Danmarks Optikerforening marts 2014 02 Optikeren R REVOLUTION der er til at få øje på FANTASTISK FORBRUGER RESPONS! På ALLE synsafstande får dine kunder:
Partnerskab med os kan gøre enhver misundelig Timingen og mulighederne har aldrig været bedre end nu i forhold til at blive partner i Louis Nielsen Kontakt Karsten Spaabæk allerede i dag på telefon 3038 3995 eller e-mail: karsten.spaabaek@louisnielsen.dk. Alle henvendelser behandles naturligvis 100% fortroligt. Se mere om os på www.louisnielsen.dk
Hjælp diabetikere til at beholde synet Danmarksnyhed til optikere Retinalyze er et unikt program til at undersøge for sukkersyge-forandringer i øjet. Som noget nyt kan vi nu tilbyde Retinalyzeprogrammet til optikere. Dermed får man som optiker mulighed for at tilbyde en ekstra service til sine kunder. Se mere på www.retinalyze.net Screening for sukkersygeforandring på kun 20 sek. Fuldautomatisk og nemt Det nye AFC 330 alt-i-et funduskamera med indbygget 12 megapixel kamera og computer gør det lettere end nogensinde før at undersøge for nethindeforandringer hos sukkersygepatienter. AFC 330 Funktioner: Supernem screening og diagnose Sukkersygepatienter anbefales at blive undersøgt minimum én gang årligt, og med Nideks AFC 330 har du nu mulighed for at kunne hjælpe disse patienter. GRENÅVEJ 631A 8541 SKØDSTRUP TLF.: +45 86 99 22 77 LINDCON@LINDCON.DK WWW.LINDCON.DK
6 indhold Kontaktlinsevæsker i Danmark anno 2013 5 6 14 20 26 32 34 38 44 48 50 52 54 Leder Kontaktlinsevæsker i Danmark 2013 FLEYE et dansk eventyr i Kina Brug de rigtige solbriller Håndtering: Den gemte faktor for succes med bløde kontaktlinser Miraklet om endagslinser Miraklet Sauflon OPTI 2014 Derfor undersøger vi dropout Nyt om uddannelse Sagt om: copenhagen specs American Academy of Optometry Seattle Danmark får sin første kandidatuddannelse for optometrister 14 fleye et dansk eventyr i kina 54 Danmark får sin første kandidatuddannelse for optometrister Optikeren REDAKTION: Danmarks Optikerforening Langebrogade 5 1411 København K Tlf. 45 86 15 33 Fax 45 76 65 76 E-mail: optikeren@optikerforeningen.dk Redaktør: Bjarne Hansen Tlf. 88 51 03 18 E-mail: bjh@optikerforeningen.dk ANNONCEBESTILLING: Morten Gammelmark Sales Manager Danmarks Optikerforening Langebrogade 5 1411 København K Tlf.: +45 25 33 39 52 mg@optikerforeningen.dk ANNONCEMATERIALE SENDES TIL: Morten Gammelmark Danmarks Optikerforening Langebrogade 5 1411 København K Tlf.: +45 25 33 39 52 mg@optikerforeningen.dk LAYOUT, PRODUKTION OG TRYK: Datagraf Communications St. Kongensgade 72, 1264 København K. Tlf. 3313 7383 www.datagraf.dk 4
opti 2014 Risikoen for blænding er størst, når solen står lavt på himlen. 38 Leder 56 57 60 62 64 66 Play an active role in the Silmo Academy Læserdebat Nyt fra branchen Nyt om produkter Kurser Kursuskalender 12 Brug de rigtige solbriller FORSIDEN UV-eksponering er ikke bare et problem om sommeren. UV-stråler trænger gennem skyer, og eksponeringen kan være op til 100 gange højere, når den bliver reflekteret af sne.* Så dine kunder har brug for beskyttelse hele dagen, hver dag selv om vinteren. *Sliney, David H. Intraocular and Crystalline Lens Protection From Ultraviolet Damage. Eye & Contact Lens July 2011; 37: 250 258. Fastholdelse af kontaktlinsepatienten Alle virksomheder, der arbejder med kontaktlinser, vil gerne kunne tilbyde deres patienter den bedste løsning. Derfor ser man også hele tiden nye produktgrupper indenfor kontaktlinser. Det gælder f.eks. flerstyrkelinser, linser der kan bruges til at mindske udvikling af nærsynethed og meget andet. Disse tiltag vil tilgodese mange kontaktlinsebæreres behov og få nye patienter til, der ellers ikke vil kunne bruge kontaktlinser. Men er væksten indenfor kontaktlinser alene afhængig af nye produkter, eller skal optikeren have mere forcus på drop out, som Bo Lauenborg skriver i artiklen Hvad kan vi lære af Drop-Out. Undersøgelsen, som artiklen er baseret på, er foretaget i Kontaktlinseklinikken, og den viser, at mange patienter opgiver at bruge kontaktlinser. Jeg er helt sikker på, at resultatet ikke viser et anderledes billede end, hvad der er gældende hos andre virksomheder, og optometristen har hverken fagligt eller økonomisk råd til at mister patienter som følge af dropout. Det kan nemlig betyde, at optometristen ikke leverer den optimale løsning af patienten aktuelle behov, og det en derfor en af optometristens vigtigste opgave at sørge for at drop-out problemet tages alvorligt. Som Bo Lauenborg skriver: Det må være sådan, at skismaet mellem optikerens rolle som sundhedsperson og som forretningsmand bør løses ved at løfte optikerens kompetencer på en måde, der giver patienten en bedre oplevelse af produktets muligheder og forankrer virksomheden i kontinuerlig vækst Danmarks Optikerforening kan ikke være andet end enige i dette synspunkt! Per Michael Larsen Formand for Danmarks Optikerforening 5
FAGLIGT På trods af, at en stor del af kontaktlinserne nu om dage er 1-dags-linser, er der stadig behov for plejemidler. Kender vi produkterne, og ved vi, hvad patienten anvender? AF OLE RAVN, OPTOMETRIST, MSC (OPTOM), OPTIKERHØJSKOLEN Kontaktlinseplejemidler i Danmark 2013 Data er baseret på den danske del af International Survey of Contact Lens Prescribing 2013 under ledelse af Philip Morgan. Data er indsamlet i løbet af april 2013. Spørgeskema blev sendt til optikbutikker fundet via Danmarks Optikerforenings (DO) adresseliste eller De Gule Sider for kæder udenfor DO. 66 optometrister afleverede data for 10 kontaktlinsetilpasninger. Ikke alle leverede data for 10 tilpasninger, der er i alt data fra 497 tilpasninger. 7% af tilpasninger var med formfaste kontaktlinser enten corneale eller sclerale og 93%, var med bløde kontaktlinser. Plejemidler til bløde kontaktlinser 53% skiftede linser hver dag, og 45% skiftede enten med 1-2 ugers interval eller én gang pr. måned. 6 Der er 210 (46%) patienter, som genbruger bløde linser. De, som ikke skifter bløde kontaktlinser hver dag, bør/må anvende et plejesystem. Der er oplysninger om plejesystem for 224 patienter tilpasset med bløde kontaktlinser. I spørgeskemaet var det muligt, for optometristen, at vælge imellem multi-purpose system, peroxid H2O2 eller andet. Besvarelserne viser, at 75% anvender et multi-purpose plejesystem, 10% bruger peroxid H2O2 og 15 % andet. Hvad er andet? Der er næppe tvivl om, at under betegnelsen multi-purpose findes produkter som ReNu Multi Purpose, B+L, og der under betegnelsen peroxid H2O2 kan findes produkter som Oxysept 1 Step, AMO, men hvad der gemmer sig under "andet" er ikke ganske klart - desværre da det er så stor en andel. Der kan tænkes flere forklaringer: a) Betegnelsen multi-purpose indgår i nogle produktnavne. Produkter uden multi-purpose i navnet opfattes som andet? b) Nogle produkter er vanskelige at klassificere som enten alt-i-en eller brintoverilte systemer. Typisk er brintoveriltesystemer afslutningsvis konserveringsmiddelfrie i modsætning til alt-i-en væskerne. Enkelte alt-i-en produkter leveres i engangsampuller (Unica Sensitive Unidose, Avizor og iwear All-in-1 Supreme 01/OptiFree Unit Dose, Alcon) og bliver misforstået opfattet som konserveringsmiddelfrie - og betragtes derfor ikke som værende alti-en, men som andet? Produktet Synergi. Sauflon, som angives at fungere via en proces hvor kombinationen af Chlorine Dioxide (ClO2) og Hydrogen Peroxid (H2O2) sikrer, at kontaktlinserne bliver desinficeret... (VisionCare, 2013), dvs. pakning og brugsmåde ligner alti-en men produktet indeholder brintoverilte. Den mest sandsynlige forklaring er nok, at»
Der er simpelthen gået for mange rabatter i branchen, mener han og sammenligner med, at man kommer hen til sin tandlæge og bliver mødt med et væld af rabatskilte, eller hvis man hos sin praktiserende læge fik tilbudt 3 hpv-vacciner til én vaccines pris eller en pakke gratis Panodil med hvert lægebesøg. Jørgen Nielsen, adm. dir. Profil Optik Kære Jørgen. Tillykke med jobbet hos SuperBest Afgående Profil Optik-direktør, Jørgen Nielsen, havde en rigtig fin farvelartikel i sidste udgave af Optikeren. Vi kunne ikke være mere enige i hans udtalelser og har da også, som kæde, for længst sagt fra overfor tilbudsræset. Når branchen minder om et supermarked, kan man lige så godt gå all in. Al respekt for det. Imens fortsætter vi med at sætte fokus på fagligheden. En rute vi stak ud for tre år siden, og som for alvor er begyndt at give afkast. Har du lyst til at høre mere om livet med egen butik, i landets mest fagnørdede optikerkæde, så ring til Tom Skovbon. NYT SYN DANMARK A/S Tlf. 20 21 99 00 ts@nytsyn.dk nytsyn.dk
FAGLIGT Figur 1 Plejesystemer til bløde kontaktlinser 2013. n =224. Forklaring til Andet, se tekst. andet er forskellige former for alt-i-en. Disse systemer udgør så godt 90% af plejemidlerne. Udviklingen og resten af verden Ved undersøgelsen i 2008 anvendte 87% alti-en væske og i 2010, var andelen 85%. Der synes således ikke at være nogen betydende ændring over tid. Tallene fra verden som helhed har i perioden fra 2002 til 2010 ligget mellem 80 og 90% alt-i-en væsker. Én-dagslinser og plejemidler 95% af de, som skifter linser hver dag, anvender ikke et plejesystem, men 5 % angives at bruge alt-i-en væske. Om det skyldes, at linserne ikke skiftes hver dag, at linserne tages af og på i løbet af dagen eller, at væsken bruges til at skylle linser med vides ikke? Plejemidler og formfaste Af de 36 tilpasninger med formfaste kontaktlinser er 33 klassiske formfaste kontaktlinser. Resten er hybrid linser (fx Duette HD, Synegeyes ), en kombination af blød og formfast. Pleje af hybridlinser kræver derfor særlig opmærksomhed. Til klassiske formfaste kontaktlinser anvender 42% alt-i-en væske, 52% andet, og resten er brintoverilte eller ikke oplyst. Alt-i-en væske kan her være samme væske, som anvendes til bløde linser eller specielt til formfaste linser fx Boston Simplus Multi-Action Solution, B+L. Andet, som gav anledning til spekulationer ved bløde kontaktlinser, er plejesystemer kun til formfaste kontaktlinser fx Boston Advance Cleaner og Comfort Formula Conditioning Solution, B+L. Formål med plejemidler Formål kan samles i begreberne: Hygiejne, rens og komfort, hvoraf hygiejne er det vigtigste. Rene kontaktlinser fremkalder færre bivirkninger som fx papillær conjunctivitis, giver et bedre syn, og rene linser er mere komfortable. I alle tre begreber gemmer sig også det måske vanskeligste problem: Tørhed. Der er flere forskelle, men især det meget højere vandindhold i bløde linser, adskiller bløde og formfaste linser, så der må anvendes forskellige plejemidler til de to linsetyper. Plejemidler til bløde linser kan anvendes til formfaste, men ikke omvendt. Plejemidlerne kan inddeles i: Desinfektion/opbevaring Kontaktlinser, der ikke kasseres efter brug, skal opbevares forskriftsmæssigt indtil, linserne skal bruges igen. Mens linserne sidder på øjet, er de omfattet af øjets forsvar mod infektioner. Formfaste måltagningslinser opbevares tørt, alle andre kontaktlinser opbevares fugtigt, og det gør det muligt for mikroorganismerne at formere sig. Hvis mængden af mikroorganismer bliver stor nok, og de forkerte betingelser er til stede, kan der komme en infektion. Uundgåelig håndtering af linserne flytter mikroorganismer fra hænderne til linserne. Her må vi stole på øjets eget forsvar. Formålet med opbevaringsvæsken er at undgå, at en for stor mængde mikroorganismer kommer på øjet sammen med kontaktlinsen. Dræbes alle mikroorganismer er der tale om sterilisation, men det opnås ikke med almindelige plejemidler. Næstbedst er desinfektion, dvs. at antallet af mikroorganismer reduceres til et sikkert niveau. Desinfektion er det, som opnås med opbevaringsvæsker. Det laveste niveau i forhold til mikroorganismer er konservering. Her er der ikke tale om at dræbe mikroorganismerne, men om at forhindre mikroorganismerne i at formere sig. Det samme kemikalie kan bruges til alle tre opgaver, men i forskellige koncentrationer. Hvis koncentrationen er høj nok kan alle mikroorganismer elimineres, men prisen vil være at væsken bliver giftig - for øjet. De anvendte kemikalier er valgt, fordi de i koncentrationer, der er desinficerende, ikke er giftige for øjet. Ikke alle øjne er lige følsomme, der er således en risiko for, at nogle patienter alligevel reagerer. Nogle desinficerende systemer er indrettet, så desinfektionsmidlet er fjernet fra væsken inden, den kommer på øjet (brintoverilte). At tale om, at en væske er konserveringsmiddelfri, bør gøres med omtanke. Ingen væske med desinficerende virkning kan fra begyndelsen reelt være konserveringsmiddelfri. Slutproduktet fra desinfektionsprocessen kan være konserveringsmiddelfrit, hvis desinfektionsmidlet omdannes i løbet af processen. De fleste/alle brintoveriltesystemer ender med at være konserveringsmiddelfrie. Der er som nævnt fordele, mindre risiko for overfølsomhed, ved at fjerne konserveringsmidlerne, men der er også ulemper. Hvis der 8
Hygiejne er det vigtigste er behov for at opbevare linsen i længere tid i brintoverilte, kræver det særlig omtanke. Alt-i-én væskerne har en konstant koncentration af desinfektionsmiddel og kan derfor ikke kun desinficere, men også bruges til at langtidsopbevare linser i. Desinfektion/konserveringsevnen i et plejesystem kan komme fra ét eller flere kemikalier. For at kontaktlinseplejemidler må markedsføres i EU, skal de overholde kravene beskrevet i ISO 14729:3. Alle plejemidler er påført CE-mærket og et nummer, som viser hvilket bemyndiget organ, der har haft tilsyn med mærkningen. Eksempler på desinfektionsmidler/konserveringsmidler (samme linje, samme stof): Brintoverilte på engelsk peroxide Alt-i-en væsker nium-1 hexamethylene biguanide (PHMB), polyhexanide Rens/fugtning Rens af linserne har to formål; rengøring og som led i desinfektionsprocessen. Rengøring har flere formål: Pudse linsen for synets skyld, fjerne belægninger så komforten øges og fjerne belægninger for at undgå bivirkninger. Al kemisk desinfektion forudsætter, at det virksomme kemikalie kan komme i kontakt med mikroorganismerne, at mikroorganismerne ikke kan gemme sig i et lag skidt. Også forholdet mellem mængden af desinfektionsmiddel og mikroorganismer betyder noget for kvaliteten af desinfektionen. Jo færre mikroorganismer jo bedre virkning, så rengøring efterfulgt af afskylning vil have en gunstig virkning på slutdesinfektionen. Således er rengøring første del af desinfektionsprocessen. Den rensende virkning kan fremkaldes ad flere veje. Fysisk/mekanisk eller kemisk og metoderne kan kombineres. Fysisk/mekanisk er at gnubbe linsen i håndfladen og til dels ved boblerne i brintoveriltesystemerne. Kemisk er via en sæbe-virkning, dvs. at ikke vandopløseligt snavs gøres vandopløseligt og derfor efterfølgende kan skylles af. Ikke alle kontaktlinser er gjort af samme materiale, og ikke alle menneskers tårevæske har samme potentiale for at danne belægninger, så det er forventeligt, at virkningen er varierende. Såkaldt no rub væsker er udelukkende baseret på den kemiske virkning. Virkningen bliver bedre, hvis der alligevel gnubbes (Shih K et al, 1985). Kemikaliet er i den ene ende elektrisk ladet og i den anden ende neutralt. En lipid/fedtet belægning, som er elektrisk neutralt, omgives af overfladeaktive molekyler, som vender med deres neutrale ende indad. Den elektrisk ladede ende vender ud mod den vandige del af væsken, og belægningen kan nu skylles bort. Denne mekanisme kan udnyttes på flere måder. En neutral plastikkontaktlinse vil blive bedre fugtet, og den bliver glattere for bedre komfort. Den ladede ende kan binde vand, så fugten på øjet bliver højere. Endelig kan kemikalierne ændre på væsken viskositet, så den bliver tykkere. Der findes ingen standard for rens af linser. Eksempler på stoffer der virker rensende/ fugtende/smørende: forskelligt nummer) forskelligt nummer) Skyllevæske Bruges for at skylle de løsnede belægninger og andet bort. Der kan anvendes en alt-i-en væske eller en saltvandsopløsning. Hvis ikke væsken er i engangsampuller eller på trykflaske, må den konserveres. For at undgå svie når væsken kommer på øjet, må den have samme saltkoncentration og surhedsgrad som tårevæsken. Det opnås ved at tilsætte salt og buffer til væsken. Gælder også for alle andre væsker, som kommer i kontakt med øjet. Eksempler på salt Eksempler på buffersystemer Desinfektionsvæsker/ opbevaringsvæsker i Danmark Som optometrist forsøger man at følge med udviklingen af plejemidlerne via litteratur, konferencer og kontakt til leverandører, men nogle produkter sælges som private labels og kendes måske ikke udenfor en snæver kreds. Plejemidler til kontaktlinser registeres ikke centralt, som det kendes med som det kendes med lægemidler, se fx www.medicin.dk Som eksempel på udvalget af plejemidler valgte jeg væsker til desinfektion af bløde kontaktlinser, da de er mere udbredte end formfaste linser. Indsamlingen er foretaget i fysiske butikker og via internettet. Butikkerne er kæderne for at dække en stor del af markedet og en enkelt butik specialiseret i kontaktlinser. Kæderne er Optik Hallmann, Louis Nielsen, NytSyn, Profil Optik, Synoptik, Thiele og som specialbutik Kontaktlinse Instituttet, Aarhus. Der er besøgt én butik i hver kæde og plejemidler, der ikke er fundet andre steder, er blevet indsamlet. Noget endda foræret, tak for det! Besøgene er foretaget i november eller december 2013. På internettet blev der i samme periode søgt på Google efter kontaktlinsevæsker, kontaktlinser + plejemidler og andre kombinationer. Alle søgninger blev begrænset til domænerne fra Danmark (.dk), for kun at medtage sider, som særligt henvender sig til danske kontaktlinsebrugere. Bl.a. må det formodes, at hjemmesider, der henvender sig til danske forbrugere, overholder dansk lovgivning fx med hensyn til at plejemidlerne er CE-mærkede.» 9
FAGLIGT Kontaktlinser, der ikke kasseres efter brug, skal opbevares forskriftsmæssigt indtil, linserne skal bruges igen. Tabel 1. PRODUCENT FUNDET PRODUKT INDHOLD Alcon Synoptik iwear All-in-1 Supreme+ MPDS Polodroniumklorid 0,001 %, myristamidpropyldimetylamin 0,0005 %, sorbitol, aminometyl propanol, poloxamin, citrate, borsyre, EDTA, natriumklorid Alcon Alcon Kontaktlinse Instituttet Kontaktlinse Instituttet Opti-Free pure moist Opti-Free Express Polyquad (polyquaternium-1) 0,001 %, Aldox (myristamidopropyldimetylamin) 0,0006 %, sorbitol, aminomethylpropanol, Tetronic 1304 og HydraGlide Moisture Matrix [EOBO-41 -polyoxyethylen-polyoxybutylen], natriumcitrat, borsyre, EDTA, natriumklorid Polyquad (polyddroniumklorid) 0,001 %, Aldox (myristamidopropuldimethylamin) 0,0005 %, Citrat, sobitol, aminomethylpropanol, Tetronic 1304, borsyre, EDTA 0,05 %, natriumklorid Alcon Optikerhøjskolen Opti-Free RepleniSH Polyquad (polyquaternium-1) 0,001 % og Aldox (myristamidopropyldimetylamin) 0,005 %, TearGlyde (Tetronic 1304, nonanoyletylendiamintrieddikesyre) Alcon/ Synoptik iwear All-in-1 Supreme 01 Polidroniumklorid 0,0011 %, natriumcitrat, EDTA 0,05 %, natriumklorid Frankrig AMO Optikerhøjskolen Oxysept 1 Step Hydrogenperoxid 3 %, katalase 0,1 mg/tablet, vitamin B-12 AMO Optikerhøjskolen Complete RevitaLens Multi-Purpose Disinfecting Solution Alexidine 0,00016 %, polyquarternium-1 0,0003 %, Tetronic 904, trisodium citrate dihydrate, borsyre, natriumborat decahydrate, EDTA, natriumklorid Avizor Nyt Syn All clean Soft Comfort+ Polyhexanide 0,0002 %, Poloxamer 0,25 %, EDTA 0,1 %, PVP 0,05 %, proteinfjernende stof Avizor Nyt Syn Ever clean Hydrogenperoxid 3 % Avizor Kontaktlinse Instituttet Unica sensitive unidose Polyhexanid 0,0001 %, hyaluronsyre, poloxamer, EDTA B&L Kontaktlinse Instituttet EasySept Brintoverilte 3 % B&L Optikerhøjskolen ReNu MPS Multi-Purpose Solution Polyaminopropyl biguanid 0,00005 %, poloxamin 1 %, Borsyre, natriumborat, EDTA, natriumklorid B&L Optikerhøjskolen Biotrue Polyaminopropyl biguanide 0,00013 %, polyquaternium 0,0001 %, hyaluronan, poloxamine, sulfobetaine, borsyre, natriumborate, EDTA, natriumklorid Barnaux LensWay (www) LensWay solution all-in-one Polyhexanide 0,0001 %, poloxamine 1 %, HydraFle 0,3 %, provitamin B5 1,5 % Ciba Optikerhøjskolen AO-Sept Plus Hydrogenperoxid 3 %, poloxamer, phosphonic acid, fosfat, natriumklorid Consol Profil Optik EyeQ All-in-One Concact Lens Klorhexidinglukonat 0,001 %, poloxamin 1 %, boratbuffer, EDTA, natriumklorid Solution Consol LensWay (www) Extend Contact Lens Solution Klorhexidinglukonat 0,001 %, poloxamin 1 %, boratbuffer, EDTA All-in-one Disop Disophta (www) Arion Cronos Hydrogenperoxid 3 % (stabiliseret). Tablet: 80 mg natriumklorid, 27 mg dinatrium fosfat, 0,075 mg vitamin B2, 5400 IU katalase, hjælpestoffer Finnsusp Disophta (www) Bio Soak Biguanid 0,0025 mg/ml, detergent, natriumborat, EDTA 1,0mg/ml, natriumklorid Haichang Lentiamo (www) Horien Ultra Comfort Multi-Purpose PHMB 0,0001 %, poloxamer, HPMC, borsyre, borax, EDTA 0,05 %, natriumklorid Solution Haichang Lentiamo (www) Horien CoolFresh Multi-Purpose Solution Polyhexamethylene biguanide, poloxamer, glycerin, menthol, hydroxypropylmethylcellulose, borsyre, natriumborat, EDTA, natriumklorid Melleson Linse X-press (www) Unicare All-in-One Lösung PHMB 0,0001 %, poloxamer 407, natriumklorid Eyeshelter Vision Care Solocare Aqua Polyhexanide 0,0001 %, Hydrolock (dexpanthenol, sorbitol), poloxamer 407, natriumfosfat, tromethamine, dinatriumedat Polytouch OK-Optik (www) Zero-Seven Refreshing PHMB 0,0001 %, hypromellose, D-sorbitol, poloxamer 407, borsyre, borax, EDTA natriumklorid Sauflon Optikerhøjskolen Synergi Oxipol, hydroxypropylmethylcellulose, fosfatsalte Sauflon Nyt Syn Kontaktlinsevæske All in one Oxipol, hydroxypropylmethylcellulose, fosfatsalte sensitive Sauflon Synoptik iwear All-in-1 Basic Polyhexanide 0,0001 % Specsavers Louis Nielsen easyvision peroxide solution Hydrogenperoxid 3 %, integreret rensemiddel Specsavers Louis Nielsen easyvision multipurpose solution Polyhexanide 0,0001 %, fosfatsalte Specsavers Louis Nielsen easyvision allpurpose Oxipol, buffer, hydroxymethylcellolose, fosfatsalte Specsavers Louis Nielsen easyvision ultrapurpose Polyaminopropyl biguanid 0,00013 %, polyquarternium 0,0001 %, hyaluronan, sulfobetaine, poloxamine, borsyre, EDTA, natriumklorid, Stericon Lentiamo (www) Max OptiFresh All-in-one Multi-Purpose Solution Polyhexanide 1 ppm, poloxamer 0,6 mg/ml, hypromellose 1,5 mg/ml, kaliumklorid, natriumfosfat buffer, EDTA, natriumklorid 10
Endagslinsen, som virkelig er smart. Nu fås endagslinsen til enhver situation. Med den prisbelønnede MyDay fra CooperVision kan du tilbyde dine kunder den optimale kombination af komfort, sundhed og håndtering. Uanset hvordan deres dag ser ud. Takket være Smart Silicone øges linsens iltgennemtrængelighed, hvilket betyder, at der kræves mindre silikone, og at der bliver plads til mere hydrogel. Derfor er MyDay bekvemme, gode for øjnene og lette at anvende de perfekte linser for dine kunder og din forretning. MD_CVN_DA_008_20131107 Styrkeomfang +6.00D til -10.00D Med UV-beskyttelse Komfortgaranti hvis kunden ikke er tilfreds efter 30 dage, refunderer CooperVision prisen for linserne. Gælder ved tilpasning af en optiker i Danmark. Komfort GARANTI MyDay endagslinser Yderligere information fås ved at kontakte kundeservice på 80 88 47 75 eller ved at besøge os på www.coopervision.dk.
FAGLIGT Det er åbenlyst lettere at vælge et andet plejesystem, hvis man har kendskab til produkterne. Indsamlingen har ikke været omfattende nok til, at alle desinfektionsvæsker er med, men hovedparten er. Væskerne ses i tabel 1. Der er fundet 32 desinfektionsvæsker. Der er 6 brintoverilte og 26 alt-i-en væsker. Tabellen er organiseret alfabetisk efter producent. Indhold er redigeret således, at stoffer, som har kunnet identificeres som primært desinfektionsmidler, står først, derefter stoffer som har at gøre med fugt, rens og smøring. Næste gruppe er stoffer, som især virker som buffer og til slut natriumklorid. Alle stoffer er forsøgt oversat til dansk, således er chloride anført som klor og sodium som natrium. Alle former for etylendiamin-tetra-eddikesyre er angivet som EDTA. Hvor mængden af indholdstoffer deklareres, angiver de fleste producenter forholdet i procent. Enkelte i mg/ml og endelig findes ppm, engelsk for parts per million (dele pr. million). 0,0001% svarer til 1 ppm. Enkelte af produkterne kan ses at optræde under to eller tre navne. Diskussion Betydningen af hvilket plejesystem, der anvendes, og om det er hydrogel- eller silikonehydrogelmateriale det anvendes til, diskuteres, men bivirkninger kan skyldes plejemidler, og problemer som nedsat bæretid kan løses ved at skifte plejesystem eller helt undgå et plejesystem. Brintoveriltesystemer bør ikke glemmes (Keir N et al, 2010). Det er åbenlyst lettere at vælge et andet plejesystem, hvis man har kendskab til produkterne. Det er forvirrende, at samme produkt markedsføres under forskellige navne, men her er vi nok oppe imod større kræfter - økonomi. Risikoen for at kunder, som handler på nettet, løber ind i plejemidler med stoffer, som vi ellers ikke har set i mange år, kan ikke afvises og bør overvejes, hvis bivirkningerne ligner noget fra gamle dage, eller noget man kun har set i en bog. Internetbutikker med kontaktlinser har som regel fine oversættelser af privat label kontaktlinser, men det samme er ikke fundet for plejemidler. Da jeg telefonisk kontaktede et af firmaerne - om der fandtes prøvepakker, inden jeg købte tre flasker a 360 ml? Det gjorde der ikke, og det er bare en almindelig alt-i-en væske. Altså ikke noget at tænke nærmere over. Tilsyneladende er internetbutikkerne mindre interesserede i plejemidler, måske pga. fragtomkostningerne? Kommentarer modtages gerne på or@dcovs.dk Referencer VisionCare, http://www.visioncare.dk/index.php?produkter &act=list&product=19, Set 01-12-13 Shih K et al, 1985. The microbiological benefit of cleaning and rinsing contact lenses. Int. Contact Lens Clinic, 12, 235-42. Morgan PB et al, 2013, International Contact Lens Prescribing in 2012, Contact Lens Spectrum, Jan. 2013 Pro.medicin.dk, http://www.medicin.dk, Set 01-12-13 Nancy K et al, Clinical performance of different care systems with silicone hydrogel contact lenses, Contact Lens & Anterior Eye 33 (2010) 189 195 12
DERFOR giver vores nye multifokale endagslinse skarpt syn på alle afstande og forfriskende komfort ved hvert blink PRECISION PROFILE DESIGN MED BLINK-AKTIVERET FUGTNING KORT AFSTAND MELLEMLANG AFSTAND LANG AFSTAND NYE DAILIES AquaComfort PLUS MULTIFOCAL kontaktlinser er udviklet til at bidrage til et skarpt binokulært syn og forfriskende komfort. PRECISION PROFILE DESIGN Glidende, overgange fra kort til mellemlang og lang afstand. BLINK-AKTIVERET FUGTNING Fugtgivende midler frigives ved hvert blink for forfriskende komfort hele dagen lang. VELLYKKET LINSEBRUG Skarpt syn og kontinuerlig komfort hele dagen lang. Med samme Precision Profile Design som AIR OPTIX AQUA MULTIFOCAL den foretrukne multifokale kontaktlinse. 1 PERFORMANCE DRIVEN BY SCIENCE NY Reference: 1. Baseret på tredjepartsbrancherapport, 12 måneder med afslutning i juni 2013, arkivdata fra Alcon. Se brugsanvisningen for komplet information om brug, pleje og sikkerhed. 2013 Novartis AG 09/13 2013-225-98246
REPORTAGE FLEYE ET DANSK EVENTYR I KINA Det orange hår er ikke til at tage fejl af. Annette Estø, FLEYE, er ikke høj af statur men alligevel meget synlig i selv de største forsamlinger. Udstrålingen, det orange hår og den glade stemme er nærmest blevet et varemærke for FLEYE, og kineserne elsker det. TEKST: BJARNE HANSEN» 14
15
REPORTAGE FLEYE ET DANSK EVENTYR I KINA» OPTIKEREN har besøgt Annette Estø i anledning af, at FLEYE har etableret et selvstændigt firma i Kina med hovedsæde i Shanghai. Et firma, der på kort tid har skabt sig et solidt marked i den mest folkerige nation i verden. Udvidelsen til Kina er kommet lidt tilfældigt, men den er et naturligt step for det målrettede succesrige danske firma. Fra dag et har det været et mål for FLEYE at yde den ultimative service til alle kunder. Det har kunnet mærkes på kundetilstrømningen. I Danmark og det øvrige Skandinavien har FLEYE på få år skabt en succes, der nu er hastigt på vej ud i verden. Hvis kunden forlanger, vi skal hoppe for dem, spørger vi: Hvor højt, og så klarer vi det, siger Annette. Kombineret med flotte briller i en god kvalitet, har det givet succes. Annettes optikerbaggrund er en del af hemmeligheden bag ekspansionen. Den lille detalje med sidesteg på acetatbriller førte FLEYE til Japan og siden til andre lande i Asien. Det var en af vores gode kunder i Paris, der gav os modet på at drage til messe i Tokyo. Den franske optiker fortalte, at hun havde mange kunder fra Japan, og mange af dem valgte FLEYE på grund af pasformen, fortæller Annette. Det asiatiske marked er helt anderledes end det skandinaviske og europæiske marked, fortæller Annette. Kineserne er eksempelvis meget ligefremme og siger direkte, hvad de mener uden at pakke det ind i høfligheder. Samtidig kan de godt lide personer, der skiller sig ud, og de synes, det er sjovt med Annettes orange hår. Kina kom nærmest til ved en tilfældighed. FLEYE fik en henvendelse fra Jacob Thomsen, der på det tidspunkt var direktør for Safilo i Kina og med bopæl i Shanghai, hvor hustruen arbejdede på det danske konsulat. Efter at have boet flere år i Kina havde han og familien fået lyst til at vende tilbage til Danmark. Den korte version er, at det endte med, at Jacob blev direktør for FLEYE i Kina, og at han styrer det fra Danmark. Hustruen, der taler kinesisk, er i dag også ansat i FLEYE, og her er hendes kendskab til det kinesiske sprog og kultur en stor fordel for firmaet. Jacobs viden om det kinesiske marked har været en stor fordel for FLEYE. Og det er ikke kun Jacob, der er gået fra det kendte 16 ØVERST: De kinesiske kunder vil gerne fotograferes sammen med Annette. NEDERST: Der er stor efterspørgsel efter de eksklusive danske briller i Kina. Både facade og indretning udstråler eksklusivitet.»
Øjeblikket hvor dine øjne slapper af i takt med, at livet leves. ZEISS Digital Lenses. Øjenpleje til Reducerer symptomer på trætte øjne med en faktor 4* // DIGITAL LENSES MADE BY ZEISS ZEISS Digital Lenses: Optimeret glas, som er specielt udviklet til pre-presbyopi. Hjælper med at fokusere på digitale enheder på nært hold og mindsker belastningen af øjnene. Leveres i alle ZEISS-materialer og med alle behandlinger inklusive ekstra kurvede glas (Sport) og i.scription. Markedets mest omfattende sortiment, når det gælder brydningsindeks og styrkeomfang. www.zeiss.dk/vision *Et teststudie af 49 personer tyder på, at brugere af ZEISS Digital Lenses har fire gange færre symptomer på overanstrengte øjne, sammenlignet med personer, der bruger briller med enkeltstyrkeglas eller slet ingen briller.
REPORTAGE FLEYE ET DANSK EVENTYR I KINA» ØVERST: FLEYE er synlig både i vinduerne og inde i butikken. NEDERST: Stor interesse ved pressearrangement i Beijing. Hvis kunden forlanger, vi skal hoppe for dem, spørger vi: Hvor højt 18 italienske brillemærke og over til FLEYE. Der er fulgt nogle kinesiske medarbejdere med, og de er en stor del af successen. Med det store kendskab til kinesisk kultur, er det lykkedes FLEYE at få adgang til at undervise personalet i optikbutikker om filosofien bag firmaet og produkterne. Og kombinationen af dansk design og japansk håndværk har fået FLEYE-stel på hylderne i nogle af de mest eksklusive optikbutikker i Kina. FLEYE er kendt for at tilpasse sig kundernes ønsker og behov. De asiatiske ansigtsfaconer er meget forskellige fra europæeres, så derfor har FLEYE udviklet en helt speciel Asian Collection, der for eksempel har længere sidestegsarme. Farverne i kollektionen er også udvalgt, så de matcher asiatisk smag. Selvom, eller måske netop fordi langt hovedparten af brillestel i verden produceres i Kina, ønsker de velstillede kinesere at gå med udenlandske varer. Og det skal være stel i udsøgte materialer og smarte faconer. Faktisk er det udviklingen i Kina, der har været med til at få FLEYE til at lave briller i horn, træ og ædelmetal. FLEYE er markedsledende på det segment, der ligger lige under det allermest eksklusive niveau. De traditionelle italienske brands er ikke efterspurgte blandt de rigeste af kineserne. Det er vigtigt for dem at bære briller, som ikke ses på alle og enhver, fortæller Annette. Indretningen i optikbutikkerne i high-end kategorien i Kina er helt anderledes, end vi kender det i Danmark. Varerne er ikke synlige i butikken, som vi er vant til. Stellene ligger glasmontrer, som vi kender det fra juveller butikker. FLEYE har derfor udviklet specielle bakker og montrer, så stellene fremtræder flot og eksklusivt, og kombineret med den gode historie betyder det et pænt salg. Skandinavien er stadig det største marked for FLEYE, men målt på omsætning er det sandsynligt, at Kina vil overhale Skandinavien i løbet af kort tid. Kombinationen af det orange hår, servicen, lokalkendskab og selvfølgelig de rigtige stel og et godt teamwork i Danmark, har vist sin duelighed også i Kina.
ØVERST: Den unikke sidesteg design førte FLEYE til Asien. NEDERST: Jacob Thomsen foran en af de eksklusive butikker. mød os på copenhagen specs stand 18 Tidligere Alliance Optics Group Nordics har skiftet navn til Independent Optical Group Nordics. Kom ind og hør nærmere. Independent OpticalGroup Nordics I Jarl@iogn.dk I Klaus@iogn.dk I
OBS Det er lysmængden, der er afgørende for,om det er nødvendigt at bruge solbriller. HUSK Solbriller skal være synlige i butikken hele året og ikke kun i sommersæsonen. Risikoen for blænding er størst, når solen står lavt på himlen. 20
FAGLIGT JACOB FROM, NORDIC MARKETING MANAGER, ESSILOR BRUG DE RIGTIGE SOLBRILLER Det øgede fokus på UV-beskyttelse er blevet en væsentlig årsag til, at mange bruger solbriller. Mode og blænding er to andre vigtige årsager til at anvende solbriller. Blænding kan i mange tilfælde betyde større risiko for uheld, og dermed kan de rigtige solbriller være med til at forebygge skader. UV-beskyttelse og blåt lys Den øgede interesse for at blive solbrun har medført et stigende antal tilfælde af hudcancer, cataract og AMD. Forskning fra Essilor skønner, at cataract og AMD tilfældene på verdensplan i fremtiden vil være fordoblet i forhold til i dag. UV-stråler er lige så farlige for øjnene, som de er for huden. Samtidig bliver skaderne fra UV akkumuleret gennem livet, så jo ældre du er, og jo mere UV du har været udsat for, jo større er risikoen for hudkræft, cataract etc. Blåt lys er på det seneste også identificeret som yderst skadeligt for øjnene. Mens UV-strålerne forårsager cataract, så forårsager den skadelige del (415 455 nm) af det blå lys AMD. Op til 40% af den samlede UV-stråling, du udsættes for på et år, sker i situationer, hvor du ikke tænker på UV-faren (8% indendørs fra bl.a. LED, 5% i overskyet vejr og 30% i delvist overskyet). Essilors forskning viser, at 90% af alle hudkræfttilfælde sker i ansigt- og nakke området, og hele 5-10% kommer omkring øjnene. Der er altså grund til UVbeskyttelse hele året og i alle situationer og ikke blot i forbindelse med solbriller. Øjet er under konstant udvikling og forandring gennem livet. Især børn (0-12 år) er meget udsatte for UV-strålernes skadelige virkning, da børns linse i øjet endnu ikke er fuldt udviklet og dermed lader hele 75% af UV-strålerne passere igennem øjet mod kun 10% hos voksne. Senere i livet (45+) begynder øjets eget forsvar at svækkes, hvilket betyder større risiko for blandt andet cataract og AMD.» 21
FAGLIGT BRUG DE RIGTIGE SOLBRILLER» Solbriller med UV beskyttelse er det bedste valg i kampen mod UVstrålerne. Men der er flere forhold, du skal være opmærksom på i den forbindelse. UV-angivelsen E-SPF Indtil for et par år siden har UV angivelsen været angivet i % UVbeskyttelse, og hvor mange NM de beskyttede op til. Men det er desværre kun en del af beskyttelsen, der kan udledes af disse tal. Tallene er alle målt i forhold til en lysstråle, der rammer brilleglasset forfra, men forskning fra Essilor har påvist, at op til 50% af den UVstråling, der rammer øjet og øjenomgivelserne, kommer fra refleksion fra brilleglassenes bagside. Essilor har derfor taget initiativ til en ny fælles UV-beskyttelses angivelse for branchen, der er mere vejledende og sat i forhold til den UV-beskyttelse, forbrugerne kender i forvejen nemlig faktoren på solcreme (SPF Sun Protection Factor). Angivelsen på brilleglas benævnes E-SPF (Eye Sun Protection Factor) Et klart standard plastikglas med standard antirefleks coatning opnår kun ringe E-SPF på ca. 5, mens et klart 1,60 glas med Crizal Forte UV opnår faktor 25. På solbrilleglas kan E-SPF øges yderligere, da UV-filteret ikke behøver være helt klart, fordi farven skjules af selv solbrillefarven. Dermed kan et solglas opnå en solfaktor på over 50+ E-SPF, når vi kigger på Essilors optimale sol-coatning Crizal Sun UV. Det er altså vigtigt at beskytte sig mod UV helt fra barnsben og samtidig vælge den rigtige løsning, så du sikrer dig den optimale UV beskyttelse i løbet af hele året. Farveskiftende brilleglas Farveskiftende glas er kendetegnet ved, at de bliver mørkere, når UVstrålingen øges og lyse igen ved reduceret stråling. Glassene tilpasser sig hele tiden lysforholdene. De nyeste versioner er samtidig 100% UV-beskyttende på forfladen, så husk UV-coatning på bagsiden. Transitions skifter meget hurtigt og fås i udgaver, der også bliver mørke bag en bilrude. Næsten alle brilleglas kan leveres som farveskiftende. De fleste farveskiftende kunststofglas indfarves ensartet over hele glasset, da det farveskiftende lag ligger placeret i den forreste side af glasset. Det er en nem måde at bære solbriller på, men man skal være opmærksom på, at de ofte ikke er tilstrækkelige ved bilkørsel. Indfarvning og lysning er også afhængig af temperaturen, og glassene kan blive ret mørke om vinteren, hvor det er koldt, selv uden at solen er fremme. Om sommeren ved høje temperaturer bliver de til gengæld ikke helt så mørke. Transitionsglas er samtidig den perfekte løsning til sportsbrug, da brugeren i de fleste situationer ikke kan skifte mellem klare briller og solbriller. Her tilpasser glasset sig omgivelserne og skiftet mellem sol og overskyet vejr. Det sikrer, at brugeren kan koncentrere sig om sin cykling eller løb i stedet for blænding eller uklart syn pga. mørke glas. Den samme løsning kunne være gældende for normale solbriller, hvor et sæt Transitions-glas er en oplagt mulighed for en solbrille, man ikke behøver at skifte, når man skal en tur i supermarkedet eller tøjbutikken. Vælg den rigtige farve Smag og temperament er to betydende faktorer, når der skal vælges farve. Øjnene er måske den vigtigste del af udseendet og udstrålingen. Solbrillen er dominerende i ansigtet, og der er en tydelig forskel i fremtoningen, alt efter om glasset er i en blød brun farve, eller det er et par mørke glas med spejleffekt, der sidder foran øjnene. Det er også vigtigt at tage udgangspunkt i behov, og her har fagmanden en vigtig rolle i rådgivningen. Brillen skal bruges uden for butikken, og der vil mange gange være brug for mere end én solbrille, 22»
FARVEGUIDE Brun med blue-blocker Blue-blockeren fjerner det blå lys og øger dermed kontrasten. Det giver en optimal afstandsbedømmelse og dermed øget sikkerhed i trafikken og andre steder, hvor øget kontrast er en kvalitet. Det er samtidig en varm farve, at se på og igennem. Grøn Et godt allround glas, der absorberer det blå lys, reducerer blænding samtidig med, at det bevarer farvebalancen. Det forbedrer kontrastevnen uden at nå op på blueblocker nivea. Grå En neutral farve, der er god til de fleste formål, fordi den bevarer farveforskellene. Verden bliver lidt mere grå at se på. Gul Giver god kontrast under dårlige lysforhold i tåge og snevejr. Rosé og let rødlige glas Giver endnu skarpere kontrast under dårlige lysforhold i tåge og snevejr sammenlignet med den gule linse. Den røde farve er samtidig god under dårlige lysforhold i skoven. Physiotint Farverne vil altid blive forvrænget igennem et farvet glas, men ved at vælge den rigtige nuance kan en del af forvrængningen undgås, og dermed bliver farvegengivelsen så naturlig som muligt. Det gælder for eksempel for Physiotint fra Essilor. Forkerte solbriller kan øge risikoen for biluheld Australsk forskning viser, at bilister med en farvesynsdefekt (farveblindhed) skal vælge farvenuance på deres solbrilleglas med omhu. Det forkerte farvevalg kan bevirke, at trafiklys fejlbedømmes, eller at det tager længere tid at vurdere farven, hvilket medfører åbenlyse farer. Undersøgelsen blev udført af optikere ved University of New South Wales og Queensland University of Technology og offentliggjort i Optometry and Vision Science, som er et tidsskrift fra the American Academy of Optometry. Undersøgelsen viste, at visse farver forårsager en mærkbar reduktion i farveblindes evne til at opfange og genkende signalet på et trafiklys. Især kombinationen af signaler og solbriller i samme farve volder vanskeligheder. Bilister med grønne eller grøngule farvetoner har tendens til at opleve besvær med at identificere orange og grønne trafiklys, mens dem som bærer rød-brune farvetoner har vanskeligheder med orange og røde lys. Det sikre valg er grå glas eller Xperio glas. 23
FAGLIGT BRUG DE RIGTIGE SOLBRILLER» hvis det er en aktiv person. Der er stor forskel på, om det er en solbrille til brug på vandet og ved stranden, eller om den er til brug på mountainbiken i terrænet. Polariserende glas Den værste form for blænding i modlys er, når den skarpe sol reflekterer på vandet eller en våd vej. Her er polariserende glas en god løsning, fordi de eliminerer de vandrette reflekser. Hovedparten af de polariserende glas produceres som et laminat, hvor det polariserende filter er støbt inde i glasset. I den nyeste teknologi opnås effekten ved en coatning, hvilket betyder, at glasset er væsentligt tyndere, men det kan til gengæld ridses. Polariserende glas nedsætter blændingen, som især er til stede ved bilkørsel. Undersøgelser har vist, at blænding nedsætter din reaktionstid, hvilket betyder, at du stopper hele 7 meter senere ved 80 km/t, hvis du ikke benytter polariserende glas. 7 meter svarer til længden af et helt lyskryds. Samtidig betyder mindre blænding, at brugeren ikke bliver lige så træt i øjnene og opnår et meget mere naturligt syn i solen. Xperio-glassene fra Essilor fokuserer samtidig på at gengive farverne så naturligt som muligt, så lyskrydsene f.eks. ikke misfortolkes pga. farveforvanskning. Spejlglas Spejlglas laves oftest oven på meget mørke glas, og solbrillen bliver meget dominerende. Den vigtigste effekt er nok det rå look, den giver personen. De fås i mange flotte farverige coatnings.. Referencer 1 Essilor International 2012 - Ultraviolet radiation albedo of natural surfaces" Renata Chadysien, Aloyzas Girgzdys - Journal of environmental engineering and landscape management 2008 16(2): 83 88; D.H. Sliney/Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology 64 (2001) 166_175 SOLBRILLER TIL DEN SPORTSAKTIVE Sportsudøvere har ikke kun behov for beskyttelse mod solens stråler, men også mod vind og insekter. Samtidig kan sportsudøvelsen strække sig over flere timer. Cykeltræning starter måske, når solen står lavt på himlen og slutter først efter, den er gået ned. En solbrille med mørke glas vil være mere til gene end gavn, når solen er væk, og det kan være svært at have flere briller med på cyklen. Her er farveskiftende glas den optimale løsning. Flere sportsbriller leveres med farveskift i forskellige kombinationer efter hvilken sportsgren, de skal anvendes til. SKILØBEREN Til ski anbefales et materiale, der skifter fra 40% orange til 85% orangebrun, som har kontrastøgende effekt i hele spektret. Den øgede kontrast er en stor fordel i sneterrænet, så huller og bump tydeligt kan ses. GOLFSPILLEREN Golfspilleren har brug for, at den hvide golfbold bliver fremhævet i forhold til den grønne baggrundsfarve i græs og træer. Her anbefales kontrastfremmende materiale, som skifter fra 25% lilla til 75% lilla. MOUNTAINBIKEREN OG LØBEREN Til mountainbike og løb i terrænet, er der udviklet et materiale, der skifter fra gul 25% til grå 75 %. Det er en kombination, der giver en god kontrast i den tætte skov og en mørk farveneutral nuance i høj sol. VANDSPORT Til alle former for sport og hygge på vandet anbefales polariserende e briller med farveskift. Den øgede interesse for at motionere og konkurrere i en høj alder har genereret en udvikling, så der i dag findes specielle progressive glas til forskellige sportsgrene, f.eks. golf, ski, cykling og løb. 2 Essilor International 2012 - World Health Organization. Ultraviolet radiation and human health. Media Centre. Fact sheet No305. December 2009. The Vision Care Institute - Johnson & Johnson - Global attitudes & Perception about vision care, August 2009 in13 countries 3 Index developed by Essilor, endorsed by independent 3rd-party, certifying the global UV protection of a lens 4 Essilor International 2012 - Contrast Sensitivity and Reaction Times with Polarized and Tinted Lenses in a Driving Environment. G.A. Zikos, R.J. Nason, J.Robilotto, A. Selenow. Institute for Vision Research, Manhattan Vision Associates, New York, NY, ARVO 2009. 24
Foto: Catharina Caprino Krogh Optikk er en familieeid kjede med 21 butikker og over 250 medarbeidere i Oslo, Akershus, Drammen, Vestfold, Bergen og Trondheim. Krogh Optikk er ledende innenfor høyprofilsegmentet i Norge, og vil i år omsette for ca. 340 millioner kroner. OPTIKERE TIL OSLO - VELKOMMEN Krogh Optikk vokser og søker optikere i fulltidsstilling til nye og eksisterende butikker. Vi er på utkikk etter deg med faglig engasjement, og oppfordrer både nyutdannede og erfarne optikere til å søke. Hvem er Krogh Optikk? Krogh Optikk er en høyprofilert aktør som tilbyr kundene anerkjente merkevarer og ekstraordinær kundeservice. Våre optikere jobber med avansert optisk utstyr, og vi har optomap i alle våre butikker. Vår dyktige fagsjef er en god støttespiller og har tett dialog med alle våre optikere. Vi i Krogh Optikk har vært opptatt av våre kunders øyne i over 135 år. Vi tilbyr deg: Et faglig utfordrende miljø Grundig opplæring En variert og interessant arbeidshverdag Fagkurs og gode muligheter for etterutdanning Gode betingelser Du er: Nyutdannet eller erfaren optiker Utadvendt, positiv og liker utfordringer En person som trives med kundebehandling og salg Faglig engasjert Kontaktinformasjon: Send din ansøkning til personal@kroghoptikk.no Ved eventuelle spørsmål vedr. stillingen og/eller boforhold i Oslo, kontakt Siv Brattlie på tlf. 0047 22 47 94 50. Ansøkningfrist: 20. mars 2014 Vi gleder oss til å motta din ansøkning! kroghoptikk.no 800 57644
FAGLIGT Håndtering: Den glemte faktor for succes med bløde kontaktlinser Hvordan en kontaktlinse håndteres er sjældent det første, der tages i betragtning, når der skal foretages et valg af hvilken linse, der skal ordineres, men det kan være vigtigere for patienter, end optikerne regner med. TEKST: ANNA SULLEY, KATHRINE OSBORN LORENZ OG PHILIPPE JUBIN RAPPORTERER. Når man tænker på oplevede barrierer for brug af kontaktlinser, kan det være patienternes frygt i relation til komfort, omkostninger eller berøring af øjet, der dukker op. Men forskning har vist, at det er mere sandsynligt, at det er nogle problemstillinger, som optikerne har en tendens til at overse, der er ansvarlige, nemlig at kontaktlinser er vanskelige at håndtere og det tager for meget tid. Ifølge en spørgeundersøgelse blandt mulige brugere af kontaktlinser er den primære ulempe ved kontaktlinser i forhold til briller, at de er tidskrævende eller vanskelige at tage af og på. 1 Komfort og synskvalitet er vigtige for nye brugere, men omkring halvdelen siger, at håndteringsaspekter er ekstremt vigtige, når de skal tage beslutning om at bruge kontaktlinser som deres primære form for synskorrektion. 2 Og den vigtigste faktor, der vil kunne opmuntre til linsebrug blandt de, der overvejer kontaktlinser, er let isætning og udtagning. 3 Problemstillinger omkring håndtering rangerer også højt blandt årsager til, at brugere af kontaktlinser stopper med at bruge linser, og næsten én ud af fire frafaldne brugere holder op inden for de første seks måneder. 4 Tidligere erfaringer synes at være afgørende, da en spørgeundersøgelse i UK viste, at hele én ud af fem af alle frafaldne brugere holder op inden for alene den første måned. 5 Helt for nyligt har en spørgeundersøgelse blandt optikere i UK indikeret, at næsten 4 ud af 10 brugere, der holder op, gør dette inden for den første måned, og den primære årsag er besvær med isætning og udtagning. 6 Nye brugere kan forventes at være sårbare over for problemer med håndtering af linser. Men let håndtering er også vigtig for etablerede brugere for at de skal holde fast ved kontaktlinser. Selv erfarne brugere kan afholde sig fra at opgradere til nye linsemuligheder, hvis håndteringsegenskaberne er dårligere. Mens håndtering klart er en vigtig faktor for patientaccept og for fortsat succes, har håndtering også klinisk betydning for 26
Håndtering er en afgørende faktor for succes med kontaktlinser TABEL 1: Vigtige linseegenskaber, der kan have indflydelse på håndteringen af bløde linser egenskaber og overfladeglathed) andre aspekter af brugen af kontaktlinser, der kan have indflydelse på øjensundhed, såsom overholdelse af udtagning ved dagens slutning (hvilket måske kan resultere i, at linserne forbliver i natten over) og minimering af kontaminering ved opretholdelse af god linsehygiejne under håndtering. Linsehåndtering er endvidere en faktor, der har indvirkning på klinikkens økonomi, fordi der skal bruges tid og ressourcer til undervisning i isætning og udtagning. En gennemgang af litteraturen afslører en overraskende lille opmærksomhed omkring denne kritiske faktor ved brug af kontaktlinser, endnu mindre omkring de specifikke elementer af linsehåndtering, som patienter finder vanskelige. Tiden er derfor inde til at lave en fornyet undersøgelse af, hvilken rolle håndtering spiller for succesfuld brug af kontaktlinser, og grave dybere i de inddragede problemstillinger. Bidragende egenskaber Materiale- og designegenskaber ved bløde kontaktlinser, der kan bidrage til håndterbarheden, er sammenfattet i tabel 1. Betragtninger vedrørende isætning og udtagning Hvor let isætning og udtagning er, afhænger af mange forskellige linseegenskaber. Nøglefaktorer for isætning er en linses tendens til at vende indersiden ud i emballagen, samt hvor let det er at åbne blisterpakningen og få linsen ud. En linses evne til at stå op på fingeren, og hurtigt vise om linsen vender ret eller vrang, er andre vigtige egenskaber. Processen, der er inddraget i udtagning af bløde linser, er krumning af en tynd, elastisk plade. Under pres vil linsen bule ud, hvis belastningen når en kritisk værdi, der påvirkes af egenskaber, såsom elastisk modulus og tykkelse. Linsens bagside er frit understøttet, men også udsat for de kræfter, der binder den til corneas overflade. Den kritiske kompressionsbelastning skal overvinde denne yderligere kraft, for at der kan forekomme krumning. Kompressionskraft kommer fra friktion af fingrene, der bevæger sig på linsens forside. Hvis bøjningsstivheden er lav (påvirket af en lavere elastisk modulus og/eller tykkelse), er der behov for en mindre friktionskraft. Ved en lavere friktionskoefficient (CoF) er der behov for mere fingerkraft for at opnå krumning. 7 Materialeegenskaber Moderne kontaktlinser hvad enten de er af silikonehydrogel (SiH) eller hydrogel har en række materiale- og overfladeegenskaber, således at forskellige linsetyper skal håndteres meget forskelligt. Som ved komfort er det ikke blot én egenskab, der styrer dette subjektive mål for ydeevne. Producenter stræber nu efter en balance mellem egenskaber, der kan give optimal komfort, optimalt syn og optimal fysiologisk ydeevne, men også linser, der er lette at håndtere. Udviklingen inden for SiH-materialer, siden den første af disse linser dukkede op i 1999, har rettet opmærksomheden ikke blot mod iltydeevnen, men også mod andre fysiske egenskaber, hvoraf mange har betydning for håndtering. Førstegenerations-SiH-materialer var baseret på silikoneindhold, der gav høj iltgennemgang, og reduktion af vandindholdet førte til linser, der var stivere og mindre modstandsdygtige over for deformation end hydrogeler. 8 Selvom de tidlige SiH-linser viste minimale hypoksiske effekter, blev en forøget incidens af mekaniske komplikationer tilskrevet deres høje modulus. 9 Nogle brugere observerede en forbedring i håndtering med disse materialer, især ved skift fra hydrogeler. Men dette opnåedes kun på bekostning af større årvågenhed omkring linserne og længere tilpasning. 10 Hvis sådanne linser blev båret med indersiden ude, var der rapporter om udfladning af cornea på grund af den højere modulus. Mens stivere linser kan bevare deres form under isætning, kan de være vanskeligere at tage ud af øjet. En lavere modulus hjælper ved udtagning, da det er mere sandsynligt, at linsen krummer. 7 Fremkomsten af nyere generationer af SiHmaterialer fra 2004 med signifikant lavere moduli (fleksibilitet), der var mere sammenlignelige med hydrogelers moduli, resulterede» 27