Regional samarbejdsaftale For Tværgående kræftpakkeforløb for øvre gastrointestinal (GI) cancere i Region Syddanmark Kirurgisk afdeling A, OUH vil årligt sikre, at der sker en revision af retningslinjerne i forhold til en eventuel opdatering af det sundhedsfaglige indhold i samarbejde med de udredende afdelinger i Region Syddanmark. Formål Formål At sikre patienter henvist med øvre gastrointestinal cancer i Region Syddanmark sikres et rettidigt, sammenhængende og patientorienteret behandlingsforløb af international høj kvalitet. Fremgangsmåde Fremgangsmåde Der udarbejdes 5 generiske tværgående patientforløb i Region Syddanmark for patienter med kræft i bugspytkirtlen, kræft i galdegangen, kræft i spiserør, mavesæk og mavemund, primær leverkræft og tarmkræftmetastaser til leveren. Speciale, områder og funktioner Definition og afgrænsning af patientgruppe og samarbejdspartner. Patientgruppe: Aftalen gælder for patienter med behov for højt specialiseret kirurgisk vurdering og behandling i relation til cancer i øvre gastrointestinal kanal. Pakkeforløb: Patientgrupperne omfatter således de diagnoser og tilstande, som er omfattet af Sundhedsstyrelsens Specialevejledning for kirurgi som højt specialiserede funktioner: Pakkeforløb 07 Kræft i bugspytkirtlen Pakkeforløb 08 Kræft i galdegangen Pakkeforløb 09 Kræft i spiserør, mavesæk og mavemund Pakkeforløb 10 Primær leverkræft Pakkeforløb 11 Tarmkræftmetastaser til leveren Samarbejdspartner: 1
Aftalen omfatter alle sygehusenheder i Region Syddanmark. Aftalens indhold Visitationsregler indikation for udredning og behandling Henvisning: Henvisning sker elektronisk via de kirurgiske afdelinger i Region Syddanmark. Elektronisk henvisning skal sendes til Kirurgisk afdeling A, OUH på cancerpatienter, der ønskes vurderet til højspecialiseret kirurgisk behandling på OUH, uanset om det er mhp. assistance til videre udredning eller vurdering på MDT konference: Elektronisk henvisning indeholdende lægens henvisningsnotat, patientens tlf. nr. samt relevante pakkeforløbskoder. Pdf-kopi af henvisningsskabelon Pdf-kopi af røntgenbeskrivelser Røntgenbilleder skal være tilgængelige i Pacs eller fremsendes med sikker e-mail Som kvittering for modtagelse af henvisning sender Kirurgisk Afdeling A, OUH elektronisk: Visitationsnotat både på patienter vurderet på MDT og på patienter til udredning obs. cancer. MDT-konference: Forud for hver MDT sender Kirurgisk Afdeling A, OUH en patientliste over alle patienter på den gældende konference til henvisende kirurgiske afdeling i Region Syddanmark. Afdeling A, OUH vurderer, om henviste patienter er tilstrækkeligt udredt til drøftelse på MDT, eller om der er behov for yderligere udredning. MDT konference afholdes to gange om ugen som videokonference. Deadline for at få en patient på MDT konference er kl. 12.00 dagen for inden, under forudsætning af at alt henvisningsmateriale er klar og fremsendt (ready to decision). Konferencenotatet kan læses i Cosmic fra kl. 10.00 den følgende dag. 2
Samarbejdende specialer ved varetagelse af funktionen Generelt: Kirurgisk Afdeling A, OUH indgår i et samarbejde med de kirurgiske og onkologiske afdelinger i Region Syddanmark. Hver sygehusenhed opretter på sin kirurgiske afdeling et henvisningscenter, som samler, kvalitetssikrer og koder hvert enkelt patientforløb iht. henvisningsskabelonen inden patienten henvises til Kirurgisk afdeling A. mhp. MDT konference. Programledelse på kræftområdet: På OUH er etableret en programledelse for SST kræftpakkeforløb 07, 08, 09, 10 og 11, samt tilhørende RKKP databaser, hvor alle involverede specialer er repræsenteret. Formålet med programledelserne er at sikre optimalt tilrettelagte patientforløb på tværs af samarbejdende specialer, herunder at eliminere flaskehalse og uhensigtsmæssige overleveringer mv. samt at overholde de nationale udmeldte pakketider. Programledelsen for øvre mave-tarmkræft på OUH mødes 3 gange årligt, og et af programledelsesmøderne vil blive udvidet til et regionalt programpakkemøde. Vagtberedskab ved akutte tilstande og komplikationer Evt. beskrivelse af elektiv tilbageflytning af patienter, sikring af overgange mm. På Kirurgisk Afdeling A er der en højt specialiseret øvre kirurgisk gastroenterolog i dagvagt og herefter som vagt uden for tjenestestedet. Tilbageflytning af opererede patienter: Færdigbehandlede patienter skal efter endt behandling kunne tilbageflyttes til henvisende sygehusenhed på alle ugens 7 dage. Sygeplejerske fra sengeafdelingen i Odense kontakter patientens kirurgiske stamafdelings visitationstelefon hverdagen før planlagt overflytning. Navn og telefonnummer på patientens kontaktsygeplejerske og kontaktlæge oplyses. Journal, medicinliste og sygeplejeepikrise kan læses i Cosmic Afd. A s sygeplejeambulatoriet tilbyder, som en sikring af patientovergangen at kontakte stamsygehusets sengeafdelinge på 2. dagen efter overflytning. (Uafklaret - sendes eventuel til 3
afklaring i den regionale hjerte- og kræftstyregruppe.) Alle planer tilvejebragt på OUH fremgår af journal i Cosmic. Patienter vurderet til pallierende forløb ved MDT Håndteres af henvisende afdeling. Overdragelse af inoperable patienter: Der sendes epikrise til stamsygehus på alle patienter der, efter vurdering på OUH, vurderes inoperable. Samarbejde om kvalitetssikring og udvikling Onkologisk behandling Patienterne visiteres til onkologisk behandling enten i Vejle, eller på OUH jf. tildelte funktioner i specialeplanen. Fagligt indhold Kirurgisk afdeling A OUH vil løbende, i samarbejde med de udredende afdelinger i Region Syddanmark, sikre, at der sker en revision af patientforløbenes retningslinjer i henhold til ny viden og opdateringer af Sundhedsstyrelsens pakkeforløb. Kvalitetshjul/årshjul Der planlægges månedlige opfølgningsmøder på de enkelte patientforløb i implementeringsfasen, gældende fra september 2015 til og med august 2016, herefter kvartalsvist Formålet er at faglige problematikker, uhensigtsmæssige patientforløb såvel som patientadministrative forhold drøftes. Følgende udvalgte succeskriterier gennemgås: Gennemgang af forløbstider (monitorereres via det regionale kræftmonitoreringssystem). Hvor mange patienter får deres tid i forbindelse med MDT? Årsrapporter fra RKKP gennemgås. Afdeling A tilbyder sammen med de henvisende afdelinger at afholde patientfeedback med fokus på overgange. Uddannelse/udveksling af personale Ved behov kan indgås aftaler om kortere og/eller længerevarende udveksling af personale læge, diætist, sekretær eller plejepersonale med henblik på etablering af samarbejde, uddannelse og kompetenceudvikling. 4
Samarbejde omkring forskning Godkendt d. xx.xx.xx Aftalens samarbejdende parter er positivt indstillet på at indgå i et fremtidigt forskningssamarbejde. Den regionale hjerte- og kræftstyregruppe i Region Syddanmark: Direktør Per Busk, Region Syddanmark Administrerende sygehusdirektør Dorthe Crüger, SLB Direktør Kim Brixen, OUH Direktør Judith Mølgaard, OUH Sygeplejefaglig direktør Birthe Mette Pedersen, SVS Lægelig direktør Søren Aggestrup, SHS Afdelingschef Helene Vestergaard, Region Syddanmark Afdelingschef Olaf Ingerslev, Region Syddanmark Administrerende lægefaglig direktør Bjarne Normark, SVS 5