Kvalitets- og udviklingsafdelingen Patientforløbsenheden REFERAT Møde i Samordningsudvalget i planlægningsområde Nord, d. 11. juni kl. 8.00-10.00, Kursuslokale 217, Helsevej 51A, plan 2 Nordsjællands Hospital Hillerød. Deltagere Peter Mandrup Jensen, vicedirektør, Nordsjællands Hospital Bente Ourø Rørth, direktør, Nordsjællands Hospital Christian Blaase Johansen, Hillerød Kommune Helene B Rasmussen, centerchef Helsingør Kommune Birthe Sonnenborg Grothe, Ældre- og Sundhedschef Fr.sund Kommune Lisbeth Pedersen, sundhedschef, Allerød Kommune Hans Bækvang, ældrechef, Fredensborg Kommune Mette Bierbaum, direktør, Gribskov Kommune Louise Høg, Sundhedschef, Hørsholm Kommune Stig Sonne-Larsen, praktiserende læge Line Løkkegaard, praktiserende læge Karen Gliese Nielsen, enhedschef, Nordsjællands Hospital Sabrina Schmidt, konsulent, Nordsjællands Hospital (sekr). Dyrehavevej 29 3400 Hillerød Opgang bygn. 50 B, plan 2 Telefon +45 4829 4829 Direkte 48294989 Fax +45 4829 4692 Web www.nordsjaellandshospital.dk CVR/SE-nr: 29 19 06 23 Dato: 17. juni 2014 Afbud Sarah Kruckow, tværsektoriel koordinator, Nordsjællands Jean Hald Jensen, Enhedschef, Region H Birgit Gundorph-Malling, sundhedschef, Halsnæs Kommune Ole Risby, praktiserende læge 1. Godkendelse af dagsorden Godkendt uden bemærkninger. 2. Godkendelse af referat fra mødet d. 26. marts 2014 Godkendt uden bemærkninger. 3. Processen omkring Sundhedshuset v/peter Mandrup og Helene Rasmussen. Medlemmerne af styregruppen for Sundhedshuset giver følgende status for processen: På borgmestermødet mellem Helsingør, Hørsholm og Fredensborg Kommune var der enighed om at gå aktivt ind i udviklingen af det regionale tilbud, men på nuværende tidspunkt ser de det ikke som en mulighed at flytte tilbud ud af kommunen. Samordningsudvalget understreger, at det er vigtigt vi bliver bedre til at udnytte hinandens kapacitet på tværs, så vi undgår dobbeltarbejde. Vi afprøver derfor en model for, hvordan et fremtidigt sundhedshus kan se ud, og de diskussioner vi gennemgår nu vil kunne overføres til fremtidige sundhedshuse, som eksempelvis det sundhedshus der skal etableres, når Frederiksund Hospital nedlægges i 2020. Frederiksund Kommune efterspørger igangsættelse af en proces om et sundhedshus i Frederikssund, da kommunen aktuelt skal til at planlægge etablering af midlertidige pladser. Den videre proces i styregruppen omhandler det konkrete Sundhedshus i Helsingør og styregruppen vil sikre, at Samordningsudvalget bliver løbende orienteret. Samordningsudvalget tog herefter orienteringen til efterretning.
4. Implementering af opfølgende hjemmebesøg; data og behov for drøftelse til septembermødet? Lars Rytter, der er praktiserende læge og tværgående projektleder på KAP-H- Projekt om den ældre medicinske patient, har tilbudt at give inputs til implementering af de opfølgende hjemmebesøg. Almen praksis orienterede i forlængelse heraf om et Road Show, hvor alle kommuner kan tilbydes en vejledning i håndtering af den medicinske patient ved opfølgende hjemmebesøg. Formålet er på sigt at forebygge ambulant kontakt og indlæggelse på hospitalet. De er netop i gang med at forbedre strukturering mellem kommunen og de praktiserende læger Kommunerne kommenterer, at udfordringen i implementeringen af de opfølgende hjemmebesøg blandt andet består i, at det er en koordineringsopgave mellem kommuner og almen praksis. Det vil være nemmere at implementere, hvis det i fremtiden var muligt at gennemføre de opfølgende hjemmebesøg uden koordineringsopgaven. Samordningsudvalget efterlyser en redegørelse for, hvordan de opfølgende hjemmebesøg registreres. Samordningsudvalget besluttede, at der på nuværende tidpunkt ikke er et behov for Lars Rytters tilbud om inputs til implementering af de opfølgende hjemmebesøg, men kommenterer afslutningsvis, at roadshowet er et godt initiativ for kommunerne at benytte sig af. Interesserede kommuner kan tage direkte kontakt til enten Line Løkkegaard eller Lars Rytter. 5. Forberedelse af temadrøftelse på septembermødet om sikring af gode sammenhængende udskrivelsesforløb På mødet d. 26. marts blev det aftalt at sætte fokus på sikring af gode sammenhængende udskrivelsesforløb. Samordningsudvalget drøftede følgende problemstillinger til en temadrøftelse: Undersøgende tilgang til hvilke problemstillinger der er. Jævnfør rapporten Forebyggelse af indlæggelser, synlige resultater fra 2014, er fire af kommunerne i Nord blandt de fem kommuner med flest genindlæggelser på landsplan. Det kunne være interessant at se nærmere på, hvad dette kan skyldes og hvordan kæden kan brydes. Datadrevet tilgang hvor eksisterende data kan anvendes til at understøtte mulige løsningsforslag. Cases som kan være en mere praktisk tilgang. Det kan eksempelvis være beskrivelser af konkrete udskrivelsesforløb der gennemgås med henblik på, at kortlægge hvad der kunne være gjort anderledes i forløbet. Fokus på kapacitet på tværs af faktorer Nytænkning; vi må afsøge nye veje. Kommunerne henviser til udfordringen om manglende kompetencer og ønsker derfor en drøftelse af, hvad der kan gøres anderledes. Det er især en udfordring, at sikre gode sammenhængende udskrivelsesforløb under ferieafvikling. Samordningsudvalget konkluderer, at der skal laves en temaeftermiddag med udgangspunkt i data og cases. Formandskabet arbejder videre med at sammensætte et program og finde en dato. Det kan desuden være en mulighed, at invitere en ekstern oplægsholder som kan komme med nye inputs og ideer. Side 2
6. Beslutning om kommissorium og deltagerkreds for ny arbejdsgruppe, som aftalt på Samordningsudvalgets møde d. 26/3 Punktet blev ikke behandlet 7. Henvendelse om snitflader mellem 1813 og kommunale akutpladser Et par kommuner har henvendt sig til NOH med en forespørgsel om, hvor snitflader til 1813 kan drøftes, da der er behov for at skabe en bedre dialog om snitfladen mellem 1813 og kommunernes akutteams. Den præhospitale virksomhed har ikke aktuelt et forum til håndtering af problemstillingerne, men løser det gerne direkte med kommunerne. Kommunerne orienterer om, at nogle akutteams varetager opgaver, som de ikke varetog før oprettelsen af 1813. Flere akutteams er rykket ud til borgere, hvor borgerenes tilstand er så dårligt, at de i stedet burde tilses af en læge. Det er ikke indenfor akutteamets kompetencer, og hverken akutteams eller hjemmeplejen skal fungere som erstatning for manglende mandskab i 1813. 8. Orientering om hjemtagning af Hjælpemiddeldepotet til Nordsjællands Hospital v/tobias Neergaard, Nordsjællands Hospital. Pr. 1/10 2014 hjemtager Nordsjællands Hospital driftsopgaven på hjælpemiddelområdet fra Falck. Omorganiseringen betyder, at der oprettes et centralt hjælpemiddeldepot på hospitalet, som gerne skal resultere i tre gevinster i henhold til: Patienter: Bedre sammenhængende forløb, da patienten får hjælpemidlet med ved overflyttelser mellem afdelinger og som udgangspunkt, får patienten eller de pårørende hjælpemidlerne med hjem ved udskrivelse. Visitation: Behovsvurderingen bliver skarpere, da terapeuter kommer mere ind over det enkelte udskrivningsforløb, hvor de vurderer hvilke hjælpemidler patienten har behov for. Service: Bedre service, da udlevering, rengøring mm. varetages ét samlet sted og ikke længere af afdelingerne. Både hospitalet og kommunerne vil forhåbentligt møde en stærkere faglig visitation blandt andet iht. overholdelse af snitfladekataloget. Der bliver desuden en mere datastyret registrering, hvor det i fremtiden vil være muligt at få et overblik over antallet af akutleveringer og antallet af hjælpemidler som ikke er returneret. Nordsjællands Hospital nedsætter en referencegruppe, der følger etableringen af hjælpemiddeldepotet. Kommunerne efterspurgte deltagelse i den referencegruppe. Kommunerne opfordrede derudover til at der er fokus på at sikre kommunikationen ind på NOH om hjælpemidler, ved at fastholde én indgang. Samordningsudvalget tog herefter orienteringen til efterretning og bad om at få en ny status på septembermødet. 9. Status på processen omkring det subakutte ambulante udredningstilbud v/susanne Samuelsen, Fredensborg Kommune, Berit Juhl Schou, Frederikssund Kommune og Maj Thomsen, Nordsjællands Hospital. Power point der blev præsenteret vedhæftes referatet. Side 3
Status siden sidst: Der er udarbejdet et udkast til projektbeskrivelsen, som er udsendt til Samordningsudvalg og følgegruppen med mulighed for at komme med kommentarer til og med d.19. juni hvor der er følgegruppemøde. Maj og Susanne deltager på Folkemødet d.13. juni, hvor emnet er forskellige styringsformer. Der er indgået en samarbejdsaftale med MindLab om rammerne for deres involvering som pt. inkluderer procesfacilitering samt afdækning af brugerperspektivet/interessenter igennem interviews med patienter/borgere og praktiserende læger. Der har været afholdt to møder i fase 1 gruppen, hvor der foregår en udvikling med fokus på præcisering af målgruppe og indhold Tidsplanen er opdateret i den forstand, at vi fortsat planlægger en fase 2 workshop d. 12. september. Formålet med denne bliver dog ikke et kickoff for alle kommuner om at gå i gang med fase 2. Men i højere grad, en workshop med formidling af erfaringer fra fase 1, og drøftelse og fælles forberedelse af det videre arbejde i fase 2. Der har været en indledende samtale med KORA om evalueringsmuligheder. Dette skal præciseres på et opfølgende møde. I fase 1 har fokus været på udvikling af en model for øget samarbejde om udredning og behandling og tager i første omgang udgangspunkt i IV-behandling (antibiotika + væskebehandling), med fokus på at optimere samarbejdet og opgaveglidningen mellem hospital og kommune, herunder; Hospitalet påbegynder IV-behandling og overdrager derefter patienten til kommunen. Formålet er at afkorte indlæggelsesforløbet. Afprøvning af subakut ambulant morgentid som praktiserende læger kan henvise til med henblik på udredning, IV-opstart og lignende. Der tages udgangspunkt i erfaringer med IV-behandling fra Region Midt. Udvidelsen af modellen til også at omfatte afprøvning af afkortet indlæggelsestid er aftalt i fase 1 gruppen og gælder foreløbig kun for den første fase, i afprøvningen der involverer Frederikssund Kommune, Halsnæs Kommune og Nordsjællands Hospital. Udviklingen af den videre afprøvning/implementering, efter fase 1, skal efterfølgende ske i samarbejde med de øvrige 6 kommuner og er ikke aftalt endnu. Opmærksomhedspunkterne i projektet er indtil nu kompetenceudvikling i kommunerne og på længere sigt et ønske om, at få belyst de økonomiske incitamenter gennem evaluering af KORA. Herudover blev der præsenteret en række relevante erfaringer og rapporter, som projektet er opmærksomme på. Liste over disse ses i vedhæftede præsentation. Samordningsudvalget kommenterer, at der skal være klare succeskriterier i tilbuddet; det skal være patientnært og økonomisk rentabelt, herunder hurtigere og billigere forløb. Og derudover må målet være 100 % udnyttelse af kapaciteten. Samordningsudvalget drøftede, at der kan være forskellige interesser på spil, herunder usikkerhed om økonomi, opgaveflytninger m.m. Det blev kommenteret, at det kræver mod at kaste sig ud i det, men at der er opbakning til at vi i Nord får gjort de erfaringer og herefter drøfter hvordan vi sikrer økonomi og opgaver på tværs af sektorer. Side 4
Samordningsudvalget tog herefter orienteringen til efterretning med opbakning til, at fase 1 gruppen arbejder videre og gør sig erfaringer med det beskrevne. Herefter skal der tages stilling til det videre arbejde i fase 2, hvor de øvrige 6 kommuner bliver involveret. 10. Evt. Ingen af kommunerne har ansøgt om midler fra Tværspuljen/Den tværsektorielle Forsknings Enhed - Ideer til projekter indenfor det tværsektorielle felt modtages gerne. Ansøgningsfristen til Forebyggelsespuljen er 1. oktober 2014. Side 5