D A T A R A P P O R T

D A T A R A P P O R T Almen Praksis 2016

I N D H O L D 1 Kapacitet i Almen Praksis... 3 Antal ydernumre... 3 Befolkningsudvikling... 4 Lægedækningsberegning... 5 Læger fordelt på personrolle... 6 2 Lægedækning... 7 Lægers alder... 7 Tilgang af nye læger... 8 Gennemsnitlig tilbagetrækning... 8 Prognose... 8 3 Ydelsesudvikling og honorarer... 9 Ydelsesudvikling... 9 Bruttohonorarer inkl. varians... 9 Samlet økonomi fordelt på regionerne... 10 4 Andre lægedækningsløsninger... 12 Andre lægedækningsløsninger end nedsættelse på ydernummer... 12 Side 2 af 14

1 Kapacitet i Almen Praksis Antal ydernumre Herunder vises en oversigt over antallet af ydernumre, herunder også besatte ydernumre. (BEMÆRK: nedenstående tabel er opdateret januar 2017) Praksisområde Antal ydernumre Disponerede ydernumre Ikke disponerede ydernumre (0-yderenumre) Brønderslev 23 0 6 Frederikshavn 39 3 0 Hjørring 42 5 0 Jammerbugt 24 0 5 Læsø 2 0 0 Mariagerfjord 27 2 0 Morsø 13 0 3 Rebild 18 2 0 Thisted 29 0 2 Vesthimmerland 24 0 2 Aalborg 132 6 0 I alt 373 18 19 Herunder vises en oversigt over udviklingen i antallet af ledige ydernumre i Region Nordjylland. Ledige ydernumre i Region Nordjylland 2013 Disponeret 9 Ikke disponeret 19 I alt 28 2014 Disponeret 7 Ikke disponeret 21 I alt 28 2015 Disponeret 20 Ikke disponeret 18 I alt 38 2016 Disponeret 20 Ikke disponeret 18 I alt 38 Side 3 af 14

Gennemsnitlig antal sikrede pr. besat kapacitet - fordelt på kommuner og år Kommune 2012 2013 2014 2015 2016 Brønderslev 1.682 1.766 1.676 1.788 1.806 Frederikshavn 1.717 1.760 1.757 1.759 1.713 Hjørring 1.709 1.701 1.739 1.882 1.930 Jammerbugt 1.707 1.769 1.603 1.788 1.799 Læsø 915 905 887 893 897 Mariagerfjord 1.545 1.652 1.709 1.649 1.660 Morsø 3.222 2.790 2.765 2.725 2.168 Rebild 1.599 1.592 1.670 1.720 1.743 Thisted 1.649 1.701 1.633 1.691 1.633 Vesthimmerland 1.642 1.639 1.730 1.723 1.793 Aalborg 1.667 1.651 1.653 1.711 1.712 Region Nordjylland 1.692 1.703 1.702 1.758 1.751 Note: Sikrede er er patienter tilmeldt praktiserende læge. Befolkningsudvikling I Region Nordjylland var der pr. 1. oktober 2016 et samlet indbyggertal på 587.421. Ved et gennemsnitligt antal på 1.600 sikrede pr. kapacitet, som er antallet af sikrede, der bruges i overenskomstsammenhæng i forhold til mulighed for lukning af tilgang af sikrede, svarer det til et lægekapacitetsbehov på 367. I alt er der pt. fastlagt 373 disponible kapaciteter i regionen, hvoraf 335 er besat pr. 1. december 2016. Der er pr. 1. oktober 2016 586.447 sikrede gruppe-1 patenter hos praktiserende læger i Region Nordjylland. Det svarer til, at hver kapacitet i dag i gennemsnit ligger 151 sikrede over grænsen på 1.600 sikrede, idet de gennemsnitligt dækker 1.751 sikrede pr. kapacitet. Frem mod 2020 og 2025 forventes befolkningen at vokse med henholdsvis 9.025 og 17.199 i regionen. Ved et gennemsnitstal på 1.600 sikrede pr. kapacitet vil der, som det fremgår af Tabel 1, være dækning med de eksisterende pt. 373 disponible kapaciteter indtil 2020, hvorefter der frem mod 2025 vil være behov for at opjustere med yderligere 5 kapaciteter. Ved et gennemsnitstal på 1.700 sikrede pr. kapacitet vil der dermed fortsat være dækning med de eksisterende pt. 373 disponible kapaciteter. Befolkningsudvikling i Region Nordjylland Region Nordjylland År 2016 2020 2025 Befolkningstal 587.421 Befolkningsprognose 596.446 604.620 Vækst i befolkningstal ift. 2016 9.025 17.199 Lægekapacitetsbehov ved 1.600 sikr. pr. kapacitet Lægekapacitetsbehov ved 1.700 sikr. pr. kapacitet 367 373 378 346 350 356 Befolkningstal pr. 1. oktober 2016. Fremskrivning pr. 21. november 2016. Kilde: Danmarks Statistik. Side 4 af 14

Herunder vises befolkningsfremskrivningen fordelt på kommuner frem mod 2025. Brønderslev, Mariagerfjord, Jammerbugt og Vesthimmerland Kommuner vil have en mindre befolkningstilvækst (på 1-2 pct.) frem mod 2025, mens Aalborg og Rebild Kommuner vil have en tilvækst på henholdsvis 8 pct. og godt 4. pct. frem mod 2015. De øvrige kommuner vil have en negativ befolkningstilvækst, og værst ser det ud for Morsø Kommune, hvor der vil være en negativ tilvækst på godt 5 pct. frem mod 2025. 250000 Befolkningsudvikling i Region Nordjylland fordelt på kommuner 200000 150000 100000 50000 0 2016 2020 2025 Befolkningstal pr. 1. oktober 2016. Fremskrivning pr. 8. december 2016. Kilde: Danmarks Statistik. Lægedækningsberegning Der foretages årligt en lægedækningsberegning, som har til formål at afdække lægernes forventning til deres kapacitet til tilmeldte patienter. Lægedækningsberegningen viser overordnet for 2017, efter validering af tallene 1, at der er en samlet ekstrakapacitet i regionen på 29.240 sikrede, hvilket svarer til 5 procent mere end det aktuelle antal sikrede. Herunder vises den kommunale fordeling af ekstrakapaciteten ift. antal sikrede Kommune Besat kapacitet Aktuelt antal sikrede Ledig el. disponeret kapacitet Sikrede pr. besat kapacitet Ønsket antal sikrede Netto ekstrakapacitet Sikrede Netto ekstrakapacitet Procent Brønderslev 17 6 30.700 1.806 30.905 205 0,70% Frederikshavn 36 3 61.658 1.713 63.592 1934 3,10% 1 Med mindre praksis har dispensation til færre sikrede end 1.600 pr. kapacitet er et eventuelt ønsket antal sikrede, lavere end 1.600 pr. kapacitet, opskrevet til 1.600 sikrede pr. kapacitet. Det ønskede antal sikrede for de praksis, der ikke har svaret på spørgeskemaet, er sat til aktuelt antal sikrede, forudsat at det som minimum var på 1.600 pr. kapacitet, samt at der ikke er givet dispensation til færre sikrede. Side 5 af 14

Ekstrakapcitet (antal sikrede) Hjørring 36 6 69.469 1.930 70.379 910 1,30% Jammerbugt 19 5 34.179 1.799 39.741 5.562 16,30% Læsø 2 0 1.793 897 3.000 1.207 67,30% Mariagerfjord 25 2 41.498 1.660 43.267 1769 4,30% Morsø 10 3 21.683 2.168 22.499 816 3,80% Rebild 16 2 27.883 1.743 28.004 121 0,40% Thisted 27 2 44.087 1.633 51.877 7.790 17,70% Vesthimmerland 22 2 39.439 1.793 40.372 933 2,40% Aalborg 125 7 214.058 1.712 222.044 7.993 3,70% Region Nordjylland 335 38 586.447 1.751 615.680 29.240 5,00% Herunder vises udviklingen for den indmeldte kapacitet fra 2012 til 2016. Udvikling i rapporteret netto ekstrakapacitet fra praksis i Region Nordjylland 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 2012 2013 2014 2015 2016 Note: Fra og med 2015 blev der etableret udbudsklinikker. Udbudsklinikkerne indgik ikke i undersøgelsen i 2015. Deres ekstra kapacitet er således ikke medregnet i dette år. Læger fordelt på personrolle I nedenstående tabel fremgår antallet af læger i almen praksis i Region Nordjylland fordelt efter personroller. Personroller definerer den enkelte læges tilknytning til praksis, f.eks. om lægen er ejer af klinikken eller ansat. Antal læger i almen praksis - fordelt på roller Rolle jan-12 jan-13 jan-14 jan-15 jan-16 dec-16 Ejer - ydernummer efter overenskomst 332 331 323 311 302 298 (PLO) Generationsskifte - ydernummer efter overenskomst (PLO) Delekompagnon - ydernummer efter overenskomst (PLO) Ansat læge - klinik med ydernummer efter overenskomst (PLO) Ansat læge - udbudsklinik Ansat læge - midlertidig regionsdrevet tilbud 2 1 6 7 6 5 2 2 3 3 4 5 9 14 15 15 5 5 11 18 6 10 I alt 346 346 344 339 336 340 Side 6 af 14

2 Lægedækning Lægers alder I de følgende tabeller vises en oversigt over de praktiserende lægers alder fordelt på aldersgrupper. Det skal bemærkes, at tallene udelukkende er for læger i klinikker drevet på ydernummer (PLO klinikker), og inkludere både ejere samt eventuelle ansatte læger i klinikkerne. Læger ansat i udbudsklinikker og midlertidige regionsdrevne tilbud er ikke medtaget i nedenstående tabeller. Første tabel viser fordelingen i aldersgrupper for hele regionen, sammen med en procentvis angivelse af de forskellige aldersgrupper. I anden tabel er tallene fordelt på de enkelte kommuner. 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70+ I alt Antal læger 29 50 34 41 44 79 31 7 314 Procent 9% 16% 11% 13% 14% 25% 10% 2% 100% Antal praktiserende læger i Region Nordjylland fordelt på aldersgrupper, opgjort oktober 2016. Tallene er for læger i klinikker drevet på ydernummer (PLO), og inkludere ejere samt ansatte læger i klinikkerne. Kommune 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70+ I alt Brønderslev 1 3 0 1 2 6 3 0 16 Frederikshavn 1 3 1 6 8 9 5 1 34 Hjørring 4 6 7 3 4 11 3 0 38 Jammerbugt 1 0 2 2 2 2 2 0 11 Læsø 0 0 0 0 0 0 2 0 2 Mariagerfjord 3 7 2 3 2 3 2 3 25 Morsø 0 0 0 1 3 3 0 0 7 Rebild 0 1 2 5 2 4 2 0 16 Thisted 2 4 3 2 3 6 3 1 24 Vesthimmerland 0 3 4 5 1 6 2 1 22 Aalborg 17 23 13 13 17 29 7 1 120 I alt Region Nordjylland 29 50 34 41 44 79 31 7 314 Antal praktiserende læger i de nordjyske kommuner fordelt på aldersgrupper, opgjort oktober 2016. Tallene er for læger i klinikker drevet på ydernummer (PLO), og inkludere ejere samt ansatte læger i klinikkerne. Side 7 af 14

Tilgang af nye læger Herunder vises en tabel over yngre læger, som forventes at afslutte deres uddannelse som speciallæge i almen medicin. År Antal forventede færdig almen medicinere 2017 30 2018 19 2019 23 Tallene varierer en del, idet der ikke er ansat lige mange uddannelseslæger i de forskellige ansættelsesrunder, og fordi nogle uddannelseslæger har haft orlov til barsel, forskning eller andet. Samtidig er der også en del, der har fået merit for nogle delansættelser, mens andre har haft nedsat arbejdstid i perioder Gennemsnitlig tilbagetrækning Herunder er lægerne gennemsnitlige tilbagetrækningsalder angivet. Gennemsnit Median Yngste læge Ældste læge Læger, hvor praksis føres videre 62,6 år 64,1 år 38 år 73 år Læger, hvor praksis ikke føres videre 63,7 år 65,1 år 46 år 71 år Samlet, alle læger 63 år 64,1 år 38 år 73 år Prognose Under forudsætning af, at alle færdiguddannede medicinske speciallæger nedsætter sig i regionen, vil der være en tilgang på 72 nye læger frem mod 2019. I forhold til afgang af læger vil der med de nuværende oplysninger være 84 læger, der frem mod 2019 er 64 år eller derover, og derfor må kunne forventes at ophøre i praksis, jf. ovenstående tabel, hvor medianen for tilbagetrækning er på 64 år. Side 8 af 14

Ydelsesudvikling (indeks) 3 Ydelsesudvikling og honorarer Ydelsesudvikling For at vurdere udviklingen i arbejdsmængden i almen praksis, er der lavet en samlet opgørelse over antallet af ydelser produceret i almen praksis over en fem-årig periode fra 2012 til 2016 (januar-september) 2. Som det ses af nedenstående figur, er antallet af ydelser steget de sidste to år, efter tidligere at være faldet to år i træk. Udvikling i antal producerede ydelser 2012-2016 (januar-september) af praksis i Region Nordjylland 101 100 99 98 97 96 95 94 93 92 2012 2013 2014 2015 2016 Bruttohonorarer inkl. varians Nedenstående tabel illustrer udviklingen i udgifterne for almen praktiserende læger i årene 2012-2015 i Region Nordjylland på ydernummer. 2012 2013 2014 2015 Total udgifter 598.045.713,23 583.252.366,18 583.807.547,85 577.347.554,71 Gennemsnit honorar pr. ydernummer 1.788.083,03 1.746.865,98 1.768.820,76 1.842.599,30 Median 1.643.624,85 1.581.981,80 1.626.974,81 1.646.144,59 2 For at have sammenlignelige tal er dataene fra januar til september i årene 2012-2016. Side 9 af 14

Samlet økonomi fordelt på regionerne I nedenstående tabel fremgår de enkelte regioners samlede udgifter til almen lægehjælp i 2012-2015. Tallene fremgår af regionernes hovedkonto 1.20.10. Der kan være enkelte udgifter til almen lægehjælp der ikke fremgår af nedenstående tal såfremt de er konteret andetsteds, eksempelvis anlægsudgifter til sundhedshuse, som bl.a. opføres med henblik på rekruttering til almen praksis. Tabellen indeholde ligeledes befolkningstal og udgift pr borger. Det skal bemærkes at Region Hovedstaden skiller sig væsentligt ud fra de andre regioner i 2014-2015. Dette skyldes primært, at udgifter til lægevagt i Region Hovedstaden er flyttet over i sygehusregi, og derfor ikke længere fremgår af disse tal. Af denne årsag er der i tabellen indsat yderligere et totaltal, hvor Region Hovedstaden er undtaget. Således gives et mere reelt sammenligningsgrundlag mellem de fire andre regioner. År Region Udgift Befolkning Udgift pr borger 2012 Region Nordjylland kr. 898.714.000 580.273 kr. 1.549 Region Hovedstaden kr. 2.716.673.000 1.729.952 kr. 1.570 Region Sjælland kr. 1.229.386.000 816.670 kr. 1.505 Region Syddanmark kr. 1.842.305.000 1.201.547 kr. 1.533 Region Midtjylland kr. 1.820.658.000 1.271.223 kr. 1.432 I alt kr. 8.507.736.000 kr. 5.599.665 kr. 1.519 I alt (Region Hovedstaden undtaget) kr. 5.791.063.000 3.869.713 kr. 1.497 2013 Region Nordjylland kr. 884.755.000 580.886 kr. 1.523 Region Hovedstaden kr. 2.473.331.000 1.747.596 kr. 1.415 Region Sjælland kr. 1.242.183.000 816.460 kr. 1.521 Region Syddanmark kr. 1.848.476.000 1.201.955 kr. 1.538 Region Midtjylland kr. 1.804.657.000 1.276.604 kr. 1.414 I alt kr. 8.253.402.000 kr. 5.623.501 kr. 1.468 I alt (Region Hovedstaden undtaget) kr. 5.780.071.000 3.875.905 kr. 1.491 2014 Region Nordjylland kr. 890.875.000 582.413 kr. 1.530 Region Hovedstaden kr. 2.261.418.000 1.766.677 kr. 1.280 Region Sjælland kr. 1.222.673.000 819.385 kr. 1.492 Side 10 af 14

Region Syddanmark kr. 1.879.568.000 1.205.025 kr. 1.560 Region Midtjylland kr. 1.863.066.000 1.282.250 kr. 1.453 I alt kr. 8.117.600.000 kr. 5.655.750 kr. 1.435 I alt (Region Hovedstaden undtaget) kr. 5.856.182.000 3.889.073 kr. 1.506 2015 Region Nordjylland kr. 926.409.000 584.918 kr. 1.584 Region Hovedstaden kr. 2.305.052.000 1.786.469 kr. 1.290 Region Sjælland kr. 1.250.319.000 825.893 kr. 1.514 Region Syddanmark kr. 1.912.894.000 1.210.297 kr. 1.581 Region Midtjylland kr. 1.922.541.000 1.291.643 kr. 1.488 I alt kr. 8.317.215.000 kr. 5.699.220 kr. 1.459 I alt (Region Hovedstaden undtaget) kr. 6.012.163.000 3.912.751 kr. 1.537 Side 11 af 14

4 Andre lægedækningsløsninger Andre lægedækningsløsninger end nedsættelse på ydernummer Med ændringerne i Sundhedsloven som trådte i kraft 1. september 2014 har regionen fået nye redskaber til at løse aktuelle lægedækningsproblemer, herunder muligheden for at udbyde drift af almen praksis. Der er pr. dec. 2016 syv udbudsklinikker i regionen. Alle startede op pr. 1 oktober 2015. Nordic Medicare driver klinikkerne i Pandrup og Thisted/Nordthy. Falck Lægehuse driver klinikkerne i Hurup/Sydthy, Frøstrup, Brovst, Dronninglund og Frederikshavn. Der afregnes med pris pr. patient pr. år. Er der flere ydernumre på lokaliteten skal dette tages i betragtning, idet der afregnes, således at patienter mellem 2.001 og 2.700 afregnes til en pris på 90% af det angivne beløb. Nedenstående tabel viser antal ydernumre, det aktuelle patienttal samt pris pr. patient og estimeret økonomi 2016 for de enkelte udbudsklinikker. Prisen er eksklusiv lægevagt. Udbudsklinikker Pr. dec. 2016 Falck Lægehus Dronninglund, Brønderslev Kommune Falck Lægehuse Frederikshavn, Frederikshavn Kommune Falck Lægehuse Brovst, Jammerbugt Kommune Nordic Medicare Lægeklinik i Pandrup, Jammerbugt Kommune Nordic Medicare Lægeklinik i Thisted, Thisted Kommune Falck Lægehus Frøstrup, Thisted Kommune Falck Lægehus Hurup, Thisted Kommune I alt Region Nordjylland Antal ydernumre Patienttal dec. 2016 Pris pr. patient Estimeret økonomi 2016 (baseret på direkte fremskrivning af faktiske udgifter 1. halvår 2016) mio. kr. 1 1.645 Kr. 2.825* 3,8 2 4.652 Kr. 1.775 4,0 3 5.196 Kr. 1.595 7,8 5 8.784 Kr. 1.234 11,1 2 3.177 Kr. 1.698 4,6 1 1.669 Kr. 1.895 3,1 1 1.611 Kr. 1.850 3,1 15 26.734 Kr. 1.630** 37,5 Side 12 af 14

*Prisen for Dronninglund er ved patientantal under 1160 patienter. Pris pr. patient pr. år fra 1160 op til 1600 patienter er kr. 565. Pris pr. patient pr. år fra 1600 til 2000 patienter er 850 kr. ** Vægtet gennemsnit ift. antal patienter i de respektive klinikker. Side 13 af 14

Almen Praksis 2016 Patientforløb Sundhed på Tværs Niels Bohrs Vej 30 9220 Aalborg Øst 9. december 2016