Vivian Elkjær CVR-nr. 32 57 25 10 Aktivitetscenter Møllen Uanmeldt tilsyn Den 5. september 2014
Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Brugerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Datagrundlag... 4 Konklusion... 4 Udviklingsområder... 4 Brugerrelaterede forhold... 4 Inddragelse... 4 Klager... 5 Handleplaner... 5 Magtanvendelse... 6 Medicinhåndtering... 6 Medarbejderrelaterede forhold... 7 Faglige kompetencer... 7 Arbejdsmiljø... 7 Andet... 8 2 af 8
Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Aktivitetscenter Møllen, Industrivej 18, 8450 Hammel den 5. september 2014 af ekstern konsulent Gitte Weitling. Ledelsesrepræsentanter Afdelingsleder Mette Lilholt Medarbejderrepræsentanter Socialpædagog, Arbejdsmiljørepræsentant (AMR) Tilsynet hilste på flere af medarbejderne under tilsynsbesøget. Brugerrepræsentanter Kvinde, medlem af brugerrådet Tilsynet hilste på yderligere en bruger. Indledning Aktivitetscenter Møllen er et kommunalt aktivitetstilbud, som drives i henhold til Lov om Social Service 104. Målgruppen er borgere med sindslidelse, som bor i egen bolig enten med tilknytning til et kommunalt botilbud eller i egen selvstændig bolig, og som er tilkendt førtidspension. Der er aktuelt visiteret omkring 35 borgere i aldersgruppen 35 år til 70 år til Møllen. For omkring otte borgere foregår aktivitetstilbuddet i borgerens egen bolig blandt andet med det mål, at aktiviteten på sigt kan foregå på Møllen. Visitation til Møllen sker via den kommunale sagsbehandler, som i samarbejde med borgeren udarbejder en funktionsudredning. På baggrund af udredningen vurderes om borgeren er omfattet af målgruppen for et aktivitets- og samværstilbud. Funktionsudredningen danner endvidere grundlag for kategorisering af støtten, som inddeles i fire grupper fra let støtte til massiv støtte. Sagsbehandleren orienterer afdelingslederen om den aktuelle visitation, der fremsendes relevante oplysninger om borgeren, og borgeren besøger Møllen, før der tages endelig beslutning om indskrivning. Borgeren får en skriftlig begrundelse for afgørelsen efter visitationen. Møllen ledes af en afdelingsleder, og er organiseret i Aktivitet, Uddannelse og Job. I 2014 har Favrskov Kommune valgt en generel og overordnet tilgang til tilsynsopgaven. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Favrskov Kommune, som er tilsynsmyndigheden. 3 af 8
Datagrundlag Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Favrskov Kommune. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside. Under tilsynsbesøget er der gennemført interview med deltagerne individuelt og i grupper. Tilsynet fik udleveret Favrskov Kommunes Servicedeklaration for Aktivitetog samværstilbud, Handicap og Socialpsykiatri, Servicelovens 104. Konsulenten gennemgik sammen med en medarbejder to eksempler på delhandleplaner for to brugere af Aktivitetscenter Møllen. Konklusion Tilsynets overordnede og samlede konklusion med fokus på brugernes trivsel, det faglige niveau og indsatsen generelt. Brugeren, som tilsynet talte med, er af den opfattelse, at Møllens brugere føler sig inddraget i såvel beslutninger, som vedrører dem selv som beslutninger, som vedrører aktivitetstilbuddet som helhed. De følte sig hjulpet relevant af medarbejderne, de støttes i deres ønsker og udfordres samtidig i bestræbelserne på at indfri de opstillede mål og delmål. Medarbejdernes tilgang beskrives som anerkendende og respektfuld. Tilsynet vurderer, at medarbejdergruppens sammensætning svarer til målgruppens behov og kompleksitet, og at der er fagligt fokus på at forbedre indsatsen overfor målgruppen. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdergruppen har opmærksomhed på at støtte den enkelte bruger i forhold til dennes individuelle udfordringer. Medarbejderen beskrev Møllen som en god arbejdsplads med et godt arbejdsmiljø og et respektfuldt fagligt og kollegialt samvær. Udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet anbefaler, at der indarbejdes procedurer for en løbende opdatering af medarbejdergruppens kendskab til lovgivning og retningslinjer vedr. magtanvendelse. Tilsynet anbefaler, at Møllen enten udarbejder retningslinjer for håndtering af medicin tilpasset Møllens virkelighed, eller undlader udlevering af smertestillende medicin. Brugerrelaterede forhold Inddragelse Tilsynets vurdering af brugernes inddragelse i centrets planlægning af aktiviteter samt forhold, der vedrører den enkelte bruger individuelt. 4 af 8
Brugeren, som tilsynet talte med, gav udtryk for, at brugerne føler sig inddraget i såvel beslutninger, som vedrører dem selv som beslutninger, som vedrører aktivitetstilbuddet som helhed. Der er etableret et brugerråd, som består af fire brugere, en suppleant fra brugergruppen, Møllens afdelingsleder og en medarbejderrepræsentant. Der holdes møde hver anden måned, og forud for mødet foreligger en dagsorden. Møllens brugere har løbende mulighed for at sætte punkter på dagsordenen via et opslag, som er placeret på opslagstavlen i fællesarealerne. Medarbejderrepræsentanten skriver referat, og afdelingslederen er mødeleder. Brugeren giver flere eksempler på emner, som har været drøftet i brugerrådet, og på ønsker, hvoraf nogle er imødekommet af ledelsen og andre er afvist, men altid med forståelige begrundelser. Brugere og medarbejdere samles dagligt til kaffepause kl. 9.00 og til frokost kl. 11.00. Disse samlinger benyttes også til informationer af forskellig art. Det er også her, der kan tages beslutning om forskellige aktiviteter ud af huset. Der er aktiviteter ud af huset cirka en gag om måneden, hvor de brugere, som har lyst til at deltage, kan tilmelde sig. Der er mulighed for at købe varm mad i Møllens kantine fire dage ugentlig. Der udarbejdes en madplan og brugerne har mulighed for at foreslå retter. Det er tilsynets vurdering, at den enkelte bruger inddrages relevant i tilrettelæggelsen af såvel individuelle som fælles aktiviteter på Møllen, og at brugerne, gennem blandt andet deltagelse i Møllens brugerråd, har indflydelse på hverdagen på Møllen. Klager Tilsynets vurdering af brugernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. Der forekommer ikke klager på Møllen. Møllen har ikke en fast procedure for behandling af klagesager. Det er dog leders og medarbejders opfattelse at den tætte relation til brugerne betyder, at hvis de har klager, så vil de blive nævnt for medarbejderne og viderebragt til afdelingslederen. I sin tilbagemelding til udkastet til tilsynsrapporten gør afdelingsleder opmærksom på, at klagevejledning fremgår af servicedeklarationen. Handleplaner Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem den overordnede handleplan og delhandleplanen for indsatsen, herunder omsætning af mål og delmål i praksis. Den kommunale sagsbehandler udarbejder en 141 handleplan, som har til formål at sikre en målrettet og koordineret indsats i forhold til den enkelte bruger og som sikrer, at brugeren inddrages, og at indsatsen tilpasses brugerens ønsker og behov. Brugerne, som er tilknyttet Møllen, har en kontaktperson, som har ansvaret for udarbejdelse af den delhandleplan/samarbejdsaftale som relaterer sig til de opstillede mål i kommunens 141 handleplan. Delhandleplanen kan være sparsom og kun rumme meget begrænsede oplysninger og delmål. Nogle brugere ønsker ikke, at deres situation beskrives i notater, da de kan have dårlige erfaringer med, hvad de offentlige systemer bruger de personlige oplysninger til. Dette respekteres af medarbejderne. Den kommunale sagsbehandler deltager altid i handleplansmøderne og her uddybes de delmål, som brugeren i samarbejde med kontaktpersonen arbejder hen imod. Metoder til opnåelse af delmål fremgår af delhandleplanen, hvis brugeren 5 af 8
er indforstået og uddybes ligeledes på det årlige handleplansmøde med sagsbehandleren. Ved tilsynsbesøget har konsulenten gennemgået delhandleplaner vedrørende to brugere. De opstillede delmål og metoder for brugerens og medarbejderens samarbejde omkring delmål fremgår. En gang årligt underskriver brugeren en erklæring, som giver medarbejderne tilladelse til at drøfte forskellige emner omkring brugeren med eksterne samarbejdsparter. Brugeren orienteres altid før der tages kontakt til eksterne samarbejdsparter. Det er tilsynets vurdering at delhandleplanerne er anvendelige som styring for arbejdet med mål og delmål for brugeren, og at brugeren tilbydes en individuel tilrettelagt indsats, som er beskrevet i delhandleplanen. Det er samtidig tilsynets vurdering, at delmålene er aftalt i tæt samarbejde med brugeren, og at de er tydelige for denne. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Leder og medarbejder oplyser, at der ikke forekommer anvendelse af magt hverken i aktivitetscentret, når medarbejderne arbejder i brugerens hjem eller i et af de tre væresteder. Tilgangen til brugerne er respektfuld og tager afsæt i Favrskov Kommunes kvalitetsmål og værdigrundlag for Aktivitet- og samværstilbud og brugerens ret til at bestemme over eget liv. Der gives flere eksempler på konfliktnedtrappende adfærd, og det er tilsynets vurdering, at medarbejderne arbejder bevidst på at forebygge konflikter gennem relevant pædagogisk konflikthåndtering. Medarbejderen fortæller, at gældende lovgivning og retningslinjer vedrørende magtanvendelse er kendt af medarbejderne, men der er ikke en fast procedure for, hvorledes medarbejdergruppen bliver bekendt med ændringer i regelsættet, eller hvordan det sikres, at medarbejderne løbende har opmærksomhed på reglerne. Tilsynet anbefaler, at der indarbejdes procedurer for en løbende opdatering af medarbejdergruppens kendskab til lovgivning og retningslinjer vedr. magtanvendelse. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdernes konfliktnedtrappende adfærd og respektfulde tilgang til brugerne er medvirkende til at legalitet, mindste indgreb, proportionalitet og individualitet efterleves. Medicinhåndtering Tilsynets vurdering af stedets håndtering af medicin i praksis. Møllens medarbejdere håndterer og opbevarer ikke medicin for brugerne, som selv har ansvaret for håndtering af deres medicin. Møllens medarbejdere er ikke bekendt med, hvilken medicin brugerne er ordineret. Møllen har ikke en medicininstruks og ikke en medicinansvarlig medarbejder. 6 af 8
Medarbejder og ledelse oplyser, at dersom en bruger spørger om eksempelvis en hovedpinepille, bliver dette udleveret, hvis det er en bruger som i øvrigt ikke plejer at efterspørge smertestillende håndkøbsmedicin. Tilsynet anbefaler, at Møllen enten udarbejder retningslinjer for håndtering af medicin tilpasset Møllens virkelighed, eller undlader udlevering af smertestillende medicin. Medarbejderrelaterede forhold Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Medarbejdergruppen består af tre ansatte på fuld tid med en uddannelsesmæssig baggrund som SOSU assistent, ergoterapeut og køkkenuddannelse, en socialpædagog ansat 34 timer, en SOSU assistent ansat 32 timer, en medarbejder i et 12 timers fleksjob og en medarbejder i seniorjob. Møllen fungerer løbende som praktiksted for ergoterapeutstuderende, SOSU assistenter m.v. Møllen har åben dagligt i tidsrummet kl. 8.00 15.30. Onsdag også er Møllens café åben for brugere samt borgere, som ikke er visiteret til Møllen. Medarbejderne arbejder dels på Møllen i åbningstiden, dels i borgernes hjem. Endvidere har de vagter på kommunens tre socialpsykiatriske væresteder. Medarbejderne deltager løbende i kommunens opkvalificeringsforløb og flere af medarbejderne har således deltaget i 1½ års uddannelse for Favrskov Kommunes medarbejdere inden for psykiatriområdet, opbygget i moduler af tre dages varighed og omhandlende tilgang til psykiatriområdet, værdisætning, og metoder til at styrke den enkelte bruger til at bestemme over eget liv. I forbindelse med, at Møllen har modtaget en bruger med ADHD problematikker har der været afholdt en hel undervisningsdag omhandlende ADHD problematikker. Medarbejderne modtager ekstern supervision ca. hver anden måned. Der har været afholdt et forløb med ekstern supervisor, hvor der har været arbejdet med faglighed, tilgang til opgaveløsningen og forståelse for brugerproblematikker. Som afslutning på forløbet er alle medarbejdere tilbudt to gange individuel supervision. Det har været op til den enkelte medarbejder, om de har ønsket at gøre brug af tilbuddet, hvilket den overvejende del af medarbejdergruppen har ønsket og været glade for. Tilsynet vurderer, at medarbejdergruppens sammensætning svarer til målgruppens behov og kompleksitet, og at der er fagligt fokus på at forbedre indsatsen overfor målgruppen. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdergruppens kompetencer er medvirkende til at understøtte Møllens brugere i arbejdet med mål og delmål. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR. Medarbejderen, som tilsynet talte med, beskrev Aktivitetscenter Møllen som en god arbejdsplads, hvor medarbejdergruppen fungerer godt kollegialt, og hvor der er 7 af 8
åbenhed og tillid til at kunne drøfte de udfordringer, der ligger i arbejdet med de brugere, som er tilknyttet Møllen. Det er medarbejderens opfattelse, at alle medarbejdere føler sig hørt og set af ledelsen. Der afholdes en gang ugentlig personalemøde med en fast dagsorden. Den kommende uge planlægges, der informeres fra ledelse og fra medarbejdere, og der refereres fra det lokale medarbejderudvalg (LMU). En gang ugentlig er der afsat 45 minutters faglig sparring i medarbejdergruppen. Der har for nylig været afholdt medarbejderudviklingssamtale (MUS) med afdelingslederen. MUS afholdes hvert år efter et fastsat koncept. Medarbejdergruppen er stabil med få sygedage, og der benyttes ikke vikarer. Det er tilsynets vurdering, at der er et godt arbejdsmiljø i Aktivitetscenter Møllen og et respektfuldt fagligt og kollegialt samvær. Endvidere at ledelsen har den fornødne opmærksomhed på de udfordringer, der kan være i forhold til alene arbejde i brugerens hjem, arbejde i Værestederne og arbejdet med en psykisk sårbar brugergruppe. Andet Stemninger og observationer på stedet. Ved tilsynets ankomst var der livlig aktivitet på aktivitetscentret, da der skulle holdes 25 års jubilæum for en områdeleder. Aktivitetscenter Møllens køkken stod for bespisning, og der var inviteret en del gæster. Endvidere havde Aktivitetscenter Møllens leder og medarbejdere aktive roller i forhold til musikalsk underholdning og taler. Kun tre af Møllens brugere var til stede, da mange af brugerne ikke kan overskue, hvis der sker for meget på Møllen, og hvis der er besøgende, som de ikke kender. Trods festlighederne lykkedes det på bedste vis at interviewe såvel lederen, en medarbejder og en repræsentant for brugerne samt at hilse på yderligere en bruger. Tilsynet hilste endvidere på flere af medarbejderne. Centret består af et stort rum, hvor der foregår forskellige aktiviteter. Der pakkes legetøj, der er et kreativt område og bladet Gnistens redaktion har til huse i rummet. Endvidere er der et sofa arrangement. Der er fra fællesrummet adgang til et rum med motionsredskaber, et rum, hvor der foretages pædagogisk massage og kan samtales individuelt og adgang til personalekontor og køkken. Herudover er der et stort lokale, hvor der er musikinstrumenter. Lokalet kan bookes af andre enheder i Favrskov Kommune, og køkkenet kan levere forplejning. 8 af 8