TILSYNSRAPPORT Kolding KOMMUNE FRIPLEJEBOLIG-TILSYN

TILSYNSRAPPORT Kolding KOMMUNE FRIPLEJEBOLIG-TILSYN Stentoft Uanmeldt tilsyn December 2016

INDHOLD 1. Tilsynets samlede 3 1.1 Tilsynets bemærkninger og anbefalinger 4 2. Oplysninger 5 3. Datagrundlag 6 3.1 Juridisk grundlag - certificering 6 3.2 Opfølgning på foregående tilsyn 6 3.3 Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis 6 3.3.1 Referenceramme, pædagogik og metode 6 3.3.2 Pædagogiske planer dokumentation, effekt og resultater 7 3.4 Hverdagens praksis 8 3.4.1 Hverdag og aktiviteter tilrettelæggelsen og afspejler den pædagogikken 8 3.4.2 Uddannelse og beskæftigelse støttes borgerne til dette 8 3.4.3 Understøttelse af borgernes frie valg selvstændighed og relationer 8 3.4.4 Omgangsform og sprogbrug 9 3.4.5 Sundhedsfremmende aktiviteter 9 3.5 Procedurer og retningslinjer 10 3.5.1 Medicinhåndtering 10 3.5.2 Magtanvendelser og konflikthåndtering 10 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold 10 3.6.1 Personale- og ledelsesmæssige kompetencer 10 3.6.2 Samarbejde og kommunikation 11 3.6.3 Kompetenceudvikling og kvalitetsudvikling 12 3.7 Fysiske rammer 12 3.7.1 Det fysiske miljøs understøttelse til borgernes trivsel 12 4. Formål og metode 13 4.1 Lovgivning på området 13 4.2 Formål med tilsynet 13 4.3 Metode 13 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger 14 5. Præsentation af BDO 15

2 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger, anbefalinger og evt. anbefalinger om påbud. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse er ligger til grund for den samlede, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede, og skal derfor vurderes ud fra dette.

3 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 1. TILSYNETS SAMLEDE VURDE- RING BDO har på vegne af Kolding Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Stentoft. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af tilbuddet er, at leder og medarbejderne fremstår fagligt kompetente og opfylder målgruppens behov, idet der blandt andet er fokus på borgernes ressourcer og potentiale for udvikling. Tilbuddet har endvidere været igennem en længere og større organisations- og kvalitetsudvikling. Denne udviklingsproces her dertil medført, at der aktuelt pågår en proces for, at tilbuddet fremadrettet skal blive til et 107 tilbud frem et døgntilbud som friplejeboligleverandør. Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis Det er tilsynets, at der tages udgangspunkt i relevante tilgange og metoder, som retter sig mod målgruppen af borgere. Videre er det tilsynets, at tilbuddet befinder sig i en konstruktiv proces med at få cementeret et fast og fælles fundament hvad angår faglige tilgange og metoder. Tilsynet bemærker, at både leder og medarbejdere på kompetent vis kan redegøre for flere konkrete praksiseksempler i anvendelsen af de udvalgte metoder og tilgange. Tilsynet vurderer, at tilbuddet tager udgangspunkt i borgernes individuelle ressourcer og på denne baggrund arbejder med borgernes progression. Tilsynet har noteret sig, at der udarbejdes indsatsplaner for alle borgere og, at medarbejderne på baggrund heraf dokumenterer indsatserne i DanJournal. Hverdagens praksis Tilsynet vurderer, at hverdagen indeholder aktiviteter målrettet den enkelte borgers ønsker og behov. Ligesom borgerne tilbydes en dagligdag der imødekommer deres individuelle behov for aktiviteter, i det omfang de kan rumme det. Tilsynet vurderer endvidere, at der på relevant vis arbejdes med at støtte borgerne i uddannelse og beskæftigelse samt at medarbejderne har fokus på at understøtte borgernes selvstændighed og relationer idet der igangsættes relevante tiltag, som fremmer borgernes frie valg og selvstændighed. Borgerne sikres indflydelse i deres liv og hverdag gennem borgermøder, afholdelse af BUS samt gennem en daglig dialog med medarbejderne. På Stentoft hersker der en konstruktiv og anerkendende kommunikation og omgangsform. Tilbuddets medarbejdere udøver en rummelighed og forståelse for den enkelte borgers situation og udfordringer. Det er tilsynets samlede, at tilbuddet fremmer borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Dette sker gennem relevante tiltag, som målretter sig målgruppens interesser og behov. Procedure og retningslinjer Det er tilsynets, at tilbuddet håndterer medicinhåndtering på kompetent og ansvarlig vis og der indberettes eventuelle utilsigtede hændelser. Det er tilsynets, at tilbuddet har igangsat flere relevante tiltag med henblik på at minimere og forebygge magtanvendelse på tilbuddet. I den sammenhæng anerkender tilsynet, at alle medarbejdere har været på konflikthåndteringskursus, samt at der årligt foretages audit af egen praksis. Organisatoriske og personalemæssige forhold Det er tilsynets, at den daglige ledelse og drift af tilbuddet, varetages på kompetent vis. Tilsynet erfarer i den sammenhæng, at der på konstruktiv vis tages hånd om de udfordringer der opstår, i relation til en ny organisation. Det er tilsynets, at der på tilbuddet hersker et velfungerende samarbejde medarbejderne imellem. I den sammenhæng lægges vægt på, at fusioneringen af nye og ældre medarbejder er forløbet godt. Videre er det tilsynets, at tilbuddet har en kompetent leder, som besidder relevante kompetencer til at lede tilbuddet. Det er tilsynets, at medarbejderne modtager relevant kompetenceudvikling, og der arbejdes generelt med at etablere en fælles faglig referenceramme for medarbejderne. Videre har tilsynet noteret sig, at der løbende sker en faglig refleksion samt afholdelse af supervision for medarbejderne.

4 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 1.1 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at leder er meget optaget af arbejdskulturen på tilbuddet, hvorfor der planlægges, at afholde en fælles kulturdag for tilbuddets medarbejdere. Anbefalinger Ingen anbefalinger Anbefaling om påbud Ingen anbefalinger om påbud.

5 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 2. OPLYSNINGER Adresse Sdr. Stenderupvej 191, Sdr. Stenderup, 6000 Kolding Leder Mette Hvidberg-Hansen Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er Friplejeboligleverandør og hører under Psykiatriens Plus regi. Tilbuddets juridiske grundlag tager afsæt i LBK nr. 1058 af 31/08/2015 og ydelsen over for borgerne gives efter SEL 83, 85, 87 og 102. Der pågår aktuelt i en proces for at omdanne Stentoft til et 107 tilbud. Processen er dog endnu ikke færdig, idet man afventer accept fra alle borgere, deres eventuelle værger og visiterende kommuner. Antal pladser Der 10 pladser og belægning er aktuelt fire borgere på Stentoft. Takst pr. døgn Ved de tidligere tilsyn er det oplyst, at der er fast døgntakst i forhold til pleje og omsorg på enten kr. 296, kr. 904 eller kr. 1954 alt efter niveau. Dertil er der angivet timepriser for forskellige andre ydelser: Behandling/terapi, Socialpædagogisk støtte og træning. Disse ydelser er alle anført med en timepris. Aktuelt pågår der dog en proces, hvor Stentoft på sigt skal blive til et 107 tilbud jf. SEL og herved vil der komme fast takst. Målgruppebeskrivelse På Stentofts hjemmeside oplyses målgruppen som borgere med svære psykiske og sociale problemstillinger, herunder forstyrrelser i personligheden, misbrugsproblemtikker og selvskadende adfærd, psykisk sygdom og en retslig foranstaltning og udadreagerende adfærd. Antal ansatte og personalesammensætning Leder redegør for, at det er svært, at redegøre for den samlede personalegruppe på Stentofts friplejeboligpladserne jf. at de aktuelt er i gang med at omdanne Stentoft til et 107 tilbud. Personalet indgår derfor både i indsats og ydelser omkring 107 samt for borgerne på friplejeboligpladserne. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 15. december kl. 9.30 til 13.30 Deltagere i interviews Ledelse: Mette Hvidberg-Hansen, ledelseserfaring fra misbrugsbehandling, socialrådgiver, diplomuddannelse og igangværende master i ledelse, ansat siden 1/10-2016. Medarbejdere: Medarbejder, Faglig koordinator, uddannet SSA, ansat i to år, og tidligere som vikar Medarbejder, Uddannet pædagog, ansat i fire år Medarbejder, Uddannet pædagog, ansat i et par år Borgere: Ingen borgere var tilstede i fælles arealet under tilsynet eller ønskede besøg. Tilsynsførende Helen Jønsson (Director, cand.pæd., PD og socialpædagog) Rikke Due (Senior Manager, cand.pæd., PD og socialpædagog)

6 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 3. DATAGRUNDLAG 3.1 JURIDISK GRUNDLAG - CERTIFICERING Data Tilsynets Tilbuddet er certificeret til at levere følgende ydelser efter SEL paragraffer som Friplejeboligleverandør (tilsendt forud for tilsynet af Kolding Kommune): 1) Personlig hjælp efter SEL ( 83 og 87) 2) Praktisk bistand efter SEL ( 83 og 87) 3) Socialpædagogisk bistand og træning efter SEL ( 85) 4) Behandlingsmæssige tilbud efter SEL ( 102) I certificeringen fra 2008 står der ligeledes, at Servicestyrelsen (på daværende tidspunkt varetog Servicestyrelsen denne funktion) har lagt vægt på, at friplejeboligleverandørvirksomheden kan udføres forsvarligt og som minimum i overensstemmelse med sædvanlig god praksis for plejebolig-virksomhed. Ligesom kvaliteten af de ydelser, som certificeringen giver adgang til at levere som minimum er af sædvanlig god standard for ydelserne. Nyeste og væsentligste tiltag er, at Stentoft siden forår har været i en proces omkring at omdannes til et 017/108 tilbud. Tilsynet har ingen bemærkninger til certificeringen, men har noteret sig, at der pågår en proces for at få hele tilbuddet til at været et 107 tilbud efter SEL. 3.2 OPFØLGNING PÅ FOREGÅENDE TILSYN Data Tilsynets BDO har tidligere ført en række skærpede tilsyn med botilbuddet Stentoft, heraf det sidste i juni 2015. Ved det sidste tilsyn blev det vurderet, at Stentofts ledelse i samarbejde med hovedorganisationen Psykiatrien Plus på fyldestgørende vis havde opfyldt, eller var i proces med, at følge alle påbud og anbefalinger, hvorfor der ikke mere var behov for at have Stentoft under skærpet tilsyn. Sidste tilsyn var derfor et almindeligt driftsorienteret tilsyn og medførte ikke nogen anbefalinger. Siden sidste tilsyn er der skriftet ud i ledelsen på Stentoft. Ny leder har ved tilsynets afholdes været ansat siden 1. oktober 2016. Tilsynet har ingen bemærkninger, men har noteret sig, at der er kommet ny leder til Stentoft. 3.3 DEN PÆDAGOGISKE, OMSORGS- OG PLEJEMÆSSIGE PRAKSIS 3.3.1 Referenceramme, pædagogik og metode Data Ifølge leder arbejdes der med et fælles metodisk fundament, modsat tidligere, hvor tilbuddet arbejdede med metodefrihed. Leder fortæller, at tilbuddet arbejder med afsæt i det narrative perspektiv. I denne tilgang er der fokus på at skabe positive fortællinger med og om borgerne. Formålet er, at

7 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 Tilsynets borgerne ændrer deres egen fortælling om dem selv. Målet er således, at borgerne får blik for egne ressourcer. Adspurgt til hvordan det narrative spiller ind i forhold til de borgere som lider af demens, oplyser leder, at der hos denne målgruppe primært er fokus på det praksisnære, struktur og omsorg. Videre anvendes den kognitive metode, hvor der arbejdes med borgernes tanker om sig selv i forhold til verden og andre mennesker. Gennem denne metode arbejdes med borgernes følelser, handlinger og livshistorie. Adspurgt til recovery, oplyser leder, at recovery er implicit i deres tilgang, forstået på den måde, at der arbejdes med denne tilgang som et løbende mindset. Der arbejdes i øjeblikket med at udarbejde et fælles metodekatalog med henblik på at formulere metoderne på skrift, så de fremstår konkrete og tilgængelige for medarbejderne. Der har i været igangsat undervisning i de pågældende metoder og tilgange, og medarbejderne oplever, at undervisningen har medført styrket faglighed i personalegruppen. Medarbejderne deltager primo 2017 i en narrativ teamrefleksion, med henblik på efterfølgende at overføre disse refleksioner til praksis. Medarbejderne understøtter leders oplysninger om, at der blandt andet arbejdes med det narrative perspektiv som en fælles referenceramme og de generelt er meget optagede af, at få skabt den gode historie, idet borgerne ofte selv fokuserer på den dårlige historie Medarbejderne tilføjer, at de dog også har metodefrihed i forhold til at kunne målrette sig den enkelte borgers behov. Adspurgt til konkrete praksiseksempler fortælles der fx en positiv historie mellem to borgere. Medarbejderne finder det vigtigt, at videreformidle og genfortælle sådanne oplevelser, hvorved der bevares et fokus på den positive hændelse. Det er tilsynets, at der tages udgangspunkt i relevante tilgange og metoder, som retter sig mod målgruppen af borgere. Videre er det tilsynets, at tilbuddet befinder sig i en konstruktiv proces med at få cementeret et fast og fælles fundament hvad angår faglige tilgange og metoder. Det er tilsynets, at både leder og medarbejdere på kompetent vis kan redegøre for anvendte metoder og tilgange. 3.3.2 Pædagogiske planer dokumentation, effekt og resultater Data Ifølge leder modtager tilbuddet en VUM for hver borger med opstillede mål. På denne baggrund udarbejder medarbejderne i ressourceteamet en indsatsplan. Medarbejderne indsætter målene for kommunen i indsatsplanerne, hvorefter der løbende er opmærksomhed på borgernes udvikling af de pågældende målsætninger. Der sker videre en løbende evaluering af borgerne ved fastlagte drøftelsesmøder. Her er proceduren, at nye borgere drøftes hver 4. uge og kendte borgere hver 8. uge. Der afholdes videre teammøder hver 14. dag for hver enkelt borger, med henblik på at teamet arbejder ensrettet og efter samme målsætninger. Drøftelserne dokumenteres i DanJournal, således at informationerne er tilgængelige for den samlede personalegruppe. Der er to faglige koordinatorer, som yder sparring omkring indsatsplanerne. På den måde har medarbejderne mulighed for at søge sparring, hvis de oplever udfordringer med indsatsplanerne. Ifølge leder udarbejdes status, når kommunerne efterspørger dette, hvilket kan være hvert halve år eller engang i kvartalet. Status udarbejdes dertil med afsæt i VUM. I henhold til dokumentationen oplyser medarbejderne, at de generelt er blevet bedre til at dokumentere. De har tidligere arbejdet med et årshjul indenfor dokumentationen, hvilket medarbejderne gerne vil genindføre, idet der over den sidste tid er sket mange ændringer i dokumentationspraksissen. Adspurgt til hvorfor det hedder ressourceteam, oplyser leder, at dette er et signal om, at medarbejderne arbejder med borgernes ressourcer. Ressourceteamet er sammensat af tre til fire personer. Gerne to sundhedsfaglige og to pædagogikfaglige medarbejdere. Hver borger har deres eget ressourceteam. Alle ressourceteams afholder morgenmøde hver dag, hvor de planlægger dagen for den enkelte borger. Leder oplyser, at borgerne ofte har komplekse udfordringer, trods dette, mødes alle borgere med tro på udvikling, og generelt fokuseres på borgernes potentiale og ressourcer.

8 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 Tilsynets Ifølge leder kan der også være tilfælde, hvor forventningerne til borgernes progression sænkes, jf. at stabilitet også kan være et godt resultat, afhængigt af den enkelte borgers forudsætninger. Leders holdning er hertil, at man ikke skal udvikle uden, at der er mening med progressionen. Tilsynet vurderer, at tilbuddet tager udgangspunkt i borgernes individuelle ressourcer og på denne baggrund arbejder med borgernes progression. Tilsynet har notereret sig, at der udarbejdes indsatsplaner for hver borger og, at medarbejderne på baggrund heraf dokumenterer indsatserne i DanJournal. Det er endvidere tilsynets, at der sker en relevant og løbende drøftelse af borgernes tilstand og behov. 3.4 HVERDAGENS PRAKSIS 3.4.1 Hverdag og aktiviteter tilrettelæggelsen og afspejler den pædagogikken Data Leder oplyser, at hverdagen tilrettelægges, så den imødekommer den enkelte borgers ønsker og behov. Der igangsættes større eller mindre aktiviteter hver dag. Dette kan både være spontane tiltag eller på forhånd planlagte aktiviteter. Videre deltager borgerne også i aktiviteter på egen hånd. Der udarbejdes en ugeplan for hver enkelt borger, i nogle tilfælde er ugeplanen meget udførlig og i andre tilfælde mere overordnet. Den udarbejdes af ressourceteamet og der lægges i høj grad vægt på, at borgerne har kendskab til egen ugeplan. Der er så vidt muligt fokus på, at hverdagen er aktivitetsbaseret, og baserer sig på ting, som den enkelte borger finder indholdsrig. Medarbejderne fremhæver flere eksempler på hvordan ugeplanerne tilpasses den enkelte borger. I et tilfælde er en borger meget ung, hvorfor vedkommende gerne vil være sammen med andre unge borgere. Medarbejderne fortæller, at de arbejder med at udfordre borgerne i hverdagen fx vækker de en borger hver morgen og motivere vedkommende til at deltage i måltiderne. Videre arbejdes med borgernes ressourcer, samt hvordan disse på bedste vis kan bringes i spil i hverdagen. I den sammenhæng fremhæves flere praksiseksempler på borgere, som på selvstændigvis varetager gøremål i hverdagen. Tilsynets Tilsynet vurderer, at hverdagen indeholder aktiviteter målrettet den enkelte borgers ønsker og behov. Videre er det tilsynets, at borgerne tilbydes en dagligdag der imødekommer deres individuelle behov for aktiviteter i det omfang de kan rumme det. 3.4.2 Uddannelse og beskæftigelse støttes borgerne til dette Data Medarbejderne har løbende fokus på at støtte borgerne til uddannelse og beskæftigelse. Der foretages i den sammenhæng en løbende af borgernes muligheder og ønsker i henhold til dette. Medarbejderne fortæller om en borger, som meget gerne selv ville ud i en form for dagbeskæftigelse. De har nu afprøvet det, men det var ikke en succes, idet det udvalgte tilbud ikke var det rette. Medarbejderne er derfor i proces med at finde et mere egnet tilbud. Det drøftes i samarbejde med borgerne, hvad vedkommende kan overkomme af mål, så disse fremstår realistiske for borger. Tilsynets Tilsynet vurderer, at der på relevant vis arbejdes med at støtte borgerne i uddannelse og beskæftigelse. 3.4.3 Understøttelse af borgernes frie valg selvstændighed og relationer Data Ifølge leder og medarbejdere er der løbende fokus på borgernes selvstændighed og sociale relationer. Der arbejdes med selvstændighed og sociale kompetencer på flere forskellige måder. Ifølge medarbejderne kan gode samtaler med borgerne oftest understøtte borgerne i at mestre nogle af hverdagens udfordringer på egen hånd. Medarbejderne støtter generelt op om, at borgerne opbygger og vedligeholder deres sociale relationer. Det fremhæves i den sammenhæng, at en borger eksempelvis har fået

9 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 Tilsynets en ny ven, som bidrager til at løfte vedkommendes livskvalitet. Medarbejderne er generelt bevidste om, at borgerne har forskellige behov for at socialisere. Der arbejdes med, at borgerne opnår indflydelse i eget liv. Der redegøres for flere relevante eksempler på, hvordan medarbejderne indarbejder og sikrer borgerne medbestemmelse i hverdagen. Dette sker blandt andet gennem en løbende og tæt dialog borgere og medarbejdere imellem. Videre afholdes der BUS-samtaler (brugerudviklingssamtaler), hvor borgernes ønsker og behov afdækkes. Disse afholdes primært af medarbejdere fra ressourceteamet, men kan også være andre medarbejdere, hvis kemien til borger er god. Der udarbejdes referat af BUS, hvilket anvendes i forbindelse med den næste samtale. Adspurgt til hvordan der arbejdes med borgerens frie valg, oplyses det, at dette sker blandt andet gennem afholdelse af ressourcemøder, samt ved at inddrage borgerne på bedst mulig vis i hverdagen. Videre motiveres borgerne til deltagelse i hovedhuset. Der afholdes desuden borgermøder hver 14. dag. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har fokus på at understøtte borgernes selvstændighed og relationer. Det er tilsynets, at Stentoft igangsætter relevante tiltag, som fremmer borgernes frie valg og selvstændighed. Tilsynet vurderer, at borgerne sikres indflydelse i deres liv og hverdag gennem borgermøder, afholdelse af BUS samt gennem en daglig dialog med medarbejderne. 3.4.4 Omgangsform og sprogbrug Data Ifølge leder og medarbejdere er omgangsformen generelt præget af respekt og anerkendelse, samt tillidsfulde relationer mellem medarbejdere og borgere. Medarbejderne oplever, at borgerne generelt trives og har meget glæde af hinanden indbyrdes. Medarbejderne bestræber sig på, at være gode forbilleder for borgerne. Medarbejderne oplyser, at omgangsformen med borgerne bærer præg af det narrative perspektiv. Medarbejderne er bevidste om, at borgernes identitet skabes gennem fortællinger. Dette stiller krav til medarbejdernes nysgerrighed, herunder evne til at spørge ind til borgerens egen opfattelse af en given situationen. Tilsynet observerer videre en fin og anerkendende omgangsform, der indikerer, en god og tryg relation mellem medarbejdere og borgere. Tilsynets Tilsynet vurderer, at der hersker en konstruktiv og anerkendende kommunikation og omgangsform. Videre er det tilsynets, at Stentoft udøver en rummelighed og for- ståelse for den enkelte borgers situation og udfordringer. 3.4.5 Sundhedsfremmende aktiviteter Data Det oplyses, at der løbende arbejdes med tiltag, som fremmer borgernes sundhed og trivsel. Ifølge medarbejderne er kost og motion et løbende opmærksomhedspunkt, idet det kan have stor betydning for borgernes trivsel, fysisk og psykisk. Medarbejderne støtter og motiverer borgerne til at leve sundt, samt motiverer borgerne til at deltage i sundhedsfremmende aktiviteter. Eksempelvis tilbydes borgerne gåture til vandet eller ind til byen. Medarbejderne arbejder ligeledes med, at anvende den lokale gymnastikhal til holdsport og andre typer for fysisk udfoldelse. Angående borgernes mentale sundhed, fremhæves denne eksempelvis ved, at flere borgere går i kirke om søndag, andre gange kommer præsten til tilbuddet, hvor der arrangeres fællessang. Tilsynets Det er tilsynets samlede, at tilbuddet fremmer borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Dette sker gennem relevante tiltag, som målretter sig målgruppens interesser og behov.

10 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 3.5 PROCEDURER OG RETNINGSLINJER 3.5.1 Medicinhåndtering Data Leder oplyser, at der er meget fokus på medicinhåndtering, ligesom leder er opmærksom på kravene for korrekt medicinhåndtering. Medicinhåndtering er ifølge leder en af de områder, som der særligt har været fokus på at forbedre. I den sammenhæng er der blevet etableret et medicinrum i nye lokaler. Der er desuden blevet udpeget en medicinfaglig koordinator, som har det primære ansvar for medicinhåndtering og opfølgning på eventuelle utilsigtede hændelser. Tilsynets Det er tilsynets, at tilbuddet håndterer medicinhåndtering på kompetent og ansvarlig vis, videre er det tilsynets, at der indberettes eventuelle utilsigtede hændelser. 3.5.2 Magtanvendelser og konflikthåndtering Data Leder oplyser, at tilbuddet har procedure og vejledning for magtanvendelsesområdet. Leder er ikke bekendt med, at der er forekommet episoder med magtanvendelser siden forrige tilsyn. Personalegruppen har dog haft en drøftelse angående en borger, som har haft svært ved at komme op, samt ikke vil have skiftet sengetøj. I den forbindelse drøftedes det, om medarbejderne kunne ansøge omkring en godkendt magtanvendelse. Ifølge leder bestod dilemmaet i hvorvidt situationen var magtanvendelse eller omsorgssvigt. Leder giver udtryk for, at den konkrete situation også er beskrevet i Danjournal. Det oplyses videre, at der foretages årlig audit på medicinområdet og magtanvendelsesområdet. Dette sker i samarbejde med søstertilbuddet, hvor de gennemgår hinandens praksis. Leder oplyser, at i tilfælde af en magtanvendelse indberettes dette til kommunen, samt samles op på internt, ved at drøfte den pågældende situation. Generelt er magtanvendelse et fast punkt til de faglige møder. Det oplyses, at stort set hele personalegruppen har været på konflikthåndteringskursus. Magtanvendelse forebygges ifølge medarbejderne blandt andet gennem en ordentlig tone og anerkendende omgangsform. Medarbejderne fremhæver overfor tilsynet et konkret eksempel, som viser, at medarbejderne har fokus på forebyggelse af magtanvendelse i hverdagen. Tilsynets Det er tilsynets, at tilbuddet har i igangsat flere relevante tiltag med henblik på at minimere og forebygge magtanvendelse på tilbuddet. I den sammenhæng anerkender tilsynet, at alle medarbejdere har været på konflikthåndteringskursus, samt at der årligt foretages audit af egen praksis. 3.6 ORGANISATORISKE OG PERSONALEMÆSSIGE FORHOLD 3.6.1 Personale- og ledelsesmæssige kompetencer Data Tidligere leder fratrådte forår 2016. Før nuværende leder tiltrådte, var der langdistanceledelse fra leder af Tjørnehøj. Nuværende leder oplyser, at hun indledte sin ansættelse med en måneds introduktionsprogram, hvor hun var rundt i organisationen. Leder fortæller, at hvert ressourceteam både har sundhedsfagligt og pædagogisk personale. Således har det sundhedsfaglige personale ansvar for blandt andet medicin, og det pædagogiske personale varetager i højere grad det pædagogiske arbejde. Medarbejderne oplyser, at de sammensætter ressourceteamet ud fra deres forskellige kompetencer, så hvert team er så stærkt som muligt. Ifølge leder hersker der et velfungerende tværfagligt samarbejde på tværs af faggrupperne. Ifølge leder er der overordnet set sammenhæng mellem borgernes behov og personalets kompetencer idet personalegruppen harmonerer fint, hvad angår medarbejdernes kompetencer.

11 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 Tilsynets Der har ifølge leder været en stor personalegennemstrømning i forbindelse med overgangen til den nye ansættelsesform (fra tilknytning til fast ansættelse), ikke mindst fordi medarbejderne derved gik ned i løn. Der er dog også kommet styring og overenskomstmæssige regler til, såsom fast pension. Leders er nu, at personalet der er tilbage brænder for deres arbejde og ligeledes er enige i tilgangen til borgerne. Leder oplever, at personalet generelt er meget imødekommende og åbne over for nyt, ikke mindst fordi, de i den seneste tid har været igennem megen omorganisering. I forbindelse med omorganiseringen af tilbuddet, har der været fokus på hvordan tilbuddet fik etableret en god og solid ledergruppe. Videre har der været diskuteret diverse spørgsmål i forhold til både kerneopgaven samt i forhold til selve styringen af tilbuddet. Leder finder disse udfordringer naturlige i forhold til, at tilbuddet er en forholdsvis ny organisation. Medarbejder tilkendegiver, at de på et generelt plan besidder de nødvendige kompetencer der kræves for at imødekomme borgernes behov. Det er tilsynets, at den daglige ledelse og drift af tilbuddet, varetages på kompetent vis. Tilsynet har i den sammenhæng noteret sig, at der på konstruktiv vis tages hånd om de udfordringer der opstår, i relation til den nye organisation. 3.6.2 Samarbejde og kommunikation Data Ifølge leder er det daglige arbejde organiseret således, at der hver morgen afholdes morgenmøde, hvor man ser på de indsatser der skal leveres på den pågældende dag. Der kan være dage, hvor nogle borgere har et større støtte- eller plejebehov end andre dage. Leder redegør endvidere for, at der tages højde for personalets kompetencer og kemien med den enkelte borger. Tilbuddet har ifølge leder samlet set en personalenormering, som skal kunne dække borgernes behov. Leder finder, at personalet er meget kreative og løbende reflekterer over om der ydes den korrekte indsats til den pågældende borger. Det oplyses, at nye medarbejdere skal igennem et konflikthåndteringskursus og basisuddannelsen via Psykiatriens Plus. Ifølge leder kunne denne basisuddannelse med fordel udvides med eksempelvis introduktion til det narrative perspektiv, plejeopgaver mm. Ifølge leder ville dette medføre, at alle medarbejdere trækker på samme fundament. Leder fortæller, at hun er meget optaget af arbejdskulturen, samt hvad der kendetegner en god arbejdsplads. I den sammenhæng har leder planer om, at afholde en kulturdag for medarbejderne, så de bliver godt klædt på til at give den bedst mulige ydelser til borgerne. Ifølge leder skal der være en kultur på arbejdspladsen, hvor der er højt til loftet. Leder mener, at medarbejderne har pligt til at undre sig og stille spørgsmål i det daglige arbejde, da dette øger medarbejdernes faglige refleksion. Leder bryder sig ikke om, at medarbejderne bagtaler hinanden, men opfordrer i stedet til, at de går direkte til kilden og tager en dialog herom. Der afholdes personalemøde på månedlig basis. Der er ifølge leder en god organisering for dette. Leder finder det generelt vigtigt, at hun udstikker rammerne for hvordan tingene skal foregå. Leder opfatter de faglige koordinatorer, som hendes højre hånd, idet de har et godt overblik over arbejdet i ressourceteamsene, samt har den primære kontakt til medarbejderne. Leder oplyser, at tilbuddets souschef har fratrådt sin stilling og udtræder ved udgangen december, leder har ikke planer om en ny ansættelse af souschef. Medarbejderne oplyser, at deres interne samarbejde er godt. Medarbejderne oplyser hertil, at de er gode til at udfordrer hinanden, og de drøfter gerne deres praksis med hinanden. Medarbejderne kan altid finde en kollega, og samtale med omkring et givent emne eller udfordring. Medarbejderne fortæller, at de har været meget igennem og derved er blevet meget fasttømret. Medarbejderne finder, at omorganiseringen har bidraget til, at det nu er kernen der er tilbage. Der er også kommet nye medarbejdere til, hvilket ifølge medarbejderne er forløbet godt. Videre finder medarbejderne, at de modtager den nødvendige information, som de har behov for. De oplyser, at deres nye leder udarbejder ugebreve, hvilket de værdsætter meget. Videre oplever de, at leder hurtigt responderer på eventuelle henvendelser over mail. Videre værdsætter medarbejderne, at leder er meget praksisorienteret og derfor kan relatere til deres daglige praksis.

12 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 Tilsynets Det er tilsynets, at der på tilbuddet hersker et velfungerende samarbejde medarbejderne imellem. I den sammenhæng lægges vægt på, at fusioneringen af nye og ældre medarbejdere er forløbet godt. Videre er det tilsynets, at tilbuddet har en kompetent leder, som besidder relevante kompetencer til at lede tilbuddet. 3.6.3 Kompetenceudvikling og kvalitetsudvikling Data Leder oplyser, at tilbuddet i øjeblikket befinder sig i en proces med at give alle medarbejdere de nødvendige redskaber samt den nødvendige viden til at varetage deres arbejde. I den sammenhæng er medarbejderne blandt andet blevet opkvalificeret i henhold til det teoretiske fundament, herunder undervisning i det narrative perspektiv. Andre medarbejdere har deltaget i medicinkursus og fået styrket deres viden omkring dette. I forbindelse med organisationens opstart afholdte leder samtale med alle medarbejdere, med henblik på at afklare nuværende kompetencer. På den måde fik leder et godt overblik over, hvilke medarbejdere der var stærke i dokumentation eller lignende opgaver. Generelt måtte leder konstatere, at medarbejderne efterspurgte opkvalificering i forhold til dokumentationsdelen. Leder oplyser, at medarbejderne modtager supervision, hvilket er tilrettelagt hver 6. uge. Leder er af den holdning, at supervision skal basere sig på medarbejdernes faglighed, og i mindre grad tilrettelægges som terapi. Tilsynets Det er tilsynets, at medarbejderne modtager relevant kompetenceudvikling, og der arbejdes generelt med at etablere en fælles faglig referenceramme for medarbejderne. Videre bemærkes det positivt, at der løbende sker en faglig refleksion samt afholdelse af supervision for medarbejderne. 3.7 FYSISKE RAMMER 3.7.1 Det fysiske miljøs understøttelse til borgernes trivsel Data Leder oplyser, at man i forbindelse med organisationsændringen har indrettet Stentoft på ny. Et af tilbuddets større rum er nu blevet et fælles aktivitets- og socialt rum til borgerne. Det oplyses i den sammenhæng, at leder og medarbejdere er kommet frem til denne løsning, idet de har gode erfaringer med et større fællesrum, som indbyder til samvær borgerne imellem. Personalet har fået et mindre kontor og leder sidder i en nærliggende bygning for sig selv. Videre er det planen, at etablere endnu et medicinrum. Tilsynets Det er tilsynets, at tilbuddet har tilfredsstillende fysiske rammer til formålet.

13 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 4. FORMÅL OG METODE 4.1 LOVGIVNING PÅ OMRÅDET Tilbud som Friplejeboligleverandør drives efter BEK nr. 986 af 03/08/2007 og LBK nr. 1058 af 31/08/2015. En certifikation giver ret til at levere ydelser efter SEL 83 og 87, men kan endvidere også indeholde retten til at levere socialpædagogisk bistand, genoptræning, ledsagelse, SKP for døvblinde og behandlingsmæssige tilbud. 4.2 FORMÅL MED TILSYNET Det overordnede formål med tilsynet er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem den gældende lovgivning på området, de beskrevne og vedtagne rammer og den praksis der udføres på stedet. For friplejeboligbebyggelser gælder desuden, at der føres tilsyn med, at den service, der leveres, er i overensstemmelse med friplejeboligleverandørens certifikation. Tilsynet vægter samtidigt borgernes hverdagsliv, tryghed og trivsel, ligesom der er fokus på forhold som borgernes livskvalitet, respekt for forskellighed, selvbestemmelse mv. Helhedsstilsynet rummer på den ene side en gennemgang af udvalgte pædagogiske planer og anden dokumentation (stikprøve) og på den anden side en kvalitativ afdækning af hverdagslivet og tilfredsheden med dette samt med personalets faglige tilgange og metoder, og disses omsætning til forskellige indsatser i hverdagen. BDO foretager dialogbaserede interviews, observationer og deltagelse i aktiviteter, hvor det er relevant. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor alle områder. 4.3 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger.

14 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 4.4 BDO S DEFINITION PÅ BEMÆRKNINGER OG ANBEFALIN- GER Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale kommunen at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet.

15 KOLDING KOMMUNE UANMELDT TILSYN, STENTOFT FRIPLEJEBOLIG DECEMBER 2016 5. PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm.

KONTAKT RIKKE DUE Senior Manager mobil: 4189 0410 email: rdu@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk