Uddannelse til specialpsykolog i psykiatri, Regionspsykiatrien Horsens 1
Indledning Denne version af uddannelsesprogrammet er udarbejdet februar 2015, efter vi i december 2014 indledte et uddannelsesmæssigt nyt kapitel i Regionspsykiatrien Horsens med ansættelsen af to psykologer under uddannelse til specialpsykolog i psykiatri. Præsentation af uddannelsesstedet Regionspsykiatrien Horsens, der geografisk har ambulatorier i Horsens, Skanderborg og Odder har igennem de sidste par år været igennem indtil flere specialiseringer og omorganiseringer, der har gjort at vi har måtte revidere uddannelsesprogrammet herefter. Fra begyndelsen af 2015 har Regionspsykiatrien Horsens været organiseret sådan at der nu er to døgnåbne sengeafsnit (et lukket: afsnit O2 og et skærmet afsnit O1), to klinikker. De to psykiatriske klinikker består af henholdsvis H1 og H2 samt et akut-team, der er opsøgende og tager vare på indlægningstruede patienter. H1 rummer OPUS, psykoseteamet (herunder dobbeltdiagnose team) samt team for ADHD og udviklingsforstyrrelser. Senere forventes der oprettet et retspsykiatrisk team. Aktuelt er tilknyttet tre psykologer. OPUS ligner det øvrige tilbud i regionen til mennesker, der er relativt nydiagnosticerede med en skizofreni-lidelse. Der er således et forholdsvist fast behandlingskoncept, der strækker sig op til to år, og som typisk indeholder psykoedukation og andre behandlingsmæssige tiltag både socialt, psykoterapeutisk og psykofarmakologisk. Med mindre der er noget, der taler imod, vil patienten efter OPUS forløb fortsætte i psykoseteamet og blive fulgt der dog med mindre intensive tiltag. Udover de gamle OPUS patienter tager psykoseteamet sig primært af patienter med andre psykotiske lidelser (herunder skizo-affektive psykoser og stofudløste psykoser). I og med patienter med ADHD, tidlige udviklingsforstyrrelser og organiske lidelser også hører til i H1, har der hidtil også været en vægt af patienter med mistanke om tidlig udviklingsforstyrrelse, autismespektrum lidelse med betydelig co-morbiditet (typisk psykotiske symptomer). H2 rummer affektivt team, gerontopsykiatrisk team, team for personlighedsforstyrrelser samt angst og OCD teamet, herunder behandling af PTSD. Klinikken huser den største koncentration af psykolog-ressourcer med aktuelt otte psykologer ansat i H2 Her er tale om et bredt udvalg af ambulant udredning og behandling af personlighedsforstyrrelser, angstlidelser samt bipolare lidelser og moderate til svære depressioner (med og uden psykotiske symptomer. Gerontopsykiatrisk team er at betragte som et almenpsykiatrisk team i den forstand, at alle patienter på 68 år og derover med lidelse svarende til psykiatriens målgruppekriterier tilbydes behandling, omend demens og depression er det hyppigst forekomne. Afsnit O1 er et skærmet, almenpsykiatrisk afsnit med 22 sengepladser. Man varetager behandlingen af de patienter, der ikke formår at modtage ambulant behandling eller behandling i eget hjem. Indlagte patienter falder typisk indenfor spektret af affektive- eller psykotiske lidelser (herunder dobbeltdiagnose patienter) og i et mindre omfang indenfor spektret af modrat til svære personlighedsforstyrrelser. Afsnit O2 er et lukket sengeafsnit normeret til 15 senge, hvortil er knyttet et visiteret modtageafsnit, hvor det er muligt at få en overnatning til observation og vurdering i fht. evt. sengeafsnits-indlæggelse. Afsnit O2 rummer mange svært syge patienter, hvor det oftest er nødvendigt, at døren er låst. Udover patienter, der venter på dom (og som ikke kan være i et almindeligt fængsel/arresthus) behandler afsnittet de sværest psykotiske og/eller selvskadende, truende eller misbrugende patienter. Typiske vil man placere patienter, der er tvangstilbageholdt på afsnit O2. 2
Udredningsenheden er som følge af udrednings- og behandlingsretten etableret allerede april.2014. Alle udredningspakker går via denne enhed. Udredningsenheden går på tværs af organisationen. Dvs. både personale i H1 og H2 bidrager med 1-2 dage ugentligt. Typisk er man som ansat tilknyttet udredningsenheden samtidig med, at man er knyttet til et af de to psykiatriske klinikker. En afvigelse herfra er uddannelsespsykologerne, der knyttes til Udredningsenheden en dag om ugen i hele uddannelsesforløbet. Aktuelt er der 7 psykologer og 3 sygeplejersker, 2 overlæger og 2 sekretærer tilknyttet. Nogle vil være faste medlemmer og andre vil være tilknyttet i en afgrænset periode (af et års varighed). Udredningsteamet giver en unik mulighed for at lære sig psykiatrisk diagnostik og ikke mindst differentialdiagnostik ind i en psykiatri, der indimellem er meget specialiseret. Vi samarbejder desuden med Center for Selvmordsforebyggelse og Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri. Læge og psykologkapacitet: Aktuelt er der i Regionspsykiatrien ansat 10 speciallæger og 13 psykologer. Af disse 13 er to under uddannelse til specialpsykolog, to er allerede specialpsykolog i psykiatri og en er i meritforløb til specialpsykolog i psykiatri. En psykolog er specialist i neuropsykologi, to er specialister i psykoterapi, en er specialist i psykopatologi og seks psykologer er autoriserede og forskellige steder i deres forløb mod specialistuddannelse i enten psykoterapi eller psykopatologi. Af de 13 psykologer er to supervisorgodkendte. På yngre læge siden er der løbende ca.11 som alle er ansat i uddannelsesstillinger. Uddannelsesprogram Sundhedsstyrelsens godkendte målbeskrivelser for henholdsvis introduktionsuddannelsen og hoveduddannelsen udgør sammen med det godkendte uddannelsesprogram grundlaget for uddannelsesforløbet. Efter opnået autorisation er der mulighed for, at psykologer kan søge om et uddannelsesforløb til specialpsykolog i psykiatri. Det er ikke et krav, at autorisation er opnået inden for psykiatrien, men vil realistisk set nok blive foretrukket i udvælgelsesprocessen. Uddannelsen til specialpsykolog består af introduktionsuddannelse (12 måneder) samt hoveduddannelse (36 måneder). For at sikre et smidigt og sammenhængende uddannelsesforløb opslås introduktionsstilling og hoveduddannelsesstilling som et sammenhængende uddannelsesforløb. Ved at sikre mulighed for direkte videreførelse af uddannelsesforløbet fra introduktions- til hoveduddannelse undgås uhensigtsmæssige pauser i forløbet, således at den samlede uddannelsestid ikke overstiger fire år. Der er dog mulighed for at foretage et fravalg af den samlede uddannelse efter et år. Videreførelse af uddannelsen efter introduktionsstilling forudsætter en positiv indstilling om videreførelse fra den uddannelsesansvarlige specialpsykolog. Den uddannelsessøgende psykolog skal derfor, igennem forløbet, være behjælpelig med, at der efter første år er dokumenteret, at alle kompetencerne i introduktionsuddannelsens - kliniske såvel som teoretiske kompetencer - er opnået. Vi startede ud med to uddannelsesforløb, og bestræber vi os på, at nuværende og kommende forløb bliver nogenlunde ens. I og med der er mange afsnit, klinikker, teams og kolleger man som uddannelsespsykolog skal forholde sig til, har vi i herværende uddannelsesprogram haft fokus på, at give en form for ro. Sådan at uddannelsespsykologerne skal være i de forskellige afsnit eller klinikker et år ad gangen. 3
Introduktionsuddannelsen består af et samlet forløb af 12 måneders varighed med fokus på sengepsykiatri. Sideløbende hermed vil der 2-3 måneder inde i I-forløbet være en ugentlig ambulant dag i udredningsenheden til brug for afvikling af udredningspakker, psykoterapi-forløb og supervision af tværfagligt personale. Hoveduddannelsen vil være sammensat af tre forskellige blokke af et års varighed i begge klinikker samt stationært afsnit i form at enten O1 eller O2: I overgangen fra den ene blok til den anden vil der være fokuserede ophold af en måneds varighed i gerontopsykiatrisk ambulatorium, børne- og ungdomspsykiatrien og retspsykiatrien. I et begrænset omfang bliver der lavet samarbejdsaftaler med lokale socialpsykiatriske institutioner som f.eks Enghaven eller STOA samt kommunale tilbud som Væksthuset, ASV og Specialvejledningen. Dette vil om muligt bestå af studiebesøg af 1-2 dages varighed. Overblik Forløb for uddannelsessøgende psykolog X Afsnit O2 Afsnit O2 H2 H2 Afsnit O1 Afsnit O1 H1 H1 Blok 1 Blok 1 Blok 2 Blok 2 Blok 3 Blok 3 Blok 4 Blok 4 Forløb for uddannelsessøgende psykolog Y Afsnit O1 Afsnit O1 H1 H1 Afsnit O2 Afsnit O2 H2 H2 Blok 1 Blok 1 Blok 2 Blok 2 Blok 3 Blok 3 Blok 4 Blok 4 Uddannelsesforløb udspecificeret og opnåelse af kompetencer: 4
Forløb uddannelsessøgende psykolog X Introduktionsuddannelse Blok 1 1.12.2014-30.11.2015 Hovedudd. Blok 2 1.12.2015 - Blok 3 1.12.2016-30.11.2016 12 måneder 1 måneds fokuseret ophold (Geronto 1.12.2015-31.12. 2015 ) + 11 måneder 12 måneder afsnit O2. En dag ugentligt udredningsenheden 11 måneder H2 + 1 måned geronto-teamet 30.11.2017 11 måneder + 1 måned fokuseret ophold (Retspsyk. 1.5.2017-31.5. 2017) 11 måneder afsnit O1 + 1 måned Retspsyk Blok 4 1.12.2017-30.11.2018 11 måneder + 1 måned fokuseret ophold (BUC 1.12.2017-31.12.2017) 11 måneder H1 + 1 måned BUC Til fordeling 1-2 dage pr. socialpsykiatri ske institution Alle diagnosegrupper, men især F1+F2+F3 Forskningspro. opstartes Især F3+ F4 + F6 Forskningspro. afsluttes Alle diagnosegrupper, men især F2+F3 Især F0+F1+F2+F8+ F9 Især comorbiditet* Forløb uddannelsessøgende psykolog Y Introduktionsuddannels Hovedudd. e Blok 2 Blok 1 1.12.2015-1.12.2014-30.11.2015 30.11.2016 12 måneder 11 måneder H1 + 1 måned fokuseret ophold (Retspsyk 1.5.2016-31.5.2016) 12 måneder afsnit O1 11 måneder H1 + 1 måned Retspsyk. Alle diagnosegrupper, men især F1+F2+F3 Forskningspro. opstartes Alle diagnosegrupp er, men især F1+F2+F8+F9 Blok 3 1.12.2016-30.11.2017 11 måneder O2 + 1 måned fokuseret ophold (BUC 1.12.2017-31.12.2017) 11 måneder afsnit O2 1 måned BUC Forskningspro. afsluttes Alle diagnosegrupp er, men især F1+F2+F3 Blok 4 1.12.2017-30.11.2018 11 måneder H2 + 1 måned fokuseret ophold (geronto 1.5.2018-31.5.2018) 11 måneder H2 1 måned gerontopsyk. Især F3+F4 + F6 Til fordeling 1-2 dage pr. socialpsykiatriske institution Især comorbiditet* *Når der anføres comorbiditet under de kortvarige ophold på socialpsykiatriske institutioner menes her en læring udi at beboerne typisk vil have en grundlidelse, men også være præget af en del 5
symptomer, der hidrører under andre diagnose-kategorier (f.eks misbrug, angst, depression, dårlig begavelse, somatiske lidelser). Der kan undervejs forekomme mindre organisatoriske justeringer, der ikke rokker ved det overordnede formål af, at den uddannelsessøgende psykolog under det samlede uddannelsesforløb opnår erfaring med undersøgelse, diagnostik (herunder differentialdiagnostik og comorbiditet samt klinisk caseformulering) og psykologisk behandling inden for de vigtigste hovedafsnit af ICD 10 s psykiatriske diagnoser, især med relevans for patienter fra 18 år og op. Målbeskrivelsens kompetencer opnås endvidere indenfor såvel den akutte som planlagte behandling, herunder i både stationær og ambulant udredning og behandling. Opnåelse af målbeskrivelsens kompetencer sker indenfor rammerne af gældende lovgivning, Herunder Bekendtgørelse om specialuddannelse af psykologer i børne- og ungdomspsykiatri og psykiatri, Autorisationsloven og Sundhedsloven samt Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (med dertilhørende vejledning), Lov om offentlighed i forvaltningen (offentlighedsloven) samt Psykologloven. Desuden forventes kendskab til Dansk Psykologforenings retningslinjer, herunder Guideline for supervisorer, de etiske principper for nordiske psykologer samt principerklæring om evidensbaseret psykologisk praksis. I forbindelse med forskningsmodulet skal uddannelsessøgende kunne gennemføre (eller som minimum beskrive) et afgrænset forskningsprojekt og/eller et kvalitetssikringsprojekt og/eller et klinisk casestudie. Aktuelt er de to uddannelsespsykologer tilknyttet et udviklingsprojekt omkring nedbringelse af tvang på sengeafdelinger. En tilknytning det evt. var oplagt at bruge i forskningsmodulet. Forskningstræningen forventes påbegyndt i slutningen af det 1. år eller begyndelsen af det 2. år i hoveduddannelsen. Funktionen som vejleder/supervisor i forbindelse med forskningsprojektet forventes varetaget af den projektvejledning, der indgår i hoveduddannelsens forskningskursus. Uddannelsessøgende, der har dokumenteret forskningserfaring fra tidligere, f.eks. ph.d.-uddannelse, forventes at kunne få merit for denne del, og vil i stedet kunne fungere som vejledere for andre uddannelsessøgende. Ansvarsfordeling Regionspsykiatrien Horsens i overbliksform 6
Funktionsområder Uddannelsesansvarlig psykolog Hovedvejledere (specialpsykologer udpeget af den uddannelsesansvarlige) Kollegiale/daglige vejledere (psykologer og læger) Uddannelsessøgende Uddannelsesprogram Udarbejde udd. program Være fortrolig med udd. program Kende udd. program Være fortrolig med uddannelsesprogram Uddannelsesplan Klinisk vejledning - Udarbejde individuel uddannelsesplan i samarbejde med den uddannelsessøgende psykolog - Sikre udarbejdelse og gennemførelse af individuel uddannelsesplan - Indgå lokale samarbejdsaftaler med andre relevante afdelinger -Planlægge og sikre gennemførelse af fokuserede ophold og studiebesøg - Udpege hovedvejleder til den uddannelsessøgende psykolog - Engagere og instruere - Medvirke ved status af kompetence udvikling 3 x årligt - Medvirke til gennemførelse af individuel uddannelsesplan - Evt. justere uddannelsesplan i samarbejde med den uddannelsessøgende psykolog og den uddannelsesansvarlige psykolog - Udvælge og anvende pædagogiske redskaber - Yde klinisk vejledning i fastlagt omfang - Give feedback - Medvirke ved status af kompetence udvikling 3 x årligt - Inddrage den uddannelsesansvarlige ved uhensigtsmæssige uddannelsesforløb Holde sig orienteret - Udvælge og anvende pædagogiske redskaber - Yde klinisk vejledning i det daglige og i fastlagt omfang - Give feedback -Udarbejde i samarbejde med uddannelsesansvarlig - Orientere uddannelsesansvarlig ved vanskeligheder med progression i uddannelsesplan. - Deltage i klinisk vejledning og forberede sig hertil. - Give feedback til vejledere mhp. at sikre optimalt samarbejde. Evaluering af den uddannelsessøgende psykolog - Evaluere kompetencer i samarbejde med vejleder - Sikre attestation af opnåede kompetencer i samarbejde med uddannelsessøgende psykolog. Håndtere evt. uhensigtsmæssige uddannelsesforløb - Evaluere den uddannelsessøgende psykologs kompetencer i samarbejde med den uddannelsesansvarlige - Attestere opnåede kompetencer - Evaluere kompetencer - Evaluere delkompetencer - Rapportere om vejledningsforløb til vejleder - Sikre attestation af opnåede kompetencer - Løbende opdatere porteføljen - Give feedback om uddannelsesforløb til uddannelsesansvarlig. Evaluering af uddannelsen - Sikre evaluering af uddannelsen - Give afdelingen feedback - Evaluere uddannelsesstedet på fastlagte skemaer. 7
Ansvarsområder uddannelsesansvarlig psykolog Se endvidere bilag 1, funktionsbeskrivelse for uddannelsesansvarlig specialpsykolog, Regionspsykiatrien Horsens Kontaktoplysninger uddannelsesansvarlig psykolog: Lizette Myrting Regionspsykiatrien Horsens Sundvej 30 8700 Horsens Tlf. 7847 5085 e-mail: lizmyr@rm.dk Ansvarsområder specialpsykolog under uddannelse Se endvidere bilag 2, funktionsbeskrivelse for uddannelsessøgende specialpsykolog, Regionspsykiatrien Horsens. Ansvarsområde hovedvejleder Kontaktoplysninger hovedvejleder og specialpsykolog i psykiatri: Søren Ingerslev Regionspsykiatrien Horsens Sundvej 30 8700 Horsens Tlf. 7847 5000 e-mail: soren.ingerslev@ps.rm.dk Det tilstræbes, at uddannelsessøgende psykolog får vejledning/supervision hos hovedvejleder ca. en gang ugentligt. Se endvidere bilag 3, funktionsbeskrivelse for hovedvejleder, Regionspsykiatrien Horsens. Kollegiale/daglige vejledere Alle psykologer på afsnittet/klinikken, som er længere i deres uddannelsesforløb til specialpsykolog end den uddannelsessøgende, eller som har anden specialistuddannelse og mindst fem års praksiserfaring fra voksenpsykiatrien, kan fungere som klinisk og kollegial vejleder i forhold til erhvervelse af enkelt- eller delkompetencer. I visse tilfælde kan autoriseret seniorpsykolog inddrages i vejledningen. Speciallæger og læger under uddannelse til speciallæger inden for specialet, som har længere tids voksenpsykiatrisk erfaring end den uddannelsessøgende psykolog, kan derudover også være vejledere på relevante opgaver. Om faglig vejledning Faglig (og på sengeafsnit daglig) vejledning omfatter alle opgaver i klinikken, der er knyttet til konkrete situationer og arbejdsopgaver. Faglig vejledning vil typisk være rådgivning af den uddannelsessøgende psykolog eller som sidemandsoplæring, med hensigt af, at bestemte kompetencer opnås. I hver blok gennem hele uddannelsesforløbet tilknyttes den uddannelsessøgende psykolog en daglig vejleder, som forestår den løbende faglige vejledning i forhold til de kliniske opgaver på det sengeafsnit eller den klinik som vedkommende aktuelt er tilknyttet. Den faglige vejledning tilrettelægges i forhold til opgaverne og målbeskrivelsen. Vejledningen må til enhver tid tilrettelægges under hensyntagen til den nødvendige prioritering af akutarbejdet. Attestering af kompetencer i logbogen vil blive uddelegeres til de daglige vejledere. 8
Et naturligt forum for specialpsykologen under uddannelse er deltagelse i Regionspsykiatri Horsens middagskonference - et allerede veletableret forum bestående af overlæger, afdelingslæger og læger under uddannelse. Øvrig deltagelse i relevante fora (f.eks litteraturkonferencer, klinik, metodetræning osv) sammen med uddannelsessøgende læger i psykiatri indgår som endnu en mulighed for vejledning og sparring med både psykologer og læger. Om supervision Supervision foregår som formaliserede, planlagte møder, hvor der arbejdes målrettet mod, at den uddannelsessøgende psykolog opnår et acceptabelt refleksions- og kompetenceniveau i forhold til eget arbejde og læring. Supervision er en lærende proces baseret på gensidig refleksion, teoretisk forståelse/erkendelse, metodisk forankring og ændring af evt. uhensigtsmæssig adfærd. Supervisor/hovedvejleder for psykologer på vej til at blive specialpsykologer vil typisk være en specialpsykolog, specialist eller som minimum en senior autoriseret psykolog. Supervisionen kan også varetages af ekstern supervisor med samme minimumskvalifikationer. Deltagelse i supervisionsgrupper på uddannelsesstedet kan indgå som en del af den samlede supervision/faglige vejledning. Aktuelt eksisterer der to supervisionsgrupper på henholdsvis psykologisk testning/differnetialdianostik og udredningsopgaver i Regionspsykiatrien Horsens. Det tilstræbes, at der i gennemsnit sammenlagt ydes en times supervision/faglig vejledning om ugen igennem hele uddannelsesforløbet. Den uddannelsessøgende psykolog skal i løbet af den samlede intro- og hoveduddannelse opnå mindst 200 timers vejledning og/eller supervision, og begge læringsmetoder skal sikres. Således med ca. 100 timer til vejledning og ca. 100 timer til supervision. Både vejledning og supervision kan foregå i gruppe, hvis det sikres, at der er klarhed over og fokus på de kompetencer specialpsykologen under uddannelse skal opnå. Endvidere vil de uddannelsessøgende psykologer naturligvis have mulighed for at deltage i eksisterende supervisionsfora for psykoterapi såfremt det findes hensigtsmæssig. Læringsmetoder Af målbeskrivelsen for specialpsykologuddannelsen fremgår forskellige læringsmetoder (udover ovennævnte supervision og vejledning): Klinisk arbejde Ved klinisk arbejde som læringsmetode forstås enten mesterlære og/eller klinisk arbejde under supervision/vejledning. Ved mesterlæren er der ikke adskillelse mellem læring og anvendelse af det lærte. Mesterlæren foregår gennem deltagelse i det praktiske arbejde i alle forløb under uddannelsen efter nærmere aftale. Ved kliniske arbejde under supervision forstås, at den uddannelsessøgende udfører arbejde, hvor vejleder/supervisor er til stede med mulighed for umiddelbar feedback. Alternativt at interventioner optages, så supervisor kan give feedback efterfølgende. Fokuserede ophold Formålet med et fokuseret ophold i husets gerontoteam eller eksternt i retspsykiatrien eller ved børne- og ungdomspsykiatrien er at give mulighed for korterevarende ophold, der dækker arbejdsmetoder som den uddannelsessøgende psykolog ellers ikke ville opnå erfaring med gennem ansættelse i introduktions- og hoveduddannelse på uddannelsesstedet. Administrative opgaver og organisatorisk arbejde 9
Heri ligger feedback på journalskrivning, registreringer af ydelser, diktering m.m. Den uddannelsessøgende får desuden oplæring i klinisk caseformulering på skrift og i forhold til patient og dennes livshistorie koblet til state of the art, evidens og videnskabelig litteratur. Herudover kan der blive tale om udarbejdelse af relevant patient-informationsmateriale, instrukser o.a. Desuden forventes, at psykologen på vej til specialpsykolog indskriver læste artikler, arbejde med behandlingsprogrammer i sin logbog. Selvstudium Den uddannelsessøgende psykolog har ansvar for egen læring. Selvstudium er derfor også en metode til læring og indebærer, at den enkelte uddannelsessøgende psykolog tager initiativ til at definere sine behov, formulere læringsmål, identificerer ressourcer og selv vurdere resultaterne. Undervisning Undervisning af andre fagpersoner vil være en del af læringsmetoderne. Det kan eksempelvis være i tilknytning til Regionspsykiatrien Horsens allerede eksisterende forum af undervisning for yngre læger, psykologmøder, testgruppemøder eller i forbindelse med struktureret patientundervisning. Planlægning kan ske sammen med vejleder eller anden senior psykolog. Vurdering og evaluering af kompetencer I målbeskrivelsen er beskrevet en række vurderingsstrategier: Struktureret kollegial bedømmelse/360 graders evaluering Ved struktureret bedømmelse forstås den adfærd den uddannelsessøgende psykolog udviser under udførelse af det daglige arbejde. Det er en forudsætning, at arbejdet tilrettelægges således, at vejleder og/eller kolleger kan observere den uddannelsessøgende psykolog i udførelsen af arbejdsopgaver. Metoden egner sig til bedømmelse af den uddannelsessøgende psykologs adfærd i systemet m.h.p. at bedømme kompetencer, som evne til at arbejde i forskellige funktioner (de syv psykologroller), samarbejde, kommunikation med systemet m.v. Fordelen er, at der samles information ind fra mange personer med forskellige funktioner på sengeafsnit og klinikker. Vurderingen sker ud fra en bedømmelsesskala, der lægger sig tæt op ad den, der allerede er udviklet i speciallægeuddannelsen. Bedømmelsen danner baggrund for vejledersamtaler, hvor den uddannelsessøgende psykologs udviklingszoner og nærmeste udviklingszoner drøftes. Den uddannelsessøgende psykolog skal selv meddele vejlederen, at der ønskes en bedømmelse af en given situation med henblik på attestation af opnået uddannelsesmål. Audit på journalmaterialer Ved audit forstås en struktureret bedømmelse af skriftligt materiale udarbejdet som led i den uddannelsessøgende psykologs daglige arbejde. Bedømmelsen sker enten som interne audits (med deltagelse af hovedvejleder, evt. daglig vejleder og uddannelsesansvarlig specialpsykolog) eller som eksterne audits med deltagelse af ekstern specialpsykolog i psykiatri, hovedvejleder og uddannelsesansvarlig specialpsykolog. Den uddannelsessøgende psykolog indsamler det nødvendige antal journaler, epikriser mv. til brug for audit. Det vil således være de journaler, epikriser m.v., som den uddannelsessøgende psykolog anser for at være de bedst egnede til at præsentere ved en evaluering. Kriterierne, der indgår ved bedømmelsen kan være anamnesens grundighed, fuldstændighed af den 10
psykopatologiske undersøgelse, kvalitet af diagnostiske overvejelser og endelig diagnosticering (herunder comorbiditet), hvilke behandlingstiltag og anbefalinger, der gives. Til hvert område er udarbejdet en simpel skala til bedømmelse lig hvad man aktuelt bruger i Risskov.Dette gøres bl.a for at sikre reliabiliteten. Evalueringssamtaler Vejledersamtaler kan indgå i uddannelsesforløbet både som læringsmetode og vurderingsstrategi. Den uddannelsesansvarlige specialpsykolog har ansvaret for, i samarbejde med kollegial/daglig vejleder eller hovedvejleder, at sikre den uddannelsessøgende psykologs tilegnelse af målbeskrivelsens kompetencer. Det sker bl.a. ved at gennemføre introduktions-, justerings- og evalueringssamtaler. Samtalerne dokumenteres i den uddannelsessøgende psykologs logbog. Hver blok gennem hele uddannelsen indledes med en introduktionssamtale. Formålet er at fastslå den uddannelsessøgende psykologs kompetenceniveau og udarbejde en individuel uddannelsesplan inden for rammerne af målbeskrivelsen. Justeringssamtalen/midtvejsevalueringen gennemføres halvvejs i forløbet. Samtalen tager udgangspunkt i den tidligere udarbejdede uddannelsesplan, tilbagemeldinger fra vejleder samt den uddannelsessøgendes logbog. På baggrund af evaluerings-samtalen kan uddannelsesplanen revideres. Slutevalueringssamtalen gennemføres hen imod slutningen af en blok. Der gøres status i forhold til uddannelsesplanen og målbeskrivelsen. Formålet er at afgøre, om den uddannelsessøgende psykolog har opnået tilfredsstillende kompetenceudvikling i forhold til målbeskrivelsen. Uddannelsesplanen samt reviderede versioner godkendes og underskrives af den uddannelsesansvarlige specialpsykolog. Der gennemføres introduktions-, justerings- og evalueringssamtale hvert år svarende til hver blok i uddannelsesforløbet. Det kan være nødvendigt at afholde flere justeringssamtaler inden for en blok, ved uhensigsmæssige forløb eller hvis det konkret vurderes, at der er behov for en nøjere opfølgning på den uddannelsessøgende psykologs kompetenceudvikling. Bilag: 1. Funktionsbeskrivelse for uddannelsesansvarlig specialpsykolog 2. Funktionsbeskrivelse for uddannelsessøgende specialpsykolog 3. Funktionsbeskrivelse for hovedvejleder 4. Funktionsbeskrivelse for specialpsykolog i psykiatri 5. Kursusoversigt 11
Bilag 1 Funktionsbeskrivelse for uddannelsesansvarlig i specialpsykolog Regionspsykiatrien Horsens Organisatorisk placering Den uddannelsesansvarlige specialpsykolog refererer i forhold til uddannelsesansvaret til afdelingsledelsen. Samarbejdspartnere Afdelingsledelsen, koordinerende psykolog, uddannelsessøgende psykologer og disses kollegiale vejledere, hovedvejleder, afsnitsledelse/funktionsledelse. Ansvarsområde Ansvar omkring uddannelsen af uddannelsessøgende specialpsykologer i henhold til nationale retningslinjer. Opgaver Det overordnede ansvar for uddannelsens tilrettelæggelse i Horsens, herunder ansvaret for, at der udarbejdes uddannelsesprogrammer for Regionspsykiatri Horsens uddannelsesstillinger for specialpsykologer. At der udarbejdes, vejledes om og godkendes individuelle uddannelsesplaner for uddannelsessøgende psykologer i samarbejde med hovedvejleder. Planlægning og gennemførelse af fokuseret ophold i samarbejde med afdelingsledelsen, som er den, der indgår formelle samarbejdsaftaler med relevante afdelinger. Tildeling af hovedvejleder til den uddannelsessøgende. Sikre at uddannelsens fortsatte fremdrift ved skift af kollegial vejleder undervejs i uddannelsesforløbet. Program for introduktion til uddannelsen på uddannelsesstedet. Overordnet ansvar for gennemførelse af introduktions-, justerings og evalueringssamtaler. Sikring af inddragelse af speciallæger i den løbende vejledning. I samarbejde med den uddannelsessøgende være behjælpelig med at opnåede kompetencer løbende bliver attesteret. Håndtering af uhensigtsmæssige uddannelsesforløb. Sikre evaluering af uddannelsen. Feedback til og sparring med afdelingsledelsen, ledergruppen og psykologgruppen. 12
I samarbejde med ledende overlæge at klæde uddannelsesansvarlig overlæge på til at have et overordnet kendskab til specialpsykologuddannelsen. Dette med henblik på interessefællesskaber i forhold til den tilsvarende uddannelse af speciallæger. Ved skift mellem funktionsområder på hoveduddannelse, at afholde overleveringsmøder med deltagelse af uddannelsesansvarlig specialpsykolog, uddannelsessøgende specialpsykolog og hovedvejleder. Kompetencer og uddannelseskrav Uddannelse som specialpsykolog. Personlige kvalifikationer Bred psykiatrisk og klinisk erfaring. Gode samarbejdsevner og fleksibilitet. 13
Bilag 2 Funktionsbeskrivelse for uddannelsessøgende specialpsykolog Regionspsykiatrien Horsens Organisatorisk placering: Den uddannelsessøgende specialpsykolog refererer til overlægen i det afsnit pågældende er tilknyttet. Såfremt, der ikke er en fast overlæge tilknyttet refererer specialpsykologen til ledende overlæge. Ved faglige problemstillinger inddrages den uddannelsesansvarlige psykolog. Samarbejdspartnere: Afdelingsledelsen, koordinerende psykolog, afsnitsledelsen, uddannelsesansvarlig psykolog, ansatte på afdelingen/ambulatoriet samt eksterne samarbejdspartnere. Ansvarsområde: Den uddannelsessøgende specialpsykolog får uddelegeret ansvar fra afdelingens/ambulatoriets overlæge til at udføre kliniske opgaver som beskrevet samt arbejder, ifølge Psykologloven, under selvstændigt ansvar. Opgaver: Afhængig af, hvor den uddannelsessøgende specialpsykolog er i sit uddannelsesforløb, vil der være forskellige opgaver og et stigende selvstændigt ansvar for opgavernes udførelse afhængig af anciennitet. Jævnfør funktionsbeskrivelse for specialpsykolog i psykiatri, Regionspsykiatrien Horsens. En specialpsykolog under uddannelse arbejder hen imod at opfylde målbeskrivelsen så vedkommende kan varetage de syv psykologroller: Psykologisk ekspert, kommunikator, samarbejder, leder/administrator, sundhedsfremmer, akademiker og professionel. Den uddannelsessøgende psykolog har ansvaret for egen læring og kompetenceudvikling. Hver uddannelsessøgende får udleveret en logbog, hvor gennemførelsen af uddannelsesplanens/målbeskrivelsens enkelte elementer samt tilegnelsen af de krævede kompetencer dokumenteres. Det er den uddannelsessøgendes eget ansvar at føre logbog, og dermed sørge for at få de enkelte kompetencer evalueret, godkendt og attesteret af kollegial vejleder, hovedvejleder og uddannelsesansvarlig specialpsykolog. Den uddannelsessøgende psykolog kan selvstændigt varetage arbejdsfunktioner, som den pågældende, efter konkret vurdering i henhold til målbeskrivelsen for specialpsykologuddannelsen, uddannelsesprogrammet og logbogen, har opnået kompetence til. Ansvarsområde i introduktionsuddannelsen: Den uddannelsessøgende psykolog skal Gøre sig erfaringer med at planlægge patientforløb Gøre sig erfaringer med at afvikle patientsamtaler og udskrivningssamtaler Opgaver i introduktionsuddannelsen: 14
Optage psykopatologisk anamnese Foretage symptombeskrivelse Indgå med bud på diagnostik Planlægge patientforløb i samarbejde med afsnitspersonale Bidrage til behandlingsplan Udføre (neuro)psykologisk undersøgelse Udføre psykologisk behandling Varetage psykoedukation i forhold til patienter og pårørende Varetage supervision og vejledning af miljøterapeutisk arbejde Medvirke til det tværfaglige samarbejde Formidle faglig viden Varetage den indledende visitation med patienten i psykiatrisk modtagelse Forestå stuegang (i samarbejde med afdelingssygeplejersker og personale) såfremt overlæge/læge er fraværende Lave gennemgange og epikriser på indlagte patienter I ambulant regi at indgå i udredning og behandling ud fra forskellige pakkeforløb afhængig af ambulatorium. Ansvarsområder i hoveduddannelsen: Den uddannelsessøgende psykolog Planlægger (selvstændigt og i tværfagligt samarbejde) patientforløb Forestår selvstændigt kvalitetsudvikling Afvikler patientsamtaler og udskrivningssamtaler Leder, ved overlæges fravær, behandlingskonferencer, stuegang i samarbejde med afdelingssygeplejerske Opgaver i hoveduddannelsen: Varetage psykopatologisk udredning og diagnostik Udføre relevante undersøgelser med kliniske interviews, ratingscales, kognitive tests, personlighedspsykologiske tests Udarbejde behandlingsplaner Forestå relevant psykologisk behandling Vurdere behov for lægelig vurdering Redegøre for principper i biomedicinsk behandling Undersøge for KRAM faktorer herunder blodtryksmåling og taljemål Udføre psykoterapi Foretage socialpsykiatrisk behovsvurdering Udføre krisebehandling Bidrage til mentalobservation med psykologisk undersøgelse Udføre konsulent- og supervisionsopgaver Formidle vurderinger, udredninger og behandlingsforslag Indgå aktivt i tværfagligt samarbejde Undervise kolleger, tværfagligt personale og andre efter aftale Kompetence- og uddannelseskrav: Autoriseret psykolog Personlige kvalifikationer: Ansvarlighed, nysgerrighed, fleksibilitet, gode kommunikations- og samarbejdsevner samt motivation for faglig udvikling 15
Bilag 3 Funktionsbeskrivelse for hovedvejleder til specialpsykolog under uddannelse Regionspsykiatrien Horsens Organisatorisk placering: Hovedvejleder refererer i forhold til uddannelsesansvaret til afdelingsledelsen Samarbejdspartnere: Afdelingsledelsen, uddannelsesansvarlig specialpsykolog, koordinerende psykolog, uddannelsessøgende psykologer, øvrige psykologer, afsnitsledelser og funktionsledere. Ansvarsområde: At være medvirkende til at de(n) uddannelsessøgende psykolog(er) får et uddannelsesforløb, der imødekommer de uddannelsesmæssige krav og behov for støtte og vejledning forløbet igennem. Opgaver: Vejlede de(n) uddannelsessøgende psykolog(er) i at udarbejde individuel uddannelsesplan Sikre gennemførelse og løbende justering af denne Yde kontinuerlig klinisk vejledning/supervision en time pr. uge Lave vejledningssamtaler Deltage i journalaudits Inddrage den uddannelsesansvarlige psykolog når det skønnes relevant f.eks ved uhensigtsmæssige forløb Evaluere og attestere kompetencer Deltage i tre årlige evalueringsmøder med den uddannelsessøgende psykolog og den uddannelsesansvarlige psykolog Kompetence- og uddannelseskrav: Specialpsykolog i psykiatri. Såfremt det ikke er en mulighed, da en psykolog med forventet merit til specialpsykolog. Personlige kvalifikationer: Bred psykiatrisk erfaring. Pædagogiske- og empatiske evner. 16
Bilag 4 Funktionsbeskrivelse for specialpsykolog i psykiatri Regionspsykiatrien Horsens (der henvises i øvrigt til den af Region Midt udarbejdede funktionsbeskrivelse for specialpsykolog i psykiatri) Opgaver: Som det fremgår af bekendtgørelsen omfatter de følgende: a) at varetage klinisk psykopatologisk undersøgelses-, behandlings- og forløbsplaner b) at varetage psykopatologisk diagnostisk udredning c) at varetage psykologisk behandling d) at medvirke til sikring af formidling, vejledning og behandling med henblik på at fremme psykisk sundhed og forebygge følgevirkninger af psykisk sygdom Klinisk område Patientforløb: Varetage klinisk psykopatologisk udrednings-, behandlings- og forløbsplaner Varetage ambulante forsamtaler, indlæggelsessamtaler, gennemgange og journaloptagelse samt henvisninger til andre behandlingsmuligheder Varetage psykoedukativt arbejde Varetage psykologisk behandling Medvirken til koordinering, samt tværfagligt og tværsektorielt samarbejde, herunder: Tilrettelæggelse og koordination af udrednings- og behandlingsprogrammer i henhold til den fastlagte behandlingsplan Fremme og sikre kontinuitet og sammenhæng i det samlede patientforløb, herunder sikring af at den psykiatriske patient og de pårørende informeres om behandlingsforløbet Fremme og sikre at den samlede indsats tager udgangspunkt i patientens og de pårørendes ønsker og ressourcer Fremme et tværfagligt og tværsektorielt samarbejde vedrørende psykiatriske patienter Medvirke til sikring af formidling, vejledning og behandling med henblik på at fremme psykisk sundhed og forebygge følgevirkninger af psykisk sygdom Psykopatologisk diagnostisk udredning: Varetage psykologiske undersøgelser samt anvende ratingscales 17
Selvstændig varetagelse af psykopatologisk udredning og diagnostik ud fra kliniske undersøgelse, semi-strukturerede interviews, evt. suppleret med forskellige former for psykologisk testning. Psykoterapeutisk arbejde: Udføre psykoterapeutisk arbejde individuelt eller i gruppe Udføre samtaler/psykoterapi og behandling Udviklingsområder Deltage i implementering af DDKM. Medvirke til at fremme og sikre den faglige kvalitet i behandlingsforløbene indenfor det pågældende område Iværksætte og deltage i udviklings- og forskningsprojekter med fokus på indsatsen i relation til behandling af patienter med psykopatologiske tilstande, herunder at forholde sig kritisk analyserende til ny viden på området samt medvirke til implementering heraf Medvirke til at indføre ny viden i daglig praksis Formidlingsopgaver Ansvarlig for undervisning/videreformidling af teoretisk psykologisk viden til kollegaer, studerende, patienter og pårørende Deltagelse i uddannelse af elever/studerende/praktikanter Medvirke ved uddannelse af psykologer indenfor psykiatri herunder psykologer, der skal uddannes til specialpsykologer Specialpsykolog i psykiatri kendetegnes ved følgende 7 roller: Psykologisk ekspert Varetage psykopatologisk diagnostisk udredning, differential-diagnostik og behandling. Ud fra udredning og diagnostik foreslå relevant psykologisk behandling og andre tiltag. Kunne redegøre for basal teori vedrørende psykodynamisk, kognitiv-adfærdsterapeutisk, systemisk og eksistentiel psykoterapi. Kunne mestre integration af forskningsbaseret viden, klinisk ekspertise og patientens karakteristika, kultur og præferencer i klinisk psykiatrisk arbejde. Kunne varetage psykologisk krisebehandling. Supervision Udføre supervision af miljøterapeutisk arbejdet på enten lukket/åbent afsnit eller i ambulant regi Kommunikator Kunne etablere empatisk, hensigtsmæssig og respektfuld kontakt til patienter og pårørende. 18
Kunne formidle sin viden om behandling m.v. i en forståelig form både mundtligt og skriftligt Kunne indhente, diskutere og videregive patientoplysninger til brug for patientbehandling Samarbejder Kunne indgå med forståelse og respekt i samarbejdsrelationer med patient/pårørende og internt i organisationen samt udenfor denne. Leder/Administrator Kunne deltage i og udføre forskellige typer ledelsesopgaver på afdelingen. Strukturere og disponere behandlingskonferencer, stuegange og øvrige arbejdsopgaver i det tværfaglige samarbejde og andre samarbejdsrelationer. Kunne udnytte og prioritere ressourcer i samarbejdet, herunder hvilke patienter, der skal behandles i sekundærsektoren. Kunne bidrage konstruktivt til udvalgsarbejde og arbejdsgrupper med et bestemt fokus Sundhedsfremmer Kunne redegøre for og anvende viden om risikofaktorer og udvikling af psykisk lidelse og adfærdsmæssige forstyrrelser, herunder tilbagefaldsforebyggelse Akademiker Kunne indhente viden og anvende den i forhold til relevante problemstillinger, herunder at arbejde stringent og metodekritisk. Professionel Kunne redegøre for og drøfte etiske problemstillinger i patient/pårørendearbejde og omkring egen rolle som professionel herunder indsigt i egne faglige begrænsninger. Kompetence- og uddannelseskrav: Specialpsykolog i psykiatri Personlige kvalifikationer: Gode samarbejdsevner Gode formidlingsevner skriftligt som mundtligt En positiv tilgang til arbejdsopgaven, kolleger, ledelse og samarbejdspartnere Selvstændig opgavevaretagelse Evne til at møde psykiatriske patienter og deres pårørende med venlighed og professionalisme Udviklingsorienteret både mono- og tvær-fagligt Proces- og resultatorienteret i forhold til opgaven Aktivt og loyalt arbejdende med organisationens mål, værdier og beslutninger. Organisatorisk indsigt og forståelse 19
Bilag 5 Kursusoversigt (for aktuelle kurser og datoer henvises til Region Midts plan2learn) Teoretiske kurser for specialpsykologuddannelsen Kursusoversigten nedenfor indeholder samtlige kurser for introduktions- og hoveduddannelsen, herunder psykoterapeutiske kurser, de generelle kurser samt kursus i forskningsmetode. Den samlede kursuspakke vil maksimalt omfatte 66 kursusdage. Introduktionsuddannelsen - Psykopatologi I: med fokus på diagnostik og komorbiditet - Psykopatologi II: med fokus på udviklingsprocesser om normal og afvigende udvikling, herunder indre og ydre risikofaktorer, der har indflydelse på individets patologiske psykosociale udvikling - Psykologisk testmetode I - Neuropsykologisk testmetode I - Ratingskalaer, observation og strukturerede interviews I - Biologiske behandlingsprincipper - Psykologisk behandling - Psykiatrilov - Forvaltningslov og klagesager - Vejledning og supervision af andre Hoveduddannelsen - Psykopatologi III - Biologiske behandlingsmetoder II - Psykologisk undersøgelsesmetode II - Neuropsykologisk undersøgelsesmetode II - Ratingskalaer, observation og strukturerede interviews II - Psykologisk behandling - Voksenpsykiatri/børne- og ungdomspsykiatri - Neuropædiatri/neurologi - Etik for psykologer - Konsulent- og supervisionsfunktioner II - Sundhedsvæsenets struktur og funktion - Ledelse, administration og samarbejde (3 moduler, 2 decentrale og 1 centralt) - Teori om forskningsmetode, statistik, søgning i databaser m.m. og projektvejledning 20