Botilbuddet Danmarksvej 2011/12 Evaluering af sidste års mål Målene er evalueret to gange sammen med beboerne på et husmøde i august 2011 og i januar 2012. De overordnede mål i 2011 var følgende: Mål A: - At styrke den enkelte beboer til at leve et sundt og aktivt liv. Mål B: - At udvikle et støttende og tillidsfuldt samarbejde med beboernes pårørende gennem både fælles og individuelle aktiviteter. Mål C: - Arbejde med at beskrive og dokumenter den rehabiliterende indsats. Mål A - At styrke den enkelte beboer til at leve et sundt og aktivt liv. Handleplan mål A: Arbejdsmarkedsafklaring gennem deltagelse i de daglige aktiviteter i bofællesskabet der træner evnen til at indgå og overholde aftaler, lære sociale spilleregler m.m. - gennem støttet beskæftigelse - gennem opsøgende arbejde i forhold at finde praktikpladser på lokale arbejdspladser. Motion gennem deltagelse i Limones aktiviteter, etablering af et gå/løbe-projekt i bofællesskabet, deltagelse i motionsaktiviteter uden for socialpsykiatrien som f.eks WWD. Sund kost fortsat fokus på sunde indkøb til fællesskabet og til den enkeltes husholdning. Netværksdannelse gennem fælles aktiviteter i bofællesskabet og støtte til deltagelse i individuelle interessefællesskaber uden for bofællesskabet. Udvikling af medborgerskabskompetencer gennem undervisning om rettigheder og pligter i samfundet. (En beboer deltager i projekt under Socialministeriet til udvikling af medborgerskabskompetencer )
Succeskriterier for mål A: Alle har opstillet mål for aktiviteter og beskæftigelse i deres individuelle udviklingsplan. Etablering af en løbegruppe med deltagelse af min. 4 beboere ugentligt samt deltagelse i Limones aktiviteter. Alle køber ind til eget køleskab minimum en gang om ugen. Gennemførelse af minimum 3 fællesaktiviteter uden for bofællesskabet i årets løb med deltagelse af alle beboere som fest, ferietur, undervisning m.m. Undervisning i bofællesskabet med minimum 6 undervisere udefra med deltagelse af alle beboere. Konklusion mål A Der er sat processer i gang inden for samtlige handleområder. Alle har i deres individuelle udviklingsplan opstillet mål eller delmål for aktiviteter i hverdagen. Dette både ved aftaler om deltagelse i dagligdags aktiviteter som er opstillet i ugeskema eller ved deltagelse i beskyttet beskæftigelse uden for bofællesskabet. Fra maj til september har der været etableret en løbegruppe med løb 2 gange om ugen. De første 10 uger var med træning med professionelle løbetrænere og med deltagelse af 6 beboere og 2 medarbejdere i gennemsnit. Der har været deltagelse i 2 motionsløb med løberute på 3 og 5 kilometer. Minimum 5 beboere har i gennemsnit deltaget i IF Limones aktiviteter en gang om ugen. 2 beboere er aktive i IF Limones bestyrelse. 5 beboere og 2 medarbejdere har deltaget i World Walking Day. Der har fortsat været fokus på at indkøb til og tilberedning af sunde måltider i fællesskabet, men der har ikke været tilstrækkelig fokus på indkøb til egen lejlighed, og flere efterlyser mere støtte til det. Der har til gengæld været fokus på netværksdannelse ved at flytte flere fælles måltider ud i de enkelte lejligheder og derved skabe en mere privat og vedkommende kontakt mellem beboerne, samt en social træning i at have gæster i eget hjem. Af fællesaktiviteter har der været julefrokost, deltagelse i fester i vores egen organisation, tur til Bakken og bowling. Derudover har der været mere end ti forskellige undervisere udefra med undervisning og inspiration om forskellige emner. Tre beboere har gennemført socialstyrelsens medborgerskabskursus, hvor én fortsætter som mentor for andre medborgere. Mål B - At udvikle et støttende og tillidsfuldt samarbejde med beboernes pårørende gennem både fælles og individuelle aktiviteter. Handleplan mål B: cafe-møde i forbindelse med indflytning, for etablering af kontakt og lære hinanden at kende. Tilbyde familiesamtaler for beboere og pårørende.
Tilbyde fælles undervisning/informationsaften om indsatsen i bofællesskabet for alle pårørende og beboere. Arrangere sociale netværksmøder. Succeskriterier for mål B: Afholdelse af cafe-møde ved alle nye beboere. Afholdelse af familiesamtaler med min. 3 beboere. Afholdelse af en fælles informationsaften om indsatsen på Danmarksvej. Afholdelse af 2 sociale arrangementer i form af en sommer-grillaften og et julearrangement. Konklusion mål B Der har været afholdt cafe-møde med alle nye beboere og deres pårørende, hvor dette har været muligt og relevant. Der har været afholdt familiesamtaler med fire beboere. Der har været afholdt en fælles informationsaften om indsatsen på Danmarksvej med stor opbakning og tilfredshed fra pårørende til syv beboere. Der har desuden i forbindelse med kommunens budgetforhandlinger været afholdt et fællesmøde med beboere og deres pårørende for at kunne lave en fælles reaktion. Der har i årets løb kun været afholdt et socialt arrangement i starten af december. Mål C - Arbejde med at beskrive og dokumentere den rehabiliterende indsats. Handleplan mål C: Lave analyser af så mange elementer af indsatsen som muligt gennem anvendelse af programteori. Indsamle feedback fra beboerne gennem månedlige målinger, der bearbejdes elektronisk og fremstilles i en graf. Indføring af en personlig mappe hos den enkelte beboer med den individuelle udviklingsplan. Mappen skal gøres til et levende samarbejdsredskab ved de ugentlige samtaler. Lave ydelsesbeskrivelse. Succeskriterier mål C: Vi har i 2011 lavet fem aktivitetsbeskrivelser gennem anvendelse af programteori. Der er indsamlet månedlig feedback fra alle beboere i årets løb. Mappen anvendes ved de ugentlige samtaler med alle beboere.
Der er lavet ydelsesbeskrivelse efter standard i Lyngby Taarbæk kommune. Konklusion mål C Der er lavet en aktivitetsbeskrivelse gennem anvendelse af programteori. Det er en beskrivelse af en mulighed for at se stedet og få en uforpligtende information. Der er kontinuerligt og mindst en gang om måneden indsamlet feedback fra alle beboere i årets løb. Dette er ophørt for de beboere hvor udflytning er blevet planlagt og dermed er feedback på indsatsen mindre relevant. Resultaterne er beskrevet og vedlagt som bilag. Alle beboere har fået en personlig mappe som indeholder relevante informationer for den enkelte. Der er også en opdateret udviklingsplan med klare mål for indsatsen. Der er desuden plads til formidling af den ugentlige dialog med kontaktperson med indhold af aftaler og opfølgning. Denne mappe er et velfungerende redskab for nogle beboere, men det er stadig nødvendigt med øget fokus på den hos andre, for at få den bliver brugbar. Der er lavet en ydelsesbeskrivelse for Botilbuddet Danmarksvej. Mål for det kommende år På et husmøde i januar 2012 blev sidste års mål evalueret og der blev lavet en brainstorm på vigtige fokus områder i 2012. Bostedet har forandret sig gennem 2011. Der har været fire indflytninger i årets løb og alle lejligheder er beboet. Beboergruppen er blevet yngre, hvor otte ud af ti er under 40 år. Det betyder en mere dynamisk og aktiv gruppe, der har ønsker om et mere aktivt og deltagende liv end de har haft. Det er en udfordring at få et fællesskab til at fungere med ti meget individuelt orienterede mennesker, der har meget forskellige funktionsniveauer og behov. Det har betydet en udvikling af forståelsen af fællesskabet fra at være en obligatorisk arbejdsplads til at være et muligt læringsrum. Der er derfor øget fokus på at understøtte aktiviteter i egne lejligheder eller andre steder uden for bofællesskabet. Dette er med henblik på at den enkelte bevarer sit ansvar for eget liv og udviklingsforløb, og styrker sin identitet som selvstændigt, handlende menneske. Tendensen ved de nye indflyttere er at de er visiterede til mere målrettede og kortere ophold i bofællesskabet, og det er derfor vigtigt at dette perspektiv understøttes og ikke begrænses ved at beboerne bliver for afhængige af fællesskabet. Det fører os frem til følgende mål for indsatsen i 2012. Mål A - At styrke den enkelte beboer i at leve et sundt, aktivt og et mere selvstændigt liv. Handleplan for mål A: Arbejdsmarkedsafklaring - gennem deltagelse i de daglige aktiviteter i bofællesskabet. - Fokus på muligheden for deltagelse i uddannelse, beskyttet/støttet beskæftigelse eller frivilligt arbejde uden for bofællesskabet. Motion - Fokus på deltagelse i Limones aktiviteter og/eller anden individuelt valgt motionsform.
- Etablering af løbegruppe i bofællesskabet med løb to gange om ugen i sommerperioden. - Deltage i motionsaktiviteter uden for socialpsykiatrien som den grønne mil, WWD og lignende. Kost - Mere fokus på planlægning og indkøb til en selvstændig husholdning i egen lejlighed for at mindske afhængigheden af fællesskabets måltider. Egenomsorg - Fokus på at styrke den enkelte til at tage vare på egne behov for medicin, sundhedstjek, hygiejne, sexualitet osv. Netværksdannelse - Gennem tilbud om fælles aktiviteter i bofællesskabet og støtte til deltagelse i individuelle interessefællesskaber udenfor bofællesskabet. - Fokus på styrkelse af den enkeltes medborgerskabskompetencer og bevidsthed om eget ansvar for eget liv. Succeskriterier for mål A Alle beboere - Har opstillet mål for afklaring af mulighed for uddannelse og beskæftigelse. - Deltager i mindst en motionsaktivitet om ugen. - Oplever større selvstændighed i forhold til kunne klare egen husholdning. - Oplever forbedrede kompetencer i forhold til egenomsorg. - Har mål for deltagelse i fællesskaber udenfor botilbuddet. Målemetoder for mål A Målene evalueres, justeres og skrives ind i en individuel udviklingsplan løbende og mindst en gang om året i forbindelse med handleplansmøde. Alle bliver bedt om at give feedback på indsatsen, samt give udtryk for indsatsens effekt. Hertil anvendes formaliseret feedback-redskab- FIT (Feedback Informed Treatment) Mål B - at udvikle et støttende og tillidsfuldt samarbejde med beboernes pårørende og relevante professionelle samarbejdspartnere. Handleplan for mål B: - Tilbyde cafe-møde for ny beboer og dennes pårørende ved indflytning, for etablering af kontakt og lære hinanden at kende. - Tilbyde familiesamtaler for beboere og deres pårørende ved behov. - Tilbyde uforpligtende socialt arrangement for beboere og pårørende en gang om året.
- Deltage i dialogmøder med relevante samarbejdspartnere. - Bidrage til at indgåede samarbejdsaftaler overholdes og forpligtelser efterleves. - Bidrage til at udvikle nye samarbejdsrelationer for at skabe så sammenhængende og helhedsorienterede forløb for den enkelte beboer som muligt. Succeskriterier for mål B: - Afholdelse af cafe-møder for alle nye beboere. - Afholde familiesamtaler med mindst tre beboere. - Gennemføre et socialt arrangement for beboere og pårørende. - At vi deltager i planlagte dialogmøder med samarbejdspartnere - At vi aktivt bidrager til at samarbejdsaftaler overholdes. - At vi indgår i udviklingsarbejde på tværs i kommunen hvor det er muligt. Målemetoder for mål B Gennem registrering og beskrivelse af aktiviteterne under de enkelte fokuspunkter. Mål C - At arbejde med at udvikle, beskrive og dokumentere den rehabiliterende indsats. Handleplan for mål C: - Afprøve og udvikle et livsstilsprojekt som er et kursusprogram med fokus på aktivitet og deltagelse i hverdagslivet. (Lifestyle Redesign) - Formidle betydningen af deltagelsen i livsstilsprojektet for deltagende beboere udfra indsamlet feedback. - Lave analyse og beskrivelse af udflytningsforløb gennem anvendelse af programteori. - Indsamle feedback på indsatsen fra beboerne gennem månedlige målinger, der bearbejdes elektronisk og fremstilles i en graf. - Fokus på at opdatere og anvende den personlige mappe hos den enkelte beboer, som et vedkommende samarbejdsredskab. Succeskriterier for Mål C: - At livstilsprojektet Lifestyle Redesign gennemføres af fire udvalgte beboere. - At betydningen af projektet bliver formidlet i en faglig artikel. - At der bliver lavet en klar udflytningsprocedure via programteori. - At der fortsat bliver indsamlet og anvendt feedback fra beboerne mindst en gang om måneden. - At den personlige mappe er et vedkommende samarbejdsredskab for alle beboere.
Dokumentation I løbet af de sidste to år har vi implementeret og anvendt et formaliseret feedbackredskab, FIT (Feedback Informed Treatment), som et vigtigt samarbejdsredskab for beboere og medarbejdere. Redskabet består af 2 skemaer. Det ene skema giver et billede af hvordan beboerne har det. Det er beboerens subjektive oplevelse af hvordan han har det med sig selv og sine nære og mindre nære relationer. Det andet skema siger noget om beboerens oplevelse af den professionelle indsats. Det er en konkret tilbagemelding på om beboeren føler sig mødt på en måde han finder hjælpsom af vores indsats, eller om der skal justeringer og ændringer til. Begge skemaers resultat præsenteres i en graf, der viser udviklingen over tid. Vi har indsamlet data systematisk med alle beboere minimum en gang om måneden. Vi samler vores data i FIT-Outcomes.com, et Outcome Management system, som giver os konkret tilbagemelding på om vores behandling er på sporet eller om vi skal justere noget i behandlingen for at komme på ret kurs igen. Dette drøfter vi løbende med beboerne, og inddrager dem i en vurdering af deres forløb og i refleksioner over hvordan vi hjælper dem bedre. Vores erfaringer viser, at når beboerne bliver bedt om at give løbende feedback på den professionelle indsats er det med til at styrke og ansvarliggøre den enkelte i rehabiliteringsprocessen. Samtidig er feedback med til at kvalitetssikre den professionelle indsats, og det har været med til at give mere målrettede og effektive forløb. For at sikre maksimal brugerinddragelse i planlægning af egne forløb bliver alle beboere på skift inviteret til at deltage i vores supervision. Målet med deres deltagelse er at bringe deres forståelser og holdninger mere aktivt i spil, når vi arbejder med at forbedre tilbuddet. Som regel interviewer supervisor beboeren i ca. 30 minutter, hvorefter vi medarbejdere flekterer på baggrund af interviewet. Denne samtale er med til at danne grundlag for beboerens udviklingsplan. Med kun ti beboere giver vores dataindsamling ikke belæg for en statistisk generalisering, men her følger en kort beskrivelse af hvilken betydning feedback redskabet har i to forskellige forløb. Eksempel 1:
Den sorte graf er beboerens billede af hvordan han har det og den grå er tilbagemelding på indsatsen. Når scorer på den sorte linie falder i det grønne område, viser det et behandlingsforløb, som er på ret kurs. I dette forløb kan man se, at beboeren oplevede at hans funktionsniveau var lavere (en score under 25 viser et funktionsniveau svarende til en klinisk population) da han flyttede ind for godt et år siden. Der var rigtig mange ting i hans liv som han havde brug for hjælp til at få styr på. Han tilbagemelder til os at vores indsats passer ham godt og han profiterer af det. Han har det sidste halve år ligget stabilt højt og vi begynder derfor at blive mere fokuseret på hvad der skal til for at han kan komme videre og samtidig bevare sin stabilitet. D. 3/11 scorer han meget lavt på skemaet omkring vores samarbejde med ham. Her har han en helt konkret tilbagemelding på håndtering af en konflikt, som han ikke fandt brugbar. I marts 2012 deltager han i vores supervision, og her bruger vi samtalen på at finde nye fokusområder for at støtte hans udvikling mod en mere selvstændig tilværelse. Eksempel 2: Her har vi et billede af et forholdsvis nyt forløb. Da beboeren flytter ind har han det dårligt efter en længere psykose og han ønsker hjælp til at slippe af med konkret ubehag. Han får det hurtigt bedre, men hans tilstand er svingende (den sorte kurve springer meget op og ned) og vi har svært ved at etablere en god arbejdsalliance med ham, selvom vi løbende justerer indsatsen efter hans ønsker (den grå linie ligger omkring 20-25, hvilket er en meget lav score på allianceskemaet). Vi har konkret haft et opfølgende handleplansmøde med sagsbehandler, hvor mål for forbedret effekt af opholdet er blevet stillet op. Om tre måneder skal vi så igen evaluere om beboeren oplever øget effekt, om der skal afprøves andre indsatser eller om tilbuddet ikke er det rette for denne beboer, og andre muligheder skal i spil.
Statistik Køn: Mænd Kvinder I alt 10 10 Aldersfordeling: Alder Antal brugere Ændringer i forhold til forrige år 18 25 år. 1 0 25 39 år 7 +2 40 60 år 2-1 Over 60 år. Forsørgelsesgrundlag: Førtidspension Job med Beskyttet beskæftigelse Flexjob Kontanthjælp løntilskud skånejob 8 1 2 Brug af telefonordning: Telefon SMS Andet Gennemsnitligt fremmøde på aktivitetsstedet: Fremmøde på Fremmøde + anden Fremmøde søndage åbningshverdage kontakt 8 0 Antal arrangementer med brugeråbent ( dvs. uden personale) Indlæggelser i løbet af året: Under 1 uge 1 uge til 1 måned 2 md. til ½ år Over ½ år 1 Brug af akutteam i Lyngby- Taarbæk Kommune Antal gange 0 Antal borgere Ind og udvisitering: Antal af nyvisitering i løbet af året 4 1 Ledig kapacitet/ merkapacitet i løbet af året opgjort i måneder : Ledig kapacitet Merkapacitet 21 Antal af udvisitering i løbet af året