Prioritering af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker

Prioritering af Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker Sundhedsstyrelsen har udsendt 11 forebyggelsespakker. Sundhedskonsulenterne har gennemgået alle emnerne for forebyggelsespakkerne og ud fra omfang og alvorlighed sammenholdt med Struer Kommunes sundhedspolitik og De Nationale Mål for danskerne sundhed prioriteret dem i en gruppe og. Prioritering dækker den rækkefølge, som forebyggelsespakkerne foreslås implementeret i, men det skal bemærkes, at alle forebyggelsespakkerne forventes implementeret på sigt. Det bemærkes endvidere, at anbefalingerne i forebyggelsespakkerne i varierende omfang allerede er implementeret, hvilket betyder, at en forebyggelsespakke, som ikke bliver prioriteret i første omgang, ikke er ensbetydende med, at der ikke arbejdes med området. Sundhedsudvalget i Struer Kommune har besluttet, at der skal arbejdes med en revidering af den nuværende sundhedspolitik, som udløber med udgangen af 2015. Sundhedskonsulenterne finder det vigtigt, at der er en sammenhæng mellem implementering af forebyggelsespakkerne og sundhedspolitikken. Forebyggelsespakke Fysisk ktivitet Mad og Måltider Tobak lkohol Mental Sundhed Seksuel Sundhed Overvægt Stoffer Solbeskyttelse Indeklima i Skoler Hygiejne Sundhedskonsulenternes prioritering Herunder kommer en kort gennemgang af hver enkelt forebyggelsespakke og sundhedskonsulenternes kategorisering og valgte målgrupper indenfor hver pakke. Prioritet Fysisk ktivitet Fysisk inaktivitet er et udbredt fænomen, stigende med alder der er således 13 % fysisk inaktive unge, 19 % fysisk inaktive voksne og 25 % blandt de 75 84 årige og 49 % blandt de 85+ årige [1]. Fysisk inaktivitet er stigende blandt børn og unge, og socialt udsatte børn er mindre aktive end andre børn [2]. Det er desuden kendt, at udviklingshæmmede og psykisk sårbare mennesker er mindre aktive end befolkningen generelt. Hvis fysisk inaktive danskere som minimum opnår at blive moderat fysisk aktive, vil det årligt medføre knap 4500 færre dødsfald i Danmark, 2,6 mio. færre henvendelser til almen praksis, ca. 100.000 færre hospitalsindlæggelser, 3,1 mio. færre fraværsdage fra arbejde og ca. 1266 færre tilfælde af førtidspension [3]. Et dødsfald relateret til fysisk inaktivitet sker godt 11 12 år for tidligt for både mænd og kvinder. 1

ørn, der er fysisk aktive mindre end 1 time dagligt, har en markant højere forekomst af motoriske vanskeligheder (ca. 22 %) end børn, der er aktive mere end én time daglig (ca. 7 %). I Struer Kommunes sundhedspolitik er fysisk aktivitet et prioriteret emne, og i De Nationale Mål handler mål 7 om, at flere skal bevæge sig i hverdagen [4, 5]. Sundhedskonsulenterne anbefaler, at forebyggelsespakken Fysisk ktivitet prioriteres i gruppe og med fokus på børn og unge, ældre over 80 år og socialt udsatte. Mad og Måltider Det er veldokumenteret, at et usundt kostmønster i samspil med andre faktorer kan medføre overvægt, underernæring og en række livsstilssygdomme samt tab af funktionsevne og tidlig død. 17 % af den voksne befolkning i Struer har et usundt kostmønster, hvilket er betydeligt flere end i resten af region Midtjylland [1]. I Danmark er ca. 20 % af de ældre i ældreplejen undervægtige, og ca. 40 % af beboerne på landets plejehjem er i risiko for at blive det [6]. 6 ud af 10 børn og unge spiser for meget sukker. Derudover får børn og unge for meget fedt og for lidt frugt, grøntsager, kostfibre og fisk. I Struer Kommunes sundhedspolitik prioriteres forebyggelse tidlig i livet højt, bl.a. at der bliver større fokus på tidlig opsporing og iværksættes målrettede indsatser med sundhedsfremme og forebyggelse for familier med børn, som har særlig risiko for dårlig sundhed og helbred [4]. Mål 6 i De Nationale Mål lægger op til at færre børn skal være overvægtige [5]. Sundhedskonsulenterne anbefaler, at forebyggelsespakken Mad og Måltider prioriteres i gruppe, og med fokus på børn og unge, ældre i hjemmeplejen og på plejecentre samt udviklingshæmmede og psykisk sårbare. Tobak Årligt dør 14.000 danskere som følge af rygning, og storrygere dør i gennemsnit 8 10 år for tidligt [7]. Halvdelen af rygerne dør før 70 års alderen. Rygning øger risikoen for en lang række alvorlige sygdomme så som lungekræft, hjerte-kar- sygdomme og KOL. Rygning medfører årligt mere end 2,5 mio. fraværsdage på arbejdsmarkedet, 2,7 mio. ekstra kontakter til almen praksis og 150.000 ekstra indlæggelser om året. Selvom der ses et fald i andelen af rygere, er der stadig 18 % dagligrygere i den voksne befolkning [1]. landt unge er der 14 % dagligrygere. ndelen af rygere er uens fordelt i forskellige befolkningsgrupper, for eksempel er der dobbelt så mange rygere blandt kortuddannede, og blandt borgere med psykisk sygdom ryger 32 % dagligt. Struer Kommune ønsker at være en røgfri kommune [4]. I sundhedspolitikken står blandt andet, at man vil arbejde for at alle, der ønsker hjælp til rygestop, kan få en professionel støtte og vejledning, og at kommunens borgere ikke begynder at ryge. I De Nationale Mål indgår også et punkt om, at flere danskere skal vælge et røgfrit liv [5]. Sundhedskonsulenterne anbefaler, at forebyggelsespakken Tobak prioriteres i gruppe. 2

lkohol Et for højt alkoholforbrug har store konsekvenser, ikke bare for den der drikker, men for hele familien [1]. Personer med et stort forbrug af alkohol dør 4 5 år tidligere end andre. Et storforbrug af alkohol har desuden konsekvenser i form af øget kriminalitet, arbejdsskader, trafikuheld, sygefravær, tab af tilknytning til arbejdsmarkedet, skilsmisser og omsorgssvigt af børn. 22 % af befolkningen i region Midtjylland har et risikabelt alkoholforbrug. På landsplan drikker 21 % af drenge og 12 % af piger på 15 år alkohol mindst én gang om ugen, og alkohol debut er typisk ved 14 15 årsalderen [2]. Ca. 122.000 danske børn mellem 0 og 18 år vokser op i familier med alkoholproblemer [8]. lkohol er ikke direkte omfattet af Struer Kommunes sundhedspolitik, men det fremgår dog, at Struer Kommune vil arbejde for, at der bliver større fokus på tidlig opsporing af helbreds- og sundhedsrelaterede problemer hos børn og unge, og at der iværksættes målrettede indsatser for familier med børn, som har særlig risiko for dårlig sundhed og helbred [4]. lkohol er prioriteret i De Nationale Mål, hvor der står, at færre skal have et skadeligt alkoholforbrug, og at alkoholdebuten skal udskydes blandt unge [5]. Sundhedskonsulenterne anbefaler, at forebyggelsespakken lkohol prioriteres i gruppe, og voksne både med og uden arbejde, børnefamilier og unge prioriteres højt. Mental Sundhed Langvarig dårlig mental sundhed har konsekvenser både for den enkeltes muligheder for at leve et godt liv og for udvikling og forløb af sygdom [9]. Personer med dårlig mental sundhed har oftere en uhensigtsmæssig adfærd i forhold til rygning, alkohol, fysisk aktivitet og kostvaner. Mentale helbredsproblemer er årsag til 50 % af alle langtidssygemeldinger og 48 % af alle førtidspensioner. Ensomhed har vist sig at være på niveau med rygning og alkohol som risikofaktor for død. ørn og unge med mentale problemer har oftere indlæringsproblemer og sværere ved at gennemføre skolegang og uddannelsesforløb. 20 % af de 11 15 årige på landsplan har et eller flere tegn på dårlig mental sundhed i deres daglige liv[2]. 38 % af Struer Kommunes unge har et højt stressniveau [10]. 24 % af de voksne i Struer har nogenlunde eller dårlig selvvurderet trivsel og livskvalitet [1]. 10 % af danske ældre over 75 år angiver, at de er ensomme, dvs. at de ofte er alene, selvom de har lyst til at være sammen med andre [9]. Hvis det via en tidlig indsats lykkes at sikre et liv som selvforsørgende for ét ud af fem børn, så vil der ud over den menneskelige gevinst være tale om en samfundsøkonomisk gevinst. I Struer Kommunes sundhedspolitik er forebyggelse tidlig i livet prioriteret højt med henblik på at fastholde og udvikle sunde rammer og gode rollemodeller bredt i kommunens institutioner for at sikre god trivsel og godt helbred blandt børn og unge [4]. Sundhedspolitikken prioriterer desuden, at flere borgere trives godt med det liv de har, og at flere borgere oplever, at de selv kan handle på de udfordringer, hverdagen byder. I De Nationale Mål indgår, at både flere børn og voksne skal trives og have god mental sundhed [5]. Sundhedskonsulenterne anbefaler, at forebyggelsespakken Mental Sundhed prioriteres i gruppe, at børn og unge samt voksne med kontakt til jobcentret prioriteres højt. 3

Forebyggelsespakken Mental Sundhed kan enten prioriteres som en selvstændig pakke, eller man kan tænke mental sundhed ind i forbindelse med forebyggelsespakkerne Fysisk ktivitet, Mad og Måltider, Tobak og lkohol. Prioritet Seksuel Sundhed Forskning viser, at et velfungerende seksualliv kan biddrage til livskvalitet og psykosocial trivsel, men seksualitet kan også påvirke sundhed og trivsel i negativ retning. Ca. hver fjerde på 25 år har haft én eller flere seksuelt overførte sygdomme [1]. Det anslås, at sexsygdomme og uønskede graviditeter hvert år medfører 10.000 hospitalsindlæggelser og 50.000 ambulante hospitalsbesøg [11]. Seksuel sundhed er ikke direkte prioriteret i Struer Kommunes sundhedspolitik, men der lægges op til, at der bliver større fokus på tidlig opsporing af helbreds- og sundhedsrelaterede problemer hos børn og unge [4]. Seksuel sundhed er heller ikke omtalt i De Nationale Mål [5]. Sundhedskonsulenterne anbefaler, at forebyggelsespakken Seksuel Sundhed prioriteres i gruppe, med særlig fokus på børn og unge. Overvægt Overvægt er et stigende problem både blandt børn og voksne. 16 % af børn er overvægtige ved indskolingen, og 24 % er overvægtige ved udskolingen [12]. Forekomsten af overvægt blandt børn og unge mellem 11 15 år er næsten fire gange højere i den laveste socialgruppe end i den højeste [13]. landt voksne i Struer Kommune er 37 % moderat overvægtige og 19 % svært overvægtige [1]. Sundhedsvaner grundlægges i barneårene, og 70 % af de, der er overvægtige som unge, bliver det også som voksne. Overvægt, især svær overvægt, er forbundet med en øget risiko for at udvikle sygdom som for eksempel type 2 diabetes, hjerte- kar sygdom og flere former for kræft, foruden psykosociale konsekvenser i form af stigmatisering. Livskvaliteten er svækket hos overvægtige børn, som udsættes for drilleri og mobning, hvilket kan føre til isolering og manglende social tilpasning. Overvægt er ikke direkte prioriteret i Struer Kommunes sundhedspolitik, men der lægges op til, at der bliver større fokus på tidlig opsporing af helbreds- og sundhedsrelaterede problemer hos børn og unge [4]. Færre børn skal være overvægtige ifølge De Nationale Mål [5]. Sundhedskonsulenterne anbefaler, at forebyggelsespakken Overvægt prioriteres i gruppe, med særlig fokus på børn og unge og de laveste socialgrupper. Ved at prioritere forebyggelsespakkerne Fysisk ktivitet, Mad og Måltider og Mental Sundhed, forventer sundhedskonsulenterne, at man derigennem løser nogle af udfordringerne med overvægt. Stoffer rug af hash og andre stoffer har mange sociale konsekvenser så som kriminalitet, vold, manglende bolig, manglende tilknytning til arbejdsmarkedet, manglende uddannelse og brudte familierelationer [14]. På landsplan er der årligt ca. 250 dødsfald relateret til stoffer. Ca. 16.000 er i behandling for stofmisbrug, heraf knap 4.000 mellem 18 24 år. 4

38 % af unge har prøvet hash. Siden 2010 er der en lille stigning i udbredelsen af hash, men et mindre fald i udbredelsen af andre stoffer [1]. En indsats i forhold til stofmisbrug er ikke direkte prioriteret i Struer Kommunes sundhedspolitik, men der lægges op til, at der bliver større fokus på tidlig opsporing af helbreds- og sundhedsrelaterede problemer hos børn og unge [4]. I De Nationale Mål er emnet heller ikke berørt [5]. Sundhedskonsulenterne anbefaler, at forebyggelsespakken Stoffer prioriteres i gruppe, med særlig fokus på børn og unge. Solbeskyttelse Op til 90 % af alle tilfælde af kræft i huden kan relateres til UV- stråling fra den naturlige sol eller solarier [15]. Hvert år får 13.500 personer konstateret kræft i huden heraf ca. 1600 modermærkekræft. Næsten dagligt dør en dansker af kræft i huden. Danmark ligger på en global fjerdeplads, når det gælder nye tilfælde af modermærkekræft. Fokuseres der på unge kvinder 15 39 år, er Danmark på førstepladsen. 1 ud af 8 danskere får konstateret kræft i huden inden 75 års alderen. Solbeskyttelse er ikke direkte prioriteret i Struer Kommunes sundhedspolitik, men der lægges op til, at der fastholdes og udvikles sunde rammer og gode rollemodeller bredt i kommunens institutioner [4]. I De Nationale Mål er solbeskyttelse ikke berørt [5]. Sundhedskonsulenterne anbefaler, at forebyggelsespakken Solbeskyttelse prioriteres i gruppe, med særlig fokus på børn og unge, kvinder og folk, der arbejder udendørs. Indeklima i Skoler Indeklima omfatter elementerne luft, lyd, lys og temperatur [16]. Udformningen af bygninger, herunder ventilations- og akustiske forhold og inventar, er væsentlige forhold af betydning for indeklimaet. Danske skoler har i stort omfang problemer med for højt co 2 - koncentration. Hyppige tegn på dårlig luftkvalitet er irritation i øjne, næse og svælg, hoste og træthed, hovedpine, koncentrationsbesvær samt dårligere indlæringsevne. Regulering af temperaturen har stor effekt i forhold til at løse koncentrationskrævende opgaver. Således øges andelen af beståede elever med to fire procent, for hver grad temperaturen sænkes fra 25 til 20 grader. Hvis temperaturen holdes på 20 21 grader for stillesiddende arbejde, kan der opnås op til 20 % højere udbytte. Indeklima i skoler er ikke specifikt nævnt i Struer Kommunes sundhedspolitik, men der lægges vægt på at fastholde og udvikle sunde rammer og gode rollemodeller bredt i kommunens institutioner for at sikre god trivsel og godt helbred blandt børn og unge [4]. Ligeledes prioriteres større fokus på tidlig opsporing af helbreds- og sundhedsrelaterede problemer hos børn og unge. Indeklima i skoler er ikke nævnt i De Nationale Mål [5]. Sundhedskonsulenterne anbefaler, at forebyggelsespakken Indeklima I Skoler prioriteres i gruppe. Hygiejne Mangelfuld hygiejne bidrager til udbredelsen af smitsomme sygdomme [17]. Smitsomme sygdomme kan 5

være en stor belastning for den enkelte borger og rammer også samfundet i form af sygefravær og tabt arbejdsevne. Infektionssygdomme er årsag til stor sygdomsforekomst i alle aldre og er en af de hyppigste årsager til sygdom hos børn. Små børns infektioner er påvist som årsag til ca. 40 % af forældres fravær fra arbejde. f danske børn (0 15 år), der har været akut syge indenfor de seneste 14 dage, blev 14 % af dem hjemme fra skole eller daginstitution, 5 % af dem besøgte eller havde kontakt med læge, og knap ½ % af dem blev indlagt på hospital. En epidemi med sæsoninfluenza skønnes at kunne ramme op til en femtedel af den danske befolkning med øget dødelighed til følge. Overdødelighed pga. sæsoninfluenza forekommer overvejende hos borgere over 65 år. Særligt borgere med KOL, hjerte-kar-sygdom og diabetes er i højrisikogruppen. 1000 2000 danskere dør hvert år af følgevirkninger til influenza under en influenzasæson. Socialt udsatte (fx hjemløse eller misbrugere) har en markant overhyppighed af indlæggelser i forhold til den generelle befolkning, også hvad angår infektionssygdomme. Hygiejne er hverken omtalt i Struer Kommunes sundhedspolitik [4] eller i De Nationale Mål [5]. Sundhedskonsulenterne anbefaler, at forebyggelsespakken Hygiejne prioriteres i gruppe, med særlig fokus på børn, ældre kronisk syge og socialt udsatte. 6

Litteratur 1. Larsen F, Friis K, Lasgaard M, Pedersen MH, Sørensen J, Jakobsen LM, Christiansen J: Hvordan har du det? 2013 Sundhedsprofil for region og kommuner. ind 1 og 2. arhus: CFK * Folkesundhed og Kvalitetsudvikling; 2014 2. Rasmussen M, Pedersen TP, Due P, red: Skolebørnsundersøgelsen 2014. København: Statens Institut for Folkesundhed 2015 3. Forebyggelsespakke Fysisk ktivitet. København: Sundhedsstyrelsen 2012. 4. yrådet: Sundhedspolitik 2012 2015. Struer kommune 2011 5. Regeringen: Sundere liv for alle. Nationale mål for danskernes sundhed de næste 10 år. København; 2014 6. Forebyggelsespakke Mad & Måltider. København: Sundhedsstyrelsen 2012 7. Forebyggelsespakke Tobak. København: Sundhedsstyrelsen 2012 8. Forebyggelsespakke lkohol. København: Sundhedsstyrelsen 2012 9. Forebyggelsespakke Mental Sundhed. København: Sundhedsstyrelsen 2012 10. ndersen PV, Poulsen S, Schnohr C, Nielsen L, Hjortbak MR, Larsen F: Hvordan har du det? 2010. Sundhedsprofil for region og kommuner unge. arhus: Folkesundhed og Kvalitetsudvikling; 2011 11. Forebyggelsespakke Seksuel Sundhed. København: Sundhedsstyrelsen 2012 12. Data fra Struer Kommunes sundhedspleje. Struer Kommune 2014 13. Forebyggelsespakke Overvægt. København: Sundhedsstyrelsen 2013 14. Forebyggelsespakke Stoffer. København: Sundhedsstyrelsen 2013 15. Forebyggelsespakke Solbeskyttelse. København: Sundhedsstyrelsen 2012 16. Forebyggelsespakke Indeklima I Skoler. København: Sundhedsstyrelsen 2012 17. Forebyggelsespakke Hygiejne. København: Sundhedsstyrelsen 2012 7