CVR-nr Herberget Alberta Anmeldt tilsyn Den 14. december 2012

Transkript

1 CVR-nr Herberget Alberta Anmeldt tilsyn Den 14. december 2012

2 Indholdsfortegnelse Formalia...3 Ledelsesrepræsentanter...3 Medarbejderrepræsentanter...3 Beboerrepræsentanter...3 Indledning...3 Program...4 Konklusion...4 Tilbuddets udviklingsområder...4 Forhold vedrørende retssikkerhed for brugerne...5 Visitation...5 Personfølsomme oplysninger...5 Klager...5 Brugerindflydelse...6 Forhold vedrørende den faglige indsats...6 Handleplaner/Behandlingsplaner...6 Magtanvendelser...7 Medicin...7 Økonomi...7 Forhold vedrørende de fysiske rammer...8 Egnethed...8 Standard...8 Forhold vedrørende medarbejderne...8 Faglige kompetencer...8 Nye medarbejdere...9 Andet af 10

3 Formalia Dette anmeldte tilsyn med Herberget Alberta, Vølundsgade 8B, 6400 Sønderborg er gennemført af eksterne konsulenter Kirsten Lundsgaard og Vivian Elkjær den 14. december Ledelsesrepræsentanter Forstander Viggo Sørensen Afdelingsleder Dorthe Lambertsen Medarbejderrepræsentanter Pædagog Pædagog Sundhedsservicesekretær Alle medarbejdere var orienteret om tilsynets besøg, og to af medarbejderrepræsentanterne var kommet, selv om de havde fri. Beboerrepræsentanter Mandlig beboer Beboerne var orienteret om muligheden for at tale med tilsynet. Tilsynet hilste på de tilstedeværende, og beboerrepræsentanten havde meldt sig til at tale med tilsynet. Indledning Herberget Alberta er et midlertidigt tilbud med plads til seks beboere. Herberget drives i henhold til Lov om Social Service (SEL) 110 af Kirkens Korshær, som ligeledes driver en varmestue og en genbrugsforretning fra samme matrikel. Værelserne udlejes af herberget, og beboerne betaler selv for kost og logi. Målgruppen er udsatte voksne, som rammes af hjemløshed og som af forskellige årsager ikke kan være i egen bolig. Udover hjemløshed kan beboerne være ramt af misbrugsproblemer eller psykiske lidelser. Målgruppens udfordringer er kendetegnet af kaotiske forhold og risiko for udstødning/stigmatisering. I dagligdagen arbejder herberget tæt sammen med den tilstødende varmestue og genbrugsforretning. Tilbuddet er organiseret med egen bestyrelse, og ledes af en ulønnet leder fra det lokale Kirkens Korshær samt en ansat afdelingsleder. I alt er der ansat syv medarbejdere inklusiv afdelingslederen. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har tilbuddet fremsendt forberedende materiale bestående af en oversigt over magtanvendelser i indeværende år, en udskrift af Tilbudsportalen og sygefraværsoversigt samt en medicininstruks. Endvi- 3 af 10

4 dere to anonymiserede opholdsplaner og en oversigt over medarbejderne. Herudover har tilsynet forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på hjemmesiden. Tilsynsbesøget er gennemført anmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. I tilsynet er der lagt vægt på kontrol og brugerrelaterede forhold. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl til kl Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget fik konsulenterne en rundvisning i varmestuen og herberget. Undervejs hilste konsulenterne på de tilstedeværende og fik fremvist tre værelser. Herefter blev der gennemført dialogbaseret interview med deltagerne hver for sig i grupper, og beboeren alene. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med ledelsen. I løbet af tilsynsbesøget blev medicinhåndtering gennemgået i praksis, ligesom tilsynet fik det elektroniske journalsystem fremvist. Konklusion Tilsynets konklusion i forhold til brugeroplevet kvalitet, medarbejderoplevet kvalitet og tilsynets oplevelse af faglig kvalitet. Det er tilsynets vurdering, at Herberget Alberta er et rummeligt og imødekommende tilbud, som skaber rammerne omkring borgere, der ikke har andre steder at gå hen. Medarbejderne møder beboerne med tid og omsorg, og lægger vægt på at skabe den gode relation til beboeren, som udgangspunkt for at skabe stabilitet og orden på beboerens ofte kaotiske tilværelse. Beboeren som tilsynet talte med, tillagde medarbejderne stor betydning for sin personlige udvikling, som vedkommende havde oplevet siden sin indflytning. Samtidig opleves indsatsen som balanceret ud fra en realistisk tilgang til det mulige, og det fremhæves at indsatsen beror på en relationel tilgang. Det er tilsynets vurdering, at arbejdet på Herberget er funderet på et værdigrundlag som gør sig særligt gældende for Kirkens Korshær. Den faglige indsats baserer sig på medarbejdernes erfaringer indenfor det sociale område, og er kendetegnet af relationsopbygning og omsorg for beboerne. Tilbuddets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor Skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Tilsynet anbefaler, at medarbejdergruppen drøfter værdier og holdninger i forhold til håndtering af trusler henvendt mod medarbejderne. Endvidere at vold og trusler om vold registreres. Medicin skal opbevares sorteret og adskil fra hver andres. Håndkøbsmedicin skal være lægeordineret, når det administreres af medarbejderne. 4 af 10

5 Forhold vedrørende retssikkerhed for brugerne Visitation Tilsynet har fokus på håndtering af ind- og udflytning eller ind- og udvisitering. Herunder brugerinddragelse og samtykke fra den involverede. Visitation sker direkte i døren, idet beboerne henvender sig selv, men det hænder også at beboerne hjælpes dertil af kommunen om nødvendigt. Der samarbejdes med forskellige kommuner, og beboerne kommer af forskellige årsager, ofte fordi der er behov for at skabe kontakt til borgeren og stabilitet omkring vedkommende. Beboerne kan komme døgnet rundt, men de fleste kommer indenfor dagtimerne. Det tilstræbes at tage imod alle, der henvender sig. Er der ikke plads på herberget tilsynet en akutplads i rygerstuen, hvor der er mulighed for overnatning. Det er dog et krav, at borgeren skal kunne indgå i et problemfrit ophold, således kan der ikke tages imod stærkt påvirkede mennesker eller mennesker med en psykiatrisk lidelse i udbrud. Hvis personer afvises, henvises der videre til andre tilbud, for eksempel andre herberg. Den beboer som tilsynet talte med boede akut i rygerrummet en måneds tid, indtil der blev plads i herberget. Vedkommende flyttede først ind i et af de mindre værelser og derefter til et større værelse, da det blev ledigt. Beboerne bor på herberget fra få dage til flere måneder. Tilbuddet har ikke eksisteret længe nok til at føre statistik over gennemstrømningen af beboere, men det er der planer om fremadrettet. Det er tilsynets vurdering, at beboerne inddrages i både ind- og udflytning, og at indsatsen tilrettelægges med udgangspunkt i den enkeltes vilkår og behov. Der er opmærksomhed på at hjælp beboerne videre, således at opholdet bliver så kortvarigt som muligt. Personfølsomme oplysninger Tilsynet har fokus på opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger i henhold til blandt andet persondataloven. Personfølsomme oplysninger opbevares aflåst på personalekontoret. Derudover anvendes det elektroniske journalsystem Danjournal. Medarbejderne kan logge på hjemmefra, og kan orientere sig, inden de kommer på arbejde, ligesom de også kan skrive dagbogsnotater hjemmefra. Det oplyses, at CPR-nr. anvendes i forbindelse med opkrævning af døgntakst, hvorfor anonymitet derved ikke er mulig. Ved indflytning udfyldes nødvendige indskrivningspapirer, der laves medicinliste og der indgås aftale om opholdsbetaling. Herudover underskrives en samtykkeerklæring, som gør det muligt for medarbejderne at samarbejde med relevante myndigheder. Det er tilsynets vurdering, at personfølsomme oplysninger opbevares og håndteres i overensstemmelse med persondataloven. Klager Tilsynet har fokus på beboernes klageadgang. Endvidere hvordan klagesager håndteres. 5 af 10

6 Ved indflytning på herberget udleveres en ABC, hvoraf klagevejledning fremgår. Klager håndteres af medarbejderne og ledelsen, og er den ikke henvendt mod herberget videresendes den til relevante myndighed. Afvises klagen af ledelsen, orienteres beboerne om, at klagen kan sendes til kommunen. Brugerindflydelse Tilsynet har fokus på muligheden for fælles brugerinddragelse gennem eksempelvis brugerråd eller pårørenderåd. Medarbejderne afholder beboermøde sammen med beboerne en gang om måneden. I gangen hænger en dagsorden, hvorpå punkter kan skrives på. Der er mødepligt, men ikke alle beboere deltager. Punkterne på dagsordenen til beboermødet laves af såvel beboere og medarbejdere, og der laves referat af mødet. Imellem beboermøderne varetages den individuelle brugerindflydelse i samarbejdet mellem beboerne og medarbejderne hver for sig. Beboeren som tilsynet talte med bekræftede, at beboermøderne anvendes til at drøfte forhold af betydning for det sociale fællesskab, herunder uenigheder beboerne imellem. I gangen står for eksempel et køleskab, som beboerne har ønsket sig på et beboermøde. Forhold vedrørende den faglige indsats Handleplaner/Behandlingsplaner Tilsynet har fokus på samspillet mellem myndighedens 141-handleplan og den pædagogiske handleplan/behandlingsplanen for indsatsen. Endvidere fokus på omsætningen af mål og delmål i indsatsen samt på dokumentation. Herudover på den individuelle brugerinddragelse, mulighed for indflydelse på eget liv. Flertallet af beboerne har ikke en 141 handleplan fra myndigheden aktuelt har kun en beboer en handleplan og et samarbejde med en kommunal støttekontaktperson. Herberget Alberta udarbejder en opholdsplan for beboerne, som evalueres løbende under beboernes ophold, der som nævnt svinger i varighed. Opholdsplanen er ofte den eneste handleplan, som beboerne har eller som medarbejderne kender til, og den bliver dermed styrende for indsatsen i herberget. Hver beboer har en kontaktperson, som hjælper med at samarbejde forskelligt med de relevante myndigheder. Det tilstræbes at etablere et netværk og et samarbejde, der kan tage over ved udflytning og sikre at andre træder i stedet for herbergets medarbejdere. Tilsynet har forud for besøget modtaget to anonymiserede opholdsplaner, og disse var beskrivende for indsatsen. Dokumentationen af indsatsen beskrives i det elektroniske journalsystem, hvilket supplerer opholdsplanen. Indsatsen beror på relationsarbejde ud fra de værdier som Kirkens Korshær bygger på. Medarbejderne bruger tid på at lære den enkelte at kende, er rummelige, og bevidste om, at de ikke skal bestemme over beboerne, men træde stien sammen med beboerne. Indsatsen bekræftes af beboeren, som fortæller, at medarbejderne giver tid og ro til den enkelte, hvilket har betydning for den tillid som opbygges mellem beboere og medarbejdere. Langsomt opbygges hverdagen, og der skabes kontakt til netværk og 6 af 10

7 familie om muligt, ligesom der søges etablering af bolig og beskæftigelse så vidt det kan lade sig gøre. Magtanvendelser Tilsynet har fokus på antal og art, medarbejdernes kendskab til lovgivningen og retningslinjer. Herudover retningslinjer for og tilgange til konflikthåndtering og forebyggelse. Brugerinddragelse på individ- og fællesniveau. Ledelsen oplyser, at der ikke har været episoder involverende akut magtanvendelse i herbergets tid. Det er dog et grænseområde, som tilsynet har drøftet med både ledelse og medarbejdere. Medarbejderne har relevant sat fokus på reglerne for nødværge og er enige om en nul tolerance, der indebærer tilkaldelse af politi eller vagtlæge i akutte situationer, hvor konflikter ikke kan nedtones verbalt ud fra et konkret skøn. Det anbefales desuden at drøfte værdier og holdninger til håndtering af vold/trusler i medarbejdergruppen, således at der kan samstemmes en fælles stillingtagen og drøfte forskellige forholde måder. Endvidere skal vold og trusler om vold indberettes i forhold til de involverede medarbejdere. Tilsynet bemærker, at der er etableret flugtvej i herberget i form af en dør i hver ende af gangen. Medicin Tilsynet har fokus på retningslinjer i henhold til gældende vejledning fra Sundhedsstyrelsen, opbevaring og administration i forhold til medicin. Endvidere på forebyggelse af utilsigtede hændelser. Tilsynet har gennemgået medicininstruksen, og finder at instruksen overordnet lever op til Sundhedsstyrelsens vejledning af 30. juni 2006, dog gør tilsynet opmærksom på, at håndkøbsmedicin skal være lægeordineret. Der samarbejdes med det lokale apotek om håndteringen af medicin, og fem medarbejdere samt forstanderen har gennemgået medicinkursus. Det er tilsynets vurdering, at der skal findes en anden opbevaring af medicin end den nuværende, da denne ikke giver mulighed for at opbevare medicin opdelt og overskueligt. En løsning blev drøftet på stedet. Økonomi Tilsynet har fokus på håndtering af beboerøkonomi både i praksis og ud fra en pædagogisk tilgang. Retningslinjer og struktur. Beboerne har selv ansvaret for egen økonomi, men medarbejderne tilbyder støtte til håndteringen af økonomi. Beboerne betaler for kost og logi ud fra en individuel beregning afhængig af indtægt og formåen. Egenbetalingen er enten 50 kr. eller 100 kr. i døgnet til kost, tøjvask og ophold. Taksten dækker den pædagogiske indsats. 7 af 10

8 Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynet har fokus på de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppen. Herberget er etableret i en tilbygning til varmestuen, og består af en lang gang, hvor værelserne er placeret. På gangen er desuden toilet og badefaciliteter til henholdsvis kvinder og mænd. Medarbejderfaciliteterne er placeret adskilt fra værelserne. Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er egnede til formålet og samtidig understøtter opholdet som midlertidigt. Standard Tilsynet har fokus på rengøring og hygiejneforhold i fællesområder samt på brugerindflydelse i forhold hertil på fællesniveau. Beboerne rengør selv og vedligeholder eget værelse. I et af værelserne var gulvet nedslidt, og det blev oplyst, at gulvet vil blive udskiftet med linoleum. Tilsynet fandt at der var rent og opryddeligt i fællesarealer og i de værelser, som blev fremvist for konsulenterne. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynet har fokus på antal og medarbejdernes faglige sammensætning og kompetenceområder sammenholdt med brugernes behov, herunder brugen af vikarer. Der er tilknyttet syv medarbejdere til herberget. Fire af medarbejderne er uddannet som pædagoger, to andre har en anden faglige baggrund og én er ansat som administrativ medarbejder, men indgår også i den pædagogiske indsats. Tre vikarer er gennemgående tilknyttet herberget. Kaffestuens medarbejdere går for eksempel også ind og dækker vikartimer. Det vægtes højt, at medarbejderne har interesse og lyst til at arbejde i Kirkens Korshær. Nogle af medarbejderne har erfaring fra døgnarbejde og fra socialpsykiatrien. På nær to har medarbejdergruppen været med til at starte herberget op, og de har sammen opbygget rammerne for herberget og indsatsen overfor beboerne. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne er drevet af et stort engagement, vilje og drivkraft til at optimere indsatsen så vidt muligt. Medarbejderne føler ejerskab for herbergets drift, og strukturen i tilbuddet udvikler sig løbene. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne har mange etiske diskussioner om mange ting, blandt andet hvordan dokumentationsarbejde skal tilrettelægges eller hvordan indsatser kan tilrettelægges optimalt. Medarbejderne har døgnvagter og er typisk alene på vagt, hvilket udfordrer arbejdsmiljøet, fordi der skal tages selvstændige beslutninger uden direkte mulighed for sparring i situationen. 8 af 10

9 Største udfordring synes at være, at kommunerne er sene til at indgå i et samarbejde og at det er udfordrende at etablere relevant støtte til beboerne efter opholdet på herberget. Beboerne kommer ofte på venteliste, bremses af manglende plads og procedurer etc. Ofte er det eneste tilbud om støtte varmestuens indsats, hvor alle er velkomme. Desværre viser det sig derfor ofte, at beboere oplever tilbageskridt, fordi der mangler opbakning i overgangsfasen ud fra herberget. I enkelte tilfælde samarbejdes der med kommuner om særlige indsatser og for eksempel observationer til brug for tilrettelæggelse af indsats eller som et led i udredning. Medarbejderne er i gang med Kirkens Korshærs landsdækkende grunduddannelse, som fordeler sig over fem forløb af tre dages varighed. Indholdet i grunduddannelsen handler blandt andet om konflikthåndtering, kognitiv tilgang og psykiske lidelser. Det er medarbejdernes vurdering, at grunduddannelsen er givende, da den giver et fælles grundlag og giver anledning til fælles refleksioner over egen praksis. Foruden grunduddannelserne har én medarbejder taget NADA kursus og en anden er uddannet Marte Meo terapeut. Medarbejdergruppen afholder fælles møde en gang hver anden uge. Herudover mødes medarbejderne dagligt ved overlap. Administrativ medarbejder er gennemgående, da hun altid er i huset i dagtimerne. Det er tilsynets oplevelse, at medarbejderne giver udtryk for at have et godt arbejdsmiljø, hvor der ligges vægt på udvikling og selvstændighed, og at medarbejderne føler sig bakket op af ledelsen. Ekstern psykolog er tilknyttet som supervisor efter behov, og inddrages ligeledes til drøftelse af for eksempel værdigrundlag. Sammen med en anden psykolog arbejder medarbejderne fælles med bogen Galskabens Magt, hvis indhold de læser og diskuterer i fællesskab. Tilsynet vurderer, at sygefraværet er lavt, om end det ikke er opgjort i procent, men alene fremgår ved gennemgang af sygefraværsdage for enkelte medarbejdere. Nuværende sygefravær vurderes at være årstids bestemt. Nye medarbejdere Tilsynet har fokus på hvordan nye medarbejdere introduceres til indsatsen og brugerne som helhed. Nye medarbejdere introduceres gennem en føl-ordning, hvor vedkommende knyttes op på en fast medarbejder i en periode. Det tager tid at komme ind i arbejdet særligt fordi det er meget alene-arbejde. Største udfordring for nye medarbejdere angives at være, at overskue den kommunale struktur, hvor findes hvem etc. Seneste introduktion af ny medarbejder skete ud fra et tilrettelagt introduktionsprogram, som tænkes justeret og tilpasset introduktionsforløb fremadrettet. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Der herskede en venlig og imødekommende stemning under tilsynets besøg. Indtrykket bekræftes af beboeren, som også bruger varmestuen om aftenen til samvær. Særligt fremhæves herbergets størrelse - seks pladser som særligt positivt, idet størrelsen giver ro omkring beboerne. Der er etableret en nørkelklub, hvor der produceres firkantede lapper til kludetæpper, og derudover er der mulighed for at hjælpe frivilligt 9 af 10

10 til i genbrugsbutikken. Beboeren fremhæver, at nørkelklubben giver deltagerne mulighed for også at støtte og hjælpe hinanden, og det har høj værdi at være med i klubben. Misbrug er ikke tilladt på herberget, men er samtidig en del af beboernes liv. Herberget Alberta fremgår korrekt af Tilbudsportalen. 10 af 10