TILSYNSRAPPORT RANDERS KOMMUNE PSYKIATRIENS HUS AKTIVITETS- OG SAMVÆRSTILBUD

TILSYNSRAPPORT RANDERS KOMMUNE PSYKIATRIENS HUS AKTIVITETS- OG SAMVÆRSTILBUD Anmeldt tilsyn August 2016

INDHOLD Forord 2 1. Tilsynsresultat 3 1.1 Samlet vurdering 3 1.2 Score 3 1.3 Tilsynets bemærkninger og anbefalinger 4 2. Oplysninger 5 2.1 Generelle oplysninger om tilsyn 5 2.2 Aktuelle vilkår og status 6 2.3 Opfølgning 6 3. Datagrundlag 7 3.1 Målgruppe, metode og resultater 7 3.2 Hverdagens praksis 8 3.3 Organisation og ledelse 10 3.4 Magtanvendelse og gråzoner 12 3.5 Fysiske rammer 12 4. Formål og metode 13 4.1 Formål 13 4.2 Metode 13 4.3 Tilsynsforløbet 13 4.4 Vurdering 14

FORORD BDO har på vegne af Randers Kommune foretaget en række anmeldte tilsyn, hvor BDO, på baggrund af datamateriale indsamlet gennem interview og observationer, er kommet frem til en vurdering af tilbuddet som desuden er visualiseret gennem et spindelvæv/score. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering og score af tilbuddet samt bemærkninger, anbefalinger og evt. anbefalinger til kommunen om påbud. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Efter aftale med Randers Kommune indeholder den sidste del af rapporten vurderinger af hvert enkelt tema, samt væsentlige observationer eller bemærkninger til temaet. Det fremgår hvilke indikatorer, der er undersøgt under hvert tema, ligesom det fremgår hvilke datakilder der er brugt til afdækning af temaet. Tilsynets form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

1. TILSYNSRESULTAT 1.1 SAMLET VURDERING Psykiatriens Hus havde officiel åbning d. 3. maj 2016 og er sammensat af flere af kommunens tilbud som tidligere lå hver for sig på forskellige matrikler. Der er fortsat en afdeling i Øster Tørslev og Langå. Det er tilsynets vurdering, at Psykiatriens hus er nået lang i forhold til at skabe et tættere samarbejde mellem behandlingspsykiatrien og den sociale psykiatriindsats, ligesom der er skabt et konstruktivt samarbejde mellem myndighed og behandlingsindsatsen. Der arbejdes målrettet med at skabe en sammenhængende og effektiv indsats i forhold til konkrete borgerforløb, hvilket data fra ledelse, personale og borgere understøtter. Den faglige tilgang og metoder tager afsæt i en recovery-orienteret og rehabiliterende psykiatriindsats, og data fra borgerne viser allerede, at dette har haft en positiv effekt. Samtidig ses en positiv synergieffekt af, at personalet bruger hinandens fagligheder og idéer på tværs. Særligt skal nævnes de mange forskellige muligheder for aktiviteter samt den ny mulighed for, at man som borger kan tilmeldes kurser i et afgrænset forløb og med bestemte temaer (Peer to Peer), hvor data fra borgere viser, at de oplever, at de har fået stimuleret deres følelse af håb og kontrol over eget liv, de er blevet inkluderet og har fået sociale relationer, ligesom de oplever større tilfredshed med omstændighederne for deres eget liv. Tilsynet vurderer, at de aktiviteter, der tilbydes, dels formår at bryde ensomhed og isolation bl.a. ved at borgere som modtager 85 støtte i eget hjem kan have deres samtaler i Psykiatriens Hus, hvilket åbner op for, at de ved selvsyn får inspiration til at deltage i de aktiviteter, der kan være relevante for dem. De borgere, som længe har været tilknyttet (på væresteder ude i byen), har fået mulighed for at blande sig mere og få nye relationer. 1.2 SCORE Magtanvendelse og gråzoner Daglig drift, samarbejde og kommunikation Fysiske rammer Målgruppe 5 4 3 2 1 0 Faglige tilgange og metode Resultater og dokumentation Sociale relationer og kompetencer Medarbejderkompetencer Inddragelse, medindflydelse og valgmuligheder Ledelseskompetencer Omgangsform og omgangstone Sundhed og trivsel 3

1.3 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet har noteret sig, at man er godt i gang med at lave handleplaner og opfølgning herpå samt at flere og flere borgere tager imod tilbuddet. Man er endnu ikke nået til at finde en form, hvor man har faglige drøftelser på tværs i personalegruppen. Tilsynet foreslår, at en sådan overvejes og indgår i en fremtidig struktur. Anbefalinger 2. Psykiatriens Hus står overfor at oprette brugerråd og husråd. Tilsynet har noteret sig, at borgerne efterlyser begge dele og at de har nogen frustration over, at der ikke er et sted, hvor de kan komme med idéer, kritik, spørgsmål og forslag. Tilsynet anbefaler derfor, at ledelsen prioritere at få den formelle indflydelse indlejret hurtigst muligt. Anbefaling om påbud Der er ingen anbefaling om påbud 4

2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Gl. Hadsundvej 3, 8900 Randers Med satellitterne Groos Hus i Langå og Værestedet Stangerumvej i Øster Tørslev Leder Lene Bruhn Christensen Tilbudstype og juridisk grundlag SEL 104 Samværs og Aktivitetstilbud Antal pladser Rammefinansieret. Takst pr. døgn Rammefinansieret Målgruppebeskrivelse Borgere med en sindslidelse eller svære psykiske problemer ml. 18 og 65 år. Antal ansatte og personalesammensætning Der er 30 ansatte medarbejdere, hvoraf 3 er ansatte på få timer som Peer-undervisere, 5 i skåne/flexjob, 3 i flexjob, 1 i seniorjob Der er ansat Pædagoger, Social-og sundhedsassistenter, ergoterapeuter, sygeplejerske/kostvejleder, lærer/peerunderviser Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 22. august kl. 10-14 Deltagere i interviews Leder: Lene Bruhn Christensen. Social og sundhedsassistent, Akademiuddannelse (3 årig uddannelse) PD v/dol Den offentlige lederuddannelse, ansat siden 1995. Er desuden leder af botilbud og væresteder samt områdeleder af psykiatri. Medarbejder: Social og sundhedsassistent, ansat 19 år, tilknyttet cafeen Medarbejder: Ergoterapeut, ansat i Randers Kommune i 12 år og nu ansat som koordinator i Psykiatriens hus Medarbejder: Sygeplejerske og ernæringsterapeut, ansat 1.februar 2016 på 18-20 timer. Medarbejder: Social og sundhedsassistent. AMR Medarbejder: Social og sundhedsassistent, ansat på afdelingen Øster Tørslev og i cafeen i Psykiatriens hus. Er med i LMU (leder og medarbejderudvalg- lokalt medudvalg) Medarbejder: Ansat i 15 år, pædagog og AMR. Tilknyttet værested, musikgruppe og kreativ værksted, formand for idræts for sindslidende forening, LMU, og MED Borger: tilknyttet Ungegruppen Løvetand gennem 3 år. Borger: Tilknyttet Ungegruppen Løvetand og i køkkenet gennem 7 mdr. Borger: Er nystartet og tilknyttet Den grønne Gren. Borger: Tilknyttet Den grønne gren og er i køkkenet/cafeen gennem 5 år Borger: Tilknyttet Den Grønne Gren gennem 16 år, deltager desuden i aktiviteter som dans, pilates og Nada Borger: Tilknyttet Den grønne gren gennem 9 år. Hjælper desuden med i kiosken og med at lave aftensmad, når der er aftenåbent. Tilsynsførende Helen Hilario Jønsson (Director, Cand.Pæd.Pæd, PD og Socialpædagog) 5

2.2 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Psykiatriens Hus havde officiel åbning d. 3. maj 2016 og er sammensat af flere af kommunens tilbud, som tidligere lå hver for sig på forskellige matrikler. Myndighed har også til huse i Psykiatriens hus sammen med Center for Social indsats. Det overordnede formål er at skabe et tættere samarbejde mellem behandlingspsykiatrien og den sociale psykiatriindsats. Data fra borgere, medarbejdere og ledelse understøtter, at det har givet rigtig god mening med denne organisering og at alle oplever en større sammenhæng, bedre koordinering af borgerrettede indsatser samt en større og mere målrettet faglig referenceramme, hvad angår faglige tilgange og metoder. Ledelsen oplyser, at meget er gået over forventning. Personalet giver udtryk for det positive i, at de har fået flere kollegaer og bedre mulighed for faglig sparring. Samtidig har muligheden for at have bostøttesamtaler i Psykiatriens hus været positivt for, at nogle brugere som før var mere isoleret, nu benytter sig af aktiviteter i Psykiatriens hus. For andre bostøtte-brugere er dette ikke relevant, da de i højere grad skal tage del i det lokale liv. 2.3 OPFØLGNING Opfølgning siden sidste tilsyn Der har ikke tidligere været tilsyn i psykiatriens Hus. Af andre tilsyn har været et fødevaretilsyn, hvor de er blevet godkendt. Psykiatriens hus har samtlige relevante hygiejnekurser. 6

3. DATAGRUNDLAG 3.1 MÅLGRUPPE, METODE OG RESULTATER 3.1.1 MÅLGRUPPE Der er en velafgrænset og defineret målgruppe af borgere for tilbuddet. Interview med leder 4 Tilsynet vurderer, at Psykiatriens Hus i høj grad lever op til at have en velafgrænset og veldefineret målgruppe for tilbuddet. Der er tale om et uvisiteret aktivitets og samværstilbud med bl.a. tilbud om undervisning og læring, som kan understøtte recovery-processer. Der er også tale om borgere, som har brug for omsorg og udvikling. Målgruppen er voksne psykisk sårbare borgere, som ønsker at arbejde med sig selv. 3.1.2 FAGLIGE TILGANGE OG METODE Der arbejdes efter fælles grundlæggende tilgange, som er tilpasset til målgruppen. Der arbejdes med relevante pædagogiske metoder i forhold til målgruppens behov. Det kan relevant redegøres for, hvordan metoder og tilgange omsættes til praksis. Interview med leder og medarbejdere 4 Tilsynet vurderer, at Psykiatriens Hus i høj grad lever op til de indikatorer, der er for temaet faglige tilgange og metoder. Der arbejdes overordnet ud fra en recoveryorienteret og social-rehabiliterende psykiatriindsats. Medarbejderne har været på uddannelse i neuropæpagogik, heraf nogle i form af en PD, og tilsynet vurderer, at der er en god faglig referenceramme, som alle medarbejdere arbejder ud fra. Udgangspunktet er, at de borgere der kommer i Psykiatrien Hus og har potentialet til at komme sig, skal det. Her arbejdes der med forskellige faglige metoder som fremgår af et udarbejdet metodekatalog. Der er eksempelvis tale om screeningsrapporter, kognitive metoder, livshistorier og miljøterapi. Sidstnævnte handler om det, der sker i samspillet; hvilke ytringer, holdninger, adfærd, tanker og følelser der er i spil i forskellige samspil og situationer. Der arbejdes målrettet med de udfordringer og succeser, som borgeren har således, at borgeren kan lære og bruge erfaringen herfra i deres daglige miljø, som fx når de står i Brugsen. Herudover tilbydes undervisningsforløb i egen recovery-proces. Undervisningen varetages af en underviser (medarbejder) og en peer-underviser (bruger), som er uddannet i at omsætte egne erfaringer til konstruktive redskaber. Her er erfaringsviden sidestillet med den fagprofessionelle viden. Såvel medarbejdere som brugere har gode erfaringer med, at disse undervisningsforløb bidrager med både kortsigtede og langsigtede positive resultater. En bruger udtrykker, at man bliver helt overrasket over, hvor mange ressourcer man kan finde. 7

3.1.3 RESULTATER OG DOKUMENTATION Tilbuddet er på relevant vis i gang med at implementere dokumentationssystemet FKO (Faglig Kvalitetsoplysning). Der foretages relevant og løbende opfølgning på borgernes progression i forhold til de fastsatte mål, minimum en gang i kvartalet internet og en gang årligt med sagsbehandler. Der foretages vidensdeling omkring mål og metoder i forhold til den enkelte borger. Borgerne inddrages i fastsættelse af mål for indsatsen. Interview med leder, medarbejdere og borgere. Gennemgang af dokumentation for udvalgte borgere. 3 Tilsynet vurderer, at Psykiatriens Hus i middel grad lever op til de indikatorer, der er for temaet resultater og dokumentation. Tilsynet vurderer, at man er godt på vej til at implementere FKO. Der tilbydes en recovery-orienteret handleplan som ud fra spørgsmål som: Hvad drømmer du om, hvad skal vi hjælpe dig med, hvad kan du selv mv., skal skabe retning for den enkelte. Der er fokus på, at arbejdet ikke må være for tids og dokumentationstungt, men i stedet være formuleret meget konkret i mål og delmål, som let lader sig beskrive i indsatser, handlinger og måling. Der skrives opfølgning på målene i handleplanen, og indtil videre er der gennemført tre opfølgninger. Borgernes inddragelse er hel central for den recoveryorienterede tankegang, hvor målet er, at borgerne skal se handleplanen som deres plan. Handleplaner og opfølgning på om indsatsen virker, drøftes endnu ikke på tværs i personalegruppen, ligesom relevant information om diverse indsatser ikke har fundet en form, hvor også bostøttemedarbejderne bliver informeret. Men medarbejderne forventer, at det vil ske på sigt. Der dokumenteres i Bostedssystemet, men uden cpr.nr., jf. at det er et uvisiteret tilbud. Borgerne giver udtryk for, at handleplan og opfølgningsproces giver mening for dem, idet de får/vil få øje på forskellige forhold, som de gør godt. Psykiatriens Hus skal samme dag, som tilsynet er på besøg, have møde vedr. FKO og virksomhedsplan. Her er der fokus på, at der skal arbejdes med resultatmål samt forandringsteori på udvalgte indsatser på fire temaer, herunder sundhed og medborgerskab. Ligeledes skal de udarbejde konkrete mål inden for mission, vision og værdier jf. Psykiatriplanen. Endelig noterer tilsynet sig, at arbejdet med resultater og dokumentation står overfor at blive implementeret i samme form på de to satellitter i hhv. Langå og Øster Tørslev. 3.2 HVERDAGENS PRAKSIS 3.2.1 SOCIALE RELATIONER OG KOMPETENCER Der arbejdes relevant med udvikling af borgernes sociale kompetencer. Borgerne sociale relationer understøttes gennem indsatsen. Borgerne støttes til at deltage i aktiviteter og have sociale relationer uden for tilbuddet. Interview med leder, medarbejdere, borgere, gennemgang af dokumentation 5 8

Tilsynet vurderer, at Psykiatriens hus i meget høj grad lever op til de indikatorer der er for temaet: Sociale relationer og kompetencer Overordnede rammer, indretning, organisering af aktiviteter og indsatser danner i høj grad rammen for udvikling af borgernes sociale kompetencer og indbyrdes relationer. Samtidig betyder dette, at flere aktiviteter, bostøttemedarbejdere og myndighed arbejder på samme matrikel, at borgere bliver inspireret til at flytte sig. Dette underbygges gennem flere eksempler fra borgerne fx en borgere, som ikke havde været ude af sin lejlighed i fem år. Qua bostøttesamtaler i Psykiatriens hus blev han inspireret og motiveret for at deltage aktivt i forskellige aktiviteter. I dag kan han slet ikke forstå, at han har haft et problem med at gå ud at handle. Brugeren tilskriver derudover sin succes med medbrugerne; der er et godt socialt samvær, musikaktiviteter, Nada mv. En anden bruger har tabt 16 kg på fire mdr. gennem deltagelse i motionsaktiviteter og kostvejledning, hvilket hun desuden tilskriver, at aktiviteterne foregår ét sted. 3.2.2 INDDRAGELSE, MEDINDFLYDELSE OG VALGMULIGHEDER Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Borgerne har indflydelse på aktiviteter og planlægning af hverdagen, fx gennem brugerråd. Medindflydelse understøttes med relevante kommunikationsmidler. Interview med leder, medarbejdere, borgere, gennemgang af dokumentation 3 Tilsynet vurderer, at Psykiatriens Hus i middel grad lever op til de indikatorer der er for temaet Inddragelse, medindflydelse og valgmuligheder Der er et stort fokus på inddragelse, medindflydelse og valgmuligheder. Brugerne har været inddraget i hele processen omkring flytning og indretning. Aktuelt står man overfor at starte et brugerråd med formel indflydelse og der arbejdes på at have et husråd, hvor bostøtten også deltager. Ved interview efterlyser borgerne omtalte brugerråd og husråd og ser frem til, at dette bliver iværksat. Der gives udtryk for, at de vil bruge det til at varetage alles interesser samt at have en viden om i hvilken retning ledelsen ønsker at gå og omvendt. En borger oplever, at der foregår rigtig mange gode aktiviteter, men oplever ikke rigtig, at brugerne har været med til at bestemme På den måde er det ærgerligt og anderledes efter vi er flyttet herop. På baggrund af data fra interviews er det tilsynets vurdering, at brugerne bliver og oplever sig hørt, respekteret og anerkendt. 3.2.3 SUNDHED OG TRIVSEL Borgerne trives i hverdagen. Interview med leder, 4 Borgernes behov for bevægelse og motion tilgodeses. Der serveres sund og varieret kost. Ved medicinhåndtering håndteres denne korrekt. medarbejdere, borgere, gennemgang af dokumentation Tilsynet vurderer, at Psykiatriens hus i høj grad lever op til de indikatorer der er for temaet Sundhed og trivsel. 9

Gennem flere år er der arbejdet med temaet sundhed og trivsel, og der sker hele tiden en god udvikling indenfor området. Der tilbydes kurser og aktiviteter om livsstilsforløb, motion, kostvejledning, dans, rygestopkursus, søvn etc. Dette kan desuden indgå i den enkelte brugeres handleplan fx sammen med sundhedstjek. Der kan være tale om hold og individuelle forløb. De forskellige kurser/hold fremgår som et forløb fx over 12 gange og formål og aktiviteter er beskrevet. Kurset om Livskvalitet kan bl.a. handle om at slippe sofaen, slippe angsten for at gå i forretninger, om at de store visioner ofte er det lavpraktiske etc. Der udover er der tilbud om: daglige gå-ture, dans mig glad i gymnastiksalen ½ time hver dag, motionsrum til fri afbenyttelse, SAM (Socialt samvær, aktivitet og motion). I cafeen er der et stort fokus på at tilbyde sund og god mad. En bruger efterlyser klare retningslinjer for og opslag om, hvad man skal betale for maden og hvor man skal betale. En anden bruger nævner, at rygepolitikken ikke overholdes og at brugere og personale ikke konfrontere hinanden, når det sker. Dette kunne underbygge tilsynets vurdering af, at et brugerråd og husråd kunne være relevant i den forbindelse. 3.2.4 OMGANGSFORM OG OMGANGSTONE Der er en god omgangsform og omgangstone. Eventuelle udfordringer håndteres hensigtsmæssigt. 4 Interview med leder, medarbejdere, borgere, gennemgang af dokumentation Tilsynet vurderer, at Psykiatriens Hus i høj grad lever op til de indikatorer der er for temaet Omgangsform og omgangstone. Til grund for vurderingen ligger, at samtlige data viser, at der er en god omgangstone og omgangsform, som er kendetegnet af respekt, humor, og at det er rart at komme i Psykiatriens Hus. Brugerne oplever, at når stemningen ind imellem er oppe i gear, som de udtrykker det, så er personalet gode til at gå ind som buffere. 3.3 ORGANISATION OG LEDELSE 3.3.1 LEDELSESKOMPETENCER Ledelsen har relevante kompetencer. Leder har mulighed for sparring og faglig udvikling. Interview med leder og medarbejdere 5 Tilsynet vurderer, at Psykiatriens Hus i meget høj grad lever op til de indikatorer der er for temaet Ledelseskompetencer. Til grund for vurderingen ligger, at ledelsen har relevante kompetencer og kvalifikationer såvel med målgruppen som med ledelse og organisering. Samtidig har de fingeren på pulsen med hensyn til, hvad der sker på botilbuddene samt med ny viden på området, som de folder ud i den daglige ledelse af Psykiatriens Hus. Der er faste møder med mulighed for sparring med ledelse, afdelingsledere og koordinatorer på samme niveau. Der er desuden mulighed for supervision, hvis behovet er der men der er ikke fast supervision. 10

3.3.2 MEDARBEJDERNES KOMPETENCER Medarbejderne har mulighed for relevant kompetenceudvikling. Medarbejderne har mulighed for sparring og supervision. Der er sammenhæng mellem borgernes behov og medarbejdernes kompetencer og ressourcer. Interview med leder og medarbejdere 5 Tilsynet vurderer, at Psykiatriens Hus i meget høj grad lever op til de indikatorer der er for temaet Medarbejderkompetencer. Til grund for vurderingen ligger, at der er god sammenhæng mellem målgruppens behov og personalets kompetencer til at varetage disse. Personalegruppen rummer på forskellig vis såvel de pædagogiske kompetencer som de kreative kompetencer, der skal til, for at give borgerne en vifte af gode tilbud. Denne vifte er gennemtænkt og har god sammenhæng med såvel brugernes behov som for Randers Kommunes vision. Det vægtes, at nyeste viden søges og omsættes til praksis, hvis den er relevant. Således har alle gennemført et neuropædagogisk kursus ligesom Recoveryskolen bruges som videns- og kompetencecenter for medarbejderne. Endelig uddannes der Peer to Peer medarbejdere til at lave kurser sammen med en uddannet bruger. Der er fastlagt supervision fem gange årligt, hvilket ifølge personalegruppen er tilstrækkeligt og udbytterigt. 3.3.3 DEN DAGLIGE DRIFT, SAMARBEJDE OG KOMMUNIKATION Der er et velfungerende samarbejde med myndighedsafdelingen. Personalegruppen er stabil og sygefraværet er ikke højere end i sammenlignelige tilbud. Der er et velfungerende internt samarbejde. Medarbejderne får de informationer, som de oplever at have behov for. Eventuelle udfordringer håndteres relevant. Interview med leder og medarbejdere 4 Tilsynet vurderer, at Psykiatriens hus i høj grad lever op til de indikatorer der er for temaet Daglig drift, samarbejde og kommunikation. Til grund for vurderingen ligger, at Psykiatriens Hus er godt på vej med at skabe et tæt samarbejde på tværs af sektorer, og der igennem styrke den samlede psykiatriindsats. Der skabes samarbejdsflader og tværfaglige indsatser, som har en positiv synergieffekt for såvel tværfagligheden som for den enkelte bruger. Det er tilsynets vurdering, at personalegruppen meget begejstrede for de nye samarbejdsflader og indsatser, der nu lader sig gøre på et bedre fagligt funderet niveau end tidligere. Indtil videre er det totale sygefravær faldet fra 23 sygedage til 2-3 dage pr. medarbejder årligt, hvilket af ledelsen tilskrives mere konkret, defineret tid til opgaverne samt bedre trivsel. Med hensyn til tilbuddene i Langå og Øster Tørslev tegner der sig også et billede af, at de indgår i Psykiatriens Hus til trods for den geografiske afstand. Leder deltager i deres teammøder og der planlægges med fire årlige personalemøder. Endelig har samtlige medarbejdere her fra en funktion på matriklen i Randers for at understøtte det tværfaglige samarbejde og helheden. 11

3.4 MAGTANVENDELSE OG GRÅZONER 3.4.1 MAGTANVENDELSE Medarbejderne kan redegøre for magtanvendelsesreglerne og indberetningsproceduren. Der foretages relevant opfølgning i tilfælde af magtanvendelse. Der foretages løbende drøftelser af gråzonetilfælde på faglige møder. Interview med leder og medarbejdere 4 Tilsynet vurderer, at Psykiatriens Hus i høj grad lever op til de indikatorer der er for temaet Magtanvendelse og gråzoner. Til grund for vurderingen er, at ledelse, personale og lokal AMR kan redegøre for deres politik og retningslinjer for vold og trusler samt for, hvad der er en magtanvendelse. En del af personalet har været på konflikthåndteringskursus. Endelig oplyses det, at der er procedure for opfølgning på teammøder i forbindelse med at der har været konfliktfyldte situationer, gråzonetilfælde samt magtanvendelsesforløb. 3.5 FYSISKE RAMMER 3.5.1 FYSISKE RAMMER Borgerne trives med de fysiske rammer De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Interview med lede Observation 4 Tilsynet vurderer, at Psykiatriens Hus i høj grad lever op til de indikatorer der er for temaet Fysiske rammer Psykiatriens Hus består af hovedafdelingen på GL.Hadsundvej 3 i Randers samt de to mindre aktivitetsog samværestilbud i henholdsvis Øster Tørslev og Langå. Til grund for tilsynets vurdering er, at såvel ledelse, medarbejdere og brugere oplever, at Psykiatriens Hus har meget gode fysiske muligheder for, at alle de aktiviteter de ønsker sig kan ske. Dertil observerer tilsynet et godt læringsmiljø til den undervisning og de kurser som tilbydes. 12

4. FORMÅL OG METODE 4.1 FORMÅL Det overordnede formål med tilsynene er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis, der udføres på stedet. Tilsynet vil, jf. lovgivningen og bekendtgørelsen på området, have fokus på, at det enkelte tilbud er tilpasset den enkeltes borgers ønsker og muligheder. Herunder at tilbuddet medvirker til at øge den enkeltes livskvalitet i dagligdagen, at der er mulighed for personlig udvikling, at der er mulighed for at deltage i relevante sociale aktiviteter, og at der er mulighed for at udfolde sig sammen med andre og deltage i sociale fællesskaber. Tilsynet vil endvidere have fokus på de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold. Det overordnede formål med BDO s tilsynskoncept er at: Kontrollere om der på det enkelte tilbud praktiseres en udviklende og relevant ydelse, der er afpasset målgruppen som sådan, samt den enkeltes ønsker og muligheder. Kontrollere at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten af tilbuddet. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. 4.2 METODE Metodisk arbejdes der ud fra tre datakilder, hhv. gennemgang af dokumentation, observation og semistrukturerede kvalitative interviews med ledelse, medarbejdere og borgere. Tilsynene foretages som anmeldte tilsyn. Interviewguides vil være målrettet det enkelte tilbud. Således vil tilsynet også med hensyn til dokumentation, have viden om og erfaring med at gennemse individuelle planer om det så er specialbørnehave, STU eller dagtilbud. 4.3 TILSYNSFORLØBET Drejebogen, som fremgår af skemaet nedenfor, giver et overblik over, hvordan et tilsyn på et beskæftigelses-, samværs- eller aktivitetstilbud foregår fra forberedelse til at selve rapporten afleveres. Forberedelse af tilsynsbesøget Der udsendes på forhånd et informationsbrev med angivelse af tidspunkt for tilsyn, dagsorden og indhold. Såfremt der er tale om et anmeldt tilsyn fremgår også dato og dagsorden af dette brev. Tilsynet forbereder sig ved at sætte sig ind i relevant materiale for det pågældende tilbud, fx kvalitetsstandard og serviceniveau, tidligere tilsynsrapporter, tilbuddets hjemmeside og tilbudsportalen. 13

Gennemførelse af tilsynsbesøget Ved tilsynets begyndelse aftales hvordan tilsynet bedst og mest hensigtsmæssigt kan indgå fx i forhold til observationer og interview med borgere. Med afsæt i interviewguide foretages en dialog med en gruppe af borgere. Dialogen vil afhænge af borgernes funktionsniveau og forudsætninger for kommunikation. Med afsæt i interviewguide foretages en dialog med en gruppe af medarbejdere. Med afsæt i interviewguide foretages et interview med ledelsen. Tilsynet gennemgår af de fysiske rammer og observerer de igangværende aktiviteter. Afslutningsvist gives leder/ansvarshavende medarbejder en kort tilbagemelding om tilsynets forløb. Efterbehandling, afrapportering og høring Tilsynsrapporten udarbejdes i umiddelbar forlængelse af tilsynsbesøget og fremsendes til leder til gennemlæsning for eventuelle faktuelle fejl. Leder gennemlæser rapporten for eventuelle faktuelle fejl og mangler, inden rapporten tilbagesendes elektronisk til BDO efter senest fem hverdage. BDO korrigerer for faktuelle fejl. Den videre formidling aftales konkret med kommunen. I tilfælde af uhensigtsmæssige og kritisable forhold kontaktes forvaltningen omgående. Den videre sagsgang aftales konkret. 4.4 VURDERING I tilsynene i Randers Kommune anvender BDO den samme bedømmelsesskala som Socialtilsynet: Score Bedømmelse 5 I meget høj grad opfyldt 4 I høj grad opfyldt 3 I middel grad opfyldt 2 I lav grad opfyldt 1 I meget lav grad opfyldt 14

KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON director m: 24 29 50 79 e: hej@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk