AKKREDITERING I ALMEN PRAKSIS MØDE I XX 1
Program DDKM og akkreditering: hvad, hvorfor, hvornår..? Akkreditering: cases og udvalgte standarder Tid til refleksion Gør dit arbejde meget nemmere! Kom godt i gang! Afslutning og materialer 2
HVAD er DDKM/Akkreditering? 3
Hvad kan akkreditering? Akkreditering er en systematisk metode, der skal understøtte kvalitetsudviklingen i klinikken. En proces hvor egen organisering, samarbejde og kvalitet drøftes (af alle i klinikken) og justeres, hvor det giver mening Men vi laver det ikke (kun) for vores egen skyld! Måde hvorpå samarbejdspartnere og brugere kan have fornemmelse af, at kvaliteten har en vis standard i almen praksis 4
Hvad kan vi få ud af det? Klar ansvarsfordeling og optimering af samarbejde Opdatering i forhold til procedure og nyeste faglige viden Plan for klinikkens udvikling Fokus på (måske forbedring af) den patientoplevede kvalitet Korrekt håndtering af paraklin.uss. og opfølgning på prøvesvar Alle i klinikken kan håndtere akut sygdom inkl. hjertestop Styr på hygiejnen Skabe læring på baggrund af kvalitetsbrist Kvalitetssikring af apparatur, medicin/lægetasker mm Risiko for større arbejdsglæde.. 5
6
IKAS/DDKM Institut for kvalitet og akkreditering i sundhedsvæsenet Standarder Instruktioner Surveyors DAK-E Støttefunktion til akkreditering i AP Almen praksis Første akkreditering 2016-2018 Hvordan vil KAP-H understøtte almen praksis? 7
Hvem får besøg i 2016 (1. år) -kommunevis Rudersdal Kommune (31) Ishøj (14) Ballerup (20) Hørsholm (12) Herlev (12) Halsnæs (7) Albertslund (12) Gribskov (12) Helsingør (29) Kbh. K (20) Kbh. V (18) Kbh. Ø (45) 8
Hvem får besøg i 2017 (2. år) -kommunevis Kbh. N (34) Kbh. S (48) Kbh. NV (21) Kbh. SV (6) Valby (?) Brønshøj (?) Vanløse (17) Tårnby (19) Fredensborg (9) Hillerød (15) Allerød (6) Frederikssund (11) Hvidovre (21) 9
Hvem får besøg i 2018 (3. år) -kommunevis Gladsaxe (40) Rødovre (17) Lyngby-Taarbæk (19) Klampenborg (2) Frederiksberg C (18) Frederiksberg (35) Dragør (6) Brøndby-Glostrup (8) Brøndby (11) Vallensbæk (6) Egedal (27) Gentofte (21) Høje Taastrup (13) Bornholm (13) 10
De enkelte trin mod en akkreditering 1. Praksis adviseres om dato for besøg 1 år forinden 2. Klinikken skal inden for en måned via DAK-E's hjemmeside indtaste praktiske baggrundsoplysninger vedr. klinikken herunder organisationsform, fælles personale, uddannelseslæger mv. (udløser 10.000,-) 3. Den enkelte praksis arbejder med standarderne og måler kvaliteten 4. Senest 3 måneder før, modtages en plan for besøget 5. Besøget gennemføres 6. Rapport udarbejdes og modtages til kommentering 7. Akkrediteringsnævn tildeler akkrediteringsstatus 8. Ev.t opfølgning og ny nævnsbehandling 11
Udfald af akkreditering 1) Akkrediteret 2) Midlertidig akkrediteret 3) Akkreditering pågår 1) Akkrediteret 2) Akkrediteret med bemærkninger 3) Ikke akkrediteret 12
13
Konkret eksempel fra klinikken: 1 Du får foretaget en blodprøve på en patient, og aftaler at patienten skal kontakte dig for at få svar på prøven. Svaret på undersøgelsen er abnormt (ex. PSA=8,5) Pt. kontakter dig ikke? Hvad nu? Hvordan håndterer din klinik prøvesvar? 14
2.3 Parakliniske undersøgelser Formål: At sikre grundlag for: korrekte og sikre resultater fra parakliniske undersøgelser at ingen patienter lider skade eller påføres unødvendig ulempe som følge af manglende rettidig reaktion på parakliniske undersøgelser Indhold: Håndtering af egne og eksterne parakliniske undersøgelser Opfølgning på prøvesvar herunder svar til patient Kontrol af eget laboratorieudstyr Deltagelse i laboratoriekvalitetssikringsordning Krav: Klinikken har en mundtlig procedure for håndtering af interne og eksterne parakliniske undersøgelser Klinikken har en skriftlig retningslinje for opfølgning på prøvesvar Klinikken informerer patienten om den ordinerede parakliniske undersøgelse, kontrollerer eget laboratorieudstyr og deltager i regional laboratoriekvalitetssikringsordning 15
Konkret eksempel fra klinikken: 2 En pt. får hjertestop i Jeres klinik Ved alle hvad de skal? Hvad er i dag gældende anbefaling for genoplivning? 16
2.4 Akutberedskab og hjertestop Formål: At sikre hurtig og kvalificeret behandling ved hjertestop eller anden akut sygdom i klinikken for at øge patientens mulighed for overlevelse uden varige mén Indhold: Hjertestop Kontrol af lægemidler/hjertestartere Uddannelse i basal hjerte-lungeredning Krav: Klinikken har en skriftlig retningslinje som beskriver håndtering af akut alvorlig sygdom og hjertestop i klinikken Der føres kontrol med lægemidler og evt. hjertestarter til genoplivning og alt personale har gennemført uddannelse i basal hjerte-lungeredning indenfor de sidste 3 år 17
Konkrete eksempler fra klinikken: 3 Hvad gør I for at sikre, at den patientoplevede kvalitet er god nok? At patienterne er tilfredse med at komme hos dig som behandler? Er de tilfredse med dine medarbejderes indsats, når de kontakter klinikken pr. telefon, ved fremmøde mv? Ventetid: Kan du levere en elektiv konsultation indenfor 5 arbejdsdage, og hvad med ventetiden i telefonen? 18
1.4 Patientevaluering Formål: At skabe læring og forbedre klinikkens ydelser på baggrund af tilbagemeldinger fra patienter Indhold: Tilbagemeldinger fra patienter i det daglige Patienttilfredshedsundersøgelser Krav: Klinikken skal have en mundtlig procedure for, hvordan løbende tilbagemeldinger fra patienter håndteres DAK-E gennemfører patienttilfredshedsundersøgelser, og klinikken skal følge op herpå 19
Konkrete eksempler fra klinikken: 4 Hvordan tilfører I ny viden til Jeres klinik, så alle er opdaterede? (ny medicin, behandlingsvejledninger, efteruddannelse mv) SVAR: Brug af ledelsesmæssige værktøjer som møder m. struktur og indhold, kaizen, års-hjul.. 20
4.2 Ledelse og drift Formål: At sikre: en entydig ledelse af klinikken med klar ansvarsfordeling optimal udnyttelse af ressourcer at der er mål for klinikkens udvikling at der er en plan for kvalitetsovervågning Indhold: Plan og mål for udvikling af klinikken Ansvars og opgavefordeling Overvågning af kvaliteten Krav: Klinikken har en plan for udvikling af klinikken, der er en klar opgave- og ansvarsfordeling, der er sat system i overvågning af kvaliteten i.f.t krav i DDKM 21
Ingen nye krav el. opgaver i akkrediteringen? Sårbare patienter (St. 1.2) Journalaudit (St.2.5) (Hygiejnevejledning): 22
1.2 Anvendelse af god klinisk praksis Formål: At sikre, at patienter udredes, behandles, gives støtte til egenomsorg, kontrolleres, henvises og rehabiliteres i henhold til god klinisk praksis At understøtte og forbedre samarbejdet vedrørende patientgrupper på tværs af sektorer. At skabe sammenhængende patientforløb med behandling på laveste, effektive omsorgsniveau Indhold: Diabetes 2 patienter KOL patienter Sårbare patienter Krav: Klinikken skal kunne redegøre for håndtering af patientforløb for de 3 grupper herunder samarbejdet med det øvrige sundhedsvæsen og anvendelse af datafangst Der iværksættes en særlig indsats overfor en udvalgt gruppe af sårbare patienter 23
Journalaudit (St. 2.5) Vejledning besluttet august 2015 Mindst en gang årligt gennemgås 20 tilfældigt udvalgte journaler (op til 2 læger), dog 2x20 journaler ved mere end 2 læger Tilfældigt, og ift kontakter indenfor det sidste år 2 modeller (skemaer på DAK-E`s side) Ved kvalitetsproblemer, følge op med initiativer og gennemføre ny audit 24
Opbygning af standarder Standardformulering Formål Indhold - kvalitetskrav Krydsreferencer Indikatorer hvad bliver vi målt på? Referencer 25
REFLEKSION HJÆLP! (hvad har I brug for?) 26
Interaktivt: Vise DDKM/akkrediteringssiden Retningslinjer Nyheder Uddannelsestilbud ex. Akut beredskab Workshop.Ledelse. DAK-E, logge på, journalaudit, skrive sine retn.linjer Praksisnyt, facebookside, kontaktpersoner.. 27
Kom godt i gang! Aftal et ledelsesmøde og et personalemøde, hvor emnet er DDKM Udvælg en læge til at være tovholder på DDKM Hvem gør hvad? -opgaver for lægerne og opgaver for personalet Planlæg det kommende års ledelsesmøder og personalemøder Brug procesplakaten som reminder Hvem gør hvad? Hvornår gøres hvad? Og hvornår følges op? Brug for særlige værktøjer, undervisning/kursus, nyheder..(kap-h`s tilbud)? Ved særlige problemer el. behov: mail DDKM-teamet! 28
Tak for I dag 29