hvile 131 132 160 219 339 Myokardieskintigrafi, adenosin 433 305 288 247 257 Myokardieskintigrafi, arbejde 358 257 315 274 270 Myokardieskintigrafi, dobutamin 0 0 0 1 2 Myokardieskintigrafi, hvile 326 262 299 248 261 Perifere kredsløb 1248 956 1062 989 1129 Distalt systolisk BT, OE 4 4 1 0 3 Distalt systolisk BT, UE 1270 1265 1314 1172 1218 Distalt systolisk BT, UE, med gangbelastning 17 31 82 171 128 Hudperfusionstrykmåling, fotocelle 78 90 64 78 63 Kompartmenttrykmåling 13 18 18 16 28 Fordøjelseskanalen og øvre abdomen 1382 1408 1479 1437 1440 Blødningsskintigrafi 7 7 2 3 6 Eosophagus ph-måling 143 118 70 93 87 Eosophagus ph-måling, børn 29 22 21 27 13 Eosophagusmanometri og ph-måling 149 128 87 115 88 Galdesyre retentionsmåling (Se-HCAT) 19 19 2 0 1 Galdevejsskintigrafi 2 1 3 2 0 Lever-milt skintigrafi 0 0 0 0 0 Miltskintigrafi, selektiv 1 0 1 1 0 Schilling 1 test 16 9 9 0 0 Somatostatin-receptor-skintigrafi 5 7 9 7 1 Spytkirtelskintigrafi 5 6 6 6 3 Ventrikelslimhinde-skintigrafi (Meckels divertikel) 8 11 8 3 8 Ventrikeltømningshastighed 5 1 0 0 0 Nyrer, urinveje, genitalia fem/masc 389 329 218 257 207 GFR-bestemmelse, en blodprøve, voksne (99mTc-DTPA) 0 0 87 257 228 GFR-bestemmelse, flere blodprøver (51Cr-EDTA) 147 105 116 161 244 Side 7/9
GFR-bestemmelse, flere blodprøver, børn (99mTc-DTPA) 25 25 16 17 21 GFR-bestemmelse, flere blodprøver (99mTc-DTPA) 203 260 254 30 34 Miktions-cysto-uretero-skintigrafi, antegrad 2 3 13 16 25 Miktions-cysto-uretero-skintigrafi, retrograd 6 7 2 6 8 Nyreskintigrafi, planar 51 69 30 43 52 Renografi, captopril, DTPA 129 117 130 140 191 Renografi, DTPA 475 479 524 691 605 Renografi, DTPA, diureserenografi 147 136 82 6 13 Renografi, DTPA, med GFR-bestemmelse 37 7 39 10 2 Renografi, MAG3 16 24 27 33 50 Renografi, MAG3, diureserenografi 6 5 2 1 0 1244 1237 1322 1411 1473 Knogler og led Knoglemarvsskintigrafi 2 0 0 1 1 Knoglemineralmåling, antebrachium 3 27 5 4 0 Knoglemineralmåling, antebrachium, højre 0 2 14 17 10 Knoglemineralmåling, antebrachium, venstre 0 9 21 32 17 Knoglemineralmåling, femur+columna 1784 1961 2026 2119 2793 Knoglemineralmåling, helkrop 4 2 9 17 12 Knoglemineralmåling, lateral+femur+columna 7 3 32 50 43 Knogleskintigrafi, helkropsscintigrafi 810 874 909 874 849 Kropssammensætning, DEXA 0 0 0 20 154 Knogleskintigrafi, regional, planar 624 483 374 275 140 Knogleskintigrafi, regional, tomo 1 74 115 134 107 3235 3435 3505 3543 4126 Endokrine kirtler Parathyreoideaskintigrafi 13 22 16 19 19 Thyreoidea, optagelsesmåling 106 98 87 87 86 Thyreoideaskintigrafi 585 660 616 624 727 Thyreoideaskintigrafi m. henvisning til UL 85 72 81 86 79 Tårevejsskintigrafi 4 2 3 0 1 793 854 803 816 912 Blodet og andre legemsvæsker Erytrocytvolumen 1 0 0 0 1 Leukocytskintigrafi 125 128 119 123 67 Lymfeskintigrafi 148 136 196 201 190 274 264 315 324 258 PET FDG onkologi 4 FDG infektion 0 4 Diverse Aflyst, personalemæssige årsager 10 22 13 11 13 Aflyst, tekniske problemer 64 70 63 44 37 Aflyst, udeblivelse 416 351 476 575 559 CT-røntgenundersøgelse 58 99 100 128 103 548 542 652 758 712 Terapi med radioaktive lægemidler Radiojodbehandling, atoksisk 14 14 16 15 8 Radiojodbehandling, diffus toksisk 3 2 0 0 0 Radiojodbehandling, nodøs toksisk 96 90 75 75 78 Strontiumbehandling 3 1 0 1 0 Side 8/9
116 107 91 91 86 I alt pr. år 10.207 9.931 10.283 10.565 11.169 Side 9/9