Tjekliste for forebyggelsespakke om Overvægt : rundniveau, : dviklingsniveau. Status for anbefalingen i Solrød Kommune: Farven grøn betyder, at kommunen lever op til anbefalingen. Farven gul betyder, at kommunen i nogen grad lever op til anbefalingen eller indsatsen er undervejs og farven betyder, at kommunen ikke arbejder med anbefalingen. I forebyggelsespakkerne indgår fire typer af indsatser: 1) rammer såsom kommunale planer og politikker, 2) tilbud, 3) informationsindsatser og undervisning, samt 4) tidlig opsporing. Tjeklisterne er inddelt efter de forskellige typer af indsatser. Status i Solrød Kommune: 1
Anbefalinger til kommunerne Niveau Solrød Kommunes indsats i forhold til anbefalingen Status 1. Rammer Kommunal politik for overvægt Kommunen indarbejder overvægt i den kommunale sundhedspolitik med fastsættelse af mål for udviklingen i andelen af borgere med overvægt. Politikken anbefales at omfatte rammer, tilbud, information og undervisning samt tidlig opsporing og endvidere at omfatte samarbejde pa tværs af forvaltninger og sektorer om børn, unge og voksne, herunder udsatte målgrupper. Politikken må ses i sammenhæng med politikker for mad- og måltider, fysisk aktivitet mv. Handleplaner på kommunens arbejdspladser og institutioner Med udgangspunkt i kommunens politik for overvægt udarbejdes lokale handleplaner for forebyggelse af overvægt på kommunens arbejdspladser og institutioner. Handleplanerne skal ses i sammenhang med handleplaner for mad og måltider (forebyggelsespakke mad & måltider s. 14-17), fysisk aktivitet (forebyggelsespakke fysisk aktivitet s. 16) samt mental sundhed (forebyggelsespakke mental sundhed s. 15). Forebyggelse af overvægt i dagtilbud Medarbejdere i dagtilbud medvirker til at forebygge overvagt blandt førskolebørn, fx ved at understøtte sunde madpakker og sund mad i dagtilbuddet, øge den fysiske aktivitet og skabe kultur og omgivelser, der fremmer sunde madvaner og fysisk aktivitet. Kommunen støtter de ansatte i dagtilbud i arbejdet med sundhedsfremme, fx gennem kompetenceudvikling Forebyggelse af overvægt i skoler og fritidsordninger Medarbejdere i skoler og fritidsordninger medvirker til forebyggelse af overvægt blandt skolebørn, fx ved at understøtte Overvægt indgår ikke som selvstændigt indsatsområde i kommunens Sundhedspolitik, men kost og motion indgår som specifikke, prioriterede indsatsområder. Det er en politisk målsætning i sundhedspolitikken at medvirke til at skabe en kultur, der fremmer normal vægtudvikling. I kommunens Sundhedsstrategi er overvægt et indsatsområde og der peges på tidlige indsatser, der gennem strukturelle tiltag i daginstitutioner og skoler, kan medvirke til forebygge udvikling af overvægt. Tillige er der generelt for alle målgrupper et fokus på kost og fysisk aktivitet. Som det også fremgår af tjeklisten for mad og måltider, har alle daginstitutioner etableret kostpolitikker og læreplaner, hvor kost og sundhed er temaer. På plejecenteret er der ingen specifik lokal handleplan, men der bliver foretaget individuelle vurderinger af borgerne, hvor eksempelvis kost er et opmærksomhedspunkt. Skolerne har ikke deciderede handleplaner for overvægt. Der er dog forskellige tiltag vedrørende kost og bevægelse, som understøtter den sunde vægtudvikling blandt eleverne. Det bliver understøttet gennem de kostpolitikker og læreplaner, som daginstitutionerne har etableret. En børnehave er desuden en certificeret idrætsinstitution og en SFO er på vej til at blive det det sætter et øget fokus på bevægelse. Personalet i de pågældende institutioner har deltaget i et kompetenceudviklings-forløb med fokus på idræt og bevægelse. Der er generelt fokus på sund livsstil på skolerne, men det kommer til udtryk på forskellige måder. Havdrup Skole har fx gruppeforløb med børn, hvor der lægges vægt på sund kost og 2
sundere skolemad og madpakker, øge den fysiske aktivitet og skabe kultur og omgivelser, der fremmer sunde madvaner og fysisk aktivitet. Ledelsen støtter medarbejderne i arbejdet med sundhedsfremme, fx gennem kompetenceudvikling. Børnene og de unge kan med fordel inddrages i det sundhedsfremmende arbejde. Forebyggelse af overvægt på bosteder og -former samt på aktiverings- og samværstilbud Medarbejdere pa bosteder og -former samt på aktiverings- og samværstilbud, som fx væresteder, dagcentre og plejecentre, medvirker til at forebygge overvægt blandt brugerne, fx ved at understøtte sundere mad, øge den fysiske aktivitet og skabe kultur og omgivelser, der fremmer sunde madvaner og fysisk aktivitet. Ledelsen støtter medarbejderne i arbejdet med sundhedsfremme, fx gennem kompetenceudvikling. Brugerne kan med fordel inddrages i det sundhedsfremmende arbejde. Forebyggelse af mobning og stigmatisering relateret til overvægt i dagtilbud, skoler og fritidsordninger Som led i arbejdet med børn og unges trivsel i dagtilbud, skoler og fritidsordninger arbejdes der med forebyggelse af drilleri og mobning relateret til overvægt, fx ved at integrere emnet i institutionens trivsels- eller mobbepolitik samt handleplaner. Forebyggelse af mobning og stigmatisering relateret til overvægt på kommunens arbejdspladser, bosteder og samværstilbud Som led i arbejdet med de ansattes trivsel på kommunens arbejdspladser arbejdes der med at forebygge mobning og stigmatisering relateret til overvægt på arbejdspladsen. Tilsvarende inddrages forebyggelse af mobning og stigmatisering på bosteder, aktiverings- og samværstilbud. Fx kan emnet integreres i trivselspolitikker og handleplaner. bevægelse. Munkekærskolen har en kostpolitik, som skal sikre, at eleverne har adgang til sund mad i skolen. Alle skoler har fag både obligatoriske og valgfag hvor der lægges vægt på kost og/eller motion. Ingen af skolerne nævner kompetenceudvikling som noget, der fokuseres på lige nu. Beboere på botilbud for voksne udviklingshæmmede rådgives om og støttes i indkøb og tilberedning af sund mad. Beboerne tilbydes forskellige former for fysisk aktivitet, såsom cykelture og fitness. På plejecenteret har der i forbindelse med et projekt været ansat en diætist til at foretage konkrete individuelle vurderinger, dog særligt med fokus på småtspisende. Hvis en borger har afledte gener af overvægt, kan der samarbejdes med almen praksis om en indsats. I flere daginstitutioner arbejdes der med materialet Fri for mobberi som er udarbejdet af Red barnet. Alle skolerne arbejder med forebyggelse af mobning generelt, dette gælder også mobning af overvægtige. Ingen skoler nævner dog en specifik indsats rettet mod overvægtige. På plejecenteret er der ingen særlig indsats i forhold til at forebygge stigmatisering i relation til overvægt. Men der er heller ikke oplevelsen af, at der skulle være et problem med dette. Det samme er gældende for botilbud til voksne udviklingshæmmede 3
2. Tilbud Sundhedsplejersken vejleder om sunde vaner i familier med børn det første leveår Ved hjemmebesøg hos familier med børn i første leveår drøfter sundhedsplejersken efter behov hele familiens vaner i forhold til mad, måltider og fysisk aktivitet for at fremme sunde vaner og forebygge, at uhensigtsmæssige vaner overføres til barnet. Tilbud om hjemmebesøg af sundhedsplejersken til alle familier med børn i førskolealderen Alle familier i kommunen tilbydes et sundhedsplejerskebesøg i hjemmet, når barnet er omkring tre år. Besøget tager udgangspunkt i barnets vaner og trivsel, men inddrager hele familiens vaner og behov. Såfremt barnets vægt ikke udvikler sig hensigtsmæssigt, tilbydes opfølgende indsatser, fx i form af hjemmebesøg eller andre kommunale indsatser. Ved behov henvises til yderligere udredning i regionen, herunder almen praksis. Sundhedsplejersken vejleder om sunde vaner i familier med børn i førskolealderen Ved hjemmebesøg hos familier med børn i førskolealderen drøfter sundhedsplejersken efter behov hele familiens vaner i forhold til mad, måltider og fysisk aktivitet for at fremme sunde vaner og forebygge, at uhensigtsmæssige vaner overføres til barnet. Ved behov kan sundhedsplejersken henvise til yderligere udredning i det regionale sundhedsvæsen, herunder almen praksis, og til relevante tilbud i kommune eller region. Ved hjemmebesøg hos familier med børn indtil 8 mdr. vejleder sundhedsplejersken om sunde vaner. Servicenormen for Sundhedsplejen besluttet af Solrød Kommune omfatter ikke hjemmebesøg til familier med børn i førskolealderen. Servicenormen for Sundhedsplejen omfatter ikke hjemmebesøg til familier med børn i førskolealderen. 4
Tilbud til førskolebørn med moderat overvægt Kommunen tilbyder forebyggelsestilbud til familier med førskolebørn med moderat overvægt. Indsatsen rettes mod hele familien og omfatter mad og måltider, fysisk aktivitet og adfærdsmodifikation samt en vurdering af barnets psykosociale situation. Indsatsen varetages i et samarbejde mellem almen praksis, dagtilbuddet og den kommunale sundhedstjeneste, ligesom andre aktører kan inddrages, fx sundhedscentre og frivillige foreninger. Ved overgang fra en aktør til en anden tilstræbes en koordineret og sammenhangende indsats. Vejledning om vægt ved den kommunale sundhedstjenestes skoleundersøgelser Den kommunale sundhedstjeneste har fokus på barnet og den unges vægtudvikling ved ind- og udskolingsundersøgelser samt de øvrige regelmæssige undersøgelser gennem skoleforløbet og rådgiver om vægt ved behov. Der henvises ved behov til yderligere udredning og tilbud i kommune eller region, herunder almen praksis. Tilbud til skolebørn med moderat overvægt Kommunen tilbyder indsatser til skolebørn med moderat overvægt opsporet af den kommunale sundhedstjeneste, andre sundhedsprofessionelle eller omsorgspersoner. Indsatsen inddrager familien og omfatter mad og måltider, fysisk aktivitet og adfærdsmodifikation samt en vurdering af barnets psykosociale situation. Indsatsen kan være forankret i den kommunale sundhedstjeneste eller på anden vis i kommunen. Ved behov henvises til udredning i almen praksis. Der sker en løbende gensidig orientering mellem almen praksis, den kommunale sundhedstjeneste og eventuelle andre relevante aktører, fx sundhedscentre og frivillige foreninger. Ved overgang fra en aktør til en anden tilstræbes en koordineret og sammenhangende indsats. Servicenormen for Sundhedsplejen omfatter ikke tilbud til familier med børn med moderat overvægt i førskolealderen. Sundhedsplejen har, i samarbejde med personalet i dagsinstitutioner og dagpleje, sidste år lavet en vækststatus blandt de 2- og 4-årige (højde- og vægtmåling). På denne baggrund er der udtaget børn til opfølgning med livsstilsbesøg i familien - i regi af sundhedsplejen med henblik på at forebygge uhensigtsmæssig vægtudvikling. Projektet er afsluttet og er ikke overgået til drift. Sundhedstjenesten har fokus på skoleelevers vægtudvikling ved ind- og udskoling samt 5. klassetrin. Sundhedstjenesten har som følge af kommunens sundhedsstrategi gruppetilbuddet: Mod Målet til skoleelever på 6.-9.klassetrin i 2013 og 2014. 5
Tilbud til børn med trivselsproblemer relateret til overvægt Kommunen sikrer den nødvendige hjælp til børn og skoleklasser, der har trivselsproblemer, og som oplever drilleri og mobning pga. overvægt. Indsatsen iværksættes i et koordineret samarbejde mellem pædagoger, lærere, forældre og sundhedsplejen samt andre relevante aktører og integreres i kommunens generelle tilbud til børn, der bliver mobbet. Tilbud til unge med moderat overvægt Kommunen tilbyder opfølgende indsats til unge med moderat overvægt ved udskolingsundersøgelsen, eller som er henvist af andre sundhedsprofessionelle, omsorgspersoner eller fx vejledere (ngdommens ddannelsesvejledning). Indsatsen inddrager familien og omfatter mad og måltider, fysisk aktivitet og adfærdsmodifikation samt en vurdering af den unges psykosociale situation. Indsatsen kan være forankret i den kommunale sundhedstjeneste eller være organiseret på anden vis i kommunen. Ved behov henvises til udredning i almen praksis. Der sker en løbende gensidig orientering mellem almen praksis, den kommunale sundhedstjeneste og eventuelle andre relevante aktører, fx sundhedscentre og frivillige foreninger. Ved overgang fra en aktør til en anden tilstræbes en koordineret og sammenhangende indsats. Rådgivning om overvægt ved rygestop Rådgivning om forebyggelse af overvægt indgår i kommunens rygestoptilbud. Tilbud til voksne med moderat overvægt, primært efter henvisning Kommunen har et forebyggelsestilbud til voksne med moderat overvægt, som ønsker at tabe sig. Tilbuddet retter sig primært mod borgere, hvor den praktiserende læge eller sygehuset vurderer, at der vil være en sundhedsmæssig gevinst af et vægttab. Solrød Kommune har ikke en koordineret indsats for børn og skoleklasser, hvor der opleves drilleri og mobning pga. overvægt. Solrød Kommune har ikke et koordineret tilbud til unge med moderat overvægt, som har afsluttet folkeskolen Ved efterspørgsel udleveres Sundhedsstyrelses guide Hold vægten efter dit rygestop elektronisk. Solrød Kommune har ikke et koordineret tilbud til voksne med moderat overvægt. 6
Vejledning om overvægt ved sundhedsplejerskens graviditetsbesøg Såfremt kommunen tilbyder graviditetsbesøg ved sundhedsplejerske, indgår vejledning om anbefalet vægtøgning under graviditet og forebyggelse af overvægt som en del af den samlede vejledning. Ved behov henvises til opfølgning i region, herunder almen praksis, og til relevante tilbud. Vejledning om vægt ved forebyggende hjemmebesøg til ældre Ved de forebyggende hjemmebesøg til ældre vejledes der om den sundhedsmæssige betydning af normalvægt i forbindelse med vejledning om sunde mad- og måltidsvaner samt fysisk aktivitet. Ved behov henvises til almen praksis. Vejledning om vægt ved hjemmesygeplejerskens besøg i hjemmet Ved hjemmesygeplejerskens besøg i hjemmet hos ældre vejledes der om den sundhedsmæssige betydning af normalvægt og sunde mad- og måltidsvaner samt fysisk aktivitet. Ved behov henvises til almen praksis. Forebyggelse af overvægt hos ansatte på kommunale arbejdspladser På kommunale arbejdspladser, hvor medarbejderne er i særlig risiko for at udvikle overvægt, har kommunen forebyggelsestilbud til medarbejdere med moderat overvægt, som ønsker at tabe sig. 3. Information og undervisning Den kommunale sundhedstjenestens konsulentfunktion i dagtilbud Kommunale dagtilbud inddrager den kommunale sundhedstjeneste både som sundhedsfaglig ekspert og som ekspert i at sætte sundhedsfremmende processer i gang i arbejdet med fremme af normalvægt og forebyggelse af overvægt. Servicenormen for Sundhedstjenesten omfatter ikke graviditetsbesøg. Efter skønnet behov, vejledes der om den sundhedsmæssige betydning af normalvægt, herunder i fysisk aktivitets og sunde mad- og måltidsvaners vigtighed. Der henvises til div. tilbud i kommunen/foreningslivet, der understøtter fysisk aktivitet. Ved behov henvises der til almen praksis. Dette indgår som en naturlig del af helhedsplejen. Solrød Kommune har ikke specifikke forebyggelsestilbud rettet mod medarbejdere med moderat overvægt, som ønsker at tabe sig. Men kommunen har flere generelle tilbud til personalet om medarbejdermotion. Kommunen har desuden en sundheds- og motionsportal Solrod2o, hvor ansatte kan oprette sig og få tips til sundere livsstil, vægttab mv. og registrere egne data omkring vægt mv. Varetages i Sundhedstjenestens konsulentfunktion. 7
Sundhedsundervisning i skolen Kommunens skoler inddrager vægt, herunder bevarelse af normalvægten samt sunde mad- og fysisk aktivitetsvaner, kropsopfattelse og trivsel, i sundhedsundervisningen. Skolen kan med fordel inddrage den kommunale sundhedstjeneste både som sundhedsfaglig ekspert og som igangsætter af sundhedsfremmende processer. Sundhedssamtale på ungdomsuddannelser Kommunen kan etablere et samarbejde med ungdomsuddannelser i kommunen med henblik på at udvikle en sundhedssamtale for de unge, når de starter på en ungdomsuddannelse. Denne opgave kan fx gennemføres i samarbejde med den kommunale sundhedstjeneste og vejledere (ngdommens ddannelsesvejledning) i kommunen. Oversigt over tilbud til børn og voksne med moderat overvægt Kommunen har en let tilgængelig oversigt til borgere og fagpersoner over kommunale og eventuelle regionale tilbud til børn, unge og voksne med moderat overvægt. Oversigten kan indeholde henvisningskriterier og fx vises på kommunens hjemmeside, i sundhedscentret, på kommunale arbejdspladser, pa relevante sundhedsportaler som www.sundhed.dk og via apoteket. Dette varetages ifølge skolerne delvist. I forhold til 6.-9.-klassetrin kører Sundhedsplejen udvidet sundhedseksperimentarium på alle skoler, hvor der undervises i sundhedsrelaterede emner tilpasset det enkelte klassetrin. Dette udbydes ikke af sundhedsplejen. Tilbud er beskrevet på kommunens hjemmeside samt forældreintra, samt lagt på sundhed.dk. Sundhedsplejerskerne informerer desuden om tilbud i deres normale kontakt med eleverne, dvs. i de individuelle sundhedssamtaler med skoleeleverne. For 6.-9. klassetrin informeres desuden ved sundhedseksperimentarierne. Sundhedsplejen vurderer altid behovet og informerer efter behov både om egne tilbud og tilbud/muligheder hos andre aktører, eksempelvis om kontrakt til egen læge, om det nationale tilbud om julemærkehjem eller om Holbæk Sygehus Enhed for overvægtige børn og unge. 8
Information til borgerne om vægt Kommunen sikrer borgerne let adgang til information om betydningen af at bevare normalvægten og information om at få hjælp til at tabe sig, fx via sundhedscentre, sundhedsplejebesøg i hjemmet, forebyggende besøg til ældre, på kommunens hjemmeside, via apoteket, jobcentre og arbejdspladser i kommunen. 4. Tidlig opsporing Opsporing af førskolebørn med overvægt eller risiko for overvægt Sundhedsplejersken identificerer børn med overvægt eller børn med øget risiko for at udvikle overvægt ved besøg i hjemmet i barnets første leveår og eventuelle efterfølgende besøg. Ved identifikation af et barn med overvægt sikres et samarbejde mellem sundhedsplejersken, familien og den praktiserende læge. Ansatte i dagtilbud og den kommunale tandpleje og praktiserende tandlæger, der behandler børn, medvirker også til tidlig opsporing af børn med overvægt (uden dog at foretage målinger af barnet) i samarbejde med den kommunale sundhedstjeneste. Opsporing af skolebørn med overvægt eller risiko for overvægt Skolesundhedstjenesten identificerer børn og unge med overvægt eller børn med øget risiko for overvægt ved ind- og udskolingsundersøgelserne samt ved funktionsundersøgelserne i 1. klasse og midt i skoleforløbet. Den kommunale tandpleje og tandlæger i privat praksis, der behandler børn, kan understøtte opsporingen (uden dog at foretage målinger af barnet). Ved identifikation af et barn eller en ung med overvægt inddrages familien. Sundhedsplejersken tilbyder relevant opfølgning og vurderer, om der er behov for at involvere almen praksis. Borgerne kan få information om kost, motion og vægttab på solrod2go.dk og på kommunens hjemmeside bliver der linket til relevante sider med yderligere information. Ved sygeplejebesøg indgår vejledning om vægt som en naturlig del af helhedsplejen. Ved de forebyggende hjemmebesøg informeres borgerne efter en konkret behovsvurdering. Ved sundhedsplejebesøg i barnets første leveår er der blandt andet fokus på familiens kost- og bevægelsesvaner Servicenormen for Sundhedstjenesten omfatter ikke besøg til førskolebørn. Sundhedstjenesten har fokus på skoleelevers vægtudvikling ved ind- og udskoling samt 5. klassetrin. 9
Opsporing af voksne med overvægt eller risiko for overvægt Sundhedsprofessionelle i kommunen, fx i sundhedscentre og hjemmeplejen, identificerer voksne med overvægt eller med øget risiko for at udvikle overvægt og henviser ved behov til i almen praksis. Andre kommunale medarbejdere kan understøtte opsporingen i relevante arenaer, fx jobcentre og væresteder. Opsporing af børn og voksne med overvægt på bosteder og former samt på aktiverings- og samværstilbud Ansatte på bosteder og -former samt på aktiverings- og samværstilbud identificerer børn, unge, voksne og ældre med overvægt og opfordrer ved behov til opfølgning i almen praksis eller fx sundhedscenter, for børns vedkommende hos den kommunale sundhedstjeneste. Opsporing af ældre med overvægt ved forebyggende hjemmebesøg I forbindelse med de forebyggende hjemmebesøg til ældre identificeres ældre med overvægt. Dette kombineres med en vurdering af den ældres funktionsevne. Ved hjemmebesøgene er det desuden vigtigt at opspore undervægt. Ved behov henvises til yderligere udredning i region, herunder almen praksis, og til relevante tilbud i kommune eller region. I sygeplejen, hjemmeplejen og på plejecenter bliver der foretaget individuelle helhedsvurderinger af borgeren, og der henvises ved behov til almen praksis. Men idet, der ikke er et specifikt kommunalt tilbud til voksne borgere med overvægt eller i risiko for overvægt, bliver der ikke foretaget en opsporing med henblik på at henvise til et sådant tilbud. Andre kommunale medarbejdere i f.eks. jobcentre har ikke en specifik indsats i forhold til opsporing af overvægt. Overvægtige beboere på botilbud for voksne udviklingshæmmede henvises til vægtkontrol hos egen læge. I nogle tilfælde tilbydes fysioterapiforløb og/eller slankeophold på højskole. I aktivitets- og frivilligcenteret er personalet opmærksom, hvis de møder en borger med risikobetonet overvægt og tager eksempelvis en snak om kost eller fysisk aktivitet. Der bliver dog ikke rettet direkte fokus på overvægtsproblematikken. nder det forebyggende hjemmebesøg observerer den forebyggende medarbejder borgerens ernæringstilstand samt spørger ind til den daglige kost og motion. Forebyggeren taler med borgerne om sammenhængen mellem overvægt og livsstilsygdomme samt undervægt og medfølgende risikofaktorer. I denne forbindelse informeres om Sundhedsstyrelsens og Fødevarestyrelsens anbefalinger for kost og motion. Der henvises til almen praksis for nærmere udredning ved behov. Der henvises til kommunale og foreningsstyrede aktiviteter, der kan forebygge/mindske overvægt hos den ældre. 10