Dato: 19. oktober 2015 Brevid: 2739432 Indhold i driftsaftalerne for de fem sygehuse, Socialområdet og Præhospitalt Center for 2016 Hermed oplæg til en indledende drøftelse af indholdet i sygehusenes driftsaftaler, driftsaftalen for Socialområdet og driftsaftalen for Præhospitalt Center for 2016. De endelige driftsaftaler for 2016 forelægges på Forretningsudvalgets møde den 23. november 2015 og til endelig godkendelse på Regionsråd mødet den 3. december 2015. Driftsaftaler for de tre områder har samme struktur som tidligere år. Sygehusene: Den overordnede struktur for sygehusene er: 1. Indledning - Overordnet rammer for driftsaftale 2. Sygehusets profil herunder de sygehusspecifikke indsatser 3. Budget og aktivitetsmål 4. Generelle indsatser og mål- service og kvalitetsmål, herunder Værdi for borgeren 5. Opfølgning på driftsaftalen Ad.2. Sygehusets profil herunder de sygehusspecifikke indsatser De sygehusspecifikke indsatser arbejder sygehusene med at få konkretiseret, og vil fremgå at de endelige driftsaftaler. Ad. 3. Budget og aktivitetsmål I det følgende gennemgås de foreslåede mål og indsatser for sygehusene i 2016. Her fastsættes særlige krav til opgaver og aktivitetsudviklingen m.m. I driftsaftalerne for 2016 vil der være fokus på, at sygehusene omlægger deres aktivitet. Det forventes derfor, at sygehusenes initiativer til øgning af kapacitetsudnyttelsen vil medføre en stigning i antallet unikke patienter. Ved hver driftsaftaleopfølgning vil der være særlig fokus på omlægningen af driften. Side 1
Ad. 4. Generelle indsatser og mål- service og kvalitetsmål, herunder Værdi for borgeren Erfarede ventetider Vil der fortsat blive fulgt op på hver måned og blive offentliggjort på regionens hjemmeside under Tjek på vores kvalitet Forskning Sygehusene arbejder i 2016 arbejde videre med strategisk udvikling og udbredelse af forskningsmiljøerne på sygehusene. Dette arbejde sker i tæt samarbejde med de øvrige sygehuse og Produktion, Forskning og Innovation og i overensstemmelse med rammerne i regionens Politik for sundhedsforskning 2015-2018 Sygehusene forpligter sig til i 2016: At udarbejde en forskningsstrategi med afsæt i regionens Politik for sundhedsforskning 2015 2018. At sikre at alle afdelinger har udpeget en forskningsansvarlig overlæge. At oprette Forskningsstøtteenheder på sygehusene At alle læger i uddannelsesstillinger tilbydes at deltage i forskningsprojekter. At bidrage til at der opslås og ansættes professor- og forskningslektorer inden for de aftalte specialer, samt at stillinger i øvrigt besætte under hensyntagen til den regionale koordinering At levere korrekte oplysninger om forskningsaktivitet til indrapportering til Danmarks Statistik At understøtte implementeringen af én indgang for lægemiddelafprøvning, og dermed samarbejdet med lægemiddelindustrien, ved at besvare henvendelser om afprøvningen inden for 5 hverdage Der laves en samlet opfølgning pr. 31/8 Patienttilfredshed De somatiske sygehuse: På det somatiske område gennemføres en Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) en gang hvert år. LUP er en spørgeskemaundersøgelse vedrørende indlagte og ambulante somatiske patienters oplevelser af deres undersøgelses- og behandlingsforløb. Formålet er at identificere og sammenligne forskelle i patienters oplevelser inden for udvalgte temaer og dermed give input til at arbejde med kvalitetsforbedringer. LUP 2015 offentliggøres maj 2016. På baggrund af undersøgelsens resultater identificeres ved opfølgningen lokale og regionale indsatsområder til kvalitetsforbedring samt handle- og tidsplaner for samme. Psykiatrien: På det psykiatriske område gennemføres patienttilfredshedsundersøgelser. Formålet med undersøgelsen er at identificere og sammenligne forskelle i patienternes oplevelser indenfor udvalgte temaer og dermed give input til at arbejde med kvalitetsforbedringer. På baggrund af undersøgelsens resultater identificeres ved opfølgningen indsatsområder til kvalitetsforbedringer samt handle- og tidsplaner for samme. Side 2
Sundhedsinnovation Sygehusene har ansvar for at drive sundhedsinnovationsprojekter i Region Sjælland inden for inden for rammerne af blandt andet Strategi for sundhedsinnovation i Region Sjælland 2013. Sygehuset forpligter sig til i 2016: at udarbejde en plan for gennemførelse af innovationsinitiativer i 2016, der foreligger pr. 31. marts 2016. at indgå i innovationsprojekter, som prioriteres af regionens Styregruppe for Sundhedsinnovation. Der følges op pr. 31/5. Værdi for borgeren I lighed med tidligere år etableres der en incitamentspulje, der skal sikre målopfyldelse og dermed sygehusenes kontinuerlige fokus på kvalitetsudvikling og patientsikkerhed. Incitamentspuljen udgør 1,5 % af sygehusenes budget 2016 svarende til ca. 103 mio. kr. Somatikken har 2 indsatser og Psykiatrien har 3 indsatser. Målopfyldelsen for de enkelte indsatser dokumenteres løbende i driftsaftaleopfølgningerne samt i opfølgningen ved udgangen af 2016. Nedenfor beskrives de enkelte indsatser og mål for samme. 1. Kræft og hjertepakker - somatik 2. Udrednings og behandlingsret somatik og psykiatri 3. RKKP - psykiatrien 4. Sikker psykiatri psykiatrien Kræft- og hjertepakker - somatik Pakkeforløb for kræft- og hjertesygdomme skal sikre, at patienterne oplever et koordineret og veltilrettelagt forløb af høj kvalitet - uden unødig ventetid. Gennem flere år er der iværksat initiativer for at optimere behandlingen, og opgørelserne viser, at mange patienter gennemfører pakkeforløbene til tiden. Der er dog fortsat udfordringer i nogle forløb, ligesom der ses regionale forskelle i forløbstiderne. Der er behov for et fortsat og vedvarende fokus på området til sikring af, at alle patienter gennemfører pakkeforløb inden for de fastsatte rammer med mindre ventetid f.eks. er fagligt begrundet eller patientinitieret. Målopfyldelsen fastsættes til 95% som målet har været hidtil i Region Sjælland. Der er for kræft- og hjertepakker tale om et kollektive mål. Målopfyldelse på minimum 95% for det samlede forløb, hvor hele patientforløbet varetages af Region Sjælland Målopfyldelse på minimum 95% for henvisningsperioden og udredningsperioden på forløb, hvor behandlingen varetages på højt specialiseret afdeling i anden region Udrednings- og behandlingsret somatik og psykiatri Sygehusenes opgave bliver gennem optimering af patientforløb at sikre udredning og behandling af patienter rettidigt i eget sygehus. Det understøttes af de forstærkede fællesvisitationer og én fælles indgang for henvisninger. Side 3
Den øgede målopfyldelse for specielt udredningsretten er grundlaget for at øge andelene af patienter, der starter deres behandlingsforløb på regionens sygehuse fremfor at blive viderehenvist til behandling på andre offentlige eller private sygehuse. Høj faglig kvalitet RKKP - Psykiatri Måling af kvalitet på dette område anses for kliniknært og fagligt relevant, og hver database har en styregruppe, som består af faglige eksperter på det enkelte felt. For psykiatrien drejer det sig om Den Nationale Skizofrenidatabase og Dansk Depressionsdatabase. Psykiatrien skal leve op til de fastsatte nationale standarder indenfor konfidensintervallet. Det vil sige 90 % datakomplethed samt målene i databasen. Sikker psykiatri psykiatri Spredning af Sikker psykiatri skal bidrage til at højne såvel kvalitet som patientsikkerhed. Ved en stabil målopfyldelse spredes pakkerne til resten af organisationen, startende med afprøvning af spredning til Psykiatrien Syd. Spredningsperioden forventes at løbe frem til udgangen af 2017. Indsatser i forhold til driftsaftale Høj faglig kvalitet- somatik - RKKP Måling af kvalitet på dette område anses for kliniknært og fagligt relevant, og hver database har en styregruppe, som består af faglige eksperter på det enkelte felt. Udvalgte RKKP databaser indgår derfor i driftsaftalen. I Værdi for Borgeren (VFB) 2015 indgik databaser for følgende sygdomsområder: Akut maveog tarmkirurgi, apopleksi, diabetes, hjerteinsufficiens, hoftenære frakturer, KOL, lungecancer og brystkræft. Sygehusene er kontinuerligt forpligtede til at arbejde med forbedring af den kliniske kvalitet på alle områder og på at monitorere dette via de nationale kliniske databaser. I driftsaftalen for 2016 vedr. RKKP skal det enkelte sygehus fortsat rapportere på 8 kliniske databaser. Har sygehuset målopfyldelse på en eller flere af ovennævnte databaser som indgik i VfB 2015, udgår disse af driftsaftaleopfølgningen for det pågældende sygehus. Sygehuset skal så udvælge tilsvarende antal databaser, hvor der ikke på nuværende tidspunkt er målopfyldelse i en væsentlig andel af indikatorerne. Udvælgelsen sker ud fra den regionale liste over nationale databaser og graden af indikatoropfyldelse. Sygehusene udvælger databaser efter omfanget af behov for klinisk kvalitetsforbedring. Målene vil fortsat være krav om 90 % datakomplethed i de udvalgte databaser samt realisere målene i databaserne. FMK for både somatik og psykiatri FMK medicingennemgang og medicinafstemning At minimum 90 % af alle patienter, der udskrives i perioden hhv. 1. januar 31. maj 2016 og 1. juni 31. december 2016, får foretaget medicingennemgang ved indlæggelsen og medicinafstemning ved udskrivelsen iht. retningslinjen. Obs: Vedrørende denne indsats vil der eventuelt komme visse undtagelser vedrørende målopfyldelse på Region Sjællands akutmodtagelser. Nærmere præcision af undtagelserne følger. Side 4
Patientsikkerhed Patientsikkert Sygehus Ved udgangen af 2015 skal sygehusene dokumentere, at der er gennemført kompetenceudvikling på alle niveauer i henhold til den plan, der blev tiltrådt af Det Regionale Kvalitetsråd, samt at sygehusene har efterlevet spredningsplanerne. Spredning af Patientsikkert Sygehus skal bidrage til at højne såvel kvalitet som patientsikkerhed. Spredningsperioden løber frem til udgangen af 2016. Alle aktiviteter videreføres og målopfyldelse dokumenteres. Sikre fødsler Sikre fødsler er en fællesregional indsats for kvalitet og sikkerhed på fødeafdelingerne. Projektets mål er at halvere antallet af børn, der fødes med iltmangel ved fødslen. Indsatsen består af undervisning og e-læring i CTG-tolkning samt fire kliniske pakker. Reduktion af dødelighed Alle afdelinger har gennemført systematisk mortalitetsaudit på alle uventede dødsfald hver måned. Patienten som partner Patienten som partner herunder sammenhængende forløb mellem sektorer Patienten skal opleve inddragende og sammenhængende behandling af høj faglig kvalitet. Dette er en hovedmålsætning i regionens Vision for Patienten som partner og indgår samtidigt i Danske Regioners plan for Borgernes Sundhedsvæsen vores sundhedsvæsen. Der er fokus på samarbejde mellem sektorer og patientens samlede forløb. Sygehusene forpligter sig til at fortsætte arbejdet med systematisk involvering af patienter og/eller pårørende. Der skal arbejdes med patientkommunikation herunder anvendelse af nye kommunikationskanaler. Sygehusene fortsætter desuden arbejdet med anvendelse af feedback fra patienter og pårørende i udviklingen på afsnits- /afdelings- og sygehusniveau. Sygehusene skal implementere de reviderede forløbsprogrammer i egen organisation ud fra de implementeringsplaner, som er aftalt fælles på henholdsvis tværgående og lokalt niveau i Sundhedsaftalens samarbejdsorganisation. Servicemål I dette afsnit beskrives servicemålene både de administrative og kliniske. Dog med undtagelse af målene omkring udredning- og behandlingsret, idet de indgår under Værdi for borgeren. Somatiske sygehuse: Servicemålene inddeles i to kategorier: Kategori 1: Livstruende sygdomme I henhold til bekendtgørelse af 21. december 2006 er der fastsat maksimale ventetider for behandling af patienter med livstruende kræftsygdomme og visse tilstande ved iskæmisk hjertesygdom. Med udgangspunkt i bekendtgørelsen gælder følgende servicemål: Side 5
Servicemål Grænse Målsætning Besked om dato for forundersøgelse/behandling 0-8 hverdage. 100 % Ventetid forundersøgelse 0-14 kalenderdage 100 % Besked om dato for evt. behandling efter forundersøgelse 0-8 hverdage 100 % Ventetid til behandling (maligne) 0 28 kalenderdage 100 % For alle øvrige patienter, der henvises til sygehusene, gælder følgende servicemål: Servicemål Grænse Målsætning Besked om dato for forundersøgelse/behandling 0-8 hverdage 100 % Udsendelse udskrivningsbreve efter indlæggelse (epikriser) 0-3 hverdage 100 % Ventetid skadestuen 0-60 min. 85 % Ventetid i ambulatorium 0-30 min. 85 % (stikprøve) Psykiatrien: Servicemålene er ligesom tidligere opdelt på henholdsvis voksen og børn og ungeområdet. Voksenpsykiatrien Servicemål: Grænse: Målsætning Besked om Region Sjælland kan tilbyde behandling indenfor 30 dage 0-8 hverdage 100 % Ventetid til aftalte konsultationer i ambulatoriet *) 0-30 min. 85 % Ventetid i Akut Psykiatrisk Modtagelse *) 0-60 min. 85 % Udsendelse af udskrivningsbrev 0-3 hverdage 100 % Behandlingsplan for indlagte patienter 0-7 kalenderdage 100 % Udskrivningstilrettelæggelse. Ukompliceret/kompliceret Tidligst muligt/ 5 hverdage før udskrivningskonference*) *) Stikprøve ved opfølgningen pr. 31.8. **) Jf. Sundhedsaftalerne Side 6
Børne- & ungdomspsykiatrien: Servicemål: Grænse Målsætning Besked om dato for behandling inden for 30 dage 0-8 hverdage 100 % Ventetid til aftalte konsultationer i ambulatoriet *) 0-30 min 85 % Udsendelse af udskrivningsbreve 0-3 hverdage 100 % Behandlingsplan for indlagte patienter 0-7 kalenderdage 100 % Udskrivningstilrettelæggelse Tidligst muligt 100 % *)Stikprøve ved opfølgningen pr. 31.8. Socialområdet: Den overordnede Struktur for Socialområdet er: 1. Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen 2. Beskrivelse af organisation på Socialområdet 3. Socialområdets budget 4. Socialområdets mål og specifikke indsatser 5. Opfølgning på driftsaftalen Ad.2. Beskrivelse af organisation på Socialområdet Socialområdet virker i hovedsagen på entreprenørvilkår. Opgaver udføres efter konkret anmodning fra kommunerne. Det betyder, at Socialområdet har de opgaver, der efterspørges af kommunerne. Helt overordnet er målet for Socialområdet dermed at udvikle tilbud, der i indhold og pris svarer til kommunernes efterspørgsel. De sociale tilbud skal være attraktive for kommuner både i og uden for Region Sjælland og dermed bidrage erhvervsfremmende til regionens udvikling. Der er tre hovedopgaver, der løses i Socialafdelingen: Overordnet driftsledelse og udvikling af de 15 sociale tilbud, hvor regionen er driftsherre. Udvikling og implementering af generelle sociale tiltag i Region Sjælland, herunder kvalitetsmodel og politikformuleringer. Deltagelse i koordinering af rammeaftale på det specialiserede socialområde og specialundervisningsområdet (kommunerne har ansvar for koordineringen). De specifikke indsatser arbejder Socialområdet med at få konkretiseret, og vil fremgå at de endelige driftsaftaler. Ad. 4. Socialområdets mål og specifikke indsatser Regionsrådet har i august 2012 fastlagt en strategi for Socialområdet. Strategien sætter mål for områdets udvikling i 2013-2016. Strategien tager udgangspunkt i regionens nuværende opgaveportefølje. Strategien har seks fokusområder, der hver især sætter mål for Socialområdets udvikling frem til og med 2016. Side 7
Udviklingsområder for det regionale socialområde Strategiens mål er at udvikle tilbud til borgere med helt særlige behov, herunder at udvikle særforanstaltninger og enkeltmandstilbud, og at udvikle specialiserede enkeltydelser, der understøtter lokal inklusion, herunder udredning, aflastning, kurser og rådgivning. Velfærdsteknologi og digitale løsninger Strategiens mål er i de enkelte tilbud på Socialområdet at afsøge relevante løsninger inden for velfærdsteknologi og digitale løsninger og i samarbejde med eksterne vidensmiljøer at skabe udvikling på området. Sikring af kvalitet Strategiens mål er at styrke evidensbasering af praksis bl.a. ved udbygning af standarderne i den danske kvalitetsmodel på Socialområdet. Mål er endvidere at skabe rammer for forskning på Socialområdet, at styrke dokumentationen på enkeltsagsniveau med fælles retningslinjer for tilbuddenes brug af det elektroniske journalsystem Bosted, og at skabe sammenhæng mellem tilsyns- og kvalitetsarbejde, så en sammenhængende og styrket vurdering af kvaliteten i de enkelte tilbud omfattende både vurdering af, om borgerne får den hjælp, de har ret til, og vurdering af hvordan kvalitetspotentialet i de enkelte tilbud yderligere kan foldes ud. Gennemsigtighed: Indhold og pris Strategiens mål er i beskrivelser af tilbud i servicedeklarationer, på Tilbudsportal mv., og i aftaler med kommuner bl.a. i forbindelse med visitation, at klargøre, hvad indhold i tilbud er. Beskrivelser af tilbud skal fremstilles i et sprog, der har reference til anerkendte socialfaglige begreber. Mål er endvidere, som i arbejdsmiljøarbejde, at skabe klarhed over de ændrede vilkår, der gælder for opgaveløsning på Socialområdet: Indhold i tilbud til den enkelte borger bestemmes af kommunens serviceniveau, der ikke i alle tilfælde er samstemmende med fagpersoners opfattelse af det bedst mulige. Økonomisk styring Strategiens mål er, at udvikle metoder til prisfastsættelse, der understøtter den differentierede opgavevaretagelse. Mål er endvidere, at udvikle metoder til økonomisk styring, så store takstudsving mellem årene undgås, og der kan skabes mulighed for udvikling af de enkelte tilbud. Udvikling i dialog med centrale interessenter Strategiens mål er, at udvikle samarbejdet med brugere og pårørende under iagttagelse af de forandringer, der sker i brugergruppens sammensætning. Mål er endvidere at (videre)udvikle metoder til markedsføring og markedsundersøgelse blandt centrale interessenter for tilbuddene på Socialområdet. Strategien for det regionale socialområde løber frem til udgangen af 2016. Der skal derfor ske en konsolidering af de resultater, der er skabt i de forudgående år. Der skal derfor i 2016 udarbejdes en samlet status, evaluering og rapportering af det strategiarbejde, der er forgået de senest fire år. Evalueringen gennemføres i første halvår af 2016, og evalueringen skal danne grundlag for arbejdet med 2. generation af en strategi på socialområdet. Side 8
Præhospital Center: Den overordnede struktur for Præhospital Center er: 1. Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen 2. Overordnet rammer og målsætning for Præhospital Center 3. Budget og aktivitetsmål 4. Service og kvalitetsmål 5. Opfølgning på driftsaftalen Ad. 2. Overordnet rammer og målsætning for Præhospital Center Det tilstræbes at Præhospital Center udvikler sig i takt med de forventninger borgerne har til en moderne præhospital indsats. Akutberedskabet er Region Sjællands ansigt udadtil i situationer hvor borgerne rammes af akut sygdom eller ulykke. De specifikke indsatser arbejder Præhospital Center med at få konkretiseret, og vil fremgå at de endelige driftsaftaler. Ad. 3. Budget og aktivitetsmål Monitorerer løbende aktivitetsudviklingen, og vurderer eventuelle implikationer for driftsenhedens økonomi. Udviklingen monitoreres blandt andet i: Indsatsområder: Implementering af fælles regionale kvalitetsmål på det præhospitale område: I regi af Danske Regioner er der vedtaget en række kvalitetsmål, der skal gøre det muligt at foretage sammenligninger på tværs af regionerne. Arbejdet med en fælles national operationalisering af kvalitetsmålene pågår. Alle regioner har indleveret data for 2014 til Præhospital Database med henblik på afdækning af, hvad regionerne med de i dag tilgængelige datakilder kan levere af sammenlignelige data. Første version forventes præsenteret for projektets styregruppe primo 2016. Patientovergange: Patientens overgang fra primærsektor til det præhospitale område samt patientens overgang fra det præhospitale område til de somatiske sygehuse, kan i en række tilfælde håndteres på en mere optimal måde. Arbejdet er nu integreret i det tværregionale projekt omkring Sundhedsplatformen. Der pågår et arbejde omkring ensretning af retningslinjer mellem Region Hovedstaden og Region Sjælland. Erfaringerne omkring overdragelsesprocessen efter implementering af Præhospital Patientjournal indgår heri. Implementering af de nye ambulancekontrakter I forlængelse af udbud af ambulancetjenesten i Region Sjælland er der tæt dialog med leverandøren omkring opfølgning og implementeringsstrategi frem til driftsstart. Side 9
Ad.4. Service- og kvalitetsmål: Befordringsservice Her følges blandt andet op på: Telefoniske henvendelser vedrørende ikke akut patientbefordring Medarbejderperformance Gennemsnitlig ventetid på udbetaling Servicemål for den siddende patientbefordring med Movia Flextrafik AMK-Vagtcentral: Her følges blandt andet op på: Sundhedsfaglig visitation: Besvarelse af 1-1-2 opkald Responstidsopfølgning: Første enhed fremme Kvalitetsmonitorering og udvikling: Kvalitetsopfølgningen er et middel til at konstatere om der har været kvalitetssvigt i organisationerne således, at der kan blive taget initiativer til foranstaltninger, der fremadrettet imødegår eventuelle svigt. Arbejdet med at sikre og udvikle kvaliteten er integreret i de daglige rutiner på alle niveauer for det præhospitale område. Side 10