TILSYNSRAPPORT RANDERS KOMMUNE PERRON 4 Anmeldt tilsyn August 2016
INDHOLD Forord 2 1. Vurdering 3 1.1 Samlet vurdering 3 1.2 Score 3 1.3 Tilsynets bemærkninger og anbefalinger 4 2. Oplysninger 5 2.1 Generelle oplysninger om tilsyn 5 2.2 Aktuelle vilkår og status 6 2.3 Opfølgning 6 3. Datagrundlag 7 3.1 Målgruppe, metode og resultater 7 3.2 Hverdagens praksis 8 3.3 Organisation og ledelse 10 3.4 Magtanvendelse og gråzoner 12 3.5 Fysiske rammer 12 4. Formål og metode 13 4.1 Formål 13 4.2 Metode 13 4.3 Tilsynsforløbet 13 4.4 Vurdering 14
FORORD BDO har på vegne af Randers Kommune foretaget en række anmeldte tilsyn for Randers Kommune, hvor BDO, på baggrund af datamateriale indsamlet gennem interview og observationer, er kommet frem til en vurdering af tilbuddet som desuden er visualiseret gennem et spindelvæv/score. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering og score af tilbuddet samt bemærkninger, anbefalinger og evt. anbefalinger til kommunen om påbud. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Efter aftale med Randers Kommune indeholder den sidste del af rapporten vurderinger af hvert enkelt tema, samt væsentlige observationer eller bemærkninger til temaet. Det fremgår hvilke indikatorer, der er undersøgt under hvert tema, ligesom det fremgår hvilke datakilder der er brugt til afdækning af temaet. Tilsynets form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette 2
1. VURDERING 1.1 SAMLET VURDERING Perron 4 er et værested for mennesker med særlige sociale problemer som hjemløshed, psykiske problemer og ensomhed. Der ydes støtte til at tage ansvar for eget liv, støtte til at skabe sammenhæng og forbedre livsvilkår, socialt samvær, omsorg og varme samt diverse aktiviteter. Tilsynet vurderer, at Perron 4 formår at være et aktivt værested med fokus på at støtte en udvikling hos den enkelte samt motivere for relevante og sunde valg. Der ydes den hjælp og støtte som brugerne/borgerne har brug for i forhold til at være aktiv og medbestemmende i eget liv. Der arbejdes målrettet med temaerne sociale kompetencer, medinddragelse og indflydelse, med sundhed og trivsel samt omgangstone og god adfærd. Dette bekræftes af brugerne, som kommer med flere gode eksempler på, hvordan de som brugere opnår gode resultater hver i sær og sammen, hvilket blandt andet tilskrives medarbejdernes og brugernes målrettede arbejde med disse temaer. Tilsynet vurderer, at såvel ledelse som medarbejdergruppe fremstår med et godt fagligt og kompetent niveau. Der er tale om en tydelig pædagogisk referenceramme og faglige metoder, som tager afsæt i Perron 4 s målsætninger. Dette understøttes af et godt internt samarbejde, hvor faglig udvikling, arbejdsmiljø og trivsel også er i fokus. Da Perron 4 er et uvisiteret værested, hvor borgere kan komme anonymt arbejdes der ikke med systematisk dokumentation, ligesom der heller ikke arbejdes med individuelle planer heller ikke for de borgere som bor i boligerne. Tilsynet anbefaler, at Perron 4 på baggrund af kommunens SEL 141 handleplaner overvejer, at udarbejde individuelle planer for de borgerne, der er tilknyttet boligerne. Således kan støttebehov vurderes og timeforbrug organiseres. I forlængelse heraf har BDO bemærket, at det juridiske grundlag for boligerne endnu ikke er afklaret. Sikkerheden kan af medarbejderne indimellem opleves som udfordret, idet man på nogle aftenvagter arbejder sammen med en (ny) elev. Selvom der været et konflikthåndteringskursus med stort udbytte og selvom der tages højde for oplæring af eleverne, kan der ind imellem fortsat opleves utryghed. BDO har anbefalet, at man drøfter sikkerhed, organisering og evt. vagtdækning igennem igen, med henblik på at sikre, at man har det tilstrækkelige beredskab og handleplaner, hvis sikkerheden er udfordret. 1.2 SCORE Fysiske rammer Målgruppe 5 4 Metode Magtanvendelse og gråzoner Daglig drift, samarbejde og kommunikation 3 2 1 0 Resultater og dokumentation Sociale relationer og kompetencer Medarbejderkompetencer Inddragelse, medindflydelse og valgmuligheder Ledelseskompetencer Omgangsform og omgangstone Sundhed og trivsel 3
1.3 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker desuden, at der ikke foreligger 141 handleplaner for en del borgere i boligerne. Dette vil være hensigtsmæssigt, således Perron 4 kan give støtten målrettet og ud fra en individuel/pædagogisk plan. 2. Tilsynet bemærker, at brugerne har et ønske om længere åbningstid, især om søndagen, hvor der nu er åbent til kl. 14. Brugerne begrunder dette med, at det er let at falde i (misbrug), hvis man ikke har noget at tage sig til. Anbefalinger 1. Tilsynet har noteret sig, at der for støtten i boligerne ikke fremgår et juridisk grundlag (ophold og støtte), og anbefaler, at dette sker med det sigte, at der også for boligerne er foretaget en vurdering af støttebehov og timeforbrug (anbefalingen rækker ind i myndighed) 2. Tilsynet anbefaler, at det for de borgere, der er tilknyttet boligerne, overvejes at udarbejde individuelle planer med henblik på, at der arbejdes målrettet og systematisk også med hensyn til dokumentation for disse borgere. Det ny dokumentationssystem FKO kan evt. anvendes i den forbindelse (dette skal ses i tråd med bemærkning nr. 2 ovenfor). 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen overvejer anden organisering således, at daglig leder er der dagligt og ikke som nu, har længerevarende vagter og deraf følgende fridage. Dette med henblik på at skabe større kontinuitet og tilgængelighed i dagligdagen for medarbejdere og brugere/borgere. 4. BDO anbefaler, at man drøfter sikkerhed organisering og evt. vagtdækning igennem igen, med henblik på, at sikre at man har det tilstrækkelige beredskab og handleplaner, hvis sikkerheden er udfordret i situationer/perioder Anbefaling om påbud Der er ingen anbefaling om påbud 4
2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Jernbanegade 4D, stuen, 8900 Randers C Leder Daglig leder Karl Borre; socialpædagog, ansat i 4½ år (halv tid ledelse og halv tid pædagogisk medarbejder) Afdelingsleder Gine Nørager; uddannet ergoterapeut, diplom i offentlig ledelse, ansat i knap 5 år (også leder af bosteder og bostøtte på anden adresse). Tilbudstype og juridisk grundlag Perron 4 er et uvisiteret værested, der drives i henhold til Servicelovens 104. Hertil er 15 boliger med tilknyttet socialvicevært. Det juridiske grundlag er uafklaret. Antal pladser Det oplyses, at der er kontakt med 200-300 brugere. Hertil er der 15 boliger, hvortil Randers Kommune har anvisningsret. Takst pr. døgn Ikke oplyst Målgruppebeskrivelse Værestedet er uvisiteret og henvender sig til voksne over 25 år, der enten er hjemløse eller ikke magter at bruge deres bolig, er misbrugere, ensomme, angste, dobbelt belastede med sociale eller psykiske problemer. De 15 boliger har samme målgruppe. Antal ansatte og personalesammensætning 2 medarbejdere i flexjob, ansat hhv. 24 timer og 20 timer 1 Pæd. 32 timer 2 pæd. På 37 timer (daglig leder er den ene) 1 Kok 37 timer 1 Pædagogisk assistent 37 timer. Beskæftiget med køkken og rengøring 1 Sygeplejerske 37 timer. Dækker borgere fra perron 4, boligerne og udenbys borgere inden for målgruppen. Elever indgår i normeringen jf. aftale Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 8. august kl. 15-19 Deltagere i interviews Ledelse: Afdelingsleder; Gine Nørager, uddannet ergoterapeut, ansat i knap 5 år Daglig leder; Karl Borre, uddannet socialpædagog Borgere: Bruger; tilknyttet gennem 2½ år Bruger; tilknyttet gennem 10 år Bruger; tilknyttet gennem 2½ år Medarbejdere: Medarbejder; sygeplejerske. Har opstartet sygeplejeklinikken i 2005, involveret i sundhedsprojekt i 2008 og fastansat 1 aug. 2011. Er delvist lønnet af socialforvaltningen og ældreområdet med funktion på Perron 4. Medarbejder; flexjob, uuddannet, har været ansat i 15 år Tilsynsførende Helen Hilario Jønsson, director (cand.pæd.pæd, PD og pædagog) 5
2.2 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Perron 4 og boligerne har gennem det sidste år gennemgået en udvikling, hvor de er gået fra at være et mere passivt værested til at være et aktivt værested fra at være et serviceorgan til at være et sted, der skal understøtte en udvikling hos den enkelte bruger og hos gruppen af borgere. Hverdagen er organiseret således, at brugerinddragelse og aktiv deltagelse, demokratiske processer og medborgerskab er helt centrale elementer i hverdagen. Konkret betyder dette, at der er fokus på at vække det gryende (nudging), at motivere for sunde valg (kost, motion og levevis), at der afholdes værestedsmøder, hvor de, som møder op, bestemmer. Dertil er der iværksat tilbud om kursusforløb (Lær at tackle) for borgere, som ønsker at håndtere hverdagen bedre. Der er foregået en stor udvikling ift. arbejdsmiljø, trivsel og personalesamarbejde, hvilket bekræftes af forskellige initiativer samt personalets udsagn om, at man nu gør, hvad man har aftalt uanset, om man selv foretrækker andet. Videre at man fremstår som en mere faglig kompetent medarbejdergruppe med et ensartet, godt fagligt fundament, hvilket også bekræftes af borgerudsagn. 2.3 OPFØLGNING OPFØLGNING PÅ TIDLIGERE SOCIALFAGLIGE TILSYN OG ØVRIGE TILSYN Der var ingen anbefalinger fra seneste tilsyn. Fødevaretilsynet har været på besøg, og herfra var der ingen anbefalinger. Perron 4 har fortsat fået en elite smiley herfra. 6
3. DATAGRUNDLAG 3.1 MÅLGRUPPE, METODE OG RESULTATER 3.1.1 MÅLGRUPPE Der er en velafgrænset og defineret målgruppe af borgere for tilbuddet. Interview med leder 4 Tilsynet vurderer, at målgruppen er velafgrænset og tydelig. Tilsynet har noteret sig, at der for boligerne ikke fremgår et juridisk grundlag (ophold og støtte), og anbefaler at dette sker med det sigte, at der også for boligerne er foretaget en vurdering af støttebehov og timeforbrug. Erfaringen viser, at Perron 4 ikke kan rumme borger, der er uviklingshæmmede, idet de hurtigt udstødes af borgergruppen. Tidligere har det været vanskeligt at integrere borgere fra Grønland, men forskellige initiativer som fx oprettelse af aktivitetsrum, har gjort, at de nu er godt integrerede. 3.1.2 METODE Der arbejdes efter fælles grundlæggende tilgange, som er tilpasset til målgruppen. Der arbejdes med relevante pædagogiske metoder i forhold til målgruppens behov. Det kan relevant redegøres for, hvordan metoder og tilgange omsættes til praksis. Interview med leder og medarbejdere 5 Tilsynet vurderer, at der i meget høj grad arbejdes med relevante faglige tilgange og metoder. Overordnet set arbejdes der med en rehabiliterende tilgang i form af at kunne være i sit eget liv samt en recovery-inspireret tilgang Der arbejdes med De små skridt metode, som udspringer af værestedstanken og handler om prioriterings og strategiarbejde sammen med den enkelte borger. I forlængelse af dette er der oprettet tilbud om kursusforløb for borgerne i temaet LÆR AT TACKLE. Der er tale om et USA-inspireret koncept, som meget systematisk arbejder med, at borgerne sætter sig mål som de bliver støttet i at opfylde. Der har indtil videre været afholdt fire kurser. LÆR AT TACKLE er et kursus, som er udarbejdet i samarbejde med LVS (landsforeningen af væresteder) og komiteen for sundhedsoplysning. COWI har bistået med projektmonitorering og evaluering. Rapport herfra er udarbejdet. Der arbejdes der ud over med kognitiv medfølelsesfokuseret tilgang. Der primært fokuserer på skadesreduktion; at man som medarbejder hjælper borgeren med at prioritere i, hvad der trænger sig mest på og at man laver strategier for håndtering af problematikken. Videre handler det om, at man som medarbejder kan være i relationen, selvom borgeren ikke altid er i stand til at følge de aftaler, der lige er indgået. Det handler om at være professionel i relationen og forstå det at arbejde relationelt. 3.1.3 RESULTATER OG DOKUMENTATION 7
Tilbuddet er på relevant vis i gang med at implementere dokumentationssystemet FKO (faglig kvalitetsoplysning). Der foretages relevant og løbende opfølgning på borgernes progression i forhold til de fastsatte mål, minimum en gang i kvartalet internet og en gang årligt med sagsbehandler. Der foretages vidensdeling omkring mål og metoder i forhold til den enkelte borger. Borgerne inddrages i fastsættelse af mål for indsatsen. Interview med leder, medarbejdere og borgere. Gennemgang af dokumentation for udvalgte borgere. 3 Da Perron 4 er et uvisiteret værested, hvor borgere kan komme anonymt, arbejdes der ikke med systematisk dokumentation, ligesom der heller ikke arbejdes med individuelle planer heller ikke for de borgere som bor i boligerne. Tilsynet anbefaler, at det overvejes at udarbejde individuelle pædagogiske planer for borgerne, der er tilknyttet boligerne med henblik på, at der arbejdes målrettet, systematisk med hensyn til dokumentation for disse borgere. Der dokumenteres i Bostedssystemet efter behov og især ved samarbejde med andre instanser som fx jobcenter. Leder oplyser, at de skal i gang med at registrere på effekten af Lær at tackle, og at denne proces skal indarbejdes i en virksomhedsplan. Den medfølelsesfokuserede tilgang og LÆR AT TACKLE har båret flere positive resultater med sig; fx at en bruger gennem støtte, målfastsættelse og opfølgning stoppede med at drikke og flyttede tilbage til Grønland, hvor hun er i job. En anden borger fortæller at LÆR AT TACKLE handler om mindfulness, om tankernes kræfter, om lære at lave en kortsigtet handleplan fx om at lære at spise sundt, at bryde den onde cirkel ( ) Det er et rigtigt godt kursus det her er 20 gange bedre end jeg har fået i andre systemer og her har jeg fået redskaber til at håndtere mine fysiske og psykiske smerter det har været en øjenåbner. 3.2 HVERDAGENS PRAKSIS 3.2.1 SOCIALE RELATIONER OG KOMPETENCER Der arbejdes relevant med udvikling af borgernes sociale kompetencer. Borgerne sociale relationer understøttes gennem indsatsen. Borgerne støttes til at deltage i aktiviteter og have sociale relationer uden for tilbuddet. Interview med leder, medarbejdere, borgere, gennemgang af dokumentation 5 - I meget høj grad opfyldt Der arbejdes på flere niveauer med aktiviteter og deltagelse i livet indenfor og udenfor Perron 4, ligesom der er et stort fokus på, at borgernes sociale relationer støttes hensigtsmæssigt gennem indsatsen. De faglige tilgange og metoder understøtter indsatsen og brugerne giver entydigt udtryk for, at de opnår struktur på deres liv ved at komme i Perron 4, at de får forståelse for, at de ikke er de eneste, der tumler med problemerne, at de er blevet mere tolerante overfor hinanden samtidig med, at de også er blevet i stand til at opdrage på hinanden, hvilket de tilskriver medarbejdernes dygtighed samt dette, at de er blevet mere aktive gennem den medinddragende og aktive ånd, der er i Perron 4. Borgerne bekræfter, at Perron 4 har en god effekt overfor dem i hverdagen. Ifølge borgerne handler det om at få struktur på sin hverdag, om at møde ind til noget og have en pause fra hverdagen udenfor, som ind imellem kan være barsk og svær at styre og om at få hjælp til at få samlet sit eget puslespil, som en borger udtrykker det. Borgerne udtaler bl.a.om medarbejderne, at de er blevet 100 gange dygtigere og at de nu hjælper dem hver især hele vejen rundt. Det være sig med det praktiske, breve, husleje, når man bliver sagt op, hjælp til retssager, læge, tandlægebussen. 8
3.2.2 INDDRAGELSE, MEDINDFLYDELSE OG VALGMULIGHEDER Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Borgerne har indflydelse på aktiviteter og planlægning af hverdagen, fx gennem brugerråd. Medindflydelse understøttes med relevante kommunikationsmidler. Interview med leder, medarbejdere, borgere, gennemgang af dokumentation 5 Tilsynet vurderer, at borgere og brugere i meget høj grad har inddragelse, medindflydelse og valgmuligheder. Hverdagen er organiseret således, at brugerinddragelse, medindflydelse og aktiv deltagelse er et omdrejningspunkt. De faglige tilgange og metoder understøtter dette perspektiv. Konkret er der i stedet for brugerråd indført værestedsmøder med det sigte, at de der deltager, er med til at bestemme. Dette har betydet en langt højere andel af tilstedeværende brugere på disse møder og dermed flere der gør deres indflydelse gældende. Brugerne bekræfter denne antagelse og oplever højere grad af samskabelse og motivation for at drive stedet, ligesom de giver udtryk for at værestedsmøderne betyder, at brugerne generelt engagerer sig mere. Brugerne nævner dog, at der aldrig eller sjældent deltager borgere fra boligerne. Eksempelvis er der oprettet et brugerdrevet aktivitetsudvalg ledet af to medarbejdere herunder daglig leder samt fire brugere. De arbejder med at finde frem til og tilbyde aktiviteter, som understøtter brugernes behov for aktivitet, oplevelse og sociale relationer. Videre er der åbent på søndage frem til kl. 14 heraf er det brugerne som står for at holde åben på to af søndagene. I den forbindelse bemærker brugerne, at de kunne ønske sig, at åbningstiden var længere end til kl. 14 bl.a. for at imødegå at man går ud til ingenting og dermed falder i (misbrug). Et aktivitetsrum styres af brugere og medarbejdere i fællesskab. Her er mulighed for kreative sysler (maling, reparation af tøj, tøjbytte. Her er også en Pramdragergruppe som modtager ting, som andre brugere kan komme og tage, hvis de mangler det i deres hjem. Endelig er der opstillet en ris og roskkasse, hvis man har forslag eller kritik, som man ikke har taget med på værestedsmøderne (nye aktiviteter, madændringsforslag). 3.2.3 SUNDHED OG TRIVSEL Borgerne trives i hverdagen. Interview med leder, 4 Borgernes behov for bevægelse og motion tilgodeses. Der serveres sund og varieret kost. Ved medicinhåndtering håndteres denne korrekt medarbejdere, borgere, gennemgang af dokumentation Tilsynet vurderer at der i høj grad er gode rammer for sundhed og trivsel. Tandlægebussen, der drives af foreningen Børsterne og er frivillige, er gået fra at være et projekt til at være et fastforankret tilbud og er målrettet kontanthjælpsmodtagere og de mest udsatte. Den finansieres af Perron 4 og den kommunale tandpleje. Der er tilbud om dyrlægebehandling (typisk eftersyn og vaccination) til brugernes dyr, og behandlingen varetages af frivillige dyrlæger. Ydermere har aktivitetsrummet indsamling af dyrefoder fra bl.a. maxizoo og fra dyrehospitaler, fx foder hvor emballagen er ødelagt. Fødevarebanken leverer desuden mad til Perron 4 en gang ugentligt og to gange modtages mad fra ALDI og der leveres brød og kager fra Hornbækbageren. Der er tale om kvalitetsprøver på fx grøntsagsjuice og shots ligesom udløbsdatoen kan være overskredet inden for grænsen af det acceptable. Madleverancer bruges hovedsaligt i køkkenet - og er der noget til overs, kan brugerne få lov at tage noget med sig hjem. 9
Der serveres sund kost, hvilket har fået særlig gode vilkår efter, at Perron 4 er begyndt at modtage/hente madvare udefra. Borgerne har indflydelse på den mad, der serveres idet Perron 4 s kok og køkkenmedhjælper ofte opfordrer til at brugerne kommer med forslag til menu. Borgerne oplyser, at den sundere mad generelt har øget en sundere livsstil hos dem. Borgerne er meget glade for Samforeningen, som står for sociale aktiviteter og motion. Det formidles bl.a. via Facebook og kan bestå af tilbud om bowling, varmtvandsvømning, fisketure, på hesteryg i Mols Bjerge, flyvetur over Randers. Det finansieres gennem sponsorater samt en mindre egenbetaling på kr. 50 pr. gang. Brugerne udtrykker eksplicit, at de er meget glade for aktiviteterne og at der vitterlig er tale om en mindre egenbetaling. Tidligere opholdt brugerne sig uden for Perron 4, hvor de drak eller havde anden form for misbrug. Nu henvises de til et drikkehjørne i en af byens parker. Brugerne oplyser, at det er en stor lettelse, idet de ikke bliver fristet selv samtidig med, at den undgår den adfærd som oftest følger misbruget. 3.2.4 OMGANGSFORM OG OMGANGSTONE Der er en god omgangsform og omgangstone. Interview med leder, 4 Eventuelle udfordringer håndteres hensigtsmæssigt. medarbejdere, borgere, gennemgang af dokumentation Tilsynet vurderer, at der i høj grad er en god omgangsform og omgangstone. Set i relation til målgruppen og de komplekse problematikker, som de kan have, så oplyser leder, medarbejdere og brugere, at der generelt er en rigtig god stemning, som er båret af en god omgangsform og -tone. Denne er tilmed blevet bedre med årene, hvilket tilskrives flere meningsfulde aktiviteter, brugerinddragelse og medbestemmelse, ideen og det målrettede arbejde om medskabelse, højt engagement samt, at medarbejderne er fagligt dygtige og selv arbejder pædagogisk og målrettet. Brugerne tilføjer, at det helt unikke ved Perron 4 er stemningen og forklarer det med, at de bakker hinanden op i, at der skal være en ordentlig tone, og at man skal være imødekommende og vise tolerance overfor hinandens forskelligheder. Noget som brugerne oplever, har haft en afsmittende effekt og som direkte er afledt af ledelse og medarbejderes fokus herpå. Det tilføjes dog også, at tonen ind imellem kan afhænge af, om det er sidst på måneden, hvor folk er stressede over at mangle penge, men også om det er først på måneden, hvor pengene skal bruges. 3.3 ORGANISATION OG LEDELSE 3.3.1 LEDELSENS FAGLIGE KOMPETENCER Ledelsen har relevante kompetencer. Leder har mulighed for sparring og faglig udvikling. Interview med leder og medarbejdere 4 Tilsynet vurderer, at ledelsen i høj grad har de tilstrækkelige og relevante kompetencer. Leder og daglig leder har relevant uddannelse, efteruddannelse og kurser. Der er fokus på visioner, målsætning, faglige tilgange og metoder samt implementering heraf. Der foretages løbende opfølgning og der arbejdes målrettet. Det oplyses, at de sammen med områdeleder i Center for særligt social indsats, Tine Horn, arbejder på en handleplan for at indføre vision, mission og værdiarbejde. 10
3.3.2 MEDARBEJDERNES KOMPETENCER Medarbejderne har mulighed for relevant kompetenceudvikling. Medarbejderne har mulighed for sparring og supervision. Der er sammenhæng mellem borgernes behov og medarbejdernes kompetencer og ressourcer. Interview med leder og medarbejdere 4 Tilsynet vurderer, at Perron 4 i høj grad lever op til indikatorerne for kompetenceniveau og kompetenceudvikling på medarbejderniveau. Der er udarbejdet en strategisk kompetenceplan og uddannelsesplan, og af interview fremgår det, at medarbejderne har kurser i konflikthåndtering, skadesreduktion, misbrug, den medfølelsesfokuserede tilgang. De står overfor kursus i MI (motivation Interview). Der er tilknyttet en supervisor, der udover supervision arbejder med metodetræning ift. at arbejde med mennesker, der er afhængige, at se det hele menneske, det at arbejde med dobbelt belastede mv. Supervisionen er kognitivt inspireret og fokuserer bl.a. på det at arbejde med, at man som medarbejder kan ændre sin adfærd, men ikke nødvendigvis brugernes. Medarbejderne har gennemgået diplom i neuropædagogik. De oplyser, at der bliver lyttet til deres ønsker om kompetenceudvikling, og at de ikke står med andre presserende behov end de muligheder som de får tilbudt. Brugerne udtaler i forlængelse af de andre udsagn, at medarbejderne gør det rigtigt godt Det er en hård branche, men de gør det virkelig godt og de har en god indstilling 3.3.3 DEN DAGLIGE DRIFT, SAMARBEJDE OG KOMMUNIKATION Der er et velfungerende samarbejde med myndighedsafdelingen. Personalegruppen er stabil og sygefraværet er ikke højere end i sammenlignelige tilbud. Der er et velfungerende internt samarbejde. Medarbejderne får de informationer, som de oplever at have behov for. Eventuelle udfordringer håndteres relevant. Interview med leder og medarbejdere 4 Tilsynet vurderer, Perron 4 i høj grad lever op til indikatorerne for daglig drift, samarbejde og kommunikation. Den ny organisering er velfungerende, særligt det tætte samarbejde med myndighed. Leder har udarbejdet virksomhedsplan. Medarbejderne oplever, at de har haft stor glæde af, at de modsat tidligere nu også har fået en daglig leder. Dette har givet større mulighed for faglig sparring og refleksion samt en anden form for synlig ledelse. Aktuelt har daglig leder lange vagter og deraf fridage og såvel medarbejdere og brugere giver udtryk for et ønske om større kontinuerlighed dvs. at daglig leder er tilstede hver dag. Der er et godt internt samarbejde, hvor man har gode faglige drøftelser, supervision, hvor man hjælper hinanden og hvor sygefraværet er lavt. Medarbejderne oplever, at de i takt med, at de er blevet færre er blevet en mere sammentømret enhed med hensyn til faglighed og samarbejde. De er blevet mere skarpe, som de formulerer det. Endelig har de også indflydelse på organisering og tilrettelæggelse af arbejdet, hvilket bidrager til, at der er et godt arbejdsmiljø. Sikkerheden opleves dog ind i mellem som udfordret, idet man på nogle aftenvagter arbejder sammen med en elev. I starten er en elev naturligvis ny og her skal man være på dupperne og tage højde for eventuelle konflikter i forhold til brugergruppen. Selvom der tages højde for oplæring af eleverne samt at der har været et konflikthåndteringskursus med stort udbytte, kan der ind imellem fortsat opleves utryghed, oplyser 11
medarbejderne. BDO har anbefalet, at man drøfter sikkerhed organisering og evt. vagtdækning igennem igen med henblik på, at sikre at man har det tilstrækkelige beredskab og handleplaner, hvis sikkerheden er udfordret. 2.1 3.4 MAGTANVENDELSE OG GRÅZONER 3.4.1 MAGTANVENDELSE Medarbejderne kan redegøre for magtanvendelsesreglerne og indberetningsproceduren. Der foretages relevant opfølgning i tilfælde af magtanvendelse. Der foretages løbende drøftelser af gråzonetilfælde på faglige møder. Interview med leder og medarbejdere 4 Tilsynet vurderer, at der i høj grad kan redegøres for regler og procedure for magtanvendelser og at der følges relevant op. Medarbejderne kan på relevant vis redegøre for magtanvendelsesprocedure og for, hvordan de håndterer situationer, der kan udvikle sig til en potentiel magtanvendelse. Ledelse og medarbejdere vurderer, at de er klædt godt på til opgaven, og at de har en god samarbejdskultur, hvor de tager overfor hinanden, hvis en situation spidser til. Som tidligere nævnt nævner medarbejdere, at de kan være utrygge ved at være alene med (en ny) elev i aftentimerne. Kan eleven være alene, hvis en situation i boligerne fordrer, at en medarbejder skal træde til etc. Denne problemstilling er der taget højde for gennem oplæring af eleven og vurdering af, hvornår eleven kan indgå på lige fod, ligesom der kan være perioder, hvor der sættes ekstra ressourcer ind af samme grund. Der ud over er der handleplaner for, at man ind imellem låser dørene, hvis der er brug for dette. 3.5 FYSISKE RAMMER 3.5.1 FYSISKE RAMMER Borgerne trives med de fysiske rammer De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Interview med leder Observation 4 Tilsynet vurderer, at der i høj grad er tale om gode fysiske rammer. De fysiske rammer er indrettet med mulighed for forskellige aktiviteter. Et kontor udgør samtalerum, hvor der afholdes mange samtaler i løbet af en dag; hjælp til at ringe, læse post, drøfte problemer etc. Der er et udendørs rygerum og der er lavet et drikkehjørne i en park et stykke derfra således at den aktivitet ikke påvirker og frister de øvrige brugere af stedet. 12
4. FORMÅL OG METODE 4.1 FORMÅL Det overordnede formål med tilsynene er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis, der udføres på stedet. Tilsynet vil, jf. lovgivningen og bekendtgørelsen på området, have fokus på, at det enkelte tilbud er tilpasset den enkeltes borgers ønsker og muligheder. Herunder at tilbuddet medvirker til at øge den enkeltes livskvalitet i dagligdagen, at der er mulighed for personlig udvikling, at der er mulighed for at deltage i relevante sociale aktiviteter, og at der er mulighed for at udfolde sig sammen med andre og deltage i sociale fællesskaber. Tilsynet vil endvidere have fokus på de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold. Det overordnede formål med BDO s tilsynskoncept er at: Kontrollere om der på det enkelte tilbud praktiseres en udviklende og relevant ydelse, der er afpasset målgruppen som sådan, samt den enkeltes ønsker og muligheder. Kontrollere at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten af tilbuddet. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. 4.2 METODE Metodisk arbejdes der ud fra tre datakilder, hhv. gennemgang af dokumentation, observation og semistrukturerede kvalitative interviews med ledelse, medarbejdere og borgere. Tilsynene foretages som anmeldte tilsyn. Interviewguides vil være målrettet det enkelte tilbud. Således vil tilsynet også med hensyn til dokumentation, have viden om og erfaring med at gennemse individuelle planer om det så er specialbørnehave, STU eller dagtilbud. 4.3 TILSYNSFORLØBET Drejebogen, som fremgår af skemaet nedenfor, giver et overblik over, hvordan et tilsyn på et beskæftigelses-, samværs- eller aktivitetstilbud foregår fra forberedelse til at selve rapporten afleveres. Forberedelse af tilsynsbesøget Der udsendes på forhånd et informationsbrev med angivelse af tidspunkt for tilsyn, dagsorden og indhold. Såfremt der er tale om et anmeldt tilsyn fremgår også dato og dagsorden af dette brev. Tilsynet forbereder sig ved at sætte sig ind i relevant materiale for det pågældende tilbud, fx kvalitetsstandard og serviceniveau, tidligere tilsynsrapporter, tilbuddets hjemmeside og tilbudsportalen. Gennemførelse af tilsynsbesøget Ved tilsynets begyndelse aftales hvordan tilsynet bedst og mest hensigtsmæssigt kan indgå fx i forhold til observationer og interview med borgere. Med afsæt i interviewguide foretages en dialog med en gruppe af borgere. Dialogen vil afhænge af borgernes funktionsniveau og forudsætninger for kommunikation. Med afsæt i interviewguide foretages en dialog med en gruppe af medarbejdere. Med afsæt i interviewguide foretages et interview med ledelsen. 13
Tilsynet gennemgår af de fysiske rammer og observerer de igangværende aktiviteter. Afslutningsvist gives leder/ansvarshavende medarbejder en kort tilbagemelding om tilsynets forløb. Efterbehandling, afrapportering og høring Tilsynsrapporten udarbejdes i umiddelbar forlængelse af tilsynsbesøget og fremsendes til leder til gennemlæsning for eventuelle faktuelle fejl. Leder gennemlæser rapporten for eventuelle faktuelle fejl og mangler, inden rapporten tilbagesendes elektronisk til BDO efter senest fem hverdage. BDO korrigerer for faktuelle fejl. Den videre formidling aftales konkret med kommunen. I tilfælde af uhensigtsmæssige og kritisable forhold kontaktes forvaltningen omgående. Den videre sagsgang aftales konkret. 4.4 VURDERING I tilsynene i Randers Kommune anvender BDO den samme bedømmelsesskala som Socialtilsynet: Score Bedømmelse 5 I meget høj grad opfyldt 4 I høj grad opfyldt 3 I middel grad opfyldt 2 I lav grad opfyldt 1 I meget lav grad opfyldt 14
KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON director m: 24 29 50 79 e: hej@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk