Plejecenter Lützensvej Rapport over anmeldt tilsyn 2013 Udarbejdet af Tilsynsenheden i Holbæk Kommune Slagelse Kommune, Rådhuspladsen 11, 4200 Slagelse
Indhold BESKRIVELSE AF ENHEDEN: Lovgrundlag, rammer & vurdering... 4 Navn og adresse... 4 Ledelse... 4 Målgruppe, jf. Slagelse Kommunes Serviceinformation til borgere på plejecentre.... 4 Dato for tilsynet... 4 Anvendte tilsynsmetoder... 4 Lovgrundlag, rammer og fokuspunkter... 4 Kvalitetsmål/Servicemål for 2013... 5 Udviklingsaftale 2012-2013 for Center for Ældre Sundheds og Omsorgsudvalget... 5 Opfølgning på sidste kommunale tilsyn 2011... 6 Samlet vurdering... 6 Fysiske rammer... 6 Embedslægens anbefalinger... 7 Levering af ydelser... 7 Nødkald/servicekald... 8 Instrukser og vejledninger... 8 Beboer økonomi... 8 Tilfredshed med ydelser... 8 Aktiviteter/ frivillige... 9 Dialog og medinddragelse... 9 2
Medarbejdere og medarbejderudvikling... 9 Retssikkerhed, inddragelse og dialog... 10 Magtanvendelse... 10 UTH... 10 Tilbudsportalen... 10 Anbefalinger... 11 3
BESKRIVELSE AF ENHEDEN: Lovgrundlag, rammer & vurdering Navn og adresse Plejecenter Lützensvej, Lützensvej 1-2 samt Quistgårdsvej 4, 4220 Korsør Ledelse Områdeleder Lene Henriksen, daglige ledere Lene Jul og Linda Dahl. Målgruppe, jf. Slagelse Kommunes Serviceinformation til borgere på plejecentre. Ældre og handicappede, hvor der kan tilbydes pleje og tilsyn hele døgnet og hvor personalet er tæt på. Dato for tilsynet Anmeldt d. 16. december 2013 Anvendte tilsynsmetoder Der er gennemført særskilte interviews med hhv. områdeleder og 2 daglige ledere, 4 medarbejdere - 2 social og sundhedsassistenter og 2 social og sundhedshjælpere samt 2 centersygeplejersker hvoraf den ene også er daglig leder. 4 af Tilsynet tilfældigt valgte pårørende til beboere, der ikke kan overskue beslutninger om egne forhold, er efterfølgende blevet telefonisk interviewet. Derudover er der foretaget observationer i forhold til trivsel og levering af ydelser inden for pleje, omsorg, aktivitet og forplejning. Der er observeret i forhold til sociale aktiviteter, kommunikation og fysiske rammer. Formålet var at konstatere en overensstemmelse mellem de aftalte ydelser, indberetningen til Tilbudsportalen, de offentlige tilgængelige informationer på Slagelse Kommunes hjemmeside og de faktiske observerede forhold. Ligeledes er det observeret, om trivsel og aktivitet er i fokus hos beboerne I forhold til 6 beboere er dokumentation gennemgået med fokus på krav fra love og rammer.. Lovgrundlag, rammer og fokuspunkter LBK 1093 af 05/09/2013 Serviceloven 83,86-88. 151. Den stedlige kommune, jf. 148 a, har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf. 139. 124. Magtanvendelse Voksne Formålet med bestemmelserne i dette afsnit er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Disse indgreb må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Stk. 2. Forud for enhver form for magtanvendelse og andre indgreb i 4
selvbestemmelsesretten skal kommunen foretage, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Stk. 3. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Er mindre indgribende foranstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Stk. 4. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt og med størst mulig hensyntagen til den pågældende og andre tilstedeværende, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. Stk. 5. Indgreb efter 126 kan udføres af ansatte i tilbud, der drives af regionen eller af de private leverandører, der efter kommunal visitation yder service over for den pågældende, jf. 124 a. Det påhviler kommunalbestyrelsen at vejlede private leverandører af service om betingelserne for at foretage indgreb i medfør af 126, herunder om kravet om indberetning, jf. 136. I tilbud etableret af regionsrådet påhviler vejledningsforpligtelsen efter 2. pkt. regionsrådet. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område BEK 983 08/08/2013. 15. Kommunalbestyrelsen har ansvaret for og beslutter, hvordan kommunen skal planlægge og udføre sin virksomhed på det sociale og sundhedsmæssige område efter den sociale lovgivning. 16. Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene, og den måde opgaverne udføres på. Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med. Kvalitetsmål/Servicemål for 2013 Sikre, at der er overensstemmelse mellem den visiterede hjælp og den, der faktisk udføres At borgeren oplever, at den visterede indsats leveres indenfor den aftalte tid. At borgeren oplever nærvær og kvalitet i mødet med den kommunale og/eller private leverandør. At borgeren oplever tilfredshed med omfanget af indsatsen. At borgeren oplever, at der arbejdes hverdagsrehabiliterende og ud fra handleplanen indeholdende borgerens egne mål. At borgeren oplever samarbejde om en helhedsorienteret indsats i forhold til at leve et aktivt liv. Udviklingsaftale 2012-2013 for Center for Ældre Sundheds og Omsorgsudvalget Forebyggelse og aktiv omsorg I højere grad tilskynde borgeren til selv at blive en del af løsningen efter filosofien du kan mere end vi tror. Nye organisations og samarbejdsformer Helhedsorienterede løsninger og øget kvalitet, hvor borgernes behov og ressourcer er i centrum. Den øgede kvalitet skal bl.a. opnås ved at have mere fokus på effekten af det, vi gør for borgeren. 5
Ny teknologi Anvende ny teknologi mere målrettet i måden arbejdspladsen og serviceringen af borgeren indrettes på. Opfølgning på sidste kommunale tilsyn 2011 At personalet drøfter med beboerne om brugen af tv i fællesarealet skal foregå på andre præmisser end det gøres i dag. Det er Tilsynets oplevelse, at dette var taget til efterretning, da der kun var et enkelt sted hvor tv et var tændt, og her sad der beboere og så tv. At alle målinger indføres i en handleplan eller i journalen fremover. Det er Tilsynets oplevelse, at stedet har stor opmærksomhed på dette. Tilsynet fandt ingen håndskrevne papirere i borgermappen. At rehabilitering sættes på dagsorden, evt. til nogle husmøder, så opmærksomheden på området skærpes. Det er Tilsynets indtryk, at dette har stedets opmærksomhed. Det kunne dog godt blive tydeligere i dokumentationen, hvad der forventes i forhold til bevarelse af beboerens færdigheder. At medarbejderne selv får ansvar for at tilrettelægge dagligdagen og herunder ansvaret for, at alle visiterede ydelser bliver leveret. Det er Tilsynets opfattelse, at dette ikke længere er et emne der fylder hos medarbejderne. Og det lader til i samtalen med medarbejderne, at de har fin indflydelse på deres arbejdsdag og god dialog med koordinatoren om de visiterede ydelser. Samlet vurdering Fysiske rammer Plejecenter Lützensvej er beliggende ud til vandet, med direkte udsigt til Storebælt. Plejecenteret består af 79 plejeboliger fordelt på 8 afdelinger. Hver afdeling har mellem 8 11 boliger som alle fremtræder lyse og venlige. Ved tilsynsbesøget var der samlet 11 tomme pladser. Boligerne har forskellig størrelse, alle indrettet med loftlifte samt badeværelser med størrelser der tilgodeser de arbejdsmiljømæssige forhold. Hver afdeling har fælles spise og opholdsstue, som er indrettet godt til formålet, med et åbent køkken med mulighed for anretning og tilberedning af måltider. I forbindelse med nogle af boligerne er der adgang til hel lukkede altaner og andre boliger har adgang til delvist lukkede terrasser og haver. Der er ligeledes en stor sansehave forbundet til det ene hus med mulighed for bevarelse af tryghed, således at også beboeren med demens, værdigt og trafiksikkert kan sikres frisk luft. Dørforholdene er gennemgået. Yderdøre aflåses såvel inde- som udefra i de mørke timer. Udefra som kriminalitetsforebyggende foranstaltning og indefra som tryghed-skabende foranstaltning for f.eks. desorienterede beboere. Det tilkendegives, at yderdørene låses indefra og ud i nattetimerne. I den ældre del af centeret er der steder hvor der er 2- håndsgreb på yderdørene. Det anbefales, at der udarbejdes en generel instruks med anvisninger på hvordan den dørsøgende, trafikusikre beboer guides når denne står ved døren og gerne vil ud. 6
Embedslægens anbefalinger Embedslægen har haft tilsyn på Plejecenter Lützensvej i 2013. Embedslægen fandt forholdene så gode, at der først er tilsyn igen i 2015. Levering af ydelser Der er to daglig ledere på plejecenteret. Den ene er leder og koordinator på afdelingen Lützensvej 1-2 og den anden er sygeplejerske og daglig leder for Quistgården 4. Begge ledere er under i gang med en diplomuddannelse i ledelse. På Lützensvej 1-2 er ansat en sygeplejerske, som arbejder tæt sammen med sygeplejersken på Quistgården 4. Det betyder, at hvert hus har en sygeplejerske med det sygeplejefaglige ansvar. Tilsynet har konstateret, at borgermappen fremtræder overskuelig og med relevant indhold for den enkelte medarbejder, der svarer til Embedslægens anbefalinger. Borgermappen er, som den skal, opbevaret utilgængelig for uvedkommende og dette finder Tilsynet godt. Tilsynet orienteres om, at der afholdes indflytningssamtale med beboer og dennes pårørende. Denne samtale varetages af den udpegede kontaktperson og centersygeplejersken. Der foreligger ikke et referat fra denne samtale, så dette kunne bruges som samarbejdsredskab mellem beboer og plejecenteret. Stedet kunne overveje, at et referat udskrives og bruges som samarbejdsdokument for alle parter. Helhedsvurderingen udarbejdes af centersygeplejersken på baggrund af aftaler og vurderinger efter indflytningssamtalen og denne er fint dækkende og beskrevet med de sygeplejefaglige optegnelser som Embedslægens anfører. Det er tydeligt for Tilsynet, at der foreligger en oversigt over de kroniske sygdomme med aftaler om opfølgning. I helhedsvurderingen indgår både ydelser jævnfør Slagelse Kommunes kvalitetsstandarder for personlig og praktisk hjælp samt sygepleje. Døgnrytmeplanen udleveres til beboeren som afgørelse for visiteringen jf. Slagelse Kommunes kvalitetsstandard til borgere på plejecentre (2011). Det er centersygeplejersken der visiterer til plejepakker. Og det fremgår af samtalen med leder og centersygeplejerske, at denne visitation ikke altid følges op af en afgørelse med klagevejledning. Det er derfor vigtigt at dette efterkommes som loven foreskriver. Centersygeplejersken opretter handleplaner som er relevante og brugbare, og som har en fin sammenhæng med helhedsvurderingen og døgnrytmeplanen. Tilsynet observerer en fin struktur på evaluering af disse. Det tilkendegives fra medarbejderne, at alle handleplaner bruges i hjælpen til borgeren, og dette finder Tilsynet godt. Der angives fra sygeplejerskerne at være et godt og tæt samarbejde med de lokale praktiserende læger. Det er Tilsynets indtryk efter samtale med medarbejderne at der er stor fokus på ernæringen og måltiderne. Der er fokus på både for lav og høj vægt, og der er god dialog og samarbejde med økonoma fra det plejecenter hvorfra den varme mad leveres. Dette gode arbejde, anbefaler Tilsynet bliver tydeligere i dokumentationen samt på hjemmeside og Tilbudsportal. Det er tydeligt for Tilsynet, at morgenmaden så vidt muligt er frit valg for den enkelte beboer, ligesom frokosten også er frit valg. Varmeholdig mad kommer fra andet Plejecenter. Og der serveres varm mad til aften. Det tilkendegives, at maden serveres i fade, så beboeren 7
på den måde har mulighed for frit at vælge. Det tilkendegives fra leder og medarbejdere, at der er et fint samarbejde med demenskonsulenterne, som bidrager med sin specialviden ved behov, herunder udarbejdelse af socialpædagogisk handleplaner. Instrukser og vejledninger tilkendegives at være fint dækkende for de faglige udfordringer og de interviewede medarbejdere tilkendegiver, at de er tilgængelige for alle medarbejdere. Der er ligeledes introduktionsprogram til nye medarbejdere og vikarer som er særlig tilrettelagt den enkelte medarbejder. Løbende dokumentation af det informerede samtykke eller videregivelse af personfølsomme oplysninger foreligger ikke helt tydeligt i den elektroniske journal. Tilsynet anbefaler, at stedet fortsat har opmærksomhed på dokumentation af det informerede samtykke og samtykke til videregivelse af personfølsomme oplysninger fremadrettet sikres og at det dokumenteres fra situation til situation. De fleste pårørende er tilfredse med inddragelsen, og Tilsynet vurderer at stedet fortsat skal have opmærksomhed på dette i fremtiden. Efter gennemgang og gennemlæsning af journalnotater, er det tilsynets oplevelse, at stedet har en sober tilgang til dokumentation, og alle sundhedslovs ydelser bliver dokumenteret. Der bekræftes tildelt kontaktperson. Samtidig tilkendegiver medarbejderne, at kontaktpersonens funktion er så fleksibel, at andre kollegaer også varetager dette. Denne fleksibilitet bifalder Tilsynet, da det vurderes at dette gavner beboeren. Medarbejderne oplever et godt og tæt samarbejde med pårørende, og vigtigheden i dette. Dette bekræftes af de pårørende som Tilsynet talte med. Der angives at være et lavt sygefravær. Medarbejderne er bekendt med procedure for indkaldelse til fraværssamtale i forbindelse med sygefravær. Nødkald/servicekald Alle boligerne er teknisk klargjort til nødkald/servicekald. Lederen tilkendegiver, at beboeren visiteres til dette kald. Der er ikke en nedskrevet forventning til responstiden på kald, men de medarbejdere tilsynet talte med, tilkendegav at kald besvares med det samme. Instrukser og vejledninger Det er centersygeplejersken, og det bekræftes af medarbejderne at disse er fint dækkende for de faglige udfordringer bliver brugt. Der forefindes nogle fælles faglige instrukser for plejecentrene i Slagelse, hvilket betyder, at hvert enkelt plejecenter laver egne instrukser. Det er Tilsynets erfaring, at fælles faglige instrukser kan sikre fælles retning og dermed ensrette kvaliteten i den leverede ydelse. Beboer økonomi Det er helt tydeligt for Tilsynet, at Plejecenteret arbejder efter den af Slagelse Kommunes centrale udarbejdede administrationsaftale. Det er tydeligt for Tilsynet, at der er en fælles holdning til hvordan medarbejderne skal forholde sig når borgeren har brug for hjælp til at betale. Pårørende bekræfter, at der laves tydelige aftaler med ansvarsfordelingen. Tilfredshed med ydelser Generelt oplever Tilsynet stor tilfredshed med plejecenteret fra de 8
interviewede pårørende. Der opleves stort fokus på værdighed, tryghed og meningsfuldhed. Alle bekræfter tildeling af kontaktperson. Det er gennem observation af beboerne og interview med pårørende tilsynets vurdering, at der er høj grad af tilfredshed med de ydelser (pleje, omsorg, praktisk hjælp og forplejning), der leveres. Tilsynet oplever rengøringsstandarden ved besøget som værende meget tilfredsstillende. Aktiviteter/ frivillige Beboerne og stedet profiterer rigtig meget af, at have 4 medarbejdere i seniorjob. Disse medarbejdere er tovholdere for, at der sker en meningsskabende aktivitet for den enkelte beboer. Dette bekræftes af de pårørende som Tilsynet talte med. Der kommer ligeledes mange frivillige i huset som benytter sig af køkkenet og den tilhørende cafe. Her laves mad alle hverdage, og der kommer borgere fra byen og køber og spiser den varme frokostret. På stedets hjemmeside fremgår det ikke klart, hvilke tiltag der er i dagligdagen, og Tilsynet vil anbefale at dette opdateres, så reklamen for den gode indsats når ud til den borger der søger stedet. Dialog og medinddragelse Tilsynet oplever en god tone under besøget, hvilket beboere og de pårørende også tilkendegiver. Pårørende fortæller, at de altid bliver mødt med en god og venlig tone og imødekommenhed ved henvendelse og besøg. Der er et velfungerende bruger pårørenderåd, hvor der er repræsentanter fra beboere, pårørende, ældreråd og medarbejdere. Det tilkendegives at, beboerne har medbestemmelse på tøjvalg, mad osv. Dette bekræftes af de pårørende som tilsynet talte med, og de pårørende påpeger, at beboerne altid er pæne i tøjet. I forhold til efterlevelse af forpligtelser i forhold til inddragelse ved videregivelse af personfølsomme oplysninger er tilbagemeldingen fra de interviewede pårørende, at dette i de fleste tilfælde sker, men tilsynet savner, som tidligere beskrevet dette dokumenteret i journalen. Medarbejdere og medarbejderudvikling Tilsynet har interviewet 4 medarbejdere i forbindelse med besøget. Interviewet var præget af åbenhed og engagement til arbejdet og arbejdspladsen. Ledelse og medarbejdere tilkendegiver, at der er de kompetencer til stede som kan løfte den plejemæssige opgave til denne gruppe beboere. Dette bekræftes af de pårørende som Tilsynet talte med. Der har været afholdt medarbejderudviklingssamtaler i indeværende år hvor ledelsen har dannet sig et billede af behovet for kompetenceudvikling. Det fremgår tydeligt af interviewet med medarbejderne, at de føler, at ledelsen kender deres kompetencer og hvis de har særlige kompetencer, bliver disse brugt. Af særlige kompetencer kan nævnes; forflytningsvejledere, ble-ansvarlig og praktikvejledere for social og sundhedselever. Centersygeplejersken er tovholder på de af Kvalicare definerede faglige områder, og dette sikrer, at der løbende holdes fast i disse emner. 9
Social og Sundhedsassistenterne afholder møde med Centersygeplejersken 4 gange om året. Her drøftes faglige udfordringer og temaer. De medarbejdere som Tilsynet talte med, tilkendegav stor tilfredshed med samarbejdet med centersygeplejersken, som også underviser resten af medarbejdergruppen i forhold til særlige problemstillinger. Centersygeplejerske og leder mødes dagligt hvor der udveksles informationer og drøftes problemstillinger. Det oplyses, at det er centersygeplejersken som har ansvaret for at opkvalificere Social og Sundsassistenter og Social og sundhedshjælperne, og de interviewede medarbejdere tilkendegiver stor tilfredshed med samarbejdet og sparringen med centersygeplejersken. Retssikkerhed, inddragelse og dialog Det er Tilsynets indtryk, at der generelt i dagligdagen sker en tilfredsstillende og god inddragelse af beboere og pårørende, og at dette sker i en respektfuld tone. Der har ikke været behov for besøgsrestriktioner siden sidste kommunale tilsyn. Magtanvendelse Området er klart i samtalen med leder. Medarbejdernes udsagn viser også vished om området. Der er en enkelt beboer, der frivilligt har GPS. Centersygeplejersken oplyser, at det er ganske få beboere hvor det har været nødvendigt med magtanvendelse i forbindelse med hygiejne situationer. Det fremgår i samtalen med sygeplejerske, at der er et fint samarbejde med demenskonsulenten omkring de faglige udfordringer der er i plejen til borgere med brug for særlig indsats. Dette har og vil fortsat øge bevidstheden om administrative forpligtelser ved forebyggelse af magtanvendelse og dokumentation af den samlede indsats. UTH Ledere, sygeplejersker og medarbejdere tilkendegiver, at alle er bekendt med utilsigtede hændelser, og at den ene centersygeplejerske indberetter i det elektroniske system. Derved får hun et godt overblik over hvilke områder der skal have opmærksomhed, og disse drøftes på personalemøder. Den anden centersygeplejerske er sagsbehandler for et geografisk område bestående af andre plejecentre og hjemmeplejegrupper. Den sagsbehandlende centersygeplejerske tilkendegiver, at det til tider er omfattende at sagsbehandle for andre grupper, da borgere og pågældende medarbejdere er ukendte og derfor kræver mere tid til sagsbehandlingen. Det er ikke helt tydeligt for Tilsynet, hvordan organisationen for UTHsagsbehandlingen er tilrettelagt. Slagelse Kommune kunne overveje, at UTH-sagsbehandlingen sker så decentralt som muligt, da erfaringen viser, at læringsprocessen er større jo tættere sagsbehandleren er på dagligdagen. Tilbudsportalen Tilsynsenheden kan konstatere, at Plejecenteret er registreret på Tilbudsportalen. Det er en anbefaling, at stedet opdaterer den nye version af Tilbudsportalen efter nytår. 10
Anbefalinger Anbefalinger: At der udarbejdes en generel instruks med anvisninger på hvordan den dørsøgende, trafikusikre beboer guides når denne står ved døren og gerne vil ud. At visitationen følges op af en afgørelse med klagevejledning. At det gode fokus i forbindelse med ernæring og måltiderne tydeliggøres i dokumentationen samt på hjemmeside og på Tilbudsportalen. At stedet fortsat har opmærksomhed på dokumentationen af det informerede samtykke og samtykke til videregivelse af personfølsomme oplysninger og at det dokumenteres fra gang til gang. At hjemmesiden opdateres med hvad der sker i dagligdagen, så reklamen for den gode indsats når ud til den borger der søger stedet. At Slagelse Kommune overvejer, at UTH-sagsbehandlingen sker så decentralt som muligt. At opdatere den nye version af Tilbudsportalen efter nytår. 11