Sekretariats- og Kommunikationsafdelingen REFERAT Møde i: Samordningsudvalget for psykiatri planområde Midt Dato: 03.10.2013 Kl.: 13.00 15.00 Sted: Psykiatrisk Center Ballerup, Maglevænget 2 2750 Ballerup Bygning 25 Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 3864 0000 Direkte 38 64 00 20 Fax 3864 0007 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Ref.: LPP Dato: 31. oktober 2013 Deltagere: Anne Hertz Region Hovedstadens Psykiatri (formand) (afbud) Anne-Rose Wang Børne- og ungdomspsykiatrien, RHP Bettina Skovmand Børne- og ungdomspsykiatrien, afdeling Glostrup Birthe Andersson Ballerup Kommune (formand børn) Charlotte Krebs Lyngby-Taarbæk Kommune Claus Perrild Praksisudvalget Ellinor Kyhnau Gladsaxe Kommune Eva Tangdal Psykiatrisk Center Ballerup Gunhild Kirkmand Egedal Kommune Henrik Damgaard Andersen Gentofte Kommune Henrik Jørn Otto Herlev Kommune Inge Kristensen Ballerup Kommune (formand - voksne) Jan Kristensen Børne- og ungdomspsykiatrien, afdeling Glostrup Kirsten Dennig Gentofte Kommune Lene Vinsted Furesø Kommune Line Duelund Nielsen Region Hovedstadens Psykiatri Lone Nygaard Jensen Lyngby-Taarbæk Kommune Lotte Pihl Paulsen Region Hovedstadens Psykiatri Marianne Laursen Furesø Kommune Marie Løkke Psykiatrisk Center Ballerup Mette Høck Bostrup Egedal Kommune Per Sørensen Psykoterapeutisk Center Stolpegård (afbud) René Priess Psykiatrisk Center Ballerup (afbud) Tine Vesterby Sørensen Gladsaxe Kommune Winnie Brandt Region Hovedstaden
Dagsorden: 1. Gensidig orientering 2. Tværsektoriel ledelsesmodel 3. Borgere med psykisk sygdom og misbrug 4. Stigning i antallet af børn og unge med psykisk sygdom 5. Notat om henvisningsveje 6. Utilsigtede hændelser 7. Sundhedsaftale 2015 2018 8. Eventuelt Side 2
Emne 1. Gensidig orientering Indstilling - Type af sag - Sagsresumé CVI-BUP er etableret 1. september 2013 Udviklingsgruppen for psykiatri er etableret. Der arbejdes på at udvikle en auditguide, der skal danne grundlag for en undersøgelse af, i hvilket omfang kommuner og psykiatriske centre efterlever samarbejdsaftalerne. Budget 2014 Tilbagemelding på deltagelse i pilotafprøvning af drejebog for brobygningsseminar mellem kommunale socialforvaltninger, jobcentre og psykiatrien drøftet på møde den 15. april 2013 Orientering om KKR s fælles målsætninger på psykiatriområdet Byggeprojekt - Kompetencecenter for Transkulturel psykiatri med indflytning i foråret 2014 Andre meddelelser? Beslutning Information om cvi-bup kan ses i vedlagte links: http://www.psykiatriregionh.dk/menu/undersøgelse+og+behandling/behandling/henvis ning+til+behandling/ https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/praksisinformation/almenpraksis/hovedstaden/patientforloeb/visitationhovedside/visitationsmeddelelser/psykiatri/cvi-for-boerne-og-ungepsykiatri/ Sammenhængen mellem samordningsudvalg og Udviklingsgruppen for psykiatri (UG) understøttes af, at RHP formidler oplysninger fra UG til samordningsudvalg og vice versa. Marianne Laursen er også medlem af UG og vil kunne orientere yderligere på møderne i samordningsudvalget. Ballerup Kommune indgår i yderligere pilotafprøvning af drejebog for brobygningsseminar mellem kommunale socialforvaltninger, jobcentre og psykiatrien. Egedal Kommune deltager i et andet projekt i regi af ar- Side 3
bejdsmarkedsstyrelsen og trækker sig fra pilotafprøvningen af drejebogen. Region Hovedstadens Psykiatri budget 2014: - 10,0 mio. kr. om året til at nedbringe ventetiderne inden for børne- og ungdomspsykiatrien - 6,0 mio. kr. om året til et nyt OPUS-team - 1,5 mio. kr. om året til at holde aftenåbent i yderligere et distriktspsykiatrisk center - 1,0 mio. kr. om året til at fortsætte arbejdet med recovery (herunder uddannelsesinitiativer). - 0,5 mio. kr. i 2014 til en undersøgelse af årsager til væksten inden for retspsykiatri - 1,0 mio. kr. i 2014 til et samarbejdsprojekt med en kommune om at mindske brugen af ADHD-medicin - 1,3 mio. kr. i 2014 til at fortsætte arbejdet med ansatte med brugerbaggrund - hensigtserklæring om, at arbejdet med aktivitets- og motionstilbud for langtidsindlagte patienter skal styrkes. Kommunale budgetter er ikke faldet på plads alle steder, men ulighed i sundhed og børne- og ungeområdet har stor politisk bevågenhed. KKR s målsætninger: Der er en intensiv proces i gang i kommuner, hvor der arbejdes på at formulere målsætninger på psykiatriområdet. Tendensen går i retning af, at psykiatrien i højere grad ligestilles med det somatiske område. Bilag Plancher fra oplæg på KKR s møde i embedsmandsudvalget den 3. september 2013 Side 4
Emne 2. Tværsektoriel ledelsesmodel Indstilling Det indstilles, at udvalget: Drøfter præsentationen Overvejer om modellen kan anvendes i det videre samarbejdet mellem centre og kommuner i planområdet Drøfter den brugervenlige samarbejdsaftale og muligheden for at anvende den mellem kommuner og centre i planområdet. Type af sag Sagen er til drøftelse. Sagsresumé Ledelseskonsulent i HR afdelingen i Region Hovedstadens Psykiatri Jan Skielboe præsenterer et projekt Ledelse af det tværsektorielle samarbejde omkring den psykiatriske patient. Projektet er gennemført mellem Frederiksberg Kommune og Psykiatrisk Center Frederiksberg. Der er i projektet udviklet en ledelsesmodel for det tværsektorielle samarbejde, der vil kunne anvendes af andre kommuner og psykiatriske centre. Der er desuden med stor succes udviklet en brugervenlig samarbejdsaftale, der også bliver præsenteret på mødet. Den vil blive justeret, så den kan stilles til rådighed for alle kommuner og centre. Yderligere information om projektet kan findes på: http://www.velfaerdsledelse.dk/projekter/1321966589/ Beslutning Plancher vedlægges. Modellen kan tilpasses og kan anvendes på mindre projekter. Interesse for at etablere tværsektorielle projekter efter modellen kan meldes til Eva Tangdal og Anne-Rose Wang, som vil gå i dialog herom. Bilag Plancher Side 5
Emne 3. Dobbeltdiagnoser Indstilling Det indstilles, at udvalget drøfter udfordringer og muligheder for at styrke samarbejdet om mennesker med psykisk sygdom og misbrug. Type af sag Sagen er til drøftelse. Sagsresumé Det fremgår af årshjulet for 2013, at samordningsudvalget skal drøfte dobbeltdiagnoseproblematikken på dette møde. Samarbejdet om mennesker med psykisk sygdom og misbrug er reguleret i samarbejdsaftalerne efter følgende principper: Følgende borgere skal primært behandles i det kommunale misbrugsbehandlingssystem: Mennesker med ikke-psykotiske lidelser (angst, lettere til moderate affektive lidelser samt personlighedsforstyrrelser) med kaotisk misbrug Mennesker med ikke-psykotiske lidelser (angst, lettere til moderate affektive lidelser samt personlighedsforstyrrelser) med stabiliseret/velbehandlet stofmisbrug. Der kan i disse tilfælde evt. delegeres til egen læge. Følgende borgere skal primært behandles i det psykiatriske behandlingssystem: Mennesker med kroniske psykoser, som er svært adfærdsforstyrrede samt har et omfattende kaotisk misbrug Mennesker med kroniske psykoser med rimeligt tilpasset adfærd samt et stabiliseret/velbehandlet misbrug. Når mennesker med psykisk sygdom og misbrug bliver behandlet ambulant, og der er tvivl om, hvilken myndighed, der har behandlingsansvaret skal kommunen og det psykiatriske center holde et møde, hvor det konkrete samarbejde aftales. Når mennesker med psykisk sygdom og misbrug er indlagt, er det det psykiatriske center, der har ansvaret for såvel misbrugsbehandlingen som behandlingen af den psykiske lidelse. I praksis er det imidlertid vanskeligt at samarbejde i forhold til målgruppen, og der er derfor iværksat en række projekter med henblik på at styrke samarbejdet om mennesker med psykisk sygdom og misbrug. Side 6
Psykiatrisk Center Ballerup arbejder sammen med Ballerup og Egedal kommuner på et projekt med fokus på at yde en integreret indsats for dobbeltdiagnosticerede. De tre projektledere Benedicte Bang Michelsen, Ballerup Kommune, Sille Børsting-Andersen, Egedal Kommune og Vibeke Kalledsøe, Psykiatrisk Center Ballerup - holder på mødet et kort oplæg om dette samarbejdsprojekt i forhold til målgruppen. Der er desuden en række andre tværsektorielle samarbejdsprojekter i forhold til at styrke samarbejdet om denne målgruppe; bl.a.: Ikke-psykotiske og misbrug Der er bevilget midler til et samarbejdsprojekt om ikke-psykotiske borgere med misbrug. Projektet er forankret på Psykiatrisk Center Glostrup og sker i et samarbejde med kommunerne i optageområdet samt KABS og relevante alkoholbehandlingstilbud. Der arbejdes med et ambulant, integreret behandlingstilbud med fokus på samtidig udredning og behandling for både psykisk lidelse og misbrug. Generisk samarbejdsmodel Der er bevilget midler til et projekt mellem Region Hovedstadens Psykiatri og Københavns Kommune. Der skal udvikles en generisk samarbejdsmodel for mennesker med psykisk sygdom og misbrug. Projektet er forankret på Psykiatrisk Center Sct. Hans. Der vil blive nedsat en følgegruppe med repræsentanter fra alle samordningsudvalg på det psykiatriske område med henblik at sikre overførbarheden til andre kommuner, således at samarbejdsmodellen vil kunne anvendes generelt mellem alle kommuner og psykiatriske centre. Styrkelse af den psykiatriske behandling af dobbeltdiagnosepatienter Region Hovedstadens Psykiatri arbejder på at styrke den psykiatriske behandling af psykisk syge med misbrug. Der er i den forbindelse igangsat et kompetenceudviklingsprojekt, der skal sikre, at alle psykiatriske centre kan varetage relevant behandling af målgruppen i alle hovedfunktioner. Beslutning Plancher vedlægges Samarbejdsmodellen er under udvikling, men erfaringer har indtil nu vist, at der er behov for hurtigt at igangsætte en handleplan. Midtvejsstatus forventes primo 2014 Side 7
Fortsættelse af samarbejdet efter projektafslutning forudsætter beslutning i hhv. kommuner og RHP, herunder af der kan afsættes ressourcer. Samordningsudvalget afventer modelbeskrivelse, hvorefter det vurderes, om modellen skal anbefales til andre kommuner og centre. Bilag Plancher Side 8
Emne 4. Stigning i antallet af børn og unge med alvorlig psykisk sygdom Indstilling Det indstilles, at udvalget drøfter de fremlagte data og implikationen for det tværsektorielle samarbejde om børn og unge med alvorlig psykisk sygdom. Type af sag Sagen er til drøftelse. Sagsresumé På møde i samordningsudvalget den 15. april 2013 blev det oplyst, at både kommuner og region (både voksenpsykiatri og børne- og ungdomspsykiatri) oplever et stigende antal unge med interventionskrævende psykiatriske sygdomme. Der er tale om et bredt sygdomsbillede og der er ligeledes behov for flere forskellige kommunale støttetilbud. Det blev på mødet aftalt, at: - Kommuner hver især opgør data på børn og unge i alderen 10 24 år med psykisk sygdom, der samtidig har behov for kommunale støttetilbud. Data opgøres så vidt muligt indenfor de seneste 3 år. - Region Hovedstadens Psykiatri opgør ligeledes data på antallet af børn og unge i alderen 10 24 år, der er i behandling i hospitalspsykiatrien enten under indlæggelse eller ambulant, diagnoser og kommunefordelingen. Data opgøres så vidt muligt indenfor de seneste 3 år, hvis det er muligt. - Der blev desuden opfordret til, at samordningsudvalget gensidigt orienterer om, hvilke tilbud der er til målgruppen fra hhv. kommuner, almen praksis og psykiatrien. - Data skal foreligge efter sommerferien 2013 med henblik på opfølgning på mødet den 3. oktober 2013. Notat om RHP s patienter i alderen 10-24 år i planområde midt Region Hovedstadens Psykiatri har udarbejdet et notat, der viser det samlede antal patienter i aldersgruppen 10 24 år i hhv. 2010, 2011 og 2012. Notatet viser en stigning i antallet af børn og unge, der fik behandling i Region Hovedstadens Psykiatri, hvor den største stigning viser sig i forhold til diagnoser med angst og stress samt adfærds- og føleforstyrrelser i barn- og ungdom. Der er flest patienter i aldersgruppen i Ballerup, Gentofte og Gladsaxe Kommuner. Fordelingen på indlæggelse, ambulant behandling og skadestuebesøg for 2012 viser, at langt de fleste patienter i målgruppen blev behandlet ambulant 1539 patienter havde kun ambulant behandling og/eller skadestuebesøg. Der var 148 ud af i alt 1687 patienter i aldersgruppen, der fik behandling under indlæggelse. Side 9
Det foreslås, at kommunerne på mødet orienterer om deres undersøgelser. Tilbud i RHP til målgruppen RHP har et OPUS tilbud til unge med debuterende skizofreni samt et nyt tilbud til unge med ikke-psykotiske lidelser, som starter i PC Ballerups Psykiatriske ambulatorium i efteråret 2013. Det foreslås, at kommunerne på mødet orienterer om deres tilbud til målgruppen. Beslutning Det er vanskeligt for kommuner, at generere data på unge i psykiatrisk behandling. En mulighed kan dog være at trække tal fra e-sundhed på diagnoser. Ballerup Kommune har fx 400 børnesager, hvoraf 2/3 af dem er indenfor psykiatrien. Data, der foreligger på mødet viser, at fornemmelsen af, at der er en stigning er korrekt. Børne- og ungdomspsykiatrien (BUC) oplever, at der er en del sager, hvor færdigbehandlede børn og unge skal i botilbud, men det er vanskeligt at finde botilbud, der vil tage dem, da de er for dårlige. BUC vil gerne samarbejde om problemstillingen, evt. ved at anvende samarbejdsmodellen, der er udviklet i projekt Velfærdsledelse. Andre særlige problemstillinger: ADHD i voksenområdet, samt alvorlige psykoser, spiseforstyrrelser mv. hos unge, der ikke tidligere er kendt i behandlingssystemet. Det blev besluttet, at arbejde videre med problemstillingen på det kommende møde, hvor børn og unge drøftes som tema. BUC, afdeling Glostrup forbereder temadrøftelserne sammen med Ballerup, Furesø og Gladsaxe Kommune. Jan Kristensen er tovholder. Bilag Notat om Region Hovedstadens Psykiatris patienter i alderen 10 24 år i Planområde Midt Side 10
Emne 5. Notat om henvisningsveje Indstilling Det indstilles, at: Notatet drøftes med fokus på, om det dækker behovet for information vedr. henvisningsveje Hvilken form informationen skal have med henblik på formidling til relevante modtagere, fx elektronisk info, pjece eller lign. Type af sag Sagen er til drøftelse. Sagsresumé Som opfølgning på møde i samordningsudvalget den 24. maj 2013 er der udarbejdet et notat om henvisningsveje. Notatet skal være anvendeligt for kommunale socialforvaltninger, jobcentre og andre relevante samarbejdsparter. Der ønskes en drøftelse af, om notatet indeholder de informationer, som kommunale og evt. andre aktører har brug for at kende. Der ønskes desuden en drøftelse af, hvilken form informationen skal have, fx elektronisk og/eller i pjeceform eller andet? Beslutning Notatet skal gennemskrives, bl.a. således at børne- og ungeområdet inkluderes i notatet. Der var ønske om, at produktet indeholder konkrete oplysninger om adresser, tlf. nr. og links mv. Der var ønske om, at budskabet formidles visuelt, fx ved flowdiagram eller lign. Der var desuden ønske om offentliggørelse på så mange platforme som muligt, fx sundhed.dk, borger.dk, hjemmesider, praksisinformation mv. Bilag Intet. Side 11
Emne 6. Utilsigtede hændelser Indstilling Type af sag Sagen er til orientering. Sagsresumé Der arbejdes på en model for forberedelse og drøftelse af utilsigtede hændelser på samordningsudvalgsmøder. Modellen vil blive præsenteret på det kommende møde i udvalget. Beslutning Model for forberedelse og drøftelse af utilsigtede hændelser, der er under udvikling med planområde byen, vil blive præsenteret på et senere møde. Bilag Ingen. Side 12
Emne 7. Sundhedsaftale 2015 2018 Indstilling Det indstilles, at udvalget tager en indledende drøftelse med fokus på: Hvad har fungeret godt/mindre godt i den nuværende sundhedsaftale Overordnede ønsker til den kommende sundhedsaftale Type af sag Sagen er til drøftelse Sagsresumé Baggrund Der skal inden udgangen af 2014 indgås nye sundhedsaftaler gældende for perioden 2015 2018. Den nuværende sundhedsaftale mellem Region Hovedstaden og de 29 kommuner i regionen er gældende for 2011 2014 og består af en grundaftale, der er fælles for regionen og alle kommuner samt individuelle tillægsaftaler, der er indgået mellem den enkelte kommune og regionen. På psykiatriområdet er der desuden udarbejdet bilaterale samarbejdsaftaler mellem de enkelte kommuner og de psykiatriske centre i regionen. Samarbejdsaftalerne er forløbsbaserede og udmønter bekendtgørelsens krav til samarbejdet. Der er samarbejdsaftaler på voksenområdet og på børne- og ungeområdet. Sundhedsaftalerne er udarbejdet med hjemmel i sundhedslovens 204 og 205) samt i bekendtgørelse og vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler. Det forventes, at bekendtgørelse og vejledning vil blive ændret med afsæt i evalueringen af strukturreformen. Det forventes, at den nye bekendtgørelse og vejledning først foreligger ved udgangen af 2013. Der er derfor ingen sikre pejlemærker i forhold til indholdet i den kommende bekendtgørelse og vejledning. Der er imidlertid en forventning om, at der vil være et forholdsvis stort genbrug af de nuværende regler og retningslinjer, men at der samtidig vil blive tilføjet en række nye krav til form og indhold. I forhold til den overordnede aftalestruktur har regeringen tilkendegivet et ønske om, at der fremover kun skal indgås en sundhedsaftale pr. region, men muligheden for at indgå bilaterale tillægsaftaler om udviklingsprojekter mv. nævnes. Det bliver ligeledes fremhævet, at der er behov for at styrke almen Side 13
praksis inddragelse og forpligtelse i forhold til sundhedsaftalerne. Proces Den nuværende sundhedsaftale består overordnet af en politisk del og en operativ del, som beskriver de konkrete rammer for samarbejdet omkring drift og udvikling af det tværsektorielle samarbejde. De kommende sundhedsaftaler forventes ligeledes at have fokus på såvel politiske mål og visioner som på det mere konkrete og praksisnære samarbejde om drift og udvikling. Der tilrettelægges en proces, der sikrer tæt involvering af alle politiske, faglige og administrative nøgleinteressenter i kommunerne, almen praksis og på hospitalerne/de psykiatriske centre. Der foreligger ikke pt. forslag til, hvordan almen praksis skal inddrages i processen. Tidsplan Der skal foreligge et samlet udkast til sundhedsaftalens politiske del primo marts 2014 med henblik på politiske drøftelser i marts og april 2014 i de nyvalgte kommunalbestyrelser og regionsråd, så de får mulighed for tidlig indflydelse på den endelige sundhedsaftale. Herefter færdiggøres det endelige oplæg til en ny sundhedsaftale, der skal foreligge ultimo juni 2014. Hele anden halvdel af 2014 er foreløbig afsat til individuelle forhandlinger med de enkelte kommuner og til endelige politiske behandlinger i regionsråd og kommunalbestyrelser. Sundhedsaftalen for 2015 2018 forventes at skulle være godkendt i regionsrådet og kommunalbestyrelserne inden udgangen af 2014. Indledende drøftelser Det foreslås, at udvalget på dette indledende stadie overordnet drøfter: Hvad har fungeret godt/mindre godt set i forhold til et organisatorisk og et kvalitetsperspektiv i den gældende sundhedsaftale? o o o o o Hvilke overordnede ønsker er der til den kommende sundhedsaftale? Hvilke elementer bør videreføres? Hvilke elementer bør justeres? Hvilke elementer bør ændres radikalt? Hvilke elementer bør fjernes? Forslag til nye temaer? Beslutning Side 14
Der har efter mødet i planudvalget været afholdt opstartsmøde for formandsskaber i samordningsudvalg den 21. oktober 2013. Det fremgik heraf, at psykiatri ikke bliver et særligt indsatsområde i den kommende sundhedsaftale, men at der skal arbejdes med 4 fælles indsatsområder for somatik og psykiatri. Der er frist for input fra samordningsudvalg til processen den 6. januar 2014 med mulighed for at uddybe og kvalificere inden den 25. februar 2014. På næste møde holdes et uddybet oplæg på næste møde, som grundlag for drøftelser om input og ønsker fra samordningsudvalg til den kommende sundhedsaftale. RH forbereder oplæg. Bilag Sundhedsaftale 2011 2014 Side 15
Emne 8. Eventuelt Indstilling - Type af sag - Sagsresumé - Beslutning Bilag - Side 16