Forskningsenheden for Maritim Medicin

Transkript

1 Beretning 2002

2 Syddansk Universitet Østergade Esbjerg Tlf

3 Forord For Forskningsenheden for Maritim Medicin har 2002 været et forandringens år og på nogle områder et år, hvor forandringerne ikke er gået så hurtigt som ønskeligt. Forandringerne har ligget i en forankring af en ny struktur på enheden med en aktiv bestyrelse som en aktiv medspiller og ligeledes en forankring af den ny strategi for enhedens aktiviteter. Fornemmelsen af overgang har mest været begrundet i manglende afklaring omkring lokalemæssig tilknytning til enten SDU eller Centralsygehuset i Esbjerg. Først i sidste halvdel af året blev disse forhold endeligt afklarede, således at enheden flyttede til nye lokaler sammen med Arbejdsmedicinsk afdeling på Centralsygehuset i begyndelsen af Internt har der været arbejdet meget med opbygning af teamfunktioner omkring fremtidige forskningsprojekter, således at kvalitative og kvantitative metoder integreres bedre fremover. Enheden har desuden lagt en del ressourcer i at udarbejde en ny ansøgning til ITF med henblik på fortsættelse af surveillance projektet. Som det fremgår af rapporten, modtog vi desværre afslag på en sådan bevilling i januar Forskningsmæssigt har enheden fortsat igangværende projekter omkring ulykker i fiskeriet, et internationalt surveillance projekt med afrapportering af en stor mængde data, en kvalitativ undersøgelse af relationer mellem danske og filippinske søfolk. Enheden har desuden fået startet funktionen med registerundersøgelser op. I løbet af året er der lavet aftaler med Søfartsstyrelsen om indhentning af data på søfarende så langt tilbage, det er muligt. Samtidig arbejdes der med indhentning af data på fiskere og ansatte i offshoreindustrien. Sådanne registeroplysninger er ikke tidligere samlet i Danmark og er derfor noget mere tidskrævende end data på de søfarende. Der er på nuværende tidspunkt allerede planer om forskellige mindre projekter - registerundersøgelser omkring de søfarendes sundhed og sikkerhed. Samtidig er enheden indgået i et godt og konstruktivt samarbejde med Henrik L. Hansen omkring cancer blandt søfarende. Internationalt bidrager enhedens medarbejdere fortsat med undervisning og projektsamarbejde. Det vil styrke mulighederne for større internationale projekter, hvis et søfartsmedicinsk institut oprettes i Norge, som det er planen. Enheden vil gerne takke sine mange samarbejdspartnere for et godt samarbejde igennem det forløbne år og håber, at samarbejdet kan udvides endnu mere i det følgende år. Per Sabro Nielsen, PhD forskningsleder 3

4 Beretning 2002 Igangværende forskningsprojekter 1. International overvågning af søfarendes helbred og arbejdsmiljø Baggrund Den overvågning af arbejdsmiljøet, som er udviklet og gennemført for landerhverv i de sidste år, er først nu ved at slå igennem i de maritime erhverv. Dette på trods af at WHO/ILO har anbefalet det i mange år. I de ny retningslinjer for regelmæssige helbredsundersøgelser fra 1997 lægger man større vægt på, at søfartslægerne skal have viden om arbejdsmiljøet. Den arbejdsmedicinske forebyggelse omfatter arbejdstid og fritid om bord. Indsamling af data via søfartslægerne har vist sig at være gennemførligt med indsamling af valide data ved afgrænsede studier i bl.a. Polen og Danmark. Søfartslægesystemet rummer en ideel mulighed for epidemiologiske tværsnitsundersøgelser, der kan udvides til opfølgende studier, forudsat registrering i et særligt system ved hjælp af personnummer eller kodenummer. Incidensstudier af f.eks. arbejdsulykker kan gøres ved brug af antal havdage i sidste hyre med en forholdsvis lav recall-periode. Formål 1. At supplere den eksisterende overvågning af helbred og arbejdsmiljø 2. At skabe et internationalt samarbejde omkring arbejdsmiljø 3. At inddrage arbejdsmiljøet i søfartslægernes vurdering af søfarendes egnethed 4. At give den indhentede viden om arbejdsmiljøforhold på gruppeplan tilbage til de søfarende, ved de følgende helbredstjek Metode 1. Spørgeskemaer i forbindelse med de regelmæssige helbredsundersøgelser 2. Data vedrørende sidste udmønstring (skib, varighed m.v.) 3. Skiftende temaer om arbejdsmiljø og leveforhold 4. Spørgsmål om tilskadekomst under sidste udmønstring i hver runde 5. Internationalt samarbejde Økonomi ITF Seafarers' Trust har bevilget knap 3 mio. kr. til den første 5-års fase ( ), og Den Samfundsmedicinske Forskningsfond, Ribe-Ringkøbing har bevilget i alt kr. Forløb Projektet blev startet i En pilotundersøgelse i 5 lande blev gennemført i 2000 (1.068 besvarede skemaer). Denne undersøgelse drejede sig primært om afprøvning af metoden. En artikel er publiceret herfra og 2 andre er fremsendt til publikation. En ny fase med dataindsamling i 11 lande kørte i løbet af 2001 og blev afsluttet i april 2002 (6.593 besvarede skema- 4

5 er). Denne fase vil i højere grad analysere diverse risikofaktorer, som optræder i de søfarendes arbejdsmiljø. Denne fase er under afrapportering og danner dermed en foreløbig afslutning af projektet. Projektgruppen udarbejdede i løbet af foråret 2002 en ny ansøgning til ITF- Seafarer s Trust til en ny 4 årig projektperiode med dataindsamling i 2 runder og med deltagelse af lande. (Trusten behandlede ansøgningen i januar 2003, men kunne ikke støtte denne). Projektgruppe: Olaf Jensen, Jens F.L. Sørensen 2. Arbejds- og fritidsrelationer mellem danskere og filippinere om bord på danske skibe Baggrund Andelen af besætninger af blandede nationaliteter er stigende på de danske lastskibe, hvilket formodes at stille særlige udfordringer til besætningsmedlemmerne. Undersøgelsens mål er dels at afdække, hvilke problemer og udfordringer, de interkulturelle relationer kan give anledning til i forhold til skibets sikkerhed, arbejdssikkerheden og den generelle trivsel om bord; dels at anvise parterne nogle redskaber til at udvikle en større kompetence over for de nye betingelser. Da filippinske sømænd udgør den største gruppe af ikke-danskere om bord, vil der blive fokuseret på forholdet mellem danskere og filippinere. Undersøgelsen vil således have størst relevans der, hvor besætningen består af danskere og filippinere, men en af ambitionerne er at bibringe en større forståelse for kulturelle forskelle, der kan have mere almen anvendelse. Formål 1. At afdække og analysere samspillet mellem flere nationaliteter om bord i relation til skibets sikkerhed, arbejdssikkerheden og trivslen. 2. At optimere sikkerheden og trivslen ved udviklingen af interkulturel kompetence og fælles ansvar. Metode Forskningsinterviews med filippinske og danske søfarende fra de tre store faggrupper (bro, dæk og maskine) og ansatte i rederierne; deltager-observationer om bord ved 3 medsejladser; observationer ved relevante kurser og interviews/samtaler med andre nøglepersoner. Søgning af relevant litteratur. Status pr De fleste data er nu indsamlet. Der er blevet interviewet 43 danske og 33 filippinske søfarende. Derudover er 28 nøglepersoner blevet interviewet, filippinske såvel som danskere (pri- 5

6 Beretning 2002 mært organisationer og repræsentanter fra rederier og bemandingsagenter). Der er foretaget 2 medsejladser á 3 ugers varighed på hhv. et containerskib og en bulkcarrier. Der er blevet indsamlet 66 valide spørgeskemaer ved filippinske søfarende. Foråret 2003 vil blive brugt til analyse af data, indsamling af nogle supplerende interviews (danske menige) og redigering af en videnskabelig artikel. Afrapporteringen er planlagt til at foregå fra maj til oktober. Dele af projektet er allerede blevet kommunikeret i forskellige fora (jf. Publikationer og Deltagelse i nationale arrangementer i nærværende beretning). Projektgruppe: Fabienne Knudsen. 3. Kræftsygelighed blandt danske søfarende Baggrund Søfarende har et potentielt farligt arbejdsmiljø, og mange er eller har været udsat for carcinogene påvirkninger (asbest, diverse kemikalier, råolie, olieprodukter, udstødningsgasser, mv.). De hidtidige epidemiologiske undersøgelser af denne erhvervsgruppe har især omfattet ulykker og infektionssygdomme. Der findes næsten ingen undersøgelser af kvindelige søfarende. Lungekræft, der især tilskrives tobaksrygning, hører til de oftest rapporterede kræftformer blandt mandlige søfarende. Der findes få undersøgelser af de relativt sjældne kræftformer, selvom det også er i denne gruppe, at de arbejdsbetingede kræftformer findes. De få danske undersøgelser om kræft blandt søfarende er baseret på dødsattestoplysninger, hvis væsentlige svaghed er få inkluderede personer, manglende detaljeringsniveau for kræftdiagnosen, kort opfølgningstid, at validiteten af diagnosen er begrænset, samt at kræftformer med en rimelig overlevelse overses. Der findes således ingen detaljerede undersøgelser af danske søfarendes kræftsygelighed, bortset fra en rapport, hvor erhvervsoplysninger er baseret på folketællingsdata fra én dag i En svensk undersøgelser af søfarende på tankskibe peger på en øget risiko for leukæmi, lymfomer og myelomatose. Risikoen for disse kræftformer kan muligvis tilskrives erhvervsmæssig udsættelse for benzendampe. Støttende resultater er fundet i en undersøgelse af islandske sømænd; men ikke i en undersøgelse af finske søfarende. På danske kemikalietankskibe med benzen-last er der inden for det sidste år målt op til 300 gange den tilladte grænseværdi af benzen nær tankene og niveauer over grænseværdien på de øvrige områder af skibene. Herværende undersøgelse af kræftsygelighed blandt danske søfarende muliggør en kortlægning (overvågning) af risici blandt begge køn for både almindelige og mere sjældne kræftformer samt at undersøge hvorvidt søfarende på tankskibe og andre skibstyper har en øget risiko for kræftformer, der er relateret til lastens indhold af kemikalier, - en viden som kan anvendes i forebyggende øjemed. 6

7 Økonomi Projektet er støttet af Indenrigs- og Sundhedsministeriets Miljømedicinske Forskningscenter med kr. Forløb Dataudtræk: september - november 2002 Dataoprensning, kobling og analyse: december marts 2003 Afrapportering: april - maj 2003 Projektgruppe Linda Kærlev, Johnni Hansen, Henrik L. Hansen og Per Sabro (projektansvarlig leder). Afsluttede Projekter Fabienne Knudsen har været 'udlånt' til Centralsygehuset Esbjerg Varde en måneds tid og arbejdet som evaluator på et arbejdsfastholdelsesprojekt på sygehuset. Fabienne har tidligere arbejdet på lignende projekter og sagde derfor ja til dette ad hoc arbejde, der ligger uden for søfartens område. Publikationer ARTIKLER: Canals ML, Sala J, Jensen OC. Methodological Evaluation of International Self- Administrated Questionnaires to Merchant Seafarers in Spain. Medicina Maritime, 2001; 2(3): Artiklen er på spansk, men abstract også på engelsk. Kærlev L, Teglbjærg PS, Sabroe S et al. Occupational Risk Factors for Small Bowel Carcinoid Tumor: A European Population-Based Case-Control Study. J Occup Environ Med, June 2002;44(6): Udvalgt til den kvartalsvise CME medicinske uddannelses artikel for The American College of Occupational and Environmental Medicine (ACOEM). Henrik L. Hansen, D. Nielsen og M. Frydenberg har med støtte fra FMM (særtryk og udsendelse) publiceret artiklen: Occupational accidents aboard merchant ships. Occup Environ Med 2002;59: Pascal Guénel, Diane Cyr, Jöelle Févotte, Wolfgang Ahrens, Altamiro Costa-Pereira, Mikael Eriksson, Linda Kaerlev, Franco Merletti, Maria M Morales, et al. Occupational risk factors for male breast cancer: a European case-control study, EPICOH Conference, Barcelona, September

8 Beretning 2002 Suárez-Varela MMM, Olsen J, Johansen P, Kaerlev L, Guénel P, Arveux P, Wingren G, Hardell L, Ahrens W, Stang A, Llopis A, Merletti F, Villanueva MA. Viral infection, atopy and mycosis fungoides: a European multicentre case-control study. Eur J Cancer 2002; 39: Kaerlev L, Teglbjaerg PS, Sabroe S, Kolstad HA, Ahrens W, Eriksson M, Guénel P, Gorini G, Hardell L, Cyr D, Zambon P, Stang A, Olsen J. The importance of smoking and medical history for development of small bowel carcinoid tumour- A European population-based case-control study. Cancer Causes and Control 2002;13: INDSENDTE ARTIKLER Tidsskriftet Antropologi: Knudsen F. At vække undersøgelsesobjekternes genstridighed. Om gæringsprocesser i interviewanalyse. Accepteret til publikation. Accident Analysis & Prevention: Olaf Jensen, Jens Sørensen, Linda Kaerlev, M Luisa Canals, Nebojša Nikolic, Heikki Saarni. Self-reported injuries among seafarers. Questionnaire validity and results from an international study. Medicina Maritima: Olaf Jensen, Jens Sørensen, Linda Kaerlev, M Luisa Canals, Nebojša Nikolic, Heikki Saarni. Validity and reliability of a proposed standard for classification of type of ship and occupational function on board the ships for use in maritime occupational health epidemiology. American Journal of Industrial Medicine: Olaf Jensen, Soeren Stage, Preben Noer, Linda Kaerlev. Risk assessment in fishery. Proposal for classification of working processes to facilitate occupational hazard coding on industrial trawlers. Running title: Risk assessment in fishery. Kaerlev L, Lynge E, Sabroe S, Olsen J. Reliability of data from next-of-kin. Results from a case-control study of occupational and life-style risk factors for cancer. Running title: Use of next-of-kins in case-control studies of cancer. Occupational & Environmental Medicine: Olaf Jensen, Søren Stage, Preben Noer. Risk assessment on commercial fishing vessels by using a classification system for work processes. 8

9 Suárez-Varela MMM, Olsen J, Johansen P, Kaerlev L, Guénel P, Arveux P, Wingren G, Hardell L, Ahrens W, Stang A, Llopis A, Merletti F, Aurrekoetxea JJ. Occupational risk factors for mycosis fungoides: a European multicenter case-control study Scandinavian Journal of Public Health: Kaerlev L, Lynge E, Sabroe S, Olsen J. Colon cancer controls versus population controls in studies of occupational risk factors for cancer. Scandinavian Journal of Gastroenterol: Pedersen LN, Kærlev L, Teglbjærg PS, Olsen J, Eriksson M, Guenel P, Ahrens W, Ballard T, and Autrup H. Glutathione S-transferase genotype and p53 mutations in adenocarcinoma of the small intestine. ANDEN FORMIDLING: Arbejdspapir fra det EU-støttede fiskeriprojekt Fald og Glid i Fiskeriet, PESCA: Afprøvning af klassifikationssystem til ulykker på fiskefartøjer (Olaf Jensen, Preben Noer og Søren Stage). Interesserede kan få en kopi ved henvendelse til enheden. I Navigatør 4, maj 2002 var der under temaet: Udlændinge på Godt og Ondt et indlæg af journalist Connie Mikkelsen, som havde interviewet Fabienne Knudsen: If you pay with peanuts you get a monkey. I interviewet fortæller Fabienne Knudsen om sine erfaringer fra fire medsejladser om bord på skibe med multietniske besætninger i forbindelse med sit projekt: Arbejds- og fritidsrelationer mellem danskere og filippinere om bord på danske skibe. Artikel i t&e (rederiet Tschudi & Eitzen) times no. 23, June 2002 af Fabienne Knudsen: An anthropologist on board. Artiklen omhandler Fabienne Knudsens seneste medsejlads på et af rederiets skibe. Sejladsen var et led i projektet: Interkulturelle problemer mellem danskere og filippinere om bord på danske skibe. Indlæg i Documentum Navale om projekt med Linda Kærlev, Henrik L. Hansen, Johnny Hansen, Per Sabro Nielsen om kræftsygelighed blandt danske søfarende. GOHNET (The Global Occupational Health Network fra WHO). GOHNET nr. 3 var et temanummer om maritim arbejdsmiljø og Forskningsenheden (Olaf Jensen) bidrog med to indlæg. 9

10 Beretning 2002 Internationalt møde om analysestrategier for case-kontrol studier, Valencia Linda Kærlev har i samarbejde med Maria Morales Suarez-Varela (Spanien) og Jørn Olsen været arrangør af et internationalt møde om analysestrategier for case-kontrol studier vedrørende erhvervsmæssig risiko for kræft. Internationalt samarbejde Der er planlagt opstart af et Søfartsmedicinsk Institut i Bergen lignende FMM, og der arbejdes på at det sker i Der er interesse for samarbejde med FMM ved en konference for maritim medicinere i Norge og Danmark. Deltagelse i internationale symposier Linda Kærlev og Olaf Jensen deltog februar i 2nd International Conference on Occupational Health på Gran Canaria. Oplæg præsenteret af Olaf Jensen: Systematic description of work processes on board fishing vessels classicification of injuries for preventional use. Desuden poster med titlen: Validity of self-report of the length of latest tour of duty - in a survey of seafarers health and occupational environment. Den juni deltog Olaf Jensen i Second International Course on Principles of Intervention- Prognostic Research i Kasnäs, Finland ved Olli Miettinen (OSM). Arrangør: Nordisk Institut for videreuddannelse i arbejdsmedicin (NIVA). Emnet har været debatteret lidt i den danske litteratur og meget i den Kanadiske Lægeforenings tidsskrift (CMAJ) med flere bidrag af OSM. De fleste af teksterne i kursusbogen har været publiceret i CMAJ og kan hentes på nettet. ved søgning Miettinen (12 artikler/kommentarer). Centrale begreber er evidensbaseret (generel) medicin kontra vidensbaseret (specifik) medicin (etio-, dia- og pro-gnosis), her specielt pro-gnose med henblik på måling af effekt ved interventioner i arbejdsmiljøet (også relevant for medicinsk praksis uden for arbejdsmiljøet). Men har disse teorier nogen betydning for vores arbejdsmiljøpraksis? På to områder, ja. Det ene er at der bliver lavet interventioner, men vi er stort set på bar bund med hensyn til at kunne måle effekten i arbejdsmiljøet. Og ville det f.eks. ikke være fornuftigt at bruge (forsøgs-) interventioner (med måling af effekt) før en praksis bliver sat igennem overalt? Det andet område, at frembringe ikke alene generel viden, (fiskeri er farligt) men lige så meget specifik viden, er vi godt i gang med. Et eksempel herpå er at kunne relatere skader til helt specifikke arbejdsprocesser og skibstyper både i fiskeri og handelsflåde - for at give en så (specifik) relevant viden om skader i forhold til forebyggelsen som muligt. 10

11 Olaf Jensen deltog i konference om søfartsmedicin og 80 års jubilæum for Semashko sømandshospitalet i Arkhangelsk, Rusland sept og bidrog med 1 præsentation fra Surveillance projektet. Per Sabro Nielsen har deltaget i EPICOH 2002, Barcelona september. EPICOH er en epidemiologisk konference med over 400 deltagere fra hele verden. Der var en lang række lærerige plenumforelæsninger om epidemiologiske metoder og problemstillinger samt 6 parallelle sessioner med emner omhandlende kræft, muskuloskeletale lidelser, astma/allergi, arbejdsmiljø i ulande, eksponeringsforhold, ulykker osv. Desuden poster sessioner. Deltagelse i nationale arrangementer uden for forskningsenheden Den 18. marts afholdtes Sydjysk-Fynsk arbejdsmedicinsk møde i Esbjerg. Emnet om eftermiddagen var maritim medicin. Definition af området organisation ved Jørgen Riis Jepsen. Olaf Jensen holdt indlæg om: forebyggelse af arbejdsulykker inden for fiskeriområdet samt om det internationale overvågningsprojekt Surveillance. Den 18. marts deltog Fabienne Knudsen i Mariners (forskerskole for maritim historie) Seminar om Globalisering på Syddansk Universitet i Esbjerg. Oplæg: Det er jo deres kultur relationer i flerkulturelle besætninger på danske skibe. Linda Kærlev deltog den 20. marts med oplæg om arbejdsfravær og graviditet (en undersøgelse fra Århus Kommunehospital) i Hospitalskonference 2002, Odense Universitetshospital. Olaf Jensen, Linda Kærlev og Vibeke Nygaard deltog 22. marts i Temadag om Psykisk Arbejdsmiljø til søs. Temadagen var arrangeret af Søfartens Arbejdsmiljøråd og blev afholdt i Ingeniørforeningens Mødecenter, København. FMM havde en stand med informationsmateriale, rapporter og artikler. 30 maj afholdt Syddansk Sundhedsvidenskabelig Forskningsforum temadag om Arbejds- og Miljømedicin. Regionen omfatter Vestsjælland, Fyn, Vejle, Sønderjylland og Ribe amter. Der blev om formiddagen præsenteret indlæg som gav oversigt over forskellige hovedområder i arbejdsmedicinen. Per Sabro præsenterede nye resultater fra forskningen på FMM og gennemgik enhedens strategiplan. Der er i regionen flere planer om surveillance projekter, dels en prospektiv kohorteundersøgelse omkring forekomst af arbejdsbetinget astma og et større landsdækkende projekt vedr. monitering af arbejdsmiljø og helbred. FMM har her mulighed for at få gode samarbejdsrelationer til projekter som ligger tæt op af enhedens interesseområder. Der var 60 deltagere fra forskellige arbejdsmedicinske institutioner også uden for regionen. 11

12 Beretning 2002 Der var desuden 2 andre abstracts fra FMM (Olaf Jensen). I juni deltog Per Sabro i 2' Nordiske Kongres i Epidemiologi i Århus. Ved kongressen, som strakte sig over tre dage, var der en præsentation af en mangfoldighed af projekter og metodologiske diskussioner. Mest interessant for FMM var en workshop om surveillance, hvor Corbett McDonald fra UK præsenterede den metode som har været brugt til at vurdere udviklingen i bl.a. arbejdsrelaterede sygdomme. Der er i øjeblikket surveillance inden for lunge-, hud-, støjrelaterede-, infektions-, muskuloskeletale-, psykiatriske og arbejdsbetingede sygdomme. Systemet er meget enkelt baseret på 'ildsjæle' blandt speciallæger, som rapporterer til et register. Validiteten af data er derfor tvivlsom og kan ikke bruges til incidens- eller prævalensstudier. Alligevel var det god diskussion, hvor fordele og ulemper ved forskellige metoder blev vendt. Også her kom vi ind på et stort landsdækkende projekt om overvågning af arbejdsbetingede sygdomme. I Socialmedicinsk Forum, arrangeret af Arbejdsmedicinsk Afdeling, Centralsygehuset Esbjerg Varde, afholdtes møde 7. juni Fabienne Knudsen holdt oplæg om kvalitativ forskning. Åben Forskerdag november 2002, Comwell, Middelfart Per Sabro Nielsen, Linda Kærlev og Olaf Jensen deltog i arrangementet, Olaf Jensen med 1 præsentation equity in seafaring fra Surveillance projektet. Linda Kærlev bidrog med et skriftligt indlæg til abstractbogen med en beskrivelse af projektet Kræftsygelighed blandt danske søfarende. Arbejdsmedicinsk Klinik, Århus 25 års jubilæum, 22 november Deltagelse af Linda Kærlev og Olaf Jensen. Andre internationale møder Den 20. juni deltog Fabienne Knudsen og Olaf Jensen i en konference i Rotterdam: An International Conference on Filipino Seafarers. Emne: The Filipino Seafarer in the 21th Century: Issues and Interests Aboard and Ashore. Konferencen var arrangeret af The Philippine Seafarers Assistance Programme, Rotterdam og Office of the Undersecretary for Migrant Workers Affairs, The Philippine Department of Foreign Affairs. Vi blev opmærksom på konferencen via en rundskrivelse fra IMHA ( ) og formålet med vores deltagelse var Surveillance Projektet og projektet om multietniske besætninger. Der var ca. 60 deltagere fra internationale og nationale Governmental og ikke offentlige organisationer (NGO ere). Formålet var at belyse de filippinske søfarendes arbejdsmiljø og leveforhold og på baggrund heraf at formulere mål for fremtiden. Konferencen var den første 12

13 af flere satellit-konferencer, der skal afholdes i de næste måneder i andre lande og afsluttes med en fælles konference. Programmet var delt i de tre hovedområder: 1. markedsinteresser i arbejdskraft, 2. statslig styring og 3. rettigheder & velfærd. Der er omkring filippinske søfolk, ca. 15% af alle søfolk i handelsflåden. Søfartsområdet er reguleret internationalt ved et omfattende sæt af konventioner fra ILO; disse er i øjeblikket er under revision og vil blive genfremsat som et samlet sæt, der skal ratificeres af staterne som en samlet pakke eller dele heraf. Den historiske baggrund reguleringerne blev gennemgået af Tony Lane fra SIRC (Seafarers International Research Centre). For at kunne konkurrere på markedet er det nødvendigt med bedre uddannelser også for at flere filippinere kan blive officerer. Desuden overholdelsen af aftalerne sikres bedre gennem en uafhængig universitets tilknyttet institution. Fra International Christian Maritime Association (ICMA) (reverend Berend van Dijken) fremlagde et 6 punkts program til forbedring af forholdene. Programmet omfatter forslag til forbedringer på områderne: manning agencies, seafarers contracts, training, wives and families, FOCs (bekvemmelighedsflag) og government. Konferencerækken skal også ses i forbindelse med den filippinske lovgivning på området, der er under revision og det derfor er vigtigt at komme med meldinger lige nu. Til de fleste præsentationer blev der uddelt et manuskript (FMMs håndbogssamling). Netadressen: Olaf Jensen deltog i International Network on Prevention of Accidents & Trauma at Work Inaugural (åbnings) Conference 3-6 Sept 2002, Helsingør (bidrog med 1 præsentation: om klassifikation af arbejdsulykker i fiskeriet). Konferencen var starten på åbningen af et nyt kontaktnetværk ( Der var omkring 250 deltagere fra 42 lande. Konferencen blev indledt med taler af arbejdsministeren, Hans-Horst Konkolewsky fra Agenturet i Bilbao, EU Kommissionen, ICOH og fra ILO. Det gennemgående træk i de indledende taler var at vi har strategi og lovgivning tilstrækkelig til at få sikkerheden til at virke i praksis, hvor alle må medvirke. Sikkerhed må indbygges i arbejdet fra starten. Som særligt udsatte områder nævntes landbrug, fiskeri, transport og IT-industrien. Der skal især lægges vægt på de små og mellemstore virksomheder (SMV) og de nye risici som stress, depression og angst. Vejen er den sociale dialog, holdning, opmærksomhed på sikkerhedsspørgsmålet, og derigennem at opbygge en sikkerhedskultur. Både WHO s formulering af sundhed, Kommissionens seneste kommunikation om helbred og sikkerhed på arbejdet (fra marts 2002) og ILO s formulering om alles ret til et sikkert arbejdsmiljø blev nævnt som rettesnore for arbejdet. Indholdet i konferencen i øvrigt, fulgte denne generelle linje. Afslutningsvis præsenterede Arbejdstilsynet deres nye strategiplan, hvor der bl.a. sigtes mod en 15% reduktion af arbejdsulykker inden Linda Kærlev deltog i Skandinavisk Søfartsmedicinsk Symposium, Oslo-Kiel færgen, med flg. præsentationer: 1) Strategi for den maritim medicinske forskning i Danmark. 13

14 Beretning ) Kræftforekomst blandt danske søfarende, Projektgruppe: Linda Kærlev, Johnny Hansen, Henrik L Hansen, Per Sabro Nielsen. 3) Resultater fra International Surveillance of seafarers health and working environment projektet. Olaf Jensen deltog i en IMHA Workshop - Health in the Fishing Industry 24th - 27th October Cadiz Spanien med oplæg om mulige fælles forskningsprojekter. Workshoppen havde desuden deltagere fra bl.a. Norge og Skotland, og et resume af indholdet som et IMHA dokument indgår i baggrundsmaterialet for ILO, hvor man arbejder med en ny standard (konvention) om sikkerhed og arbejdsmiljø i fiskeriet (forventes færdig i 2005). Konferencen foregik her på marinehospitalet i Cadiz. Foto: Halvard Aasjord. I oplægget fra Brandt Wagener fra ILO i Geneve til IMHA workshoppen står bl.a: This new standard will revise the seven existing ILO standards which specifically concern the fishing sector and may cover new issues not covered by the existing standards, including occupational safety and health and social security. The Office is now preparing a report on law and practice in ILO member States concerning living and working conditions in the fishing sector. The report is an essential component in the preparation of the new instruments. At the end of the report there will be a serious of questions about the possible contents of the new standard. The law and practice report, with its questionnaire, will be sent to Member States at the very beginning of 2003, and they will be asked to reply to it by late Spring A tripartite meeting of experts on labour standards in the fishing sector will be held in September 2003 to provide further guidance to the Office. The International Labour Conference will discuss the law and practice report, the results of the Office questionnaire, and the outcome of the meeting of experts, in June A second discussion will be held at the June 2005 session of the Conference which, it is expected, will also adopt the new fishing standard. 14

15 Studierejser Fabienne Knudsen har været på medsejlads fra i forbindelse med sit projekt: Arbejds- og fritidsrelationer mellem danskere og filippinere om bord på danske skibe. Undervisning Fabienne Knudsen var gæstelærer på Maritimt Uddannelsescenter Vest, shippinguddannelsen, den 3. september 2002 om søfart og globalisering. Per Sabro Nielsen og Linda Kærlev gav 23. september 2002 forelæsning i arbejdsmedicin og maritim medicin på folkesundhedsvidenskabsuddannelsen 3 semester, Forskningsenheden for Sundhedsfremme, Syddansk Universitet Esbjerg. WHO International Training Course on Maritime Occupational Health, 6-20 October 2002, Gdynia, Polen. Olaf Jensen var gæstelærer 14. og 15. okt ved WHO s International Training Course on Maritime Occupational Health for medical officers from the labour exporting countries. Gdynia 6-20 oktober. Kurset var for læger i det maritime område specielt for udviklingslande. Det omfattede en lang række emner i det maritim medicinske område. De 28 deltagere var fra Thailand, Filippinerne, Indonesien, Indien, Sydafrika og flere europæiske lande. Undervisning i Epidemiologi på folkesundhedsvidenskabsuddannelsen 3. semester, Forskningsenheden for Sundhedsfremme, Syddansk Universitet Esbjerg Follow-up studier: Olaf Jensen Case-kontrol studier: Linda Kærlev Reviews for tidsskrifter Olaf Jensen: 2 reviews af forskningsartikler for Occupational and Environmental Medicine. Linda Kærlev: Review af forskningsartikel for Journal of Occupational and Environmental Medicine,

16 Beretning 2002 Medarbejderoversigt Per Sabro Nielsen, overlæge, Ph.D., forskningsleder (deltid) Olaf Chr. Jensen, MD, MPH, seniorforsker Linda Kærlev, MD, Ph.D., seniorforsker (orlov ) Fabienne Knudsen, cand.mag., forskningsassistent Jens F.L. Sørensen, cand.negot., forskningsassistent Vibeke Nygaard, sekretær Ruth Holm Kristensen, bogholder (deltid) Bestyrelse Lektor Villy Søgaard er udtrådt af bestyrelsen; i stedet har dekanen for Det Samfundsvidenskabelige Fakultet, Syddansk Universitet udpeget Docent Johannes Michelsen som repræsentant fra Det Samfundsvidenskabelige Fakultet. Kjeld B. Poulsen, Arbejdsmiljøinstituttet, formand Morten Vinter, Søfartens Arbejdsmiljøråd, næstformand Hans Erik Christensen, Energistyrelsen Johannes Michelsen, Syddansk Universitet, Institut for Statskundskab Mogens Nielsen, Fiskeriets Arbejdsmiljøtjeneste Ole Carstensen, Herning Centralsygehus, Arbejdsmedicinsk Klinik Ole Lyngenbo, Søfartsstyrelsen Philippe Grandjean, Syddansk Universitet, Institut for Sundhedstjenesteforskning Rådgivende udvalg Allan Buch, Fiskeriets Arbejdsmiljøråd Allan Schneidermann, Dansk El-Forbund Andreas Nordseth, Søfartsstyrelsen Gert Christensen, Sømændenes Forbund Hans Aa, Esbjerg Fiskeriforening, repr. for Danmarks Fiskeriforening Henrik Amdi Madsen, Maskinmestrenes Forening Henrik Berlau, Specialarbejderforbundet i Danmark Henrik Hansen, RBF RestaurationsBranchens Forbund Jørgen Juhl Poulsen, Juhl & Ehrhorn, repr. for Rederiforeningen af 1895 Per Gravgaard, Dansk Navigatørforening Poul M. Schmidt, BST Århus, repr. for Metal Søfart samt Søfartens Arbejdsmiljøråd Susanne Frank-Steffensen, Maersk Contractors Søren Strange, Miljø- og Energiministeriet Torben Kaas, Hotel-,Restaurant- & Turisterhvervets Arbejdsgiverforening 16