TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Viften, Huginsvej og To`eren Skive Kommune Tirsdag den 2. september 2014 fra kl. 14 Og Onsdag den 3. september 2014 fra kl. 14 Indledning Vi har på vegne af Skive Kommune aflagt tilsynsbesøg på Viften, Huginsvej og To eren. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med borgerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Efter aftale med Forvaltningen har vi ved tilsynet haft særligt fokus på medarbejdernes faglige kompetencer herunder forståelsen af borgernes behov. Samt samarbejdet mellem døgn- og dagtilbud i forhold til den udmøntning af den faglige tilgang. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Nærværende rapport er en sammenskrivning af tilsyn på to tilbud under Viften, nemlig botilbuddet Huginsvej og fritids-/værestedet To eren. Medmindre det fremgår specifikt af teksten, er konklusioner og iagttagelser gældende for begge tilbud. Det er vores vurdering, at borgerne hører til målgruppen for de respektive tilbud. Vi vurderer ligeledes, at der kontinuerligt bør være opmærksomhed på, om borgerne i botilbuddet fortsat er i stand til at klare sig selvstændigt uden tilgængelige medarbejdere i nattetimerne de fysiske rammer fremstår begge steder rummelige og velordnede og indretningen er tilpasset målgruppens behov. Borgerne giver udtryk for tilfredshed med rammerne. Det er vores vurdering, at rammer såvel som beliggenhed er velegnet til formålet borgerne giver i begge tilbud indtryk af og udtryk for tilfredshed med forholdene. De oplever sig respekteret af medarbejderne og modtager den hjælp og støtte, som de har behov for. De har det generelt godt med hinanden, er opmærksomme på og hjælper hinanden ved behov. Ved eventuelle uoverensstemmelser får de hjælp fra medarbejderne 1
det er vores vurdering, at borgerne modtager en kvalificeret og individuel tilrettelagt støtte og vejledning. Indsatsen tilrettelægges på en måde som giver borgerne muligheder for at bevare og opbygge et socialt netværk. Det er alt sammen forhold, som er med til at sikre livskvalitet borgerne på Huginsvej bliver aktuelt revisiteret og medarbejderne oplever, at resultatet heraf giver visse udfordringer. Det er i den forbindelse vores vurdering, at der til stadighed vil være behov for opmærksomhed på, hvorvidt den enkelte borgers trivsel og livskvalitet tilgodeses under ændrede forhold. Det er vores indtryk, at både medarbejdere og ledelse er opmærksomme på dette medarbejderne fremstår engagerede og faglige kompetente, giver indtryk af forståelse for og indsigt i hver enkelte borgers behov. Medarbejderne giver udtryk for, at der er et godt og konstruktivt samarbejde mellem dag-, døgn- og fritidsstilbud vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation i botilbuddet Huginsvej. Dokumentationen er fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen, afspejler faglighed, inddragelse af borgeren og respekt for borgerens selvbestemmelse vi får oplyst, at der ikke er dokumentationspligt i fritids-/værestedet To eren. Medarbejderne har adgang til Viftens dokumentationssystem og dokumenterer der ved behov her forekommer ifølge det oplyste ingen magtanvendelser. Medarbejdernes etik i arbejdet og løbende drøftelser omkring deres pædagogiske tilgang til samarbejdet med beboerne har efter vores opfattelse en forbyggende effekt og er med til at hindre, at konflikter udvikler sig i uhensigtsmæssig retning. Medarbejderne er bekendte med gældende regler for området. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er ikke punkter til opfølgning Målgruppe Ved nærværende tilsyn besøger vi to af Viftens tilbud for borgere med nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Det drejer sig om botilbuddet på Huginsvej og fritids/værestedet To eren. Botilbuddet Huginsvej består af et fælleshus med 7 tilhørende lejligheder. Herudover er der tilknyttet et antal selvstændigt beliggende lejligheder. Aktuelt er 9 borgere tilknyttet fælleslejligheden og 3 borgere modtager støtte fra medarbejderne på Huginsvej. Botilbuddet er uden personalestøtte i nattetimerne, hvorfor borgerne skal være forholdsvis selvhjulpne. Borgerne skal dermed klare sig på lige fod med borgere i egen bolig og formå at tilkalde hjælp ved behov. Vi får oplyst, at borgerne er oplyst om, hvordan de kan hente hjælp, når der ikke er medarbejdere tilgængelige, hvilket understøttes af udtalelser fra borgerne. To eren er et fritids og værested, som tager udgangspunkt i en café. Tilbuddet er et åbent tilbud, som kan benyttes uden visitation. Her er åbent 6 dage om ugen fortrinsvis i eftermiddags- og aftentimerne. Ifølge medarbejderne benyttes tilbuddet hovedsagelig af borgere, som bor i selvstændigt beliggende boliger. Det er vores indtryk, at der er god tilslutning til tilbuddet. Det er vores vurdering, at borgerne hører til målgruppen. Set i lyset af, at borgernes behov ændres i takt med, at de bliver ældre, er det er samtidig vores vurdering, at der kontinuerligt bør være opmærksomhed på, om borgerne i botilbuddet fortsat er i stand til at klare sig selvstændigt uden tilgængelige medarbejdere i nattetimerne. 2
De fysiske rammer Botilbuddet Huginsvej er beliggende i almennyttigt boligbyggeri med både etplansboliger og byggeri i to etager. Både fælleshus og tilhørende lejligheder er etplansboliger med tilhørende haver/terrasser. Fælleshuset består af stue, køkken, bad og toilet samt et kontor til medarbejderne. De borgere, som er tilknyttet fælleshuset har nøgle hertil og kan komme her, som de har lyst til. Borgernes bolig består af en toværelses lejlighed. Vi besøger én af borgerne i dennes lejlighed. Lejligheden fremstår rummelig og personlig indrettet og borgeren giver udtryk for, at være meget tilfreds med sin lejlighed. To eren er beliggende centralt i byen tæt på offentlig transport og består en ældre villa, som er ombygget og indrettet til formålet. Centralt i huset ligger caféen. Derudover er der flere mindre rum blandt andet et samtalerum. Indretningen og adgangsforholdene er også tilpasset borgere med fysiske handicaps. Der er eksempelvis lift til caféen og et handicaptoilet. Der er muligheder for at opholde sig udendørs, hvor der er flere hyggekroge med havemøbler. Lederen oplyser efterfølgende, at man gør sig overvejelser omkring en mere hensigtsmæssig udnyttelse af og indretning af udendørsfaciliteterne, hvilket vi finder relevant. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer i begge tilbud er velegnede til formålet, hvilket understøttes af udtalelser fra borgerne. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold I begge tilbud møder vi borgere. På Huginsvej opholder enkelte borgere sig i fælleshuset, da vi kommer og flere kommer til efterhånden, som de kommer hjem fra deres dagtilbud. Nogle går efter en kort snak hjem i deres egen lejlighed mens andre bliver og hygger sig. I To`eren kommer enkelte borgere kort efter, der er åbnet og flere kommer til senere. Begge steder er der en rar atmosfære og en god stemning. Omgangstonen er let og munter ligesom den er præget af, at der lægges vægt på respekt for hinanden. Flere borgere på Huginsvej giver udtryk for, at de er glade for at bo i botilbuddet. De har et godt samarbejde med medarbejderne og får den støtte og vejledning, som de har brug for. De oplever, at de er selvbestemmende i deres eget liv og har indflydelse på forhold af fælles karakter. Det kommer til udtryk i det daglige samarbejde og gennem jævnlige husmøder. Medarbejderne oplyser, at borgerne på Huginsvej aktuelt revisiteres via VUM (voksenudredningsmetoden) metoden. De oplever, at det kan give visse udfordringer i de tilfælde, hvor borgeren visiteres til mindre hjælp end tidligere. Det er vores vurdering, at der til stadighed vil være behov for opmærksomhed på, hvorvidt borgerens trivsel og livskvalitet tilgodeses i forbindelse med VUM udredning. Det er vores umiddelbare vurdering, at borgerne på Huginsvej ydes en kvalificeret og individuelt tilrettelagt hjælp, støtte og vejledning. Medarbejderne har løbende opmærksomhed på, hvorvidt borgernes behov ændrer sig og søger her blandt andet gennem samarbejde med eksterne fagpersoner at yde borgeren den rette støtte. Borgerne har mulighed for at spise aftensmad i fælleshuset. Aktuelt er der tilslutning til, at det er et tilbud to til tre dage om ugen. I To eren giver borgerne udtryk for, at de er glade for at komme der. De har det godt med medarbejderne og der er muligheder for at deltage i forskellige aktiviteter alt efter interesse. 3
Det er vores vurdering, at indsatsen i To eren tilrettelægges på en måde, som både tilgodeser den enkelte borgers integritet og giver muligheder for at bevare og opbygge et socialt netværk med ligesindede. Det er forhold som har positiv indflydelse på at leve en selvstændig tilværelse med livskvalitet. I To`eren tilrettelægger medarbejdere og borgere i fællesskab en række aktiviteter, udflugter og fester. Der er eksempelvis onsdagsklub, hvor der er aktiviteter som banko, tur på Travbanen og værtshusbesøg. Udflugter kan være en tur til Legoland og Sølund festival. Af fester nævnes blandt andet julefrokost og nytårsaften. To`eren er ansvarlig for udgivelse af Viftebladet. Denne opgave varetages af en medarbejder og nogle brugere, som udgør bladets redaktion. Som et nyt tiltag etableres i løbet af efteråret en Ungdomsklub. I samarbejde med borgerne udfærdiges rammer og indhold i tilbuddet. Det vidner om fokus på borgerinddragelse i nye tiltag. I begge tilbud oplever borgerne, at de generelt har det godt med hinanden. Opstår der uoverensstemmelser får de støtte af medarbejderne. Det understøttes af udtalelser fra medarbejderne ligesom det fremgår af den skriftlige dokumentation. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Her er tale om en medarbejdergruppe med flere års erfaring indenfor området. Medarbejderne fremstår engagerede og faglige kompetente. De giver indtryk af indsigt i og forståelse for hver enkelte borgers behov. Vi får ligeledes indtryk af, at de udviser fleksibilitet og er omstillingsparate. Samarbejdet såvel internt i de respektive teams som på tværs beskrives som godt og konstruktivt. Samarbejdet med ledelsen fungerer ligeledes godt. Ledelsen viser medarbejderne tillid og er tilgængelige ved behov. Det er vores indtryk, at der er et godt samarbejdet mellem dag- døgn og fritidstilbud og en bevidsthed om, at et tæt samarbejde er med til at sikre kontinuiteten i indsatsen overfor for borgerne. Mødestrukturen med kontinuerlige møder, supervision, temadage og kurser på tværs i organisationen er med til at understøtte det tætte samarbejde og samtidig fastholde og udvikle fagligheden til gavn for den samlede indsats. Som en del af at sikre den faglige udvikling er flere medarbejderne formidlere med særlig viden indenfor et bestemt område. Det drejer sig eksempelsvis om medicin, etiske dilemmaer og kollegial supervision. Alle medarbejdere har indenfor for flere områder gennemgået et grundkursus mens formidlerne har et udvidet kursus. Det er vores indtryk, at denne organisering er med til at fastholde retningen og sikre implementering af ny viden. Den skriftlige dokumentation Vi får oplyst, at der ikke er dokumentationspligt i fritids-/værestedet To eren. Medarbejderne har adgang til Viftens dokumentationssystem og dokumenterer ved behov. Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation i botilbuddet Huginsvej i form af statusbeskrivelser og daglige notater. Statusbeskrivelserne med overordnede mål og delmål er fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen, afspejler faglighed, inddragelse af borgeren og respekt for borgerens selvbestemmelse. De daglige notater er præcise. Magtanvendelse Her forekommer ifølge det oplyste ikke magtanvendelser. Det er vores opfattelse at medarbejdernes etik i arbejdet og løbende drøftelser omkring deres pædagogiske tilgang til samarbejdet med borgerne har en forbyggende effekt og er med til at hindre, at konflikter udvikler sig i uhensigtsmæssig retning. 4
Medarbejderne er bekendte med reglerne omkring magtanvendelser og indberetning heraf. Truende adfærd såvel borgerne imellem som mod medarbejderne indberettes i henhold til gældende retningslinjer. Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sundhedsfaglige aspekter. Vi fører et særskilt tilsyn med medicinhåndteringen, og resultaterne herfra vil også blive afrapporteret særskilt. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Der er ikke punkter til opfølgning Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at borgerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere af borgerne. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Borgernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med borgerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 9. september 2014 REVAS APS AF 1/2 2004 Aase Møller Henning Jacobsen 5