Pkt. 46 Strategi for den fremtidige sygehusbetjening i Roskilde Kommune Sagsnr. 48807 Byrådet Lukket punkt Resume Økonomiudvalget har nedsat en arbejdsgruppe til at arbejde med strategi for sygehusbetjeningen. Sagen er arbejdsgruppens forslag til strategi for arbejdet med den fremtidige sygehusbetjening i kommunen, herunder forslag om at afholde et interessentmøde i maj 2011. Beslutningskompetence Byrådet Sagsfremstilling Økonomiudvalget nedsatte den 3. november 2010 en arbejdsgruppe med borgmesteren, tre byrådsmedlemmer og fire fra administrationen med det formål at formulere en strategi for Roskilde Kommunes arbejde for at sikre den bedst mulige sygehusbetjening for kommunens borgere. Gruppen skal følge arbejdet med realiseringen af sygehusplanen med henblik på at gøre kommunens synspunkter gældende i forhold til regionen. Baggrunden for at nedsætte arbejdsgruppen er Region Sjællands Sygehusplan, hvor der i fremtiden vil blive skåret på sygehusfunktionerne for Roskilde Sygehus, der mister akut status og specialer. Der er lagt op til, at Roskilde Sygehus efter 2020 får et begrænset antal sengepladser og med primært ambulante funktioner samt visse planlagte operationer. Sygehusplanen finansieres dels ved statslige midler dels ved midler fra Region Sjælland. Status for arbejdsgruppens arbejde. - Den 17. november 2011 blev der afholdt et seminar for byrådet. Der blev givet en status for planerne med sygehus- og akutbetjeningen i Roskilde Kommune ved direktør Lars Onsberg Henriksen, Region Sjælland, og beredskabschef Carsten Iversen, Roskilde Brandvæsen. - Den 18. november 2010 blev der udsendt en pressemeddelelse om dels seminaret, og dels problemerne med at regionen ikke har fået tildelt så mange statslige midler til sygehusbyggerierne som forventet. - Arbejdsgruppen har afholdt et internt møde med en overlæge fra Roskilde Sygehus om perspektiverne for sygehuset efter 2020. - Møde på embedsmandsniveau mellem Næstved og Roskilde Kommune den 4. januar 2011 med henblik på at drøfte fælles interesser for bevarelse af funktioner på lokalsygehusene. - Der er etableret et kontaktudvalg mellem Roskilde Kommune og de ledende embedsmænd fra regionen med henblik på løbende information og dialog om sygehusplanens realisering. Første møde afholdes i marts 2011. Forslag til byrådets strategi Omfanget af funktioner på Roskilde Sygehus vil i fremtiden være usikkert og kan påvirkes af udviklingen af sygehusbetjeningen og regionens muligheder for realisering af sygehusplanen. Arbejdsgruppen finder det på nuværende tidspunkt vanskeligt at ændre grundlæggende ved den vedtagne sygehusplan og foreslår, at strategien følger to hovedspor. I det første spor skal der fokus på Roskilde Sygehus gode forudsætninger for sygehusdrift og der skal arbejdes for bevarelse af så mange opgaver som muligt efter 2020, hvor sygehusplanen skal være endelig gennemført. I det andet spor skal der være et offensivt fokus på øget og udvidet samarbejde mellem kommunen og Roskilde Syge-
hus om innovativ udvikling af sundhedsvæsenet med fokus på nye veje i forebyggelse, rehabilitering og behandling i det nære sundhedsvæsen, hvor kommunen i fremtiden vil spille en langt større rolle end tilfældet er i dag. Arbejdsgruppen foreslår derfor, at byrådets strategi koncentreres om følgende punkter: 1. Skabe generel opmærksomhed om Roskilde Sygehus gode forudsætninger for sygehusdrift, herunder sygehusets kapacitet, stand og nuværende udbygning. 2. Søge at påvirke beslutningerne om de opgaver, som Roskilde Sygehus skal have efter 2020. 3. Udvikle strategier og nye projekter i samarbejde mellem Roskilde Sygehus og Roskilde Kommune om fremtidige behandlings- og rehabiliteringsmuligheder med henblik på udvikling af det sammenhængende sundhedsvæsen. 4. Løbende borgerorientering om konsekvenser for Roskilde Sygehus. Forslaget til strategi er uddybet i bilaget. Forslag om interessentmøde Som et led i byrådets strategi er det foreslået, at der afholdes et interessentmøde i maj 2011. Formålet med et sådan møde er dels at orientere om status på sygehusområdet, forventede konsekvenser for Roskilde Sygehus og byrådets arbejde, dels at få en dialog med centrale aktører på sygehus- og sundhedsområdet om kommunens fremtidige muligheder for at udvikle det nære sundhedsvæsen. Interessentmødet planlægges af arbejdsgruppen. Der vil være oplæg om fremtiden for sygehuset og konsekvenser for borgerne samt fremlæggelse af byrådets arbejde og dialog med interessenterne. Som deltagere i mødet vil det være naturligt at invitere repræsentanter for de praktiserende læger, repræsentanter fra Roskilde Sygehus, Ældrerådet, Handicaprådet, evt. politiske repræsentanter fra regionsrådet, relevante patientforeninger, RUC og University College Sjælland. Økonomi Ingen budgetmæssige konsekvenser. Indstilling Forvaltningen indstiller, at 1. forslaget til strategi med fokus på ovenstående punkt 1-4 godkendes, og 2. der afholdes et interessentmøde om sygehusplanerne i maj 2011. Økonomiudvalget, 02-02-2011, pkt. 45 Anbefales. Fraværende: Carsten Wickmann. Byrådet, 16-02-2011, pkt. 46 Godkendt. Fraværende: Peter Madsen, Gitte Kronbak Nielsen, Kim Raben, Morten gjerskov, Mads Ravndrup Thomsen, Carsten Wickmann.
Social og Sundhed Social- og Sundhedssekretariat Sagsnr. 48807 Brevid. 1152275 Ref. STPE Dir. tlf. 46 31 77 14 Steentp@roskilde.dk Notat om strategi for den fremtidige sygehusbetjening i Roskilde Kommune 26. januar 2011 Dette notat er et oplæg til strategi for at sikre fremtidens betjening af Roskilde Kommunes borgere, der bliver syge. Notatet gennemgår baggrunden og forudsætningen for at gennemføre en ny sygehusstruktur samt fremtiden for Roskilde Sygehus. Herefter bliver der peget på en tosporet strategi. Det første spor handler om, at Roskilde Kommune skal forsøge at påvirke placeringen af fremtidens sygehusfunktioner. Det andet sport går på, at Roskilde Kommune skal have en offensiv strategi for udviklingen af fremtidens sundhedsvæsen, der er påvirket af ny sygehusstruktur, nye arbejdsgange, teknologiske muligheder og ændringer i sygdomsmønsteret med flere ældre og flere kronikere, hvor det nære sundhedsvæsen kommer til at spille en større rolle. Baggrund og økonomisk forudsætning for at gennemføre fremtidig sygehusstruktur Regionsrådet vedtog i marts 2010 en sygehusplan for den fremtidige sygehusstruktur i Region Sjælland. Hovedpunkterne i planen er: - Et hovedsygehus i Køge som også er akutsygehus - 3 øvrige akutsygehuse i Holbæk, Slagelse og Nykøbing Falster - Specialsygehuse/nærsygehuse i Roskilde og Næstved - En række mindre sygehuse nedlægges. Sygehusplanen realiseres inden for de kommende 10 år og forventes at være fuldt gennemført i 2020. Regeringen har etableret en kvalitetsfond på 25 mia. kr. til investeringer på sygehusområdet. Regionerne skal finde egenfinansiering på 15 mia. kr., hvorved regionerne kan iværksætte sygehusinvesteringer for ca. 40 mia. kr. i perioden 2011-2020. Efterfølgende er den samlede investeringsramme hævet til ca. 41. mia. kr. Til at vurdere regionernes konkret sygehusplaner og forslag til anlægsprojekter blev der nedsat et ekspertpanel, det såkaldte Juhl-udvalget (opkaldt efter formanden Erik Juhl). Region Sjælland tilkendegav over for Juhl-udvalget, at en realisering af sygehusplanen vil kræve investeringer på i alt 8,7 mia. kr. fordelt på følgende vis: - Ny- og ombygning i Køge for 6,4 mia. kr. - Renovering af akutsygehusene i henholdsvis Holbæk (0,5 mia. kr.), Slagelse (1,2 mia. kr.) og Nykøbing Falster (0,6 mia. kr.). Regeringen har i et brev af 19. november 2010 til Region Sjælland givet et foreløbigt tilsagn til, at regionen kan opføre et nyt hovedsygehus i Køge for en samlet investeringsramme på 4 mia. kr. Beløbet er en såkaldt totalramme, hvilket vil sige, at det er inklusiv apparatur og regional egenfinansiering. Sagt på en anden måde så
Side2/2 finansierer staten 60 pct. af sygehusbyggeriet (ca. 2,4 mia. kr.), mens Region Sjælland selv skal finansiere de resterende 40 pct. (ca. 1,6 mia. kr.). I brevet understreges det endvidere, at det er vigtigt at sygehusplanen implementeres som tiltænkt, herunder at de planlagte samlinger af funktioner og lukninger af mindre enheder effektueres. De øvrige ny- og ombygninger i Holbæk, Slagelse og Nykøbing Falster skal regionen selv finde midler til via omprioriteringer i det eksisterende budget. Region Sjælland har i forbindelse med tildelingen af midler rejst en række spørgsmål til forudsætningerne i det tildelte beløb fra regeringen. Dels i forhold til at der alene gives tilsagn om statslige midler til opførelse af et hovedsygehus i Køge i meget mindre skala end regionen har ansøgt om, dels om det forhold at Region Sjællands andel af de tildelte midler er ca. 1. mia. kr. mindre end hvis midlerne var blevet fordelt i forhold til befolkningstal og på den normale fordeling regionerne imellem. Men samtidig understreger regionsrådsformanden, at regionens sygehusstruktur vil blive udviklet på baggrund af den vedtagne sygehusplan, selvom det vil tage længere tid og ske under vanskeligere driftsøkonomiske forhold. Roskilde Sygehus indtil 2020 Det nye hovedsygehus i Køge og de øvrige ombygninger - er formentlig først færdige i 2020. Indtil da fortsætter Roskilde Sygehus i sin nuværende form, og det får i en overgangsperiode tilført en række nye funktioner og specialer. Det betyder, at sygehuset vil have følgende funktioner: Specialiserede funktioner på kardiologi (hjertesygdomme), gynækologi, hæmatologi (blodsygdomme) og andre specialer Modtagelse af akutte medicinske patienter, herunder hjertepatienter Regional trombolysefunktion (opløsning af blodprop i hjernen) patienter indbringes fra hele regionen med helikopter Skadestuefunktion med behandlersygeplejersker og læger. I de kommende 10 år vil Roskilde Sygehus dermed være et meget markant og vigtigt sygehus både som en forudsætning for at kunne ny- og ombygge Køge Sygehus og for at kunne betjene borgerne i hele regionen. Roskilde Sygehus efter 2020 Når hovedsygehuset i Køge og de øvrige ombygninger er færdige, vil Roskilde Sygehus få en anden status. Sådan som det er beskrevet i dag skal Roskilde og Næstved Sygehus være: Regionale centre for planlagt ortopædkirurgi Dimensioneres til at varetage det store antal kirurgiske behandlinger, som i dag foregår uden for regionen (private og udenregionale sygehuse) Omdrejningspunkter for udvikling af sammedagsbehandling inden for en lang række specialer, herunder intern medicinske patienter Lokale centre for behandling af kroniske patienter i specialiserede ambulatorier Dialysecentre
Side3/2 Regionen har endvidere anført, at Næstved og Roskilde sygehuse bliver afgørende for realiseringen af målet om 95% af befolkningens sygehusbehov skal dækkes inden for regionen. Udfordringen for regionen i den forbindelse er: At der ikke er økonomi til at realisere ombygninger på akutsygehuse i Slagelse og Holbæk. At regionen ikke helt kender omfanget af ovenstående ydelser, og hvordan disse ydelser ser ud i 2020 - endsige hvor mange medarbejdere, der skal arbejde i et specialsygehus. At Roskilde Sygehus er et af regionens bedste sygehuse med mest moderne bygninger. At regionen generelt er presset i forhold til eksistens og central styring. Byrådets og administrationens strategiske muligheder På baggrund af de hidtidige udmeldinger forekommer det vanskeligt at ændre grundlæggende ved den vedtagne sygehusstruktur med ny sygehusplan på nuværende tidspunkt. Med udbygningen og tilflytningen af specialer inden 2020 og med de nuværende ubekendte faktorer efter 2020, er det vurderingen, at Byrådets strategi med fordel kan følge to hovedspor. 1. Flest mulige sygehusfunktioner til Roskilde Sygehus I det første spor skal der være fokus på det gode og velfungerende sygehus, som Roskilde er i dag, og hvor man med dette udgangspunkt argumenterer for placering af så mange opgaver som muligt på sygehuset. Der skal skabes generel opmærksomhed på Roskilde Sygehus gode forudsætninger for sygehusdrift, herunder sygehusets kapacitet, stand og nuværende udbygning og specialehåndteringen i regionens strategi om, at 95 % af regionens borgere behandles i eget regi. Kort sagt en løbende demonstration af sygehuset som et meget velfungerende sygehus. I dette spor ligger vægten på en traditionel oplysnings- og påvirkningsindsats, hvor man fremhæver de kvaliteter, som sygehuset har og søger at påvirke centrale aktører og beslutningstagere vedr. opgaveplacering m.v. Der skal skabes opmærksomhed om Roskilde Sygehus strategiske placering i det fremtidige samarbejde med Køge Sygehus, så der kan skabes sammenhæng mellem sygehusenes drift og produktion efter 2020. På grund af den teknologiske og behandlingsmæssige udvikling (fortsat nedgang i antallet af liggedage, flere ambulante behandlinger etc.) og den politiske udvikling i øvrigt vil der formentlig være et vist råderum for at påvirke, hvilke opgaver Roskilde Sygehus skal have efter 2020. 2. Samarbejde med Roskilde Sygehus om innovativ udvikling af sundhedsvæsenet Det andet spor er en offensiv strategi med fokus på øget samarbejde mellem kommunen og sygehuset i en innovativ udvikling af sundhedsvæsenet med fokus på forebyggelse, rehabilitering og behandling i det nære sundhedsvæsen. Der vil fortsat blive flere ældre medicinske patienter, der skal have mere hjemmehjælp og mere hjemmesygepleje. Flere behandles ambulant på sygehuset, patienter er indlagt i kortere tid, kontroller foregår i primærsektoren og der er nye teknologisk muligheder. Dette betyder flere og mere komplicerede opgaver for kommunen og det betyder, at det nære sundhedsvæsen vil vinde frem med fokus på, hvordan kommunerne kan indrette sammenhængende lokale sundhedstilbud. Allerede i dag samarbejder kommunen med sygehuset i projekter om geriatriske (ældre) patienter, bedre udskrivningsforløb m.v., og dette samarbejde skal udbygges, så kommunens borgere kan tilbydes fremtidens sundhedsydelser. Det vil have fordele for borgere, kommunens arbejde og sygehuset. Opsummeret foreslås følgende punkter i strategien:
Side4/2 - Skabe generel opmærksomhed om Roskilde Sygehus gode forudsætninger for sygehusdrift, herunder sygehusets kapacitet, stand og nuværende udbygning. - Søge at påvirke beslutningerne om de opgaver, som Roskilde Sygehus skal have efter 2020. - Udvikle strategier og nye projekter i samarbejde mellem Roskilde Sygehus og Roskilde Kommune om fremtidige behandlings- og rehabiliteringsmuligheder med henblik på udvikling af det sammenhængende sundhedsvæsen. - Løbende borgerorientering om konsekvenser for Roskilde Sygehus. Nedenstående oversigt er nogle af de handlinger, der skal være med til at udmønte ovenstående strategi. Målgruppe Regionsrådet Handlinger Løbende møder i kontaktudvalg mellem kommunens administration og regionens administration for at holdes ajour med udviklingen i realiseringen af sygehusplanen. Det første møde i dette forum holdes i marts 2011 Møde mellem borgmester/byråd med regionsrådsformanden om fremtiden for Roskilde Sygehus og realiseringen af sygehusplanen. Drøftelse med regionen om fremtidens aktiviteter og samarbejde med kommunens aktiviteter i et fremtidigt speciale/nærsygehus. Roskilde Sygehus Drøftelse af udviklingen af Roskilde Sygehus i regi af kommune/sygehus samarbejde, hvor administrationen mødes med sygehuset hvert kvartal. Udvikling af tværgående strategier og samarbejdsprojekter til innovation og fremtidens sygehusbetjening. Drøftelse med sygehuset om fremtidens aktiviteter og samarbejde med kommunens aktiviteter i et fremtidigt speciale/nærsygehus. Folketinget Gøre folketingets sundhedsudvalg og andre folketingsmedlemmer opmærksomme på problematikken med at neddrosle et velfungerende sygehus til fordel for slidte akutsygehuse i Slagelse og Holbæk. Som bekendt er mange af beslutningerne om placering af specialer m.v. et centralt anliggende, og derfor vil det også være nødvendigt med løbende kontakter til Folketingets sundhedsudvalg, sundhedsministeren og folketingsmedlemmer valgt i Roskilde Kommune og nærmeste omegn. Borgere Holde interessentmøde om fremtiden på Roskilde Sygehus og fremtidens sygehusbetjening. Løbende orientering af offentligheden i form af pressemeddelelser i forhold til status om, hvordan det går med realiseringen af sygehusplanen.
Side5/2 Øvrige Løbende kontakter til lægernes fagpolitiske organisationer - nogle læger mener, at det vil være vanskeligt, at få læger til at pendle mellem sygehuse i form af udefunktioner på Roskilde Sygehus, og derfor vil det formentlig også være vanskeligt at få opbygget et tilstrækkelig godt fagligt miljø på Roskilde Sygehus. Omfanget af dette problem vil dog bl.a. afhænge af, hvordan lægesituationen ser ud om ti år om der vil være mangel på eller overskud af læger. Samarbejde med andre kommuner primært Næstved som også skal have et specialsygehus Planlagte initiativer i det videre forløb: 2. februar er der møde med sygehuset som en del af de faste møder for at udvikle samarbejdet. 16. februar 2011: Sag i Byrådet med forslag til dels strategi for Byrådets ageren i forhold til den fremtidige sygehusbetjening dels afholdelse af interessentmøde i maj 2011. Marts 2011: Møde i sygehus-arbejdsgruppen planlægning af interessentmøde på baggrund af forslag til program, herunder oplægsholder, fra forvaltningen. Maj 2011: Interessentmøde: Hvad er fremtiden for Roskilde Sygehus?. Oplæg samt debat med alle relevante interessenter: Praktiserende læger, Ældrerådet, Sygehusgruppen, m.fl. Maj/juni 2011: Møde i sygehus-arbejdsgruppen: Opsamling fra Interessentmødet. 14. juni planlagt møde med sygehuset som en del af de faste møder for at udvikle samarbejdet. Herefter foreslås det at arbejdsgruppen mødes et par gange årligt, idet forvaltningen løbende vil holde sig informeret om og søge indflydelse på processen i forbindelse med realiseringen af sygehusplanen. Løbende møder i den administrative kontaktgruppe med regionen om sygehusplanens realisering.