Høringssvar vedrørende sparekatalog 2016 for somatikken. fra Tønder Sygehus Regionsrådet besluttede den 23.03.2009, at Tønder Sygehus skulle gøres til sammedagssygehus. Baggrunden var et ønske om at øge den ambulante behandling frem for indlæggelser. Samt at give et lokalt medicinsk tilbud til borgene i kommunen, idet der er langt til næste sygehus. Visionen må siges at lykkedes. Antallet af ambulante besøg er øget fra 7500 til godt 10.300- og der sker en fortsat stigning i antal af henvisninger, uden at der er sket en øgning i besøgs frekvensen for den enkelte borger. Der er efter etableringen Færre indlæggelser pr. Indbygger, for de +65-årige fra Tønder Kommune sammenlignet med de øvrige 3 kommuner i SHS optageområde.
Som det fremgår af bilag til sparekataloget udgøres patientgruppen generelt af ældre medicinske patienter, der typisk har behov for den type af sundhedsydelser, der tilbydes i Medicinsk Daghospital Tønder. Det gælder både patienter med ambulante patientforløb med kroniske lidelser. Samt de patienter, der ses akut på foranledning af henvendelser fra de praktiserende læger. De praktiserende lægernes gode kendskab til lægerne på Medicinsk Daghospital Tønder giver en lettere adgang for dem til at få besvaret faglige spørgsmål, hvilket formodes at øge antallet af problemer, der kan løses i primærsektoren til gavn for patienterne. Ved akut behov, sender den praktiserende læge, patienten direkte videre til Daghospitalet. Faktaboks: Indlæggelser for +65 2013: 120 2014: 112 2015: 108 I de andre 3 sønderjyske kommuner ligger frekvensen på ca 125-128 Besøgsfrekvensen for +65 Ligger ret stationært i Haderslev, Aabenraa og Tønder. Hvorimod den er højere i Sønderborg. Kilde: Region Syds høringsmateriale. Bilaget side 15-16 Tanken bag opgaveløsningen i Medicinsk Daghospital Tønder, var at komme på forkant med fremtidens udfordring, den store stigning af ældre patienter med almindelige medicinske sygdomme er fortsat, visionær, og der er etableret lignende løsninger i andre regioner, fx Sundhedshuset i Helsingør, (Nordsjællands Hospital), tværfaglig dagklinik Silkeborg (Hospitalsenheden Midt) og diagnostisk Center (Sygehus Vendsyssel). I den anledning indgik Medicinsk Daghospital Tønder som rollemodel i et projekt finansieret af EU (Strategy for Baltic Sea Region when rural medicin goes to town. Der blev underøgt daghospitaler i Sverige og Norge, som havde lignende funktion som Tønder daghospital, for at se om det var en universel løsningsmodel for den svage medicinske patient. Det viste sig at disse dagfunktioner løste opgaven, således at døgn-indlæggelse blev undgået Foruden Medicinsk Daghospital rummer Tønder Sygehus også følgende: Røntgen, hvor der udføres både MR, CT-scanninger og alm. Røntgen billeder. Skadeklinik, åben hver dag fra kl 08-22 Ambulatorier (Som foregår i Skadeklinikken) gynækologisk ambulatorium, børne- og ungeambulatorium og jordemoderkonsultationer i Tønder. Som er en del af Familiecentret. Laboratoriet, som i 2014 foretog 135.000 analyser, heraf 24.000 for praksissektoren. Øvrige funktioner: Fysioterapi og Ergoterapi: En kommunal del, der varetager den specialiserede træning for SHS. Herunder også hjertepatienter, ca. 830 besøg i 2014. Herunder en hurtig vurdering af daghospitals patienter. Der er lokalpsykiatri på Tønder Sygehus. Samt private leverandører af diverse sundhedsydelser, så som praktiserende læger, speciallæger (Hudlæge, øre-næse-halslæge og øjenlæge), psykolog og zoneterapeuter, med mere.
På den baggrund vil vi gerne henlede sundhedsudvalgets opmærksomhed på: 1) Dokumenteret nedsættelse af indlæggelsesfrekvensen på patienter på +65 år samt multimorbide svage medicinske patienter 2) Ifølge venteinfo: Kort ventetid, max. 2 uger, for elektivt henviste og for akutte patienter er ventetid fra minutter til halve timer afhængigt af sygdomsbillede. 3) Landspatientundersøgelse med hensyn til tilfredshed viser tydeligt, at patienttilfredsheden er meget stor, ligger over landsgennemsnittet. 4) Personaletilfredshedsundersøgelse viser også høj tilfredshed med de arbejdsmæssige forhold. Derudover dokumenteret lavt sygefravær. 5) Som deltagelse i ACCESS-projektet viser, at hvis patienterne behandles lokalt er der mindre genindlæggelsesfrekvens og kortere sygdomsforløb. 6) Som det fremgår af Dagens Medicin og en leder, bør man evaluere Tønder Daghospitals funktioner med henblik på at imødekomme et sted, hvor man behandler patienten på højt fagligt niveau, men til betydeligt reduceret omkostning. Som citeret fra lederen So ein Ding müssen wir auch haben i Dagens Medicin nr. 1 fredag den 15.01.2016. 7) Samarbejdsrelationen med de praktiserende læger i optageområdet, evalueres 2 gange årligt på møder, hvilket fremmer patientforløbene for de svage medicinske patinter, samt fremmer muligheden for at rekrutere yngre praktiserende læger midt i et generationsskifte. Vi synes, at man løbende i de kommende år, fortsat bør evaluere Tønder Daghospitals funktion med henblik på, at vurdere behovet for en sådan størrelse andre steder i Regionen. Idet antallet af ældre og kronikere, måske kunne behandles bedre og mere omkostnigseffektivt ved sådanne lokale tiltag, frem for at belaste af akutsygehusene. På vegne af Røntgen, laboratorium, skadeklinik, medicinsk dagafsnit på Tønder sygehus. Bilag: se særskilte indlæg fra ovennævnte afdelinger. Venlig hilsen Stig Lykkegård Overlæge Medicinsk dagafsnit Tønder daghospital
Tillæg til høringssvaret fra Tønder Sygehus (Røntgenklinikken). 1. En fuldt udbygget røntgenafdelingen som sideløbende med at servicere lokalområdet, er garantiklinik på MR og CT fronten således at patienter altid kan undersøges inden for udredningsgarantien på 30 dage. Udredningsgarantien medfører at der scannes flere patienter fra hele regionen i Tønder, således at udgifter til privathospitalerne mindskes. 2. En moderne afdelingen som vil kunne honorere et stigende antal undersøgelser flere år frem uden at skulle lave dyre investeringer i mursten og apparatur. 3. En fleksibel afdeling, hvor man kan opleve at den ansvarshavende læge i forbindelse med kontrast indgift kan være en medicinsk overlæge fra dagklinikken og den beskrivende del af undersøgelsen varetages fra Sønderborg. 4. En afdeling hvor fx husets privatpraktiserende øre-næse hals speciallæge kommer forbi til faglig sparring med radiologen omkring et patientforløb. 5. Ofte opleves patienter som specifikt har valgt at få foretaget deres undersøgelsesforløb i Tønder pga. sygehusets størrelse. 6. Afdelingen lavede i 2014 ca. 17.700 undersøgelser. I 2015 er dette tal øget til ca. 22.500 en øgning på omkring 27 % 7. Afdelingen udfører patientforløb i tæt samarbejde med medicinsk dagafsnit således at undersøgelserne kan udføres med meget kort varsel, ofte samme da, til stor gavn for patienter.
Høringssvar i forbindelse med regionens spareforslag på sundhedsområdet om nedlæggelse af Tønder Sygehus. En del blodprøver kan af forskellige årsager, ikke udtages hos de praktiserende læge, men tages af laboratoriets personale på Tønder Sygehus. En del af disse patienter, herunder børn, kritisk syge og ældre, har ikke mulighed for egen transport, og er derfor henvist til patientbefordring, lejebil eller offentlig transport. Uanset valget øges tidsforbruget og omkostningerne. I tillæg elimineres nærheds princippet, og for mange patienter reduceres trygheden og tilliden, idet større enheder ikke kan præstere samme grad af kendt personlig betjening. Yderlige fordele ved bevarelse af Tønder Sygehus, er det tætte effektive samarbejde der eksisterer mellem laboratoriet og den medicinske dagklinik, hvilket reducerer tidsforbruget til et minimum, fra udtagelse af prøver, førende til hurtig udredning og diagnosticering af patienter, resulterende i tidlig indsættelse behandling. Dette vil alt andet lige, forkorte sygdoms forløb, til fordel for det enkelte individ og samfundet generelt. Overnævnte vil være af stor betydning for områdets erhvervsvirksomheder, institutioner og øvrige arbejdspladser. Den eksisterende mulighed for tidlig lokal udtagelse og analyse af blodprøve på Tønder Sygehus, i forbindelse med onkologiske patienter, betyder at behandlingen kan iværksættes, hurtigst muligt, uden ventetid for patienten. Det reducerer patient belastningen, og forbedrer dermed patientens psykiske og fysiske velbefindende. Samme fordele gør sig gældende for de eksterne samarbejdspartnere på de øvrige regionale sygehuse, således at de aktuelle analyse svar er klar ved de planlagte kontrol besøg. En anden vigtig, og i dag næsten ukendt service funktion, som laboratoriet på Tønder Sygehus er i besiddelse af, er den velfungerende fleksibilitet, hvor patienter uden tidsbestilling, med kort ventetid kan blive betjent. Desuden tilbydes en ugentlig dag med lang åbningstid. I tillæg kan nævnes, at laboratoriets personale besidder stor erfaring og sikkerhed i udtagelse i blodprøver på børn. Derfor modtages mange henvisninger fra praktiserende læger, børnelæger og special læger. Ovennævnte forcer som laboratoriet på Tønder Sygehus er i besiddelse af, vil, ved nedlæggelse af enheden, for rigtig mange mennesker, besværliggøre kontakten og forringe oplevelsen af regionens sundhedsvæsen.
Hsringssvar fra skadeklinikken i Tsnder B ehandl ersy g eplej erskerne Februar 2016 Der er ans at 5 sygeplejersker pfl Skadeklinikken t Tsnder med et samlet timetal svarende til 4 % fuldtidsstilling. Vi varetager fslgende opgaver: 1. Vi holder skadeklinikken flben hver dag iret rundt fra kl. 8-22. I-ldover undersogelse og behandling skriver vi skadekortene til patientens egen lrege 2. Sammen med en overlrege sikrer vr, at der kan holdes regelmressige bsrneambulatorier i nreromridet 3. Sammen med en overlrege sikrer vi, at der kan holdes regelmressige gyrtekologiske ambulatorier i nreromrfldet 4. Lsrdag, ssndag og helligdage har vi ansvaret for at give intravenos medicin til den medicinske dagkliniks patienter. En del af disse patienter skal indlregges, hvis medicingivning pi Skadeklinikken ikke er mulig. 5. Vi servicerer efter behov borgere i n&romridet med hjrelpemidler Desuden skal bemrerkes:. Vi ind g1rr i samarbejdet med resten af Huset: Medicinsk dagklinik, rantgenafdelingen, laboratoriefunktionen, orelr1ge, ajenlrge og de praktiserende lreger. Vi bidrager til husets samlede vrerdi - og hejser flaget pfl flagdagene. Vi er r svrrgt ikke fremmede for tanken om, at samarbejdet kan intensiveres, f.eks. med rantgenafdelingen om lokaler, hvilket som sidegevinst kan fttgarc klinikkens nuv&rende lokaler til andet formfll. o Vi giver inden for vore fagomrider Tsnder og omegns borgere en kompetent behandling og tryghed, jf. den landsdrekkende patienttilfredshedsundersogelse 2015 (LIJP Akutmodtagelse), hvor Skadeklinikken i Tsnder endnu engang ligger helt i top.. Alt dette fir regionen for 2 millioner kroner. Ved at lukke Skadeklinikken spares der ikke 2 mrllioner kroner. Vore mange patienter skal behandles andetsteds; desuden vil der vrere en betydelig merudgift til ksrsel og indlreggelser o Pa SkadeklinikkeniTsnder er vi glade for visitationen. Vi kantilmed vrere med til at aflaste Centerskadestuen i Abenrh, hvis vores optageomrflde gores stsrre. o Tsnder har mistet mange offentlige arbejdspladser igennem de sidste, mange flr. Vi synes, det er bide synd og ubr;fligt for Tsnder og omegns befolkning, hvis nu ogsi de sidste, velfungerende rester af Sygehuset forsvinder. Med venlig hilsen Behandlersygeplej erskerne pd Tonder Sygehus