Forskningsenheden for Maritim Medicin

Beretning 2000-2001

v/syddansk Universitet Niels Bohrs Vej 9 6700 Esbjerg Tlf. 6550 4216 www.esb.sdu.dk/fmm

Forord I den forløbne periode har enheden været igennem væsentlige ændringer af rammerne for sin funktion. Omstruktureringen blev påbegyndt i 1998 i forbindelse med den planlagte fusion af Sydjysk Universitetscenter i Syddansk Universitet. Søfartsmedicinsk Institut blev som sektorforskningsinstitution affilieret til Syddansk Universitet og fortsatte dermed som en selvstændig institution. Instituttet skiftede navn til Forskningsenheden for Maritim Medicin, og der blev udpeget en bestyrelse med medlemmer fra universitet og interesseorganisationer, Søfartsstyrelsen og Energistyrelsen. Mange har bidraget til det store arbejde med denne omlægning. Bestyrelsen holdt sit første, konstituerende møde i september 2000. I efteråret 2001 påbegyndte FMM et udvidet samarbejde med Centralsygehuset Esbjerg Varde (CEV). FMM har indgået en aftale med sygehusets arbejdsmedicinske afdeling (AMA), som indebærer at funktionen som forskningsleder på FMM varetages af den administrerende overlæge på AMA. Det er planen, at de to institutioner flytter sammen på CEV i løbet af 2002. FMM opretholder i øvrigt sin affiliering til SDU. Forskningsmæssigt har enheden fokuseret på ulykker i fiskeriet, en international surveillance undersøgelse og en undersøgelse om relationer mellem danske og filippinske søfolk. Alle undersøgelser har dokumenteret ny viden om arbejdsmiljøforhold til søs. Med udgangspunkt i den igangværende forskning har bestyrelsen og FMMs personale arbejdet på en strategiplan for de næste år. Et væsentligt punkt i planen bliver opbygning af bedre registre og dokumentation af både arbejdsforhold og sundhedsskader blandt søfarende, fiskere og offshore arbejdere. FMM har ved udgangen af 2001 opslået og besat en stilling specielt omkring registerforskning. Således rustet forventer FMM i de kommende år at kunne bidrage væsentligt til ny viden, som kan forbedre sikkerhed og sundhed til gavn for de søfarende. Morten Vinter konst. bestyrelsesformand Per Sabro Nielsen forskningsleder Side 3

Beretning 2000-2001 Side 4

Den 18 september 2000 afholdt bestyrelsen for Forskningsenheden for Maritim Medicin (FMM) sit konstituerende møde. Mødet markerede dermed færdiggørelsen af et langvarigt og stort arbejde med ændringen af rammerne for Søfartsmedicinsk Institut til den nye selvstændige forskningsenhed. Arbejdet med omstruktureringen blev påbegyndt i foråret 1998 i forbindelse med planerne om en fusion mellem Sydjysk Universitetscenter, handelshøjskolerne i syd og Odense Universitet. Mange har i den periode bidraget med et stort arbejde til dannelsen af forskningsenheden. Med den nye bestyrelse og med en mere præcis udformet ledelsesstruktur på baggrund af det nye sæt af vedtægter vil forskningsenheden forhåbentlig blive en endnu bedre arbejdsplads med fortsat produktion af viden til gavn for de søfarende. Igangværende projekter 1. International overvågning af søfarendes helbred og arbejdsmiljø Baggrund Den overvågning af arbejdsmiljøet, som er udviklet og gennemført for landerhverv i de sidste 20-30 år, er først nu ved at slå igennem i de maritime erhverv. Dette på trods af at WHO/ILO har anbefalet det i mange år. I de ny retningslinjer for regelmæssige helbreds undersøgelser fra 1997 lægger man større vægt på, at søfartslægerne skal have viden om arbejdsmiljøet. Den arbejdsmedicinske forebyggelse omfatter arbejdstid og fritid om bord. Indsamling af data via søfartslægerne har vist sig at være gennemførligt med indsamling af valide data ved afgrænsede studier i bl.a. Polen og Danmark. Søfartslægesystemet rummer en ideel mulighed for epidemiologiske tværsnitsundersøgelser, der kan udvides til opfølgende studier, forudsat registrering i et særligt system ved hjælp af personnummer eller kodenummer. Incidensstudier af f.eks. arbejdsulykker kan gøres ved brug af antal havdage i sidste hyre med en forholdsvis lav recall-periode. Formål 1. At supplere den eksisterende overvågning af helbred og arbejdsmiljø 2. At skabe et internationalt samarbejde omkring arbejdsmiljø 3. At inddrage arbejdsmiljøet i søfartslægernes vurdering af søfarendes egnethed 4. At give den indhentede viden om arbejdsmiljøforhold på gruppeplan tilbage til de søfarende, ved de følgende helbredstjek Metode 1. Spørgeskemaer i forbindelse med de regelmæssige helbredsundersøgelser 2. Data vedrørende sidste udmønstring (skib, varighed m.v.) 3. Skiftende temaer om arbejdsmiljø og leveforhold Side 5

Beretning 2000-2001 4. Spørgsmål om tilskadekomst under sidste udmønstring i hver runde 5. Internationalt samarbejde Økonomi ITF Seafarers' Trust har bevilget knap 3 mio. kr. til den første 5-års fase, og Den Samfundsmedicinske Forskningsfond, Ribe-Ringkøbing har bevilget i alt 150.000 kr. Forløb En pilotundersøgelse i 5 lande blev gennemført i 2000, ikke helt afrapporteret. En ny fase med dataindsamling i 9 lande kører i øjeblikket til årets udgang. Medarbejdere i projektet: OJ, FL, JS. Projektgruppe: Olaf C. Jensen, Flemming V. Laursen, Jens F.L. Sørensen, Linda Kærlev 2. Arbejds- og fritidsrelationer mellem danskere og filippinere om bord på danske skibe Baggrund Andelen af besætninger af blandede nationaliteter er stigende på de danske lastskibe, hvilket formodes at stille særlige udfordringer til besætningsmedlemmerne. Undersøgelsens mål er dels at afdække, hvilke problemer og udfordringer, de interkulturelle relationer kan give anledning til i forhold til skibets sikkerhed, arbejdssikkerheden, og den generelle trivsel om bord; dels at anvise parterne nogle redskaber til at udvikle en større kompetence over for de nye betingelser. Da filippinske sømænd udgør den største gruppe af ikke-danskere om bord, vil der blive fokuseret på forholdet mellem danskere og filippinere. Undersøgelsen vil således have største relevans der, hvor besætningen består af danskere og filippinere, men en af ambitionerne er at bibringe en større forståelse for kulturelle forskelle, der kan have mere almen anvendelse. Formål 1. At afdække og analysere samspillet mellem flere nationaliteter om bord i relation til skibets sikkerhed, arbejdssikkerheden og trivslen. 2. At optimere sikkerheden og trivslen ved udviklingen af interkulturel kompetence og fælles ansvar. Side 6

Metode Forskningsinterviews med filippinske og danske søfarende fra de tre store faggrupper (bro, dæk og maskine) og ansatte i rederierne; deltager-observationer om bord ved 3 medsejladser; observationer ved relevante kurser og interviews/samtaler med andre nøglepersoner. Søgning af relevant litteratur. Forløb Projektet er skønnet til at vare 3 år. August-november 2000: Pilotundersøgelse med 1 medsejlads, 5-10 interviews med danskere, samtaler med nøglepersoner. Litteratursøgning. 2001-2002: Dataindsamling. 2002-2003: Afrapportering og videnskabelige artikler. Denne tidsplan må kun betragtes som en ramme. Dels vil den være afhængig af ydre forhold som f.eks. gennemførelse af interviews og medsejladser, dels vil det være nødvendigt at prioritere, evt. korrigere, den teoretiske ramme i løbet af dataindsamlingen. Det tilstræbes at foretage min. 50 interviews med danskere, 40 med filippinere og 5-10 nøglepersoner, inklusiv pilotfasen. Der påtænkes min. 2 rejser til Filippinerne og 3 medsejladser. Projektgruppe: Fabienne Knudsen Afsluttede projekter 1. Beskrivelse af arbejdsprocesser og risici for faldskader om bord på fiskefartøjer til havs A. Observation af arbejdsprocesserne Der er ikke tidligere foretaget observationer af arbejdsprocesserne på danske fiskeskibe. Projektet har karakter af en arbejdsmedicinsk virksomhedsbesøg/ dokumentation og omfatter observationer til havs om bord på et af hver af de hyppigst anvendte typer af fiskefartøj, især med henblik fald og glid. Den anvendte metode kaldes for Arbejdssikkerhedsanalyse og består i at observere og beskrive risici ved arbejdet om bord på forskellige typer af fartøjer. Der udarbejdes rapporter og video og det er hensigten, at dokumentationen skal kunne anvendes ved undervisning af fiskere i sikkerhed. Desuden giver det også de professionelle arbejdsmiljøaktører en mulighed for at få kendskab til det praktiske arbejde i fiskeriet. B. Tidsstudier og klassifikationer af arbejdsprocesserne på fiskefartøjer Der er tidligere kun foretaget enkelte tidsstudier af arbejdsprocesserne på fiskefartøjer til havs. Der foretages en detaljeret dokumentation af de typiske arbejdsprocesser om bord, som gentages hele tiden: klargøring af redskaber, udsætning og bjergning, rensning, isning og Side 7

Beretning 2000-2001 håndtering af fisken. Observationerne udføres på de vigtigste typer af fiskefartøjer. Arbejdsprocesserne og lokalisationerne om bord klassificeres efter et fælles mønster for alle skibstyper, og desuden specifikt for hver type fartøj. Det er tanken, at denne klassifikation (eller dele af den) kan bruges både ved den rutinemæssige registrering af skaderne, men også ved epidemiologiske studier af arbejdsulykker i fiskeriet. Desuden vil dele heraf kunne bruges ved vurderingen af de ergonomiske belastninger ved de enkelte typer af arbejde, f.eks. rensning og håndtering af fangsten. Økonomi Den Europæiske Socialfond (PESCA) via Arbejdsmarkedsstyrelsen har bevilget ca.1,9 mill. kr. til brug i hele perioden. Forløb Start juni 1997 og afsluttes sept. 2001. (Resultat publiceres i 2002) Projektgruppe: Søren O. Stage, Preben E. Noer, Vibeke Nygaard, Olaf Chr. Jensen. 2. Analyse af 3 års henvendelser til Radio Medical (RM), Esbjerg (1998-2000) Baggrund Det maritime sundhedssystem (MS)har i løbet af de seneste 5-10 år gennemgået en omfattende udvikling og omstrukturering til et sammenhængende system. Det består bl.a. af Radio Medical funktionen, sundhedsuddannelserne af navigatørerne, skibsmedicinkisten og lægebogen for søfarende. Siden disse omfattende ændringer er gennemført er der endnu ikke publiceret opgørelse af mønsteret for henvendelser til RM og det vil være relevant at undersøge, hvad indvirkning det har haft på patientforløb og behandling. Metode Journaler ført af de vagthavende læger på Radio Medical gennem de sidste ca. 3 år udgør datagrundlaget. Der er skønnet 3000 patientforløb fra de 3 år. Variablerne omfatter bl.a.: dato, tid, personnummer, skibs type, kendingsbogstav, position på henvendelsestidspunktet (en cirka position bliver fundet ud fra oplysninger om skibets forventede havneanløb), diagnose, behandling og evt. evakuering. Diagnoserne klassificeres efter ICD-10 efter de overordnede kategorier og i nogle tilfælde med undergruppe. Data indtastes enten direkte fra journal eller der anvendes kodeskema, som udfyldes før direkte indtastning. Side 8

Foreløbig tidsplan Start maj 2001 og afsluttes januar 2002 Projektgruppe: Fra Radio Medical: Søren Kristensen og Elly West Fra Forskningsenheden: Olaf C. Jensen, Suzanne Roy og Jens F.L. Sørensen Publikationer ARTIKLER: Jensen OC. Non-Fatal Occupational Fall and Slip Injuries Among Commercial Fishermen Analyzed by Use of the Nomesco Injury Registration System. American Journal of Industrial Medicine 2000;37:637-644. Jepsen JR, Jensen O, Hansen HL, Vanggaard L, Nielsen PS, Kristensen S. Maritim medicin I - arbejdsmedicin til søs. Månedsskr Prakt Lægegerning, Januar 2001:97-109. Jepsen JR, Jensen O, Hansen HL, Vanggaard L, Nielsen PS, Kristensen S. Maritim medicin II - arbejdsmedicin til søs. Månedsskr Prakt Lægegerning, Februar 2001:177-184. Jensen OC. The Research Unit of Maritime Medicine, Esbjerg, Denmark. Internat. Marit. Health, 2000; 51:(1-4),96-101. Knudsen F. The Seafarers' Opinions on the Increasing Influence of their Administrative Work on Ship Safety. Internat. Marit. Health, 2000;51:(1-4):116-120. Hansen HL, Pedersen G. Poisoning at sea: injuries caused by chemicals aboard Danish merchant ships 1988-1996. J Toxicol Clin Toxicol 2001;39(1):21-6. Jensen C, Laursen FV, Sørensen JFL. International Surveillance of Seafarers Health and Working Environment. A Pilot Study of the Method. Preliminary report. Internat. Marit. Health 2000;52:(1-4),59-67. RAPPORTER: Knudsen F. Efterlevelse af sikkerhedskrav på danske lastskibe i international fart. Barrierer og muligheder set fra navigatørernes perspektiv. Søfartsmedicinsk Institut, Notat 24/2000. Side 9

Beretning 2000-2001 Jensen OC, Laursen FV, Sørensen JFL. Rapport fra den danske pilotundersøgelse til projektet: "International overvågning af søfarendes helbred og arbejdsmiljø" - Metodens gennemførlighed og datas kvalitet. Forskningsenheden for Maritim Medicin, Rapport 1, september 2000. Stage SO, Noer PE, Jensen OC. Arbejdsmiljø i fiskeriet. Specielt risiko for fald og glid og konsekvenserne heraf. undersøgelsen er foretaget om bord på en bundgarnsjolle. Forskningsenheden for Maritim Medicin, Rapport 2, september 2000. Tilhørende video. Noer PE, Stage SO, Jensen OC. Arbejdsmiljø i fiskeriet. Specielt risiko for fald og glid og konsekvenserne heraf. Undersøgelsen er foretaget om bord på en bomtrawler. Forskningsenheden for Maritim Medicin, Rapport 3 december 2000. Tilhørende video. Stage SO, Noer PE, Jensen OC. Arbejdsmiljø i fiskeriet. Specielt risiko for fald og glid og konsekvenserne heraf. Undersøgelsen er foretaget om bord på et kombinationsfartøj. Forskningsenheden for Maritim Medicin, Rapport 4 juni 2001. Tilhørende video. Internationalt samarbejde ITF Seafarers' Trust gav i sommeren 2000 tilsagn om anseelig økonomisk støtte til FMM's store projekt "International Surveillance of Seafarers' Health and Working Environment". Under forudsætning af faglig godkendelse blev det aftalt, at FMM fremover skulle have et samarbejde med Seafarer's International Research Centre i Cardiff, Wales. Endelig godkendt af prof. Tony Lane i oktober 2000. Deltagelse i internationale symposier 23.-25. februar 2000 deltog Fabienne Knudsen og Olaf Jensen i 1st International Conference on Occupational Risk Prevention i Tenerife, Spanien. 3 præsentationer: 1) fald og glid på fiskefartøjer, 2) Surveillance projektet, 3) Barrierer og muligheder for at efterleve lovkravene å handelsskibe. 11.-12. september 2000 deltog Olaf Jensen i First European Meeting of WHO Collaborating Centres in Occ. Health, i Lodz, Polen. Emne: Development of criteria and indicators to assess health, environment and safety performance in entreprises. 23. 25. oktober 2000 deltog Søren Stage og Preben Noer i Woods Hole, Massachusetts: International Fishing Industry Safety and Health (IFISH) Conference. Arrangør: Harvard School of Public Health. Side 10

29. juni 2001 deltog Fabienne Knudsen og Olaf Jensen i Seafarers International Research Centre s 2. Symposium i Cardiff. 9. 10. august 2001 deltog Fabienne Knudsen i 2nd Nordic Interdisciplinary Conference on Qualitative Methods in the Service of Health på The Nordic School of Public Health (NHV), Göteborg, Sverige. 15. 17. oktober 2001 deltog Fabienne Knudsen i konferencen: Work in the Global Village, arrangeret af the Finnish Institute of Occupational Health i Helsinki. 5-8 Nov 2001 deltog Fabienne Knudsen, Olaf Jensen og Flemming Laursen i 6th International Symposium on Maritime Health i Manila. OJ var medlem af "the scientific commitee" og FMM havde 2 præsentationer og 1 poster om surveillance projektet. Desuden fik vi tildelt en special session om projektet og OJ var moderator ved: The Maritime Health Challenges, Fostering International Cooperation, modul 11: Psycho-social health of Seafarers. FK havde 1 poster om samarbejdet i multietniske besætninger. Deltagelse i nationale arrangementer uden for forskningsenheden 15. september 2000 deltog Fabienne Knudsen i en konference på RUC om etniske minoriteter på arbejdsmarkedet. 13. november 2000 deltog Olaf Jensen (medlem af planlægningsgruppen) og Fabienne Knudsen i Vejle og Fyns Amts konference om forebyggelse af ulykker, i Odense. 16. november 2000 deltog Fabienne Knudsen, med oplæg om sømandsliv, i møde i Dansk Etnografisk Forening på Århus Universitet. 18. november 2000 deltog Forskningsenheden i 1. videnskabelige møde i Dansk Selskab for Maritim Medicin på Fiskeri og Søfartsmuseet i Esbjerg. Oplæg af OCJ, FAK, JLS,FVL. 5.-6. december 2000 deltog Olaf Jensen i Arbejdstilsynets konference, Forebyggelse af arbejdsulykker i Nyborg. 8. marts 2001 deltog Fabienne Knudsen og Olaf Jensen i Dansk Navigatørforenings afskedsreception for Peter Punch. 22. marts 2001 deltog Olaf Jensen, Flemming V. Laursen og Jens F.L. Sørensen i seminar i København, Erhvervsministeriet: Statens Center for Kompetence og Kvalitetsudvikling, Kompetenceudvikling i projektledelse af forskning. Side 11

Beretning 2000-2001 30. marts 2001 deltog Forskningsenheden i Søfartens Arbejdsmiljøråds temadag i København: Arbejdsulykker i den danske handelsflåde. 13. 17. 8. 2001 deltog Jens F.L. Sørensen i kurset Introduction to Occupational Epidemiology arrangeret af NIVA i København. 30. august 2001 deltog Olaf Jensen og Fabienne Knudsen i møde i Center for Forskning i ArbejdsUlykker med 3 oplæg: 1) Sikkerhedskultur i flerkulturelle besætninger (FAK), 2) Risikovurdering i fiskeri (OJ), 3) Selvrapportering af skader i søfart (OJ). 22. september deltog Per Sabro, Olaf Jensen, Suzanne Roy og Flemming V. Laursen i 2. videnskabelige møde i Dansk Selskab for Maritim Medicin. Mødet afholdtes i Roskilde. Oplæg af Olaf Jensen. Flemming var planlægger for mødet og desuden ordstyrer. 16. november 2001 deltog Linda Kærlev og Per Sabro i Jysk/fynsk arbejdsmedicinsk møde i Herning. 23. November 2001 deltog Linda Kærlev i Berit Schiøtz-Christensens Ph.d.-forsvar på Aarhus Universitet: Monitorering af det kliniske forløb for patienter henvist til billeddiagnostisk undersøgelse på grund af smerter tydende på lumbal diskusprolaps. Den 5. december 2001 deltog Linda Kærlev og Per Sabro i ½-dags konference i Vejle: Skiftearbejde kan man inddrage arbejdsmiljøhensyn i vagtplaner. Arbejdsmiljørådets Service Center, H. Bøggild, H.J Jeppesen, H. Burr. Nationalt samarbejde Dansk Selskab for Maritim Medicin har den 18. november afholdt det 1. videnskabelige møde på Fiskeri- og Søfartsmuseet i Esbjerg, hvor bl.a. Forskningsenheden for Maritim Medicin så tilbage på den maritimmedicinske forskningsindsats de seneste 10 år. Via fællesmøder mellem FMM og Arbejdsmedicinsk Afdeling ved Centralsygehuset i Esbjerg har der fra september 2000 været etableret et samarbejde omkring en fælles arbejds- og maritimmedicinsk publikationsserie. Vi har deltaget i afdelingens arrangementer med forskellige foredragsholdere udefra, f.eks. om Arbejdstilsynets nye funktioner. Vibeke Nygaard har hjulpet Radio Medical med grafisk arbejde til årsrapporterne for 1998-2000. Side 12

Siden april 2001 har Suzanne Roy været medarbejder her i forbindelse med arbejdsprøvning. Suzanne stammer fra Canada og har derfra en uddannelse som forskningsmedhjælper. Her går hun nu ind i arbejdet med et samarbejdsprojekt sammen med Radio Medical. Hun skal lære noget teori om de forskellige forskningsmetoder og lære at håndtere vores mest anvendte data programmer. Forskningsenheden arrangerede juni 2001 et møde med Sømandskoneforeningen af 1976 og Sømandskoneforeningen af 1996 i Odense med deltagelse af Olaf Jensen, Fabienne Knudsen og Kjeld B. Poulsen. Formålet med mødet var en fælles orientering samt at drøfte det videre samarbejde. Studierejser 23.8.-12.9. 2000 var Fabienne Knudsen på medsejlads fra Spanien til Brasilien om bord på et containerskib. 20.-24.11. 2000 besøgte Fabienne Knudsen Metal Søfart og Sømandskirken i Rotterdam. 5.-19.1. 2000 var Fabienne Knudsen i Manila, Filippinerne, for interviews med filippinske sømænd og deres familier. 24.10. 2.11. 2001 var Fabienne Knudsen i Manila, Filippinerne (forud for 6th International Symposium on Maritime Health) for interviews med filippinske sømænd og deres familier. Medarbejderoversigt Per Sabro Nielsen, overlæge, Ph.D., forskningsleder (pr. 1.9. 2001) Olaf Chr. Jensen, MD, MPH, seniorforsker Linda Kærlev, MD, Ph.D., seniorforsker (pr. 1.11. 2001) Flemming V. Laursen, cand.scient.pol., forskningsassistent (ophører 31.12.2001) Fabienne Knudsen, cand.mag., forskningsassistent Jens F.L. Sørensen, cand.negot., forskningsassistent Vibeke Nygaard, sekretær Suzanne Roy, forskningsmedhjælper Ruth Holm Kristensen, bogholderi (Desuden 2 konsulenter i fiskeriprojekt, ophører ved udgangen af december 2001) Side 13

Beretning 2000-2001 FMM s Bestyrelse Kjeld B. Poulsen, Arbejdsmiljøinstituttet, formand Morten Vinter, Søfartens Arbejdsmiljøråd, næstformand Ole Carstensen, Herning Centralsygehus, Arbejdsmedicinsk Klinik Mogens Nielsen, Fiskeriets Arbejdsmiljøtjeneste Philippe Grandjean, Syddansk Universitet, Institut for Sundhedstjenesteforskning Ole Lyngenbo, Søfartsstyrelsen Hans Erik Christensen, Energistyrelsen Villy Søgaard, Syddansk Universitet, Institut for Miljø og Erhvervsøkonomi Rådgivende udvalg Allan Buch, Fiskeriets Arbejdsmiljøråd Allan Schneidermann, Dansk El-Forbund Andreas Nordseth, Søfartsstyrelsen Gert Christensen, Sømændenes Forbund Hans Aa, Esbjerg Fiskeriforening, repr. for Danmarks Fiskeriforening Henrik Amdi Madsen, Maskinmestrenes Forening Henrik Berlau, Specialarbejderforbundet i Danmark Henrik Hansen, RBF RestaurationsBranchens Forbund Jørgen Juhl Poulsen, Juhl & Ehrhorn, repr. for Rederiforeningen af 1895 Ole Schumacher, Danmarks Rederiforening Per Gravgaard, Dansk Navigatørforening Poul M. Schmidt, BST Århus, repr. for Metal Søfart samt Søfartens Arbejdsmiljøråd Susanne Frank-Steffensen, Maersk Contractors Søren Strange, Miljø- og Energiministeriet Torben Kaas, Hotel-,Restaurant- & Turisterhvervets Arbejdsgiverforening Side 14