SundhedsMax Kan det betale sig at investere i sundhed? Side 1 Vejle Kommune Sundhedsøkonom Hans Jørn Refsgaard Staben Økonomi
Vejle Kommune Vi er 104.933 indbyggere opgjort pr. jan. 2008. Kommunen er landets 6. største kommune, når vi tæller indbyggere. Arealet er på 106.617 ha. Det gør derfor kommunen til landets 8. største kommune Vejle har 55.636 arbejdspladser opgjort pr. 1. 1. 2007 heraf 73% i serviceerhvervene. Side 2
Disposition A. Kommunens / kommunernes nye rolle på sundhedsområdet B. Forebyggelse og sundhedsfremme, bl.a. tandpleje C. Genoptræning efter sundhedsloven D. Kommunal medfinansiering og finansiering af sygehusydelser. Kan man måle udbyttet af en investering i genoptræning og / eller i forebyggelse? Side 3
Medkommunal medfinansiering Regionerne kan ikke opkræve skatter!! Nogle af indtægterne er afhængig af aktiviteten via bidrag fra staten og kommunerne. Vejle Kommune betaler et grundbidrag på 1.133 kr. i 2008 (1.102 kr. i 2007) pr. indbygger det er ca. 118 mio. kr. (113 mio. kr. i 2007). Aktivitetsbestemt medfinansiering af sygehusene og finansiering samt sygesikringen. Side 4
Vejle Amts Folkeblad 10. marts 2007 Vejle Amts Folkeblad den 10. marts 2007 Side 5
Regnskab 2007 Kommunal medfinansiering 1. januar - 31. december 2007 Forventet regnskab2007 Budgetteret Endeligt regnskab Afvigelse i forhold til budgettet Medfinansiering 2007 181.320.567 177.030.000 181.152.507-4.290.567 Side 6
21.200 Indlagte borgere fra Vejle Kommune 2005-2007 på de somatiske sygehuse akkumuleret 19.200 17.200 15.200 13.200 Indlagte 11.200 9.200 7.200 5.200 2005 2006 2007 3.200 1.200 Side 7 Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August September Oktober November December måned
621 - Kolding 630 - Vejle 1850,0 1650,0 1450,0 1250,0 1050,0 850,0 650,0 450,0 250,0 Side 8 Gennemsnitlig kommunal medfinansiering pr. indbygger i Region Syddanmark 2007 somatik 1.305 kr. 1.316 kr. 440 - Kerteminde 450 - Nyborg 461 - Odense 479 - Svendborg 480 - Nordfyns 482 - Langeland 492 - Ærø 510 - Haderslev 530 - Billund 540 - Sønderborg 550 - Tønder *) 561 - Esbjerg 563 - Fanø 573 - Varde 575 - Vejen 580 - Aabenraa 607 - Fredericia 410 - Middelfart 420 - Assens 430 - Faaborg-Midtfyn Gns. værdi
607 - Fredericia 621 - Kolding 630 - Vejle 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 Side 9 Gennemsnitlig kommunal medfinansiering pr. indbygger i Region Syddanmark 2007 psykiatri 116 kr. 93 kr. 450 - Nyborg 461 - Odense 479 - Svendborg 480 - Nordfyns 482 - Langeland 492 - Ærø 510 - Haderslev 530 - Billund 540 - Sønderborg 550 - Tønder *) 561 - Esbjerg 563 - Fanø 573 - Varde 575 - Vejen 580 - Aabenraa 440 - Kerteminde 430 - Faaborg-Midtfyn 420 - Assens 410 - Middelfart Gns. værdi
630 - Vejle 70 60 50 40 30 20 10 0 Side 10 Gns. udgift til ambulant specialiseret genoptræning pr. indbygger i 2007 i Region Syddanmark 43 kr. 53 kr. 440 - Kerteminde 450 - Nyborg 461 - Odense 479 - Svendborg 480 - Nordfyns 482 - Langeland 492 - Ærø 510 - Haderslev 530 - Billund 540 - Sønderborg 550 - Tønder *) 561 - Esbjerg 563 - Fanø 573 - Varde 575 - Vejen 580 - Aabenraa 607 - Fredericia 621 - Kolding 430 - Faaborg-Midtfyn 410 - Middelfart 420 - Assens
Det var indledningen!! Nu skal vi tale om SAS og deres værktøjer i forhold til sundhed. Side 11
De store linier: Hensigten med medfinansieringen er at motivere den enkelte kommune til at etablere sundhedstilbud: der dækker borgernes behov bedre og billigere end sygehusbehandling. der forebygger, at behovet for sygehusbehandling overhovedet opstår. Side 12
Aktivitetsbestemt medfinansiering: Økonomien og aktiviteten (produktiviteten) i sundhedsvæsenet har direkte betydning for medfinansieringen. Årlige aftaler om kommunernes økonomi tager afsæt i den forventede medfinansiering (2007: 9,4 mia. kr. og i 2008 10 mia. kr.). Udgiften til medfinansiering upåvirkelig. på kort sigt!! Side 13
. årsag eller virkning?? 2 scenarier: 1. vi bruger et antal kr på en forebyggelse hvad er effekten på udgifter til sygehusene? 2. vi vil reducere udgifter på et område i kommunen hvilken forebyggelse og omkostning skal vi gå efter? Vi vil gerne kunne sige noget om konsekvenserne, både ved udefrakommende omstændigheder og ved egne valg Side 14
Sundhed globalt i kommunen Vejle Kommune har indset, at sundhed ikke skal tænkes snævert, men skal være på dagsordenen i alle dele af den kommunale virksomhed. Skolemad Cykelstier Naturoplevelser Medmenneskelige relationer Etc. Medkommunal finansiering skal derfor ses som et middel til at få sundhed på dagsordenen dvs. bølgebryderen. Side 15
ABC analyse med fokus på sygedagpenge Vi anvendte SAS ABM Side 16
Borgere sygemeldt på grund af Rygproblemer (1.182 unikke cpr.nr) ca. 23 mio. kr. (sygedagpenge) Knæproblemer (427 unikke cpr.nr.) ca. 7 mio. kr. (sygedagpenge). Side 17
Vi inddrog følgende områder Økonomisystemet udtræk på kontoniveau Involvering af Regnskabsafdelingen Sygedagpengedata udtræk fra KMD s datavarehus med data fra dagpengesystemet. Involvering af Jobcentret og Borgerservice Køb af eksterne ydelser (læge, psykolog m.m.) Involvering af Jobcentret Sygehusforbrug på cpr.nr. niveau for de fundne personer på sygedagpenge. Involvering af Sundhedsstyrelsen Side 18
Sundhedsmodel Ressourcer Aktiviteter Cost objekter Finans Sygedagpenge 1:1 Tidsforbrug Tabt Skat Ekspedition Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Antal Antal Ryg Side 19 Sygehuse.... Øvrige?? Ambulant Indlagt Øvrige 1 Øvrige 2 DRG? Knæ
Hvordan har vi fordelt omkostningerne ud på cost-objekterne? Sygedagpengedata er fordelt med baggrund i tidsforbruget grov fordeling! Sygehus ud fra en gennemsnitsbetragtning for ryg og knæ OK idet der ikke er store udsving indenfor de forskellige DRG-grupper. Mistet skat beregnet pr. stk. Side 20
Side 21 Nogle tal for undersøgelsen 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 12 mio. kr. 40 mio. kr. 9 mio. kr. 63 mio. kr. 1,5 mio. kr. 5 mio. kr. 0,5 mio. kr. 4 mio. kr. 6,4 mio. kr. 23 mio. kr. 1,6 mio. kr. 3,5 mio. kr. 124 mio. Kr. 11 mio. Kr. 35 mio. Kr. øvrige Knæ Ryg Sygehus Mistet skat Borgerservice Jobcentret
Side 22 Ressourcemodulet
Side 23 Aktvitetsmodulet
Side 24 Cost - objekter
11 mio. Kr. 35 mio. Kr. Side 25
Eksempel på rapport Side 26
Side 27 Eksempel på rapport
Side 28
Status Fokus på: Borgere sygemeldt på grund af Rygproblemer (1.182 unikke cpr.nr) ca. 23 mio. kr. (sygedagpenge) af disse har 95 været indlagt ca. 2.3 mio. kr. (kommunal finansiering 0.4 mio. kr.) og af disse har 59 været i ambulant behandling ca. 0.8 mio. kr. (kommunal finansiering 0.2 mio. kr.) Knæproblemer (427 unikke cpr.nr.) ca. 7 mio. kr. (sygedagpenge) af disse har 53 været indlagt ca. 1.2 mio. kr. (kommunal finansiering 0.2 mio. kr. af disse har 99 være i ambulant behandling ca. 1.2 mio. kr. (kommunal finansiering 0.3 mio. kr.) Side 29
Udviklingen i antal sager i Vejle Kommune siden 5. april 2007 1800 1600 1400 1200 antal sager 1000 800 600 400 200 Over 52 uger Under 52 uger Samlet 0 5. april 2007 9. juni 2007 3. august 2007 24. august 2007 28. september 2007 19. oktober 2007 23. november 2007 Over 52 uger 291 333 343 357 405 415 427 Under 52 uger 1198 1228 1159 1227 1183 1146 1227 Samlet 1489 1561 1502 1584 1588 1561 1654 Side 30 Kilde: Kommunedatas datawarehus med sygedagpengedata bearbejdet af Vejle Kommune
Side 31
Side 32 Tak for opmærksomheden
Side 33 Nogen sammenligner kommunal medfinansiering med en gøgeunge