Forslag til ændringer til grupperingslogikken for 2014

i -grupper Flere MDC'er fl. MDC'er DD471, DD471B, DD473, DD459, DD474, DD474A-C, DC921, DD460-469 DC931, DC931A-C Hæmatologisk Selskab Nævnte diganosekoder bør indplaceres svarende til -taksten for Kronisk Myeloid Leukæmi DC921 og Kronisk Myelomonocyt Leukæmi DC937 og bør indplaceres herefter. Indplaceringen skal i øvrigt opretholdes uændret for disse to sygdomme. Selskabet understreger, at overvejelserne gælder såvel stationære som DAGS-taksterne. De grupperingsmæssige konsekvenser af flytningen af diagnoserne skal undersøges. MDC 01: Sygdomme i nervesystemet NY 0101 DG440 KADB00 Rigshospitalet v/ Line Lykke-Meyer Behandling af Hortons hovedpine er en ny behandling, idet der ikke Gruppen oprettes og kaldes: Neurologisk stimulering med implantat. findes tilsvarende behandlingsmuligheder andre steder i Danmark. Der er tale om en helt nyudviklet teknik, hvor der implanteres en lille chip bag kæbehulen. Patienterne kan ved starten af svære smerteanfald anvende en fjernbetjening og aktivere denne chip som via en elektrisk impuls afbryder smerteanfaldet. Patienterne har tidligere kun haft mulighed for at behandle deres svære anfald, der kan optræde op til 8 gange pr døgn, med stærk smertestillende medicin og/eller iltinhalation på maske. Det regnes med ca 30 patienter per år. Der ønskes en gruppe for behandling af Horton s hovedpine, ved neurostimulator. Side 1 af 34

i -grupper NY 0108 0109 0110 0111 0112 0131 0132 0133 0134 Se baggrund for grupper i vedhæftet notat. Der oprettes nye grupper for epilepsi. Se detaljeret beskrivelse af grupper i notat. MDC 02: Øjensygdomme 0206 0207 0208 0209 0221 0222 PG11 0206 0207 0208 0209 0221 0222 PG11 KCKD05B KCKD05C KCKD05 Region Hovedstaden v/liselotte Oldelund Kreilgaard Da procedurekode KCKD05B langt overvejende anvendes til ambulant behandling anbefales det, at denne fjernes fra grupperingen til gråzonegruppen 0209 og i stedet grupperes til en PG11 gruppe, som måske allerede har været hensigten med grupperingen til 2012. Det kliniske selskab støtter fjernelsen af KCKD05B og foreslog at KCKD05C også fjernes fra reglerne i MDC02. Begge procedurer fjernes fra reglerne i MDC02, så besøg med procedurerne vil gruppere til de ambulante grupper. Overkoden KCKD05 fjernes ligeledes fra MDC02. 0221 0222 0217 0218 0221 0222 0217 0218 KCBB00 Dansk Oftalmologisk Selskab Op. for øjenbrynsptose, div. øjenlågs op samt, epilation af cillier, inj af lægemiddel i øjenlåg, RBA og PBA giver samme takst. Egenskab 02S02B Øjenlåg, middelstore flyttes fra 0221/0222 til 0217/0218. Derudover tilføjes ZZ7020 Klinisk øjenundersøgelse i universel anæstesi til 0221. Bemærk der påsættes ikke krav om at ZZ7020 skal tillægskodes med generel anæstesi, da det ligger i selve SKS-koden. 0204 0204 Dansk Oftalmologisk Selskab 0208 0208 Dansk Oftalmologisk Selskab En del øjenmuskeloperationer foretages i GA. Selskabet foreslår Selskab trak forslaget tilbage oprettelse af ny gruppe for dobbeltoperationer i GA. De fleste operationer foretages i LA, men der er kun takst for GA. Selskab trak forslag tilbage Selskabet foreslår oprettelse af ny gruppe for øjenlågsoperationer i LA. 0205 0205 Dansk Oftalmologisk Selskab 0223 0223 Dansk Oftalmologisk Selskab MDC 03: Øre-, næse-, hals- og kæbesygdomme 0305 0306 0307 0304 KENB00C Otolaryngologsik Selskab En del hornhindetransplantationer foretages i GA. Selskabet foreslår oprettelse af ny gruppe for hornhindeoperationer i GA. Det er ikke rimelig at man får mere for at fjerne et cillie end end 20 mins laserbehandling. Selskab trak forslag tilbage Det blev på møde med selskabet besluttet at det skulle undersøges om taksten for gruppen var for lav. Der flyttes ingen procedurer. Koden ønskes flyttet fra 0305/06/07 til 0304 Koden fjernes fra 0306/0307, men forbliver i 0305, men uden diagnosekrav. Side 2 af 34

i -grupper 0315 0322 MDC03 0315 0322 MDC03 KDCA25 Otolaryngologsik Selskab SSI MDC 03 MDC 03 DZ012 Tand- Mund- og Kæbekirurgi v./troels Folkmar MDC03 MDC 23 MDC03 MDC 23 Otolaryngologsik Selskab 0304 0304 Alle aktionsdiagnoser indenfor 03M01A_C samt DC153, DC159 og DC159X Alle procedurekoder indenfor 03S44 KZXX00 anvendelse af robot Rigshospitalet v/ Line Lykke-Meyer Der er tale om en nyoprettet kode, der ved opdatering af indplaceres i 0322. Koden er mere retmæssigt indplaceret i 0315 og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Selskabet foreslår koden tilføjet MDC 03 i stedet for MDC 26. Specialespecifikke observationsdiagnoser ønskes flyttet til MDC 03 i stsedet for MDC 23, hvorved patienter vil gruppere til grupper i MDC 03 frem for 2301. Ønsker gruppe for Operationer på hoved og hals, kategori 1, m. robot Koden indplaceres i 0315. Regel til i MDC03 flyttes over regel til 0302. Regel til i MDC03 flyttes over regel til 0303. Der er ikke klarhed om korrekt brug af koden. Selskabet skal afklare dette i samarbejde med Sundhedsstyrelsen. Det skal følges op på om der er en afklaring mht brug af koden. SSI har ikke haft tid til at kigge nærmere på denne ændring. Der forventes ikke tilstrækkelig aktivitet i gruppen til at den kan oprettes. Selskabets -udvalg har også tilkendegivet at antallet af operationer er på et begrænset omfang og det derfor endnu ikke giver mening at oprette gruppen. 0305 0305 Rigshospitalet v/ Line Lykke-Meyer Ønsker gruppe for Operationer på hoved og hals, kategori 2, m. robot. Der forventes ikke tilstrækkelig aktivitet i gruppen til at den kan oprettes. Selskabets udvalg har også tilkendegivet at antallet af operationer er på et begrænset omfang og det derfor endnu ikke giver mening at oprette gruppen. 0306 0306 Rigshospitalet v/ Line Lykke-Meyer Ønsker gruppe for Operationer på hoved og hals, kategori 3, m. robot Der forventes ikke tilstrækkelig aktivitet i gruppen til at den kan oprettes. Selskabets udvalg har også tilkendegivet at antallet af operationer er på et begrænset omfang og det derfor endnu ikke giver mening at oprette gruppen. Ny - KDGW00 Otolaryngologsik Selskab MDC 04: Sygdomme i åndedrætsorganerne Der ønskes oprettet en gruppe for tubuplastik. Selskabet er ikke vendt tilbage med forslag til indplacering, derfor afvises forslaget. Side 3 af 34

i -grupper 0404 0402 0404 0402 BGDA0 Hvidovre Hopsital v/line Præstgaard Hierakiet omkring 0404 gør, at der grupperes til 0404 i stedet Reglen for 0404 flyttes under reglerne til /. for, når en udskrivning opfylder reglen til begge. Det Da der er samme problem ved 0402, så flyttes også 0402 under betyder, at hvis en patient modtager både fx både NIV-behandling og /. respiratorbehandling, så kommer patienten i gruppe -0404, der afregnes til 186.624 kr, men hvis pt. kun har modtaget NIV-behandling, så kommer patienten i gruppe - Intensiv gruppe II, der afregnes til 257.056 kr. 0417 0418 0417 0418 Roskilde hospital v./kirsten Thiemke Patienter behandlet ambulant vil gruppere som følger 1. DZ031B, KUGC13 => 0418 2. DZ031B, KUGC13, KTGD00 => 0417 Da 0417 ikke er gråzone betyder det at patienten i stedet grupperer til en væsentlig billigere ambulant gruppe, selvom patienten også opfylder kravet til 0418 De kliniske selskaber støtter op om at gøre gruppen til gråzone. 0417 gøres til gråzone. MDC 05: Sygdomme i kredsløbsorganer MDC05 MDC05 SSI bør flyttes længere op i hierarkiet, da den er placeret under grupper med lavere takst. flyttes over reglerne til 0516, 0520, 0521 og 0513. Bemærk at gruppen godt kunne være placeret længere oppe i hierarkiet, men dette var ikke muligt uden at ændre i det eksisterende hierarki i MDC05, hvorfor dette ikke blev foretaget. Placeringen af intensivgrupperne i MDC05 kan tages op i en klinisk validering med det kliniske selskab. 0535 0539 0542 0546 0549 0553 0558 0562 0535 0539 0542 0546 0549 0553 0558 0562 BFCA6 BFCA61 BFCA62 BFCA63 BFCA64 Cardiologisk Selskab Underkoderne til BFCA6 er ikke indplaceret. Underkoderne indplaceres på ligefod med BFCA6 i egenskab 05S55 Side 4 af 34

i -grupper 0533 0534 0537 0538 0541 0544 0545 0548 0551 0552 0556 0557 0560 0561 0541 PG04E 0533 0534 0537 0538 0541 0544 0545 0548 0551 0552 0556 0557 0560 0561 ne i egenskab 05S56 Aalborg Sygehus v./ Per Henriksen - Region Sjælland v/ Kristin Hultgren Der er en række koder i egenskaben vedr. kardiologisk proceduregruppe B, der ikke er relevante for grupperingslogikken. Der ønskes ny gråzone for Koronarangiografi. Det foreslås at der oprettes en gråzone gruppe, som dækker over 0541 og DAGS PG04E. Anvendelsen af koderne skal undersøges og specialeselskabet skal høres. Selskabet er ikke enig i forslaget. Det bør koordineres med subspecialeudvalg. Blandt andet udføres KFNJ12 af og til på Rigshospitalet Er implementeret i 0542 0539 0542 0539 Region Sjælland v/ Kristin Hultgren Det vurderes som uhensigtsmæssigt at uspecifikke aktionsdiagnoser, som DR07.9 (brystsmerter uden specifikation) grupperes til 0542, mens mere specifikke aktionsdiagnoser som f.eks. DZ03.4 (AMI, obs pro), DI21.4 (AMI non-st elevationuden Q-tak) og DI21.0A (AMI non ST-elevation med Q-tak anteriort) grupperes til 0539 (Akut koronarsyndrom uden ST-segment elevation). Selskabet er uenig og ønsker ikke forslaget gennemført Genfremsendt forslag MDC 06: Sygdomme i fordøjelsesorganerne MDC 06 0701 MDC 06 0701 Diagnose fra MDC 06 krav til 0701 Kirurgisk selskab Patienter med en MDC 06 diagnose kan i enkelte tilfælde få en operation svarende til 0701, disse falder dog igennem til meget billigere grupper end den egentlige omkostning ved indgrebet Der oprettes en regel i MDC 06 til 0701, der er en spejling af 0701 med eneste ændret krav at det skal være en MDC 06 diagnose. Den nye regel indplaceres under 0601-0604. 0604 0605 0604 0605 Diagnose fra MDC06 SSI Der mangler MDC-krav til gruppen. Der tilføjes krav om, at aktionsdiagnosen skal være fra MDC06. 0606 0607 KAEA45 Region Syddanmark Koden ønskes indplaceret i gruppen. Selskabet mener det er klinisk meningsfyldt at indplacere koden som foreslået. Dog vil det medføre, at gruppen ikke er ressourcehomogene. Forslaget følges, da der ikke er kommet forslag til bedre indplacering Side 5 af 34

i -grupper 0621 0622 Hvidovre Hospital V/ Line Præstgaard/Signe Elholm Gruppen ønskes gjort til gråzone Selskabet godkender forslaget. ne KJFG40H KJFG40J KJFG40K KJFG41 KJFG41A KJGC30 KJHC00 KJHC10 KJGD00 flyttes dog til 0620/0622 0621 0623 0620 0622 0622 0624 0621 0623 KJFG40H KJFG40J KJFG40K KJFG41 KJFG41A KJGC30 KJHC00 KJHC10 KJGD00 Kirurgisk selskab ne flyttes fra 0621 til 0620/0622 i forbindelse med at 0621 gøres til gråzone. Forslaget følges. ne flyttes fra 0621 Mindre operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm, m. kompl. bidiag. ne flyttes derved også fra 0623 Mindre operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm, u. kompl. bidiag., da gruppen svarer til 0621 blot uden krav om komplicerende bidiagnose. ne flyttes til 0620 Mellem operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm, m. kompl. bidiag samt 0622 Mellem operationer på anus, kunstige tarmåbninger og endetarm u. kompl. bidiag. 0603 0603 0603 til.proc. KZXX00 Rigshospitalet v/ Lars Bo Svendsen Der ønskes en gruppe for Større indgreb på spiserør og mavesæk, m. robot Selskabet støtter forslaget. Der oprettes en gruppe for Større indgreb på spiserør og mavesæk, m. robot. 0647 0648 0648 0649 DZ931 DZ932 DZ933 DZ934 DZ980 DZ980A DZ980B Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen Det ønskes at diagnoserne placeres i enten 06M42 eller 06M42A, ne tilføjes egenskaben 06M42 Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne I, der hvilket vil betyde, at diagnoserne kan medføre gruppering til 0647 peger på grupperne 0647 og 0648. Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne, pat. mindst 18 år og 0648 Andre sygdomme i fordøjelsesorganerne, ekskl. svulster, pat. 0-17 år. 0633 0634 Taksthøringssvar 2012 v./ Dansk Selskab for Gastroenterologisk og Hepatologi Gruppen indeholder forskelligartede indlæggelser, med meget heterogent ressourcetræk. Forslaget mangler præcisering af koder. ikke oprettet. Selskabet går videre med oprettelse af koder. Side 6 af 34

i -grupper 0633 0634 Dansk Selskab for Gastroenterologisk og Hepatologi 0641 0642 Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi Taksten er faldet væsentligt over en årrække og afspejler et gennemsnit af meget forskelligartede indlæggelser, med meget heterogent ressourcetræk. Da patient-mix varierer mellem afdelingerne, er der indbygget uhensigtsmæssige skævheder. Der foreslås en opdeling af gruppen i tre nye grupper. DSGH ønsker udsættelse vedrørende forslaget om opdeling af gruppen 0641(Inflammatoriske tarmsygdomme) i "lette" og "tunge" tilstande. Vi har selv stillet forslaget og støtter fortsat ideen, men vi må erkende, at det eksisterende diagnoseapparat ikke giver mulighed for sikkert at skelne de to grupper. Desuden kan kodepraksis ændres en del når ICD11 tages i anvendelse. Der mangler klarhed over hvilke koder der skulle indgå i opdelingen af gruppen, ligesom det vil kræve oprettelse af en række nye SKS-koder. Der er ikke aktivitet nok til opdeling af grupperne. Forslaget er blevet trukket tilbage MDC 07: Sygdomme i lever, galdeveje og bugspytkirtel 0703 0703 Region Nordjylland Region Nordjylland finder det uhensigtsmæssigt, at 0703 er placeret så langt nede i hierakiet, så patienter kan falde i lettere grupper højere oppe, på trods af at alle krav til 0703 er opfyldt. I et konkret eksempel flytter en patient fra 0701 til 0708. Reglerne, der ligger i MDC07, for 0703 rykkes over reglerne til 0708 og 0709. Side 7 af 34

i -grupper 0703 0706 0703 0706 KJLB12 KJLB22 KJLB25 KJLB28 KJLB35 KJLB38 KJLB42 KJLB98 KJLD12 KJLD12A KJLD12B KJLD12C KJLD12D KJLD13 KJLD13C KJLD13D KJLD14 KJLD14C KJLD14D KJLD22 KJLT00 KJLW98 KPCT20 KTJA10 KTJA10A KTJA10B KTJJ00 KTJJ02 KUJK02 KUJK05 Taksthøringssvar 2012 v./ Rigshospitalet Der bør foretages en revision af hvilke procedurekoder, der bør pege ind i 0703. 0703 0703 SSI 0703 hedder "Diagnostiske og terapeutiske indgreb på lever og galdeveje, med ondartet svulst, pat. mindst 18 år". Der findes dog ikke noget alderskrav på gruppen i selve grupperingslogikken. Dansk kirurgisk selskab foreslår at flytte koderne fra 0703 til 0706 for homogenitet i grupperne. ne flyttes fra 0703 til 0706 og diagnosekravet fra 0703 medtages for de pågældende procedurer. Reglerne med de nævnte koder, lå før under reglen til 0709, hvor reglen pegede på 0703. Ved at flytte koderne til 0706, så placeres reglerne over 0709, hvilket betyder, at der flyttes udskrivninger fra 0709 til 0706. "Mindst 18 år" fjernes fra navnet på gruppen. 0701 0706 0701 0706 KJKD10 KJKD20 KJKD30 KJKD40 Dansk kirurgisk selskab Selskabet ønsker koderne flyttet til 0701 ne flyttes fra egenskab 07S03, der peger på 0706. Derved flyttes koderne også fra 0705, da egenskab 07S03 plus krav om specifk bidiagnose peger på 0705. ne flyttes til egenskab 07S01, der peger på 0701. Side 8 af 34

i -grupper 0703 0704 0705 0706 0702 0703 0704 0705 0706 0702 KJKA00 KJKA10 KJKA11 KJKA13 KJKA15 KJKA16 KJKA17 KJKA96 KJKA97 KJKB40 KJKB44 KJKB96 KJKC00 KJKC01 KJKC96 KJKC97 KJKD00 KJKD01 KJKD12 KJKD50 KJKD96 KJKE00 KJKE96 KJKF00 KJKF10 KJKF96 KJKF97 KJKW96 KJKW97 BGDA0 Dansk kirurgisk selskab Hvidovre Hopsital v/line Præstgaard Selskabet ønsker koderne flyttet til 0703 Hierakiet omkring 0702 gør, at der grupperes til 0702 før. Det vil sige, at respiratorbehandlende ptt. over 6 timer (BGDA0648h) på Intensiv i mere end 3 døgn(nabe72) ryger i 0702. ne flyttes fra egenskab 07S03, der peger på 0706. Derved flyttes koderne også fra 0705, da egenskab 07S03 plus krav om specifk bidiagnose peger på 0705. ne flyttes til egenskab 07S12, der peger på 0703 (med krav om ondartet sygdom). nes tilføjes også 0704, da gruppen svarer til 0703 blot uden krav om ondartet svulst. Da reglerne til 0704 ligger under reglerne til 0708-0711, da vil nogle af udskrivningerne, der opfylder kravet til 0704, gruppere til 0708-0711, hvis de også opfylder kravene hertil. 0702 flyttes under reglerne til samt. Da reglen til 0701 ligger under 0702, så rykkes også 0701 under / og er fortsat under 0702. 0706 0706 Dansk kirurgisk selskab Selskabet ønsker gruppen opdelt, da en del af indgrebene er meget tunge og andre er lette. Den lette gruppe skal fortsat være gråzone. Selskabet har besluttet at de ikke ønsker 0706 opdelt alligvel, da en opgørelse viste at der ikke var belæg herfor. Trukket tilbage 0701 0701 Taksthøringssvar 2012 v./ Rigshospitalet 0710 0710 Taksthøringssvar 2012 v./ Rigshospitalet MDC 08: Sygdomme i muskel-skeletsystemet og bindevæv Der bør foretages en revision af hvilke procedurekoder, der bør pege ind i gruppen. Der bør foretages en revision af hvilke procedurekoder, der bør pege ind i gruppen I stedet flyttes koder fra gruppen til hhv. 0701 og 0706. Selskabet har evalueret koderne der peger på gruppen og finder ikke anledning til at foretage en anderledes inddeling. Der foretages derfor ikke yderligere i denne sag. Selskabet påpeger at det er en gruppe, hvor der vil være en meget spredt liggetid, men at det ikke er muligt at foretage en meningsfuld opdeling af patienterne på nuværende tidspunkt. Side 9 af 34

i -grupper MDC08 0861 PG02B MDC08 0861 PG02B DM720 BLXC4 BLNJ36 SSI Odense Univeristetshospital og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Der ønskes oprettet ny gruppe for injektions/manipulationsbehandling af kuskefinger. Regel til og i MDC08 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC08. Der oprettes ikke en ny gruppe for injektions/manipulationsbehandling af kuskefringre, da der ikke oprettes grupper for enkelte behandlinger. Behandlingerne indplaceres i eksisterende grupper. DM720BLXCA indplaceres i DAGS som BLHN0* Terapeutisk steroidinjektion i led og bløddele, der grupperer til PG02B Anlæggelse af skinne el. bandage, arthrocentese el. lukket reposition. DM720BLNJ36 indplaceres som KNDT19 Brisement forcé på håndled eller led i hånd, der grupperer til 0861 Mindre kirurgiske procedurer, håndled/hånd, der er en gråzonegruppe. 0853 0866 0853 0866 KNFH41 KNFH51 KNFH71 KNFH91B KNFH91C KNFH91D KNFH91E KNFH91F KNFH91G KNFH91H Dansk Ortopædisk Taksten for 0853 Endoskopi/artroskopi, hofte, er i reduceret Selskab til 19.600 Kr fra 23.656 Kr i 2012. v/ Svend Erik Østgaard Efter Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi (SAKS) kan Svend Erik Østgaard oplyse, at de er uforstående overfor denne takstreduktion og skal opfordre til at alternative forslag til grupperinger analyseres. Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi (SAKS) oplyser at de nævnte koder er med højere ressourcetræk. De komplicerede artroskopiske procedurer på hofte flyttes fra 0853 Endoskopi/artroskopi, hofte til 0866 Øvrige kirurgiske procedurer, underekstremitet, store led. 0820 0822 0820 0822 KNDB20 KNDB22 KNDB53 KNDB80B KNDB83A KNDB83B Gentofte Hospital v./henrik Kragh 0822 (2012) omfatter alloplastikker i håndens småled på ambulant basis og alloplastikker i håndleddet. Alloplastikker i håndledde kræver ressourcetræk på lige fod med alloplastik på store led ( 0820 (2012)). Forslaget blev udskudt sidste år, da SSI fandt det mere relevant at oprette en gruppe for komplicerede alloplastiker i hånd, end at tilføje disse koder til alloplastiker, store led. Der er ikke aktivitet nok til at oprette en selvstændig gruppe for de komplicerede alloplastikker i hånden. Problemstillingen tages op i klinisk validering frem mod 2015 NY - Afdelingen for Budget og Data, Odense Universitetshospital v/ Pia Hansen Ny gruppe fro Plexus brachialis kirurgi dekompression/neurolyse hhv neurotisation Der er 24 observationer i 2011 og 6 observationer i 2012 indtil videre. De fleste er dog fra OUH. De lander i grupper, der koster fra 10.000 og op til 180.000. pga. for lidt aktivitet. Side 10 af 34

i -grupper 0809 0813 0828 0846 0706 1307 1701 2701 0809 0813 0828 0846 0706 1307 1701 2701 Region Syddanmark v/ Diane Pedersen Regionen vil meget gerne have, at der kigges lidt på grupperingen i forhold til gråzonetaksterne generelt i forbindelse med grupperingslogikken for. Det undrer Regionen, at der er en del gråzonegrupper, som har et meget højt trimpunkt og en meget høj takst. Der er en del eksempler. I MDC08 har man valgt at sige, at såfremt sygehusene kan udføre behandlingen ambulant, så skal det kunne betale sig. Derfor kan der være tilfælde, hvor behandlingen næsten udelukkende foregår stationært, og gruppen i realiteten fungerer som en stationær gruppe. Der er også tilfælde, hvor langt de fleste indgreb bliver udført ambulant, men enkelte tunge indgreb udføres stationært, og dermed bliver Dette må alt andet lige betyde, at ressourcehomogeniteten i gruppen er trimpunktet højt. Der er ofte tale om en principiel beslutning, når en gruppe gøres til noget skæv. gråzone. Generelt ligger de i MCD 08: 0809 takst 119.791 timpunkt 60 0813 takst 145.324 trimpunkt 38 0828 takst 88.395 trimpunkt 32 0846 takst 65.791 trimpunkt 30 Der er dog også eksempler fra andre MDC er 0706 takst 42.668 trimpunkt 19 1307 takst 60.040 trimpunkt 11 1701 takst 429.115 trimpunkt 46 2701 takst 96.836 trimpunkt 54 MDC 09: Sygdomme i hud, underhud og mamma MDC09 0913 0914 1010 0913 0914 0916 1010 MDC09 0913 0914 1010 0913 0914 0916 1010 DE658A KQDJ05A SSI Plastikkirurgisk Selskab Plastikkirurgisk Selskab og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Koden bør føre til gruppering til 0913 og 0914, men gør det ikke automatisk da det er en MDC 10 diagnose. Gruppen peger i dag på en forkert gruppe. Den bør fører til gruppering til 0914. Regel til og i MDC09 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC09. DE658A tilføjes på ligefod med DE689. KQDJ05A peger i takstsystem på 0916 Andre operationer på hud, underhud og mamma, m. kompl. bidiag, når aktionsdiagnosen er tillægskodet med ZDW63C vægttab på BMI >15. Selskabet ønsker at koden forbliover der. OK 0912 0915 0917 0922 0923 MDC10 0912 0915 0917 0922 0923 MDC10 DL059 og DL050 Procedurekode Hillerød Hospital v/ Iben Kamp Lundbergh Mie Røpke Hansen Grupperne ønskes gjort til gråzone. Se begrundelse i forslag. Derudover ønskes kombination af DL059 DL0550 procedurekode flyttet - se forslag MDC 10: Endokrine sygdomme, erbærings- og stofskiftesygdomme 1002 1002 KZXX00 anvendelse af robot SSI Odense Universitetshospital v/ Kirsten Balle MDC 11: Nyre- og urinvejssygdomme og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Kræver yderligere udredning af konsevenser og udsættes. Regel til og i MDC10 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC10. Ønsker ny gruppe for Operationer på binyrer m. robot Der er ikke nok aktivitet i gruppen til opdeling. Side 11 af 34

i -grupper MDC11 MDC11 SSI og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Regel til og i MDC11 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC11. NY 1103 Adiag: DE102 Bdiag: DN189 En af følgende: KJLE03 KJLE40 KJLE50 KJLE96 KJLE99 KKAS10 1121 1141 1122 1142 Rigshospitalet Ønsker gruppe for Kombineret nyre-bugspytkirteltransplantation Der oprettes en gruppe for kombineret nyre- og bugspytkirteltransplantation. v/ Bo Feldt-Rasmussen og Jens Hillingsø Aarhus Universitetshospital v./ Steen Pilegaard Skejby foreslår en anden opdeling af grupperne, da det rent omkostningsmæssigt ikke giver mening at lægge grupperne sammen. Opdelingen kunne gå på om procedurerne primært udføres ambulant eller stationært. Der er behov for en nærmere analyse af hvordan der kan findes en mere hensigtsmæssig klinisk og økonomisk homogen opdeling af grupperne. 1112 1113 KZXX00 anvendelse af robot Odense Universitetshospital v/ Kirsten Balle Ønsker ny gruppe for Større operationer i retroperitoneum/det lille bækken m. robot Der er registreret robot i denne gruppe 24 gange i 2011 og 62 i 2012. Primært på Herlev og riget. Der udkilles omkostninger til robot i Herlevs fordelingsregnskab, og omkostningerne ligger på 20-45.000 kr. hvilket er meget i forhold til taksten i gruppen. Det indikerer resurseheterogenitet. Dansk Urologisk Selskabs -udvalg støtter foreslaget, men ønsker dog en klarere udmelding fra DaProCa (DUS' Prostatacancerudvalg) vedrørende de kliniske retningslinjer, og foreslår derfor at dette punkt udsættes til næste år. Forslaget udsættes til takstsytsem 2015. Side 12 af 34

i -grupper NY - A: DE102 B: DN189 zz0 Pancreastransplant ations vurdering (oprettes?) BJFD20 Rigshospitalet Ønsker gruppe for Udredning før kombineret nyrebugspytkirteltransplantation v/ Bo Feldt-Rasmussen og Jens Hillingsø Der er ikke aktivitet nok til oprettelse af gruppen. NY - DZ948A Rigshospitalet Ønsker gruppe for Tilstand med transplanteret nyre og bugspytkirtel v/ Bo Feldt-Rasmussen og Jens Hillingsø Der er ikke aktivitet nok til oprettelse af gruppen. Det blev foreslået at se på at tilføje DZ948A til 0710 Tilstand med transplanteret lever og omdøbe gruppen til tilstande med transplanteret lever eller transplanteret nyre/pancreas. Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi støtter ikke forslaget om, at tilføje diagnosen DZ948A til 0710. Diagnosen tilføjes derfor ikke til 0710. MDC 12: Sygdomme i mandlige kønsorganer 1204 1205 1206 1204 1205 1206 Aarhus Universitetshospital v./ Steen Pilegaard MDC 13: Sygdomme i kvindelige kønsorganer 1313 1314 1313 KZXX00 anvendelse af robot Odense Universitetshospital v/ Kirsten Balle Skejby foreslår at se på opdelingen i m/u ondartet sygdom. Ønsker gruppe for Enklere gynækologiske indgreb m. robot. Der er behov for en nærmere analyse af grupperne før det kan besluttes om m/u ondartet sygdom skal væk. Det drøftes med selskabet ifm klinisk validering Ny opsplitning: Enklere gynækologiske indgreb m. robot og enklere gynækologiske indgreb u. robot. Det vil sige, at de to grupper, 1313 og 1314, slåes sammen til gruppen "Enklere gynækologiske indgreb". Derudover oprettes en gråzone-gruppe, "Enklere gynækologiske indgreb m. robot", der svarer til 1313/1314 plus krav om anvendelse af robot. 1310 1311 1310 KZXX00 anvendelse af robot Odense Universitetshospital v/ Kirsten Balle Ønsker gruppe for Standard gynækologisk indgreb m. robot Ny opsplitning: Standard gynækologiske indgreb m. robot og Standard gynækologiske indgreb u. robot Det vil sige, at de to grupper, 1310 og 1311, slåes sammen til gruppen "Standard gynækologiske indgreb". Derudover oprettes en gråzone-gruppe, "Standard gynækologiske indgreb m. robot", der svarer til 1310/1311 plus krav om anvendelse af robot. 1310 1311 1310 Herlev Hospital Det foreslås, at robotassisteret indgreb, som ellers falder i v/jens Morten Haugård Dk1310/1311 fremover falder i en ny gruppe Mindre komplicerede gyn. robotassisterede indgreb med og uden komplicerede bidiagnoser. MDC 14: Fødsel, barsel og sygdomme under svangerskab Ny opsplitning: Standard gynækologiske indgreb m. robot og Standard gynækologiske indgreb u. robot Det vil sige, at de to grupper, 1310 og 1311, slåes sammen til gruppen "Standard gynækologiske indgreb". Derudover oprettes en gråzone-gruppe "Standard gynækologiske indgreb m. robot", der svarer til 1310/1311 plus krav om anvendelse af robot. Side 13 af 34

i -grupper 1422 1423 1422 1423 DO720 DO721 Obstetrisk Selskab MDC 15: Sygdomme i perinatalperioden 1512 0503 0506 2612 2613 vægt<2499 Rigshospitalet v./ Maja Jensen Efter hensigten skulle koderne til grupperne have været med mængdeangivelse, før 1. januar 2012 DO720B og DO721B og efter vha VPH*. Hjerteoperationer på spædbørn afhænger af deres vægt og ikke alder. Spædbørn der vejer >2499 bliver opereret uanset alder og havner i 1512 indtil den 28. dag, mens spædbørn der først opereres når de er over 28 dage bliver grupperet til enten en hjertekirurgisk gruppe eller intensivgruppe. Det foreslås at spædbørn uanset alder grupperes til hjerte eller intensiv grupperne pba operationsart og ikke kun ift. alder. På baggrund af høring i -udvalget er det allerede sket i En analyse har vist at børn i 1512 vil gruppere til 0503, 0506, 2612, 2613 og (takst 2012), hvis de var over 28 dage gamle. Der oprettes regler til de pågældende grupper med krav om 1512 skal være opfyldt samt reglerne til de enkelte af de nævnte grupper. Reglerne indplaceres over reglerne til 1512. OK MDC 16: Sygdomme i blod og bloddannende organer MDC16 MDC16 MDC 17: Svulster i lymfatisk og bloddannende væv MDC17 MDC17 SSI SSI MDC 18: Infektionssygdomme og parasitære sygdomme MDC18 MDC18 SSI og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Regel til og i MDC16 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC16. Regel til i MDC17 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC17. Reglen til flyttes op lige under regel til 1704. Bemærk at godt kunne være placeret længere oppe i hierarkiet, men dette var ikke muligt uden at ændre i det eksisterende hierarki i MDC17, hvorfor dette ikke blev foretaget. Placeringen af intensivgrupperne i MDC17 kan tages op i en klinisk validering med det kliniske selskab. Regel til og i MDC18 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC18. Side 14 af 34

i -grupper Som tillægskode til Adiag: BPX BPXA BPXA0 BPXA00 BPXA01 BPXA02 BPXA03 BPXA04 BPXA05 BPXB BPXB1 Dansk selskab for infektionsmedicin v/ Åse Bengård Andersen og Bjarne Ørskov Lindhardt MDC 19: Psykiatriske sygdomme NY 1902 1903 NY Adiag: ingen krav Procedure: ZZ0202B1 Alder: 0-18 år Dansk Pædiatrsik Selskab Dansk Selskab for Infektionsmedicin foreslår, at der gives en Selskabet oplyser, at tillægskoderne kan anvendes på alle diagnoser. Det er ikke muligt tillægsydelse, når den kliniske aktionsdiagnose har isolation som tillæg med en regel der forhøjer -taksten med en bestemt procentsats på samtlige grupper. til isolationsdiagnoser. Det bør undersøges om det er muligt at afgrænse diagnoseintervallet. Forlsaget udsættes. Selskabet foreslå derfor, at BPX-koder som tillægskoder forhøjer aktionsdiagnosens -værdi fx med en bestemt procentsats. Se baggrund for grupper i vedhæftet notat. Der oprettes nye grupper for epilepsi. Se detaljeret beskrivelse af grupper i notat. Der mangler en gruppe til børn i døgnobservation i forbindelse med somatoforme symptomer. Der er fortsat usikkerhed om diagnosekrav til gruppen. Der mangler afklaring fra selskabet omkring aktionsdiagnose krav, da nuværende form vil fange utilsigtede indlæggelser. Udsættes da der mangler tilbagemelding fra selskabet MDC 22: Forbrændinger MDC22 MDC22 MDC 23: Øvrige 2302 2302 DZ048E DG40* En af følgende: ZZ0176C ZZ0262 ZZ9967* SSI MDC 24: Signifikant multitraume og bør flyttes længere op i hierarkiet, da de er placeret under grupper med lavere takst. Regel til og i MDC22 flyttes op lige under reglen til 2613 i MDC22. Der oprettes en ekstra regel til gruppen på baggrund af oprettelsen af de nye epilepsigrupper. Side 15 af 34

i -grupper 2402 2403 2402 Ortopædkirurgisk selskab Grupperne foreslås lagt sammen følgende et møde, holdt i forbindelse med klinisk validering Denne ændring kom ved en fejl ikke med til takstsystem. De to grupper lægges sammen til én gruppe, der skal hedde: Specifikke operationer ved svært multitraume. MDC 26: Uden for MDC grupper 2616 2617 2618 2616 2617 2618 KAEA30 Odense Univeristetshospital v./ Mette Høvsgaard Koden ønskes indplaceret i 2616, 2617 og 2618. Dansk neurokirurgisk selskab ønsker koden indplaceret. Koden indplaceres, så den grupperer til 2616, 2617 og 2618. 2651 2652 DR119 Region Nordjylland - Christian Balthazar Møller NY 2627 BOQE7 og BOQF12 eller BOQE7 og BOQF22, Lars Kjeldsen, Rigshospitalet for Hæmatologisk selskab DR119 Kvalme og opkastning bør tælle på lige fod med koderne DR119B kvalme og Opkastning (som er de to eneste underkoder af DR119) Der ønskes oprettet en gruppe for behandling af patienter hvor det ikke er muligt at finde en ubeslægtet donor inklusiv navlesnorsprodukt. Denne behandlingen er forbundet med svær immundefekt hos recipienten, meget mere end det er tilfældet med vanlige transplantationsmetoder. Dette medfører øget indlæggelsestid og øget brug af dyre antibakterielle, antivirale og antimykotiske lægemidler. Diagnosen tilføjes på lige fod med DR119B/C, hvilket vil sige, at koden tilføjes til den interne kode pal5sym, der ligger i egenskaben 27X43. Der oprettes kun en gruppe, da der ikke er aktivitet nok til at opdele i to. Kravet til gruppen bliver således: BOQE7 og BOQF12 eller BOQE7 og BOQF22. Gruppen oprettes i MDC26 og kaldes: Allogen stamcelletransplantation med navlesnorsprodukt. Reglen til gruppen placeres over reglerne til 2727 og 2728 (begge angivet med takstsystem ). Der er ikke krav om specifik aktionsdiagnose. 2609 2609 Adia: DZ501 Bidia: DG40* eller Adia: DZ501 till: DF803 eller 2604-2608 2604-2608 BAXY1 og BAXY2 Region Nordjylland - Sygehus Vendsyssel V/ Niels Ydemann Hansen. Vedrører Dansk Selskab for Neurorehabilitering, Dansk Neurologisk Selskab Den nuværende gruppering tager ikke højde for de ændringer der er sket ift. specialeplanlægning. taksterne indenfor neurorehabilitering er således opdelt i to grupper (højtspecialiseret central enhed og decentral enhed), mens specialeplanlægningen som bekendt er opdelt i tre niveauer (hovedfunktion, regionsfunktion og højt specialiseret).. Der foreslås en deling af BAXY1 og BAXY2 således at der i stedet bliver tre kategorier således at det flugter med specialeplanlægning der er opdelt i tre niveauer. Der oprettes ekstra regler til gruppen på baggrund af oprettelsen af de nye epilepsigrupper. Der oprettes ikke en SKS-kode til udvidelse af BAXY1 og BAXY2. Det blev efterfølgende foreslået at man eventuelt kunne anvende AZAC2 og AZAC3 som tillægskoder til BAXY2 for at skelne mellem de tre niveauer. Forslaget udsættes, da der skal foretages yderligere undersøgelser af den nødvendige registrering for at kunne skelne de forskellige udskrivninger fra hinanden. Side 16 af 34

i -grupper 2601 0615 DE660 Søren Neermark Afdelingsøkonom Gastroenheden, Hvidovre Hospital MDC 27: Onkologisk behandlingsgrupper 2711 1111 2711 1112 KKEV30 Aarhus Universitetshospital v/ Steen Pilegaard, Karsten Zieger Problemet er at aktionsdiagnosen er korrekt (DE660*) men at denne Aktiagnosen er ikke relevant til de-banding. Afdelingen kontaktes med henblik på ikke "passer" ind til den gastroenterologiske operation. Den indgår ikke afklaring. i egenskab 06 Sygdomme i fordøjelsesorganerne og derfor grupperes KJDW97A Laparoskopisk fjernelse af bånd efter gastric banding ikke korrekt Skejby oplyser, at KKEV30 kun udføres på indikation af prostatakræft, DC619 og grupperer til 1111. Det er derfor ikke meningsfuldt at KKEV30 peger på 2711. Der er tale om at indplaceringen af KKEV30 i 2711 er redundant, da de beskrevne patienter altid vil gruppere til 1111. Da der ikke findes nogle udskrivninger (aktivitet 2011 - takstsystem ), hvor KKEV30 grupperer til 2711, så fjernes KKEV30 fra kravet til 2711. 2716 2716 WTDRNLUXX WTDRNY3XX Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi Der henvises til DSGH's forslag af 7. december. enheden kunne Det skal undersøges hvordan de to koder indplaceres mest hensigtsmæssigt. ne ikke behandle det, fordi vi ikke havde foreslået en MDC gruppe. DSGH indplaceres i 2716 "Kemoterapi med komplicerende aktionsdiagnose" har derfor foreslået gruppen 2716 "Kemo terapi med kompliceret bidiagnose" idet -værdien svarer til de faktiske omkostninger (se høringssvar af 7. december 2011). NY Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen Der ønskes oprettet en ny gruppe for Elektrokemoterapi MDC27. Indgrebet ender i dag ofte i Dk 2723 kemoterapi, basis og der findes p.t. ikke en egentlig gruppe, der dækker området. Kodes indgrebet ambulant, falder det i flere forskellige grupper. Forslaget udsættes da der mangler angivelse af hvilke behandlinger tillgægskoderne kan anvendes til. Derudover ønskes konsekvenserne for grupperne i PG11 Medicinsk behandling undersøgt. For at begrænse antallet af nye -grupper, foreslås det, at taksten gøres uafhængig af anæstesi og beregnes efter reglerne som gråzonetakst. Side 17 af 34

i -grupper NY Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen Der ønskes en ny gruppe for Octaplex-behandling. Der er ikke en selvstændig kode for behandling med Octaplex. Der vil blive fremsendt anmodning om oprettelse af koden snarest. Ind til da kunne behandlingen markere med BWAA (medicingivning) med tillægskode for Octaplex, MB02BD01. Der findes ikke en SKS-kode for behandlingen, hvorfor det ikke er muligt at se på oprettelse af en ny gruppe. Derudover oprettes der ikke grupper for enkelte behandlinger. Side 18 af 34

DAGS BG50A BG50B i DAGS-grupper DAGS BG50: Besøgsgrupper BG50A BG50B Neurofysiologisk Selskab Aarhus Universitetshospital v/ Steen Pilegaard Der takseres ikke ambulante besøg for klinisk neurofysiologi, men afdelingerne fungerer som stamafdelinger for mange ambulante besøg - angiveligt adskillige tusinde pr. år. Center for Hæmofili og Trombose (CHT) er organiseret under Klinisk Biokemisk Afdeling og varetager bl.a. ambulant behandlig. Centrets ambulante behandling værdisættes ikke i -systemet, da afdelingen er en tværgående afdeling. Der arbejdes fremadrettet for fjernelse af afregning på ambulant besøgsdato. Der skal udarbejdes oplæg til hvad der i stedet afregnes på, inden forslaget kan behandles. Der arbejdes fremadrettet for fjernelse af afregning på ambulant besøgsdato. Der skal udarbejdes oplæg til hvad der i stedet afregnes på, inden forslaget kan behandles. DG30: Diagnosegrupper DG30L DG30L DD459 DD474A DD474B DD474C DD473 DD471 DD460 DD461 DD465 DD462A DD462B DD466 DD469 Afdelingen for Budget og Data, Odense Universitetshospital v/ Pia Hansen De kronisk myeloide sygdomme betegnes nu i henhold til WHOklassifikationen som cancersygdomme, og der er også lavet specifikke kræftpakkeforløb for disse, men diagnosekoderne for disse sygdomme udløser ikke en cancertakst. Det vil vi gerne have ændret. Forslaget følges PG01: Hudsystem PG01C PG01C Sårbehandling med vakuum BNPA92 Sårbehandling med larver BNPA93 Dansk Ortopædisk Selskab v/ Svend Erik Østgaard Selskabet ønkser tillægstakster for brug af særlige utensilier ved ambulant sårskift: a. Larvebehandling b. Vacuumbehandling Behandlingerne indplaceres i PG01C. NY PG01E KTHA10G (UXMC47 eller UXMC40) NY PG01F KTHA10A eller KAAG00 UXRC46 Klinisk Validering - Diagnostisk Rediologi Klinisk Validering - Diagnostisk Rediologi NY PG01G 99S0006 UXUC46 Klinisk Validering - Diagnostisk Rediologi NY PG01H KTHA10D eller KTHA10C NY PG01I KTHA10E Stereotaktisk vakuum grovnålsbiopsi af bryst PG01J PG01O Nævus UNS med koden DD229 Der skal oprettes en PG01 gruppe for MR-vejledt nålebiopsi Gruppe oprettes Der skal oprettes en PG01 gruppe for Stereotaktisk vejledt coilmarkering Der skal oprettes en PG01 gruppe til ultralydtvejledt anlæggelse af coil i mamma Gruppe oprettes Gruppe oprettes Stereotaktisk grovnålsbiopsi af bryst Der skal oprettes en PG01 gruppe for stereotaktisk grovnålsbiopsi Gruppe oprettes Dansk Dermatologisk Selskab v/karsten Fogh Der skal oprettes en PG01 gruppe for Stereotaktisk vakuum grovnålsbiopsi af bryst Der er pr. 1. januar 2012 oprettet kode for undersøgelse af hud med digital dermatoskopi (digital ELM) med koden ZZ5250A og der ønskes nu gruppering og takstkode for ydelsen. Forventet antal: 2000 Gruppe oprettes Forslås indplaceret i PG01J - selskabet er spurgt om det er okay - Selskabet har svaret, at det er okay at indplacere det i PJ01J Side 19 af 34

DAGS PG01C i DAGS-grupper DAGS Pin-pleje ved ekstern fiksation C - overekstremitet D - underekstremitet Dansk Ortopædisk Selskab v/ Svend Erik Østgaard Patienter som behandles med ekstern fiksation har ofte behov for pinpleje som ligeledes kan være tidskrævende når det drejer sig om langvarige behandlingsforløb. Pin-pleje ved ekstern fiksation af underekstremitet kan f.eks. indplaceres i DAGS gruppe PG01C takst kr. 3045 Der skal oprettes en SKS kode. Forslaget afvises og bedes indsendt igen, når kode er oprettet. PG02: Muskelsystem PG02B 0861 PG02B 0861 DM720 BLXC4 BLNJ36 OUH Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus v/ Pia Hansen Der ønskes en gruppe for Injektions/manipulationsbehandling af Dupuytrens Kontraktur. Patienten kommer ind den ene dag og får injektion (BLXC4) og den næste dag kommer patienten ind og får foretaget fingerudretning (BLNJ36) Der oprettes ikke en ny gruppe for injektions/manipulationsbehandling af kuskefringre, da der ikke oprettes grupper for enkelte behandlinger. Behandlingerne indplaceres i eksisterende grupper. DM720BLXCA indplaceres i DAGS som BLHN0* Terapeutisk steroidinjektion i led og bløddele, der grupperer til PG02B Anlæggelse af skinne el. bandage, arthrocentese el. lukket reposition. DM720BLNJ36 indplaceres som KNDT19 Brisement forcé på håndled eller led i hånd, der grupperer til 0861 Mindre kirurgiske procedurer, håndled/hånd, der er en gråzonegruppe. PG04: Hjerte-, kar- og lymfesystem PG04E UXUC80 ZZ3930 Sygehus Nord Sygehus Nord kan konstatere at regionen ikke har fulgt Region Det kræver en mere dybdegående omkostningsanalyse at Sjællands indstilling vedrørende sammedagspakke for ekkokardiografi gennemføre forslaget og arbejds-ekg. Der er valgt en løsning hvor disse to procedurer udført samme dag udløser en kompliceret og dermed tungere takstgruppe i PG04 og ikke en sammedagspakke. Det drejer sig om ekkokardiografi UXUC80 og arbejds-ekg ZZ3930. I DAGS 2011 ville kombinationen resultere i PG17D til 3.660 kr. Dette niveau vurderes passende. I DAGS 2012 resulterer det i PG04F med en takst på 2.196 kr.. I DAGS resulterer dette i PG04E som, regnet med 2012 takster, svarer til 2.486 kr.. (Alle inkl. ambulant besøg.) PG04E PG04E Høringssvar fra Dansk Cardiologisk Selskab Selskabet mener, at gruppen er irrelevant og bør udgå. De fleste af Gruppen kan tidligst blive fjernet fra 2015. Det vil blive taget op i procedurerne kan ikke foregå ambulant. Selskabet har tidligere klinisk validering. fremsendt en række procedurekoder (vedr. koronarangiografi og pacemaker implantation i kombination med forskellige diagnosekoder), hvor vi mener, at en gråzone-takst er relevant. PG08: Kvindelige kønsorganer Ny PG08G i forslag BKUA1, BKUA7*, BKUA8* Roskilde Sygehus v/thea Lousen Ønsker gruppe for Svangrekontrol - bariatrisk opererede Ny ressourcekrævende patientgruppe. DSOG (Dansk Selskab for Gynækologi og Obstetrik ) har fastlagt nationale retningslinier for kontrol. Forslaget følges, dog tilføjes krav om at der skal være en læge tilsted til det oprindelige forslag, i det gruppen skal afspejle besøg hos læge. Side 20 af 34

i DAGS-grupper DAGS DAGS Ny PG08M DZ358M* BKUA22A0 BKUA22B0 BKUA31A BKUA37M BKUA7M BKUA8M BKUW11 BVAA8 Familieambulatorie Der ønskes oprettet en gruppe for tilseelse af gravid i familie ambulatorie Ny PG08L DZ358M* DZ071* DZ038M BVAW21 ZZ0184 ZZ0190 ZZ0198A ZZ0198B Familieambulatorie Der ønskes oprettet en gruppe for aktiviteter og indstillinger til kommunen i forbindelse med gravid med rusmiddelproblematik PG09: Nervesystem PG09C PG09C ZZ4071N04BA02 og ZZ4071AN04BA02 Dansk Neurologisk Selskab Parkinson's sygdom behandles i stigende grad med brug af medicinpumpe. Proceduren ligner meget kontrol af baklofenpumpe. Det foreslås derfor, at PG09C (2012) gives et herefter mere retvisende navn end "kontrol af baklofenpumpe" og udvides til at inkludere påfyldning og kontrol af medicinpumpe ved behandling med lægemidlet duodopa, dvs. ZZ4071N04BA02 og ZZ4071AN04BA02 grupperer også til PG09C (2012). Patienter havner i den ønskede gruppe, der gøres ikke yderligere. OK PG11: Medicinsk Behandling PG11 PG11 BWAA Flere Der har været flere ønsker om at få genindplaceret BWAA, så denne igen har betydning i grupperingen i PG11. BWAA tilføjes egenskaben 99T5500 PG11 PG11C Region Hovedstaden v/liselotte Oldelund Kreilgaard PG11 DG359 BOHJ* Glostrup Hospital v/alex Heick, overlæge Ny BAHY60 Herlev Hospital v/ Henning Lauridsen Indplacering i de ambulante medicingrupper af lægemidler til behandling af sklerose. Hermed foreslås en justering af principperne for kodning af ambulante behandlingsforløb med meget dyr sclerosemedicin. Forslaget går ud på at kode efter samme principper, som kendes fra hæmatologisk behandling (PG 11 kodning). Diagnosekoden G 35.9 (dissemineret sclerose) kombineret med en medicinsk BOHJ behandlingskode foreslås gjort takstbærende for det totale ambulante behandlingsforløb. Qutenza behandling ved neuropatiske smerter, typisk mod allodyni (lokal behandling) Qutenza (capsaicin) er et middel (på film) mod nervesmerter. Det virker ved, at nerverne efter behandlingen bliver mindre følsomme, hvilket dæmper smerterne. Der er i dag ikke en ambulant medicingruppe, der dækker værdien for midlet og selve filmen koster i indkøb kr. 2.371,- pr. stk. Der anvendes typisk 1, evt. 2 film per gang. Forslaget følges Dubletten ovenfor er kodet. Behandlingen er til takstsystem blevet indplaceret, så den medfører gruppering til PG11H Medicinbehandling, grp. 8, der i takstsystem har en takst på 2.838 kr. Dertil kommer besøgstaksten. Det vil sige er patienten over 6 år, så bliver den samlede takst 3.702 kr. Det er SSI's generelle holdning, at der ikke oprettes nye grupper for enkelte behandlinger. Koden forbliver i PG11H. Dublet Side 21 af 34

DAGS i DAGS-grupper DAGS PG12: Diverse Behandlinger PG12A-E PG11 SSI De onkologiske behandlingskoder i PG12A-E flyttes til PG11 Grupperne PG12A-PG12E lukkes og behandlingerne tilføjes PG11 PG12L PG12G BOQC01 Afdelingen for Budget og Data, Odense Universitetshospital v/ Pia Hansen Proceduren BOQC01 Beh.m. leukocytdepleteret(filtr.) puljet trombocytkonc. bør tilføjes gruppen PG12L, da dette produkt er på højde omkostningsmæssigt, med de øvrige der grupperer til gruppen. BOQC01 "Behandling med leukocytdepleteret (filtreret) puljet trombocytkoncentrat" indplaceres, så den medfører gruppering til PG12L Transfusion af plasma og/eller behandlet blod. PG12M PG12H BOQA00 Afdelingen for Budget og Data, Odense Universitetshospital v/ Pia Hansen NY PG12R Glostrup Hospital v/ Diane Jensen Poul Jennum NY PG12S En af følgende: ZZ3912 ZZ3916 ZZ3917 ZZ3918 ZZ4136 Plus en af følgende: ZZV020A ZZV020B ZZV020C ZZV020D Glostrup Hospital v/ Diane Jensen Poul Jennum Proceduren BOQA00 Blodtransfusion op til 1 liter bør tilføjes gruppen PG12M Transfusion af blod, øvrig. Der ønskes en gruppe for Udlevering af CPAP-apparatur Der ønskes oprettet en proceduregruppe indenfor behandling med CPAP, da antallet af patienter i behandling med CPAP er i vækst og behandlingen er ressourcekrævende. Dansk Center for Søvnmedicin får ikke afregnet ambulante besøg pga. specialekode som tværgående funktion, og ved at takstbelægge de udførte procedurer, vil aktiviteten blive synliggjort. Hvis tværgående specialer kan afregne ambulante besøg i DAGS, er vores forslag ikke længere aktuelt. Forslaget følges BEOL* blev fjernet som mulighed i cpap-udleveringsgruppen ift det oprindelige forslag. Resten kodes. Gruppen oprettes og kaldes: Kontrol eller justering af CPAPbehandling PG12D PG12E BWHA115 Reumatologisk Selskab v./ Barbara tillægskode Unger BWAA3* og BWAA6* Koden bør kun føre til gruppering til PG12D og E hvis der udleveres Der er endnu ikke fundet en god løsning til gruppering af medicin, der medicin til subcutant brug. Hvis medicin udleveres som tablet form bør udleveres. det ikke være takstbærende. PG12D og PG12E udfases med takstsystem. PG12S Hillerød Hospital v/mie Røpke Hansen I takstsystem 2012 er det DAGS gruppen PG12S Insulinpumpe, behandling. Denne ønskes splittet i to grupper. En for kontrol af insulinpumpebehandling (eksisternede gruppe PG12S) og en gruppe for ibrugtagning af insulinpumpen. Der mangler oprettelse af de relevante koder for ibrugtagning NY BBHF02 samt anden procedure for ibrugtagning af insulinpumpen Hillerød Hospital v/mie Røpke Hansen Som det er tilfældet nu bliver alt ambulant insulinpumpe behandling (BBHF02) grupperet til PG12S. Der er stor forskel på ressourceforbruget, når pumpen skal udleveres og tages i brug, og når patienten kommer til kontrol. På Hillerød Hospital kan man ikke se forskel på om insulinpumpen bliver udleveret eller det blot er et kontrolbesøg. Hvert besøg med insulinpumpebehandling registreres med BBHF02, og det er hvad enten det er udlevering eller kontrol. Dvs. der vil skulle oprettes en kode for udlevering/ibrugtagning af pumpen, således at der kan skelnes mellem udlevering og kontrol. PG13: Diverse procedurer og undersøgelser Side 22 af 34

i DAGS-grupper DAGS DAGS PG13M PG13M ZZ2004C Region Syddanmark ne er i dag ikke en del af kravet til PG13M, men svarer Forslaget følges ZZ2006 ZZ2031 ZZ2035 ZZ2056 ZZ2042 ressourcemæssigt og klinisk til koderne i PG13M, og derfor ønskes de indplaceret i gruppen. PG13N PG13O SP13I PG13N PG13O SP13I ZZ7031* Dansk Oftalmologisk Selskab Pachymetri af øjet er en mindre us. og bør derfor flyttes til PG13O Øjenus. mindre. ZZ7031 samt undergrupperne A og B flyttes til PG13O Øjenus., mindre. PG13N SP13I PG13N SP13I KTCG30 Dansk Oftalmologisk Selskab Til takstsystem blev ZZ7120 Podning fjernet fra grupperingskravet til PG13N Øjenundersøgelse, større. Dette blev gjort, da det er en kode, der bruges af flere specialer. Selskabet har fået oprettet koden KTCG30 Skrab af hornhinde, der vil være gældende fra 1. januar. KTCG30 indplaceres så den kan gruppere til PG13N Øjenundesøgelser større og SP13I Sammedagspakke: Øjenundersøgelser, større mindre som ZZ7120 Podning gjorde i takstsystem 2012. Koden indplaceres på samme måde i Takstsystem. NY PG13P DD84.9 immundefekt UNS AAF21 Region Midt - Aarhus Universitetshospital v/mie Hegelund Der findes ingen retvisende afregningsgruppe for udredning for immundefekt. I dag grupperes disse patienter til den almindelige ambulante besøgsgruppe BG50A. Men specielt ved det første besøg i forbindelse med udredning af immundefekt, tages der en del udgiftstunge prøver og analyser, som ved den nuværende gruppering ikke dækker udgifterne i forbindelse med dette besøg. For denne specifikke diagnose vurderes AAF21 at være en god nok indikator for et stort ressourcetræk, da alle førstegangsbesøg medfører rekvirering af en lang række megt dyre analyser. Oprettes som PG13P Ny grp. PG13Q DB181 eller DB182 AAF21 ZZ0150 Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital v/ Mie Hegelund Der ønskes ny gruppe for Hepatitis B og C, førstegangsbesøg. I dag grupperes disse patienter til den almindelige ambulante besøgsgruppe BG50A. Patienter med kronisk hepatitis B og C vurderes i forbindelse med førstegangsbesøg for konkurrerende årsager eller komplikationer til hepatitten. Dette besøg er relativ udgiftstung. De efterfølgende besøg er behæftet med færre udgifter. Derfor ønskes alene oprettet en ny DAGS-gruppe (eventuelt som en diagnosegruppe) til håndtering af førstegangsbesøget for patienter med hepatitis B og C. Oprindeligt blev forslaget afvist, men på baggrund af et høringssvar er gruppen oprettet efter godkendelse af -udvalg. PG14: Radiologiske undersøgelser PG14A, PG14B PG14A, PG14B UXMD62 Dansk radiologisk selskab Ønkser UXMD62 indplaceres i 99S2483 Kode UXMD62 tilføjes i MR-scanning PG14A, PG14B PG14A, PG14B UXMD62 Region Sjælland v/ Kristin Hultgren Proceduren grupperer i dag til besøgsgrupperne. Under hensyntagen til ressourceforbrug og gruppering af sammenlignelige procedurer ønskes proceduren grupperet til PG14B MR-skanning, kompliceret Koden er tilføjet til egenskab 99S2483 Dublet Side 23 af 34