Årsrapport Kontinensklinikken

Transkript

1 Årsrapport 2015

2 Årsrapport 2015 Indholdsfortegnelse 1 Forord Formål Målgruppe s arbejde Resultater Egne erfaringer

3 Årsrapport 2015 Det starter måske med, at man siger nej til at danse til en fest. Det kan hurtigt udvikle sig til, at man også siger nej til at lege med børn eller børnebørnene, samt undgår fysiske aktiviteter generelt. Det går også galt, når man griner eller løfter indkøbsposerne. Desuden har man flere og flere vandladninger om natten, hvilket giver mindre overskud i det daglige. Offentlige toiletter opsøges, når man er ude at handle, da det er svært at holde sig, til man kommer hjem igen. Ovenstående kan føre til isolation, da man ikke længere ønsker at deltage i sociale arrangementer af frygt for at lugte af urin eller at tøjet bliver vådt. Livskvaliteten kan påvirkes i en negativ retning. Dette er typiske billeder på hverdagen for borgere med inkontinens. Men sådan behøver det ikke være. Der er altid en årsag; graviditet og fødsler, overgangsalder, gener med prostata, mave/tarm problemer, dårlige væske- og vandladningsvaner. Inkontinens går ikke over af sig selv det kræver udredning og behandling. Vigtigst af alt, der er noget at gøre ved problematikken. 3

4 Årsrapport Forord Inkontinens defineres af International Contience Society som en klage over en hvilken som helst ufrivillig vandladning. Det skønnes, der er mere end danskere med inkontinens i Danmark. (Kontinensforeningen) I Køge Kommune kunne der potentielt være mere end borgere med inkontinens. Det vurderes, at cirka af det samlede antal af inkontinente i Danmark er kvinder, primært grundet graviditet, børnefødsler og overgangsalder. (Urininkontinens hos kvinder) Inkontinens kan afhjælpes eller lindres hos 70% ved hjælp af udredning efter minimal care. (Kontinensforeningen) En dansk undersøgelse viser, at 16% af kvinder i alderen år er inkontinente mindst en gang om ugen. Inkontinens er stigende med alderen og der skønnes at være 50% inkontinente kvinder over 75 år. (Klinisk vejledning for almen praksis) Et dansk projekt viser, at der er 28% mænd over 50 år, der har moderate eller svære vandladningssymptomer, som regnes for behandlingskrævende symptomer. Hyppigheden af nedre urinvejsgener hos mænd er også stigende med alderen. Det vurderes, at op til 40% af mænd over 60 år har symptomer på nedre urinvejsgener. (Medicinsk Teknologivurdering, 2005) I Køge Kommune er der på nuværende tidspunkt cirka borgere, der har en blebevilling og cirka 325 borgere, der har en bevilling på katetre eller andre inkontinenshjælpemidler. Det aktuelle forbrug i Køge kommune for 2015 er ca kroner. Det giver god mening at forebygge inkontinens, når man ved, den demografiske befolknings fremskrivning stiger med flere ældre i løbet af de næste mange år. Hvis der laves en beregning på fremskrivningen i Køge Kommune, vil der i 2030 være 49% flere borgere over 75 år. Der er på nuværende tidspunkt borgere på 75 år eller over, dette stiger til borgere i s årsrapport for 2015 indeholder klinikkens formål og beskrivelse af klinikarbejdet. Desuden indeholder årsrapporten resultater og erfaringer. 4

5 2 2.1 Formål Årsrapport 2015 Social- og sundhedsudvalget har i 2014 bevilget midler fra ældrepuljen til oprettelse af en kommunal kontinensklinik. Der blev i sommeren 2014 ansat en kontinenssygeplejerske og en kontinensfysioterapeut, som begge har bred faglig baggrund og erfaring indenfor kontinensområdet. Klinikken startede med udredning af borgere i slutningen af Det overordnede formål med kontinensklinikken i Køge Kommune er en forebyggende indsats for borgere med inkontinens, samt ønsket om at udsætte tidspunktet for eventuelt behov for inkontinenshjælpemidler. Formålet er, at borgeren mindsker sine symptomer og er uafhængig af hjælp længst muligt. Hvis borger ikke bliver kontinent, sikres borger det rette hjælpemiddel. Således kan de fortsat komme ud af hjemmet og opretholde deres aktive og sociale liv. 2.2 Målgruppe Borgere i Køge Kommune. Borgere med inkontinensproblematikker Borgere over 18 år. Borgere, der selv kan transportere sig til klinikken Der kræves ingen henvisning fra læge eller sygehus. Der kan tilbydes tolkebistand. 5

6 2.3 s arbejde Årsrapport 2015 Der blev afsat 1½ dag i kontinensklinikken, tirsdage kl og torsdage kl I dette tidsrum er det muligt at benytte den eksisterende sygeplejekliniks lokaler på Møllebo Plejecenter. Der er brugt midler på indkøb af udstyr, i form af blærescanner, apparatur til flowmetri, biofeedback og el-stimulation. Borgerne tager selv kontakt til kontinensklinikken, hvor de som udgangspunkt har første besøg ved sygeplejersken og der tilrettelægges et individuelt forløb. Det forventes, at der er 2-3 besøg hos sygeplejersken og tilsvarende 2-3 besøg hos fysioterapeuten. Klinikkens arbejde er en sundhedsfaglig udredning med relevante behandlingstiltag og vejledning så inkontinensproblemet afhjælpes eller mindskes. Udredningen af borgeren klarlægges efter minimal care principperne, som er en evidensbaseret udredning. Principperne tager udgangspunkt i en enkel metode og er non-invasiv. Derudover er der mulighed for at tilbyde forskellige undersøgelser/test efter vurderet behov. Ud fra ovenstående er det muligt at klarlægge årsagerne og planlægge det videre forløb. På baggrund af evalueringsrapporter fra andre kommuner, hvor det blev anbefalet at få mere viden om emnet seksualitet, søgte personalet i kontinensklinikken om udannelse heri. Personalet har i 2015 gennemført en basisuddannelse i klinisk sexologi udbudt af DACS. 6

7 3 Resultater Årsrapport 2015 I kontinensklinikken har der været tilknyttet 138 borgere fra 1. november 2014 til og med 31. december Det fordeler sig på 101 kvinder og 37 mænd, hvilket svarer til 73% kvinder og 27% mænd Kvinder Mænd < >100 De har været i alderen år, der ses en gennemsnitalder på 68 år for kvinder og 73 år for mænd. De fleste borgere, der er set i kontinensklinikken, har været ældre end 65 år. Der har været set 36% kvinder under 65 år og kun 16% mænd under 65 år Under og derover Kvinder Mænd Der beskrives i forordet, at der er 16% af kvinder i alderen år, der beskriver inkontinens mindst en gang om ugen. har set 21 kvinder i denne aldersgruppe, hvilket svarer til vi kun har set 1,4% af denne gruppe. Sammenlignet med mændene, så har vi set 1,2% af de mænd, der beskriver moderate eller svære vandladningssymptomer. 7

8 nov-14 dec-14 jan-15 feb-15 mar-15 apr-15 maj-15 jun-15 jul-15 aug-15 sep-15 okt-15 nov-15 dec-15 Antal besøg Årsrapport 2015 I hele 2015 har der i gennemsnit været knapt 34 besøg pr. måned, som er varetaget på 1½ dag om ugen og svarer til ca. 32 timer pr. måned. Dette betyder at klinikkens lokale har været udnyttet optimalt, set i forhold til den tid klinikken har haft lokale stillet til rådighed Samlet antal besøg pr. måned nov-14 dec-14 jan-15 feb-15 mar-15 apr-15 maj-15 jun-15 jul-15 aug-15 sep-15 okt-15 nov-15 dec-15 Antal besøg Der er i gennemsnit 10 nye borgere pr. måned. Der har været størst tilgang af nye borgere i opstarten af kontinensklinikken og lidt faldende over sommeren 2015, hvor der til gengæld har været mange kontroller Nye Kontrol 5 0 8

9 Årsrapport 2015 Der er i 2015 afsluttet 59 kvinder og 31 mænd, og resten er stadig i et forløb i kontinensklinikken. Kvinder Mænd Sygeplejerske Fysioterapeut Begge Sygeplejerske Fysioterapeut Begge Grundet de 1½ dag der er til rådighed i kliniklokalet, har det været nødvendigt at effektivisere besøgene ved at have fælles konsultationer og sætte flere tiltag i gang allerede ved første besøg. Der har i gennemsnit været 4 konsultationer til hver borger. Hvilket stemmer godt overens med det forventede. Det er individuelt, hvor lang tid, der går før end den enkelte oplever effekt af behandlingerne. Ud af det samlede antal borgere havde 51 kvinder og 14 mænd i forvejen en bevilling. Der er oprettet 16 nye bevillinger til kvinder og 8 nye bevillinger til mænd. Enkelte er gået ned i størrelse af bind og der beskrives færre lækager, så det kan formodes, der vil være færre skift i løbet af dagen. Derimod beskrives en stigning i livskvaliteten, da de nu kan stole på mere fysisk aktivitet uden, der sker lækage til tøjet. 9

10 4 Egne erfaringer Årsrapport 2015 Nedenstående er der listet nogle erfaringer fra kontinensklinikken: Borgerne er i højere grad motiverede for udredning Tryghed hos borgerne i at fortælle om deres problematik i kontinensklinikken Tværfaglige konsultationer er effektive og imødekommer borgernes behov for udredning Godt samarbejde med de praktiserende læger Kontaktet af udenbys borgere med henblik på udredning Ansatte i kommunen ønsker udredning God dialog med urologisk og urogynækologisk ambulatorium på Roskilde Sygehus Sygehuset anvender de medsendte data og undersøgelser hvorved ambulante besøg minimeres Ændret telefontid til dagligt effektivisere aftalerne, da borgerne kan melde afbud i tide og nye aftaler kan indgås Mange henvendelser fra mandlige borgere Borgere med blebevillinger ønsker også udredning, hvorved mange kan nedsætte brugen af bleer Behov for fokus på mave/tarm problematikker Det er til stor gavn for borgerne at der tales om seksualiteten i forbindelse med deres inkontinens Mange borgere med anden etnisk baggrund har god effekt af udredningen 10