Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 2. semester For Hjerteafsnit, RH Viborg, HE Midt Sidst revideret: August 2017
Klinisk studieplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 1 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Hjerteafsnit Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af afdelingssygeplejersken. Hjerteafsnittet er en del af Hjertesygdomme på Regionshospitalet Viborg, som hører under Hospitalsenhed Midt. Hjertesygdomme omfatter et sengeafsnit med tilhørende hjerteklinik. Afdelingsledelsen består af én oversygeplejerske, som er fælles for Hjertesygdomme og Medicinskafdeling og en ledende overlæger. Hospitalsenhed Midt ledes af en hospitalsledelse bestående af sygeplejefagligdirektør, lægefagligdirektør og en hospitalsdirektør. For øvrig information se http://www.hospitalsenhedmidt.dk/ 2 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Patientgruppen omfatter patienter med behov for sundhedsfremmende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og pallierende behandling. 95% af patienterne indlægges akut til observation, udredning og behandling for hjertesygdom. Desuden modtages indkaldte patienter til observation, pleje og behandling af kronisk hjertesygdom. Hovedkategorierne er: Patienter med Akut Koronart Syndrom (AMI akut myocardieinfarkt og angina pectoris), der indlægges direkte på afsnittet med åndenød/brystsmerter og behov for akut behandling og evt. overflytning til Skejby med henblik på PCI (ballonudvidelse) Patienter med arytmier (atrieflimren/flagren, syg sinusknude, AV-blok, bradycardi, takykardi) indlægges både akut og planlagt til medicinsk behandling, anlæggelse af pacemaker eller DC-konvertering Patienter med akut/kronisk hjerteinsufficiens, til afvanding og medicinjustering Patienter før og efter by-pass operation (CABG), klapoperation eller ballonudvidelse (PCI) fra Skejby Patienter til Koronar Arteriografi (KAG - undersøgelse af kranspulsårerne), som led i udredning af hjerteklapsygdomme og anginaproblematikker Patienter med pericardit, endocardit og myocardit smertebehandling og antibiotisk behandling Patienter med lungeemboli til udredning og behandling Patienterne kan derudover have alment medicinske sygdomme 2
Sygeplejen omfatter: Identificere sygeplejebehov ved dataindsamling, opstille mål og udføre relevante sygeplejehandlinger i forhold til de fysiske og psykiske behov ved patienten Omsorgsfuld pleje for den enkelte patient, herunder patienter med anden etnisk baggrund Forberedelse af patienten til diagnosticerende undersøgelser Støtte, information og vejledning af patienter og pårørende i forhold til at leve med en hjertesygdom og forebygge evt. forværring eller ny indlæggelse Sygeplejefaglig argumentation i forhold til etiske spørgsmål, der opstår under pleje eller behandling af patienten, herunder behandlingsniveau Omsorgsfuld pleje til den terminalt syge og døende patient samt de pårørende, og sikre patienten en værdig afslutning på livet Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger På dette semester arbejdes der med klinisk beslutningstagen indenfor sygeplejens virksomhedsområde hos patienter med stabile og komplekse pleje- og behandlingsforløb. Det betyder, at du skal arbejde med patientperspektivet og patient- og pårørendeinvolvering. Du arbejder også med din faglig viden herunder betydningen af alder, køn, kultur og sociale forhold samt etik og værdier. I den kliniske beslutningstagen inddrager du ligeledes dine observationer/data og dit faglige skøn. Du vil komme til at arbejde med klinisk beslutningstagen i forhold til følgende typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger: Kredsløb: Patienter med: Brystsmerter, f.eks. iskæmisk hjertesygdom Åndenød Ødemer Takykardi, f.eks. atrieflimren Bradykardi, f.eks. AV blok Hypotension, f.eks. ortostatisk blodtryksfald Hypertension Overhydrering Dehydratio Svimmelhed Besvimelse Ernæring: Patienter med: Nedsat appetit Lav albumin Faste Diabetesdiæt Kvalme Overhydrering Postoperative problematikker Behov for Kolesterolfattig kost Over- og undervægt Udskillelse: Patienten med: Diarre Obstipation 3
Urinretention Inkontinens Urinvejsinfektion Respiration: Patienter med: Åndenød, f.eks. KOL, pneumoni og inkompensation Ekspektorat Behov for inhalationer Hud og slimhinder: Patienten med: Risiko for decubitus Sår og rifter Mundtørhed Svamp Hjælp til nedre og øvre hygiejne Temperaturregulering: Patienten med: Feber Bevægelse: Patienten med: Nedsat funktionsevne Med behov for hjælp til lejring og mobilisering Tværprofessionelt- og tværsektorielt samarbejde: I arbejdet med de sygeplejefaglige problemstillinger indgår også planlægning og deltagelse i forløb ved f.eks. udskrivelser, overflytning, ambulant behandling. I samarbejde med sygeplejersken kan du deltage i tværfaglig konference i forbindelse med stuegang, udarbejde genoptræningsplaner i samarbejde med fysioterapeut, og i samarbejde med diætist overveje ernæring til postoperative patienter og patienter med hjertesvigt. Der kan desuden være mulighed for at følge patienten i ambulatoriet og ved udskrivelse til hjemmeplejen. Når du arbejder med de kliniske problemstillinger anvender og arbejder du samtidig med: sundhedsteknologier medicinhåndtering innovation tværprofessionelt tværsektoriel sundhedsfremme/ forbyggelse/ behandling/ rehabilitering eller pallierende hygiejniske principper egenomsorg ergonomiske principper dokumentation situationsbestemt kommunikation mestringsstrategier praksis-, udviklings- og forsknings viden Metoder i klinisk praksis TOKS Sygeplejeprocessen Ernæringsscreening Bartelscore 4
Model for praktisk færdighedsudøvelse KRAM Tryksårsscreening 3 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Konkrete uddannelsesaktiviteter i klinikken angives her Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i PraktikportalenVed afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den klinisk vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om det kliniske forudsætningskrav. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point dvs. 450-750 sider. På 2. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Dvs. det kliniske undervisningssted opgiver 300-500 sider og den 5
studerende 150-250 sider. HR Uddannelse udarbejder en liste på 50-100 sider, som den studerende skal læse, derudover er det kliniske vejleder, der udarbejder afsnitsspecifikt litteraturliste. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt klinisk forudsætningskrav af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 6