Nykøbing Falster, 17. november 2016 Modtagelse af udsatte flygtninge
DFH Integration
Den næste time > Krig, vold, flugt flygtningesituationen i verden og i Danmark > Traumer og PTSD > At møde traumatiserede flygtninge > Hvor er der info og hjælp at hente?
FLYGTNINGESITUATIONEN - KRIG, VOLD OG FLUGT
Anerkendte flygtninge > Har været udsat for eller risikerer forfølgelse pga. race, nationalitet, religion, politisk overbevisning eller tilhørsforhold til særlig social gruppe (får konventionsstatus) > Har været udsat for eller risikerer dødsstraf, tortur, umenneskelig eller nedværdigende behandling (får beskyttelsesstatus) > Kommer fra krig og konflikt (får midlertidig beskyttelsesstatus)
Verden i dag 60 mill. flygtninge og internt fordrevne 60 mio flygtninge og fordrevene Den globale udfordring 60 mio flygtninge og fordrevene
Syrien 18.11.2016 Tyrkiet Flygtninge registreret af UNHCR Tyrkiet: 2.754.000 Libanon: 1.017.000 Jordan: 656.000 Irak: 225.000 Egypten: 117.000 Syrien Libanon Jordan Irak Plus mange ikke-registrerede Egypten I regionen Ca. 4,8 mill. syriske flygtninge i nov. 2016 Ca. 3,8 mill. i feb. 2015 I Europa Ca. 10% af syriske flygtninge kommet til Europa Ca. 1.150.000 syriske flygtninge til Europa Flest i Serbien og Tyskland Internt fordrevne i Syrien: Ca. 7 mill.
Tallene i Danmark Hvor mange asylansøgere kommer der til Danmark og hvor mange får asyl? 2011 2012 2013 2014 2015 Asylansøgere 3.806 6.148 7.557 14.792 Opholdstilladelser 2.249 2.583 3.889 6.104 21.316 UMI: 2.068 10.849 Pr. 30.09. 2016 5.289 6.199 (7.500) Største asylansøgergrupper 2015 (og pr. 30.09.2016) 1 Syrien 8.608 1.063 2 Iran 2.787 262 3 Afghanistan 2.331 1.034 4 Eritrea 1.740 210 5 Statsløse 1.734 452 6 Irak 1.537 404
Beskyttelse og opholdsgrundlag Konventionsflygtninge 7.1 forfølgelse pga. race, nationalitet, religion, politisk overbevisning eller tilhørsforhold til særlig social gruppe. Opholdstilladelse: 2 år, derefter kan der søges om forlængelse Flygtninge med beskyttelsesstatus 7.2 risiko for dødsstraf, tortur, umenneskelig eller nedværdigende behandling. Opholdstilladelse: 1 år, derefter kan der søges om forlængelse. Midlertidige beskyttelsesstatus 7.3 kommer fra krig og konflikt og kan ikke sikkert vende hjem. Opholdstilladelse: 1 år, derefter kan der søges om forlængelse. Først efter 3 år kan der gives tilladelse til familiesammenføring.
Flygtninges modtagelse i Danmark > Flygtningene fordeles til kommunerne efter kvoter kommuner med flest flygtninge i 2016: Aalborg (423), Aarhus (277), Esbjerg (190). Guldborgsund: 101 (www.nyidanmark.dk). > Kommuner har integrationsansvar 1-årigt integrationsprogram med mulighed for forlængelse op til fem år: > > > > > > > Modtagelse og boliganvisning (midlertidig bolig permanent bolig) Integrationskontrakt Danskundervisning 5 års uddannelsesret Hjælp til beskæftigelse (praktikker) Integrationsydelse ind til beskæftigelse Koordinering af den generelle integrationsindsats Ikke længere krav om sundhedsscreening
Flygtningenes økonomi Integrationsydelsen for nye flygtninge fra 1. sept. 2015 > Gælder fra 1. juli 2016 for ALLE, der ikke har haft ophold i DK i mindst 7 ud af de seneste 8 år > 12.019 kr. (enlige forsørgere) > 8.411 kr. (forsørgere) > 6.010 kr. (enlige udeboende) > Ingen ret til ferie for integrationsydelsesmodtagere > Dansktillæg til modtagere af integrationsydelse ved bestået PiD2 (1500 kr.) mulighed for dispensation > Fuld ret til børnepenge kræver 2 års ophold i Danmark > Kontanthjælpsloft fra 1. oktober 2016 > Boligsikring, 34 særlig støtte, hjælp til enkeltudgifter
EKSILSTRESS OG TRAUMER
Homs (The guardian 2014)
Flygtninge generelt - stressfaktorer Før, under og efter flugten: > Oplevet ekstreme forhold > Tab og afsavn > Fundamentalt ændret livssituation > Kulturelle forskelle > Minoritet > Klient
Flygtninge i Danmark > Eksilproblematikker > Hvordan bliver min familie sammenført, og hvor skal vi bo, når de kommer? > Hvordan klarer resten af min familie og venner sig i Syrien? > Andre retlige problemer end etnisk danske borgere > Hvordan får jeg permanent ophold og dansk statsborgerskab? > Hvordan får jeg den hjælp, jeg har brug for, i sundhedsvæsenet, til at komme i gang på arbejdsmarkedet, uddannelse, etc?
Post Traumatic Stress Disorder
Traumatiserede flygtninge i Danmark > Det vurderes, at 30-45 % af flygtninge i Danmark lider af traumer (Traumeundersøgelsen, LG-Insight 2013) > International forskning: 13-25 % af flygtninge har PTSD > Arbejdet med de traumatiserede flygtninge er en udfordring for kommunerne > Gratis behandling for PTSD via sundhedsloven. Henvisning via egen læge. 17 tværfaglige behandlingscentre i Danmark. > Region Sjælland: Slagelse (visitation), Vordingborg, Roskilde (www.traume.dk)
PTSD den traumatiske begivenhed Udsættelse for en ekstrem begivenhed, der ligger ud over almindelig menneskelig erfaring, som involverer: > Alvorlig skade på egen person, eller trusler om det > Andres død eller trusler mod andres liv > Grov overskridelse af egne eller andres grænser fysisk eller psykisk eller trusler om det > Reageret med intens frygt, hjælpeløshed eller rædsel
PTSD genoplevelsesfænomener Tilbagevendende genoplevelser af den traumatiske begivenhed > > > > Belastende erindringer Mareridt Flashbacks Stærkt ubehag ved omstændigheder, der minder om den traumatiske begivenhed
PTSD undgåelsesadfærd Undgåelse af alle stimuli, der minder om begivenheden, eller generel følelsesmæssig lammelse > Forsøg på at undgå tanker, følelser, handlinger, steder og mennesker, der kan minde om traumet > Manglende evne til at genkalde vigtige aspekter af traumet > Følelsesmæssig afsondrethed eller fremmedgørelse over for andre > Oplevelse af, at fremtidsmulighederne er begrænsede
PTSD øget stress Vedvarende symptomer på øget stress > Svært ved at falde i søvn og sove igennem > Irritabilitet og vredesudbrud > Koncentrations- og hukommelsesbesvær > Overvagtsomhed > Overreaktion på forskrækkelse
Traumer og påvirkning af hjernen Film: Traumer i hjernen: https://flygtning.dk/danmark/center-for-udsatteflygtninge/materialer/film-om-flygtninge-og-traumer
Mange har også andre diagnoser Cirka halvdelen af dem, der har PTSD, har tre eller flere diagnoser, f.eks.: > Angstforstyrrelser > Depressive tilstande > Personlighedsforstyrrelser > Alkohol- og stofmisbrug (også brug af hinandens medicin) Mange har også et dårligt fysisk helbred, f.eks.: > Forhøjet blodtryk > Migræne > Mavesår > Kroniske smerter
Børns vilkår i traumatiserede familier Børn af traumatiserede forældre oplever, at deres forældre ikke er kaptajn i egen tilværelse Forældrene mangler ressourcer til at klare omstillingen til livet i et nyt land grundet dårlig nattesøvn, mareridt, flashbacks og angst Usikkerhed om familiens fremtid: > Under flugten > På asylcentret > I omstillingsfasen/ integrationen i DK
Børns vilkår i traumatiserede familier > Forældres evne til empati svækkes > Manglende basal tryghed > Mere skælden ud og vold > Overbeskyttelse > Risiko for at børnene bliver selvstyrende i egen tilværelse på et tidspunkt, hvor de ikke har den fornødne emotionelle, kognitive eller sociale modenhed.
Sekundær traumatisering Når forældrenes traumer smitter : > Intergenerationel traumevandring > Børn udvikler en radar for, hvad forældrene kan tåle > Angst for forældrenes pludselige og vilkårlige vrede permanent alarmberedskab > Oplevelse af forældrenes flashbacks, mareridt og angst > Brudstykker af forældrenes traumehistorie > Påvirkning af forældrenes kontakt til hjemlandet krigens/konfliktens fortsatte påvirkning
Studie af flygtninge børn og unges psykiske problemer > Børn med symptomer ved ankomst til DK: > 9 år senere: > Børn med symptomer: > Børn uden symptomer: 74,8% 22,9% 51,9% > Forskellen på de to grupper er antallet af stressfyldte oplevelser efter ankomsten til Danmark Edtih Montgomery (2010)
Levevilkårene i eksil er ofte vigtigere for flygtningene end traumet i sig selv > > > > > > > Præasylfasen Svært ved at lære dansk Arbejdsløshed Problemer i familier Få sociale kontakter Fattigdom Bekymring om tilbageblevne familiemedlemmer > Diskrimination og stigmatisering > Dårlig boligsituation De forhold har lige så stor betydning for flygtningenes livskvalitet og psykiske helbred som selve traumet
Traumer som en del af det samlede billede Traumer Eksilstress Socioøkonomisk stress
Hvordan møder vi bedst traumatiserede? > Mød borgerne som mennesker, ikke som diagnoser > Undgå stigmatisering, traumatiserede reagerer forskelligt, traumatiserede har ressourcer, tag hensyn til individuelle behov > Traumer kan tænkes som indre kaos bidrag til at skabe ydre ro > Tryghed, struktur, rammer, rutiner, personlige grænser, kommunikation > Vær opmærksom på dig selv > Hold fokus på din faglighed og arbejdsopgave med lad ikke sagen falde ned mellem stolene. Reager, tal med borgeren, henvis > Pas på overidentifikation eller distancering det gode empatiske ståsted
YDERLIGERE VIDEN
At leve med traumer Film hvor fem flygtninge fortæller om at leve med traumer: https://flygtning.dk/danmark/center-for-udsatteflygtninge/materialer/film-om-flygtninge-og-traumer Snak om PTSD (børn): http://www.psykiatrifonden.dk/boern-unge/tillaerere/til-dig-der-har-en-elev-der-mistrives/snak-om-det/snak-om-detptsd.aspx PTSD er en normal reaktion på unormale begivenheder.
Tak for i dag! Mads Ted Drud-Jensen Mail: mads.drud-jensen@drc.dk Telefon: 3373 5357 Center for Udsatte Flygtninge: www.flygtning.dk/udsatte