Årsrapport 26
Årsrapport 26 Indholdsfortegnelse Forord... 2... 5 2. Formål... 5 2.2 Målgruppe... 5 2. s arbejde... 6 Resultater... Egne erfaringer... 2
Årsrapport 26 En kvinde i slutningen af 6 erne blev af egen læge anbefalet at kontakte kontinensklinikken på grund af problemer med mave- og tarmsystemet. Under udredningen fremgår det tydeligt, at problemet fylder meget i kvindens liv, både fysisk og psykisk. Hun går sjældent ud og isolerer sig derhjemme i frygt for ikke at kunne nå til et toilet ved behov. I kontinensklinikken igangsættes kvinden med et afføringsskema, som viser tydelige problemer med konsistens og udskillelse. Der anbefales simple kostråd og indtagelse af bl.a. loppefrøskaller til regulering af mave/tarmfunktionen. Kvinden afsluttes efter et længere forløb, hvor hun nu kan komme ud af huset, deltage i sociale arrangementer og har mod på at rejse uden frygt for pludselig lækage af afføring. En ung kvinde i start erne, mor til to som lever et aktivt liv. Hun oplever at det er svært at knibe korrekt i bækkenbunden efter fødslerne og oplever urininkontinens i forbindelse med løbetræning, host og nys. Udredningen foregår med grundig sygehistorie, væske- og vandladningsskema, blæreskanning samt fysioterapeutisk bækkenbundsundersøgelse. Kvinden får anbefalinger på ændringer i væskeindtag og toiletvaner, samt bliver instrueret i korrekt knibefunktion og brugen af dette i dagligdagens gøremål. Efter tre besøg i kontinensklinikken afsluttes denne unge kvinde, nu kontinent og i gang med løbetræning igen.
Årsrapport 26 Forord Inkontinens defineres af International Continence Society som en klage over en hvilken som helst ufrivillig vandladning. Det skønnes, at der er mere end. danskere med inkontinens i Danmark. (Kontinensforeningen) I Køge Kommune kunne der potentielt være mere end. borgere med inkontinens. Det vurderes, at cirka. af det samlede antal af inkontinente i Danmark er kvinder, primært grundet graviditet, børnefødsler og overgangsalder. (Urininkontinens hos kvinder) Inkontinens kan afhjælpes eller lindres hos % ved hjælp af udredning efter minimal care. (Kontinensforeningen) har i 26 afholdt et borgermøde med fokus på kvinder, inkontinens og overgangalder, hvor der deltog 62 kvinder. Der blev budt velkommen med en nærværende tale af Dora Olsen, formand for Social- og Sundhedsudvalget, efterfulgt af et oplæg ved Lars Alling Møller, Overlæge, PhD. Aftenen blev afrundet med information om kontinensklinikkens tilbud i Køge Kommune. Der var positiv tilbagemelding for afholdelse af borgermødet. Det blev beskrevet, at det var rart at vide, at man ikke står alene med denne problematik. Borgerne fik viden om, at der er hjælp at hente i forhold til udredning og afhjælpning af generne. Der var nogle borgere, der fik tider umiddelbart efter mødet og andre borgere tog kontakt til kontinensklinikken efterfølgende. Flere havde desuden læst om kontinensklinikken i avisen, hvilket også tilførte nye borgere. Det giver god mening at forebygge inkontinens, når man ved at den demografiske befolkningsfremskrivning stiger med flere ældre i løbet af de næste mange år. Hvis der laves en beregning på fremskrivningen i Køge Kommune, vil der i 2 være 9% flere borgere over 5 år. Der var i 25. borgere på 5 år eller over, hvilket er steget til.9 borgere på 5 år eller over i 26. Dette vil stige til.855 borgere i 2. (beregnet i 26)
2 2. Formål Årsrapport 26 har fungeret i Køge Kommune siden slutningen af 2 og startede med midler fra ældrepuljen. Der er ansat en kontinenssygeplejerske og en kontinensfysioterapeut, som varetager driften af kontinensklinikken. Det overordnede formål med kontinensklinikken i Køge Kommune er en forebyggende indsats for borgere med inkontinens, samt ønsket om at udsætte tidspunktet for eventuelt behov for inkontinenshjælpemidler. Formålet er, at borgeren mindsker sine symptomer og er uafhængig af hjælp længst muligt. Hvis borgeren ikke bliver kontinent, sikres vedkommende det rette hjælpemiddel. Således kan de fortsat komme ud af hjemmet og opretholde deres aktive og sociale liv, som dermed giver øget livskvalitet. 2.2 Målgruppe Borgere i Køge Kommune. Borgere med inkontinensproblematikker Borgere over 8 år. Borgere, der kan transportere sig til klinikken Der kræves ingen henvisning fra læge eller sygehus. Der kan tilbydes tolkebistand. 2. s arbejde Der er afsat ½ dag til kontinensklinikken, tirsdage kl. 8-5 og torsdage kl. 2-5. I dette tidsrum er det muligt at benytte den eksisterende sygeplejekliniks lokaler på Møllebo Plejecenter. Borgerne tager selv kontakt til kontinensklinikken, hvor de som udgangspunkt har første besøg ved sygeplejersken. Der bliver tilrettelagt et individuelt forløb, med typisk 2- konsultationer hos sygeplejersken og tilsvarende 2- konsultationer hos fysioterapeuten. Klinikkens arbejde er en sundhedsfaglig udredning med relevante behandlingstiltag og vejledning, så inkontinensproblemet afhjælpes eller mindskes. Borgeren udredes efter minimal care principperne, som er en evidensbaseret udredning. Principperne tager udgangspunkt i en enkel metode og er non-invasiv. Derudover er der mulighed for at tilbyde forskellige undersøgelser/test efter vurderet behov. Herunder væske- og 5
Årsrapport 26 vandladningsskema, blærescanning, flowmetri, afføringsskema og bækkenbundsundersøgelse. Ud fra denne udredning er det muligt at klarlægge årsagerne og planlægge det videre forløb. Personalet i kontinensklinikken har en basisuddannelse i klinisk sexologi og er i gang med en klinisk sexologisk rådgiver uddannelse, begge uddannelser udbudt af DACS. Sexologisk rådgivning benyttes i kontinensklinikkens arbejde, da inkontinens har væsentlig betydning for den seksuelle sundhed. Borgerne bekræfter behovet for at italesætte seksualitet. Resultater I Køge Kommune er der sket en lille stigning i det samlede antal aktive bevillinger af inkontinenshjælpemidler fra 25 til 26. Sammenlignet med 25 er antallet af blebevillinger steget, mens antallet af bevillinger til katetre og andre inkontinenshjælpemidler er faldet. Fordelingen af bevillinger kan ses i nedenstående tabel. Til trods for et øget antal aktive bevillinger er der dog sket en reducering i forbruget på 296.88 kroner fra 25 til 26. Dette skyldes at nogle borgere er blevet revurderet og har fået et mindre bind/ble. Og andre borgere har fået bevillinger på små produkter som koster færre penge end store produkter. Tabel : Fordeling af bevillinger samt forbrug 25 26 Blebevillinger 96 Bevillinger på katedre og andre inkontinenshjælpemidler 25 288 Antal i alt 25 8 Forbrug i alt (ca.) kr..52. kr..22.2 har i perioden fra.januar til og med. december 26 haft tilknyttet borgere. Det fordeler sig på kvinder og 2 mænd, hvilket svarer til 82% kvinder og 8% mænd. Dette stemmer godt overens med sidste år, hvor der på måneder var tilknyttet 8 borgere fordelt på kvinder og mænd. 6
2 2 6 6 8 6 2 2 2 2 2 6 8 6 2 2 2 Årsrapport 26 Tabel 2: Fordeling af antal kvinder og mænd i 26 Kvinder 26 Mænd 26 < 2 2-29 - 9-9 5-59 6-69 - 9 8-89 9-99 > Tabel : Sammenligning af antal kvinder og mænd i 25 og 26 Kvinder 26 Mænd 26 Kvinder 25 Mænd 25 < 2 2-29 - 9-9 5-59 6-69 - 9 8-89 9-99 > Alderen har været fra 2-9 år med en gennemsnitsalder på 68 år. 65% af de borgere, der er udredt i kontinensklinikken, har været ældre end 65 år og 5% har været under 65 år. Sammenlignet med sidste år, så fordeles det ens.
2 2 25 2 26 2 2 5 2 6 22 6 65 6 Årsrapport 26 Tabel : Fordeling af antal kvinder og mænd i 25 og 26 Kvinder 25 Mænd 25 Kvinder 26 Mænd 26 U N D E R 6 5 6 5 O G D E R O V E R Der har i 26 været 62 konsultationer i kontinensklinikken, hvilket svarer til et gennemsnit på konsultationer pr. måned. Disse er blevet varetaget på ½ dag ugentligt i kontinensklinikken. I 25 var der i alt konsultationer på måneder og dette gav i gennemsnit konsultationer pr. måned. Tabel 5: Antal konsultationer pr. måned i 26 Der er i gennemsnit 6 nye borgere pr. måned. Der har været størst tilgang af nye borgere i juni måned grundet det afholdte borgermøde i maj måned. I gennemsnit har der været 2 kontrolkonsultationer om måneden. Der var i 25 et gennemsnit med nye borgere pr. måned. 8
5 8 9 6 9 2 22 22 2 25 2 26 28 2 Årsrapport 26 Tabel 6: Antal borgere fordelt på nye og kontrol tider Nye Kontrol I 26 er 98 borgere afsluttet fra kontinensklinikken, er stadig i et forløb. Grundet den ½ dag, der er til rådighed i kliniklokalet, har det været nødvendigt at komprimere besøgene. Blandt andet ved at have fælles konsultationer samt sætte flere tiltag i gang allerede ved første konsultation. Der har i gennemsnit været konsultationer pr. borger, dette svarer til det gennemsnitlige resultat fra 25. Ud af de afsluttede antal borgere, havde 6 allerede en bevilling på bind. Der er oprettet 25 nye bevillinger til kvinder og mænd. borgere anvender ikke længere bind i det daglige. Enkelte er gået ned i størrelse af bind samtidig med der beskrives færre lækager. Det må derfor formodes, at der forekommer færre skift i løbet af dagen. Der beskrives en stigning i livskvaliteten, da de nu kan føle sig trygge ved fysisk aktivitet uden der sker lækage til tøjet. Ud af det samlede antal borgere i i 26 havde 88 % ikke en blebevilling i forvejen. Der blev givet en ny blebevilling til 22% af disse borgere. Til sammenligning havde 5% af borgerne i i 25 ikke en blebevilling, hvoraf % fik en blebevilling. 9
Årsrapport 26 Egne erfaringer Nedenstående er der listet nogle erfaringer fra kontinensklinikken: Borgerne er i højere grad motiverede for udredning Tryghed hos borgerne giver mod og øger åbenheden i forhold til deres problem Godt samarbejde med de praktiserende læger Kontaktet af udenbys borgere med henblik på udredning Ansatte i kommunen ønsker udredning Sygehuset anvender de medsendte data og undersøgelser hvorved ambulante besøg minimeres Borgere med blebevillinger ønsker også udredning, hvorved mange kan nedsætte bleforbruget Behov for fokus på mave/tarm problematikker Det er til stor gavn for borgerne, at der tales om seksualiteten i forbindelse med deres inkontinens Mange borgere med anden etnisk baggrund har god effekt af udredningen Personalet har fået god respons på oplæg om Ældre og Seksualitet. Der er undervist i dette i alle plejegrupper i Kommunal Leverandør.