KVALITETSSTANDARDER FOR PERSONLIGE HJÆLPEMIDLER ÆLDREOMRÅDET RANDERS KOMMUNE 2013
KVALITETSSTANDARDER FOR PERSONLIGE HJÆLPEMIDLER EFTER SERVICELOVENS 112... 3 DIABETES - INSULINKRÆVENDE DIABETIKERE... 4 DIABETES - TABLETBEHANDLEDE DIABETIKERE... 5 ORTOSER OG PROTESER - LÆNDEBÆLTE OG STØTTEKORSET... 6 HALSKRAVE / NAKKESTØTTE... 7 ORTOSER, SKINNER OG BANDAGER... 8 ARM-/BENPROTESER... 10 ORTOPÆDISK FODTØJ... 11 BROKBIND... 13 BRYSTPROTESER... 14 PARYKKER... 15 PERSONLIG HYGIEJNE... 16 URINAFLEDENDE OG URINOPSAMLENDE HJÆLPEMIDLER... 16 STOMI... 17 BLEER OG BIND... 18 KOMPRESSIONSSTRØMPER M.V.... 19 BESKYTTELSESBUKSER TIL BAD... 21 URE... 22 KOMMUNIKATION MV.... 23 TELEFON... 23 HØREAPPARATER... 24 HØRETEKNISKE HJÆLPEMIDLER... 25 SYNSHJÆLPEMIDLER - BRILLER OG KONTAKTLINSER... 26 SYNSHJÆLPEMIDLER - SVAGSYNSOPTIK... 27 2
Kvalitetsstandarder for personlige hjælpemidler efter Servicelovens 112 (Bind 2 i Kvalitetsstandarder på ældreområdet). Kvalitetsstandarderne på ældreområdet er serviceinformation til borgerne om hvilken hjælp de kan forvente fra ældreområdet. Generelle oplysninger om kvalitetsstandarderne findes i bind 1. For nogle hjælpemidler kræves en begrundet ansøgning, for andre kræves en nærmere vurdering og evt. en lægelig henvisning. For de fleste personlige hjælpemidler gælder, at borgeren modtager en bevilling og så selv henvender sig til en leverandør. Det videre forløb er op til et samarbejde mellem borger og leverandør. Frit valg af leverandør af hjælpemidler Kommunalbestyrelsen kan beslutte, at et personligt hjælpemiddel skal leveres af bestemte leverandører ved at indgå leverandøraftale. For særligt personlige hjælpemidler kan borgeren, hvis de ikke ønsker at benytte kommunens leverandører, selv vælge leverandør af hjælpemidlet. De nærmere betingelser herfor fremgår af borgerens bevilling. Borgeren kan kun få refunderet udgifterne, hvis borgeren forud for indkøbet har fået bevilling på hjælpemidlet. 1. Hvis kommunen har indgået leverandøraftale, og borgeren ønsker at benytte en anden leverandør, kan borgeren vælge selv at indkøbe hjælpemidlet og få udgifterne refunderet. Der kan højst refunderes op til den pris, som kommunen kunne opnå ifølge leverandøraftalen. Leverandøren afregner altid direkte med kommunen. Hvis borgeren skal betale en merpris, afregner borgeren selv merprisen med leverandøren. Det skal fremgå tydeligt af leverandørens faktura til kommunen, om borgerens egenbetaling er fratrukket. 2. Hvis kommunen ikke har indgået leverandøraftale, kan den visiterede borger frit vælge leverandør, og støtten ydes efter regning til det bevilgede hjælpemiddel 3
Diabetes - Insulinkrævende diabetikere Ydelsestype Diabetesmaterialer til diabetikere, der er i behandling med insulin, andet godkendt injektionspræparat eller kombinationsbehandling. Det omfatter: Formål Hvem kan modtage Kvalitetsmål for borgeren? Insulinpenne Injektionskanyler til engangsbrug Injektionskanyler til flergangsbrug eller til permanent brug Teststrimler Lancetter til fingerprikkere Blodsukkermåleapparat Taleenhed til blodsukkermåleapparat for synshandicappede. Max. 1.800 teststrimler. Max. 1.800 fingerprikkere. 50 % af udgiften til et blodsukkermåleapparat Insulinpenne. Diabetesmaterialerne bevilges løbende. At brugeren selv kan kontrollere sit blodsukker og sin diabetes, så brugeren i videst muligt omfang kan varetage sine daglige funktioner. Diabetikere, der er i behandling med insulin eller andet godkendt injektionspræparat Dokumentation fra læge eller sygehus om behov At bruger kan kontrollere sin diabetes, så følgesygdomme og komplikationer kan undgås Nej - Randers Kommune har indgået leverandøraftale Ved blodsukkermåleapparat dækkes 50 % af udgiften. Øvrige ydelser er gratis for brugeren 4
Diabetes - tabletbehandlede diabetikere Ydelsestype Formål Hvem kan modtage Kvalitetsmål Afgrænsning Teststrimler og lancetter Diabetesmaterialer til tabletbehandlede diabetikere: 150 teststrimler årligt 150 lancetter årligt At brugeren selv kan kontrollere sit blodsukker og sin diabetes, således at brugeren i videst muligt omfang kan varetage sine daglige funktioner. Tabletbehandlede diabetikere Bevilges på baggrund af dokumentation fra læge eller sygehus om brugerens behov At bruger kan kontrollere sin diabetes, så følgesygdomme og komplikationer kan undgås Brugeren skal være i tabletbehandling Det skal være lægeligt påkrævet, at brugeren skal måle sit blodsukker Nej - Randers Kommune har indgået leverandøraftale 5
Ortoser og proteser - Lændebælte og støttekorset Hvad er formålet med Hvem kan modtage Afgrænsning Leverandørens opgaver Særlige forhold Ortopædisk hjælpemiddel, som har en korrigerende, aflastende eller støttende funktion: Lændebælte Støttekorset Hjælpemidlerne fornyes ca. hver 18. måned. Repareres efter behov. At hjælpemidlet i væsentlig grad afhjælper brugerens nedsatte funktionsevne i ryggen. Brugere med nedsat funktionsevne i ryggen Ved første bevilling kræver kommunen dokumentation fra almindelig læge, ortopædkirurg eller reumatolog. For at kunne få bevilget støttekorset eller lændebælte skal brugeren have en af følgende diagnoser: Svære slidgigtforandringer i rygsøjlen Degeneration af båndskive i rygsøjlens lændedel Scoliosis Spondylitis ankylopoietica (Bechterews sygdom) Spondylolishesis Osteoporose (Knogleskørhed) Muskeldystrofi (svind af rygmuskulatur) Varige eftervirkninger efter brud. Ikke til midlertidig korrektion Ja Randers Kommune har indgået leverandøraftale Hvis brugeren vælger en anden leverandør, end den leverandør kommunen har valgt, kan der blive en prisforskel, som brugeren selv skal betale. Skal kunne levere individuelt tilpassede korsetter eller færdigfremstillede evt. med tilpasning. Ved kropsforandringer som følge af f.eks. udvikling af lidelsen eller vægtændringer, kan kommunen yde hjælp til et nyt korset. 6
Halskrave / nakkestøtte Behov og formål Hvem kan modtage Afgrænsning Ortopædisk hjælpemiddel, som har en korrigerende, aflastende eller støttende funktion: Halskrave Nakkestøtte Der bevilges 2 stk. årligt. At kompensere brugeren for varigt nedsat - eventuelt ophævet - muskelstyrke i nakke/hals, så brugeren i videst muligt omfang kan varetage daglige funktioner. Brugere, der har behov for støtte af nakke/halsfunktion for at kunne spise og drikke. Ved første bevilling kræves dokumentation fra læge eller speciallæge Brugeren har varigt nedsat - eventuelt ophævet - muskelstyrke i nakke/hals Brugere, hvor der er konstateret sygelige tilstande, der bevirker, at hovedet ikke kan holdes oprejst i stående eller siddende stilling. Ikke til midlertidig korrektion Ja Randers Kommune har indgået leverandøraftale Hvis brugeren vælger en anden leverandør, end den leverandør kommunen har valgt, kan der blive en prisforskel, som brugeren selv skal betale 7
Ortoser, skinner og bandager Ydelsestype Behov og formål Hvem kan modtage Kvalitetsmål Fodortoser Knæortoser Andre ortoser Skinner Bandager Helbensskinne/ortose (knæ, ankel og fodled) Knæskinne/ortose Underbensskinne/ortose Ankelskinne/ortose Fodkapsel Dropfodsskinne Funktionsskinne Bandage Reparation Ydelsernes omfang fastlægges efter en individuel vurdering. At understøtte eksisterende funktion At kompensere for brugerens nedsatte kraft i arme og/eller ben At brugerens funktion forbedres, så brugeren i videst muligt omfang kan varetage sine daglige funktioner Brugere med varigt og dagligt behov for skinner, bandager og proteser for at kunne udføre funktioner i dagligdagen. Ved første bevilling kræves dokumentation fra speciallæge, sygehus eller egen læge Alle behandlingsmuligheder er udtømte og udsigtsløse Brugeren skal have et varigt behov At forbedre brugerens mobilitet Ja Randers Kommune har indgået leverandøraftale 8
Leverandørens opgaver Afledte forhold Hvis brugeren vælger en anden leverandør, end den leverandør kommunen har valgt, kan der blive en prisforskel, som brugeren selv skal betale Der skal foretages korrekt måltagning Hvis skinnen anvendes i forbindelse med fabriksfremstillet fodtøj, vurderer kommunen, om der samtidig skal bevilges tilretning af sko til formålet 9
Arm-/benproteser Benproteser Armproteser Ydelsens omfang fastlægges efter en individuel vurdering, herunder vurderes brugerens mulighed for at deltage i sociale aktiviteter. Hvilket behov dækker Hvad er formålet med Hvem kan modtage Afgrænsning Leverandørens opgaver Særlige forhold At kompensere for brugerens funktionsnedsættelse i forbindelse med amputationer At brugerens funktion forbedres, så brugeren i videst muligt omfang kan varetage sine daglige funktioner Brugere, der har gennemgået en amputation og har behov for proteser for at kunne udføre funktioner i dagligdagen Dokumentation fra læge og sygehus Kommunen skal have en lægefaglig vurdering på, at brugeren efterfølgende kan indgå i den nødvendige protesetræning Ja Der skal foretages korrekt måltagning, udformning og afprøvning af protesen Kommunen kan i særlige tilfælde ud fra et individuelt skøn bevilge pynteproteser til arme og ben for at kompensere for de kosmetiske følger af amputation 10
Ortopædisk fodtøj Behov, formål og målgruppe Håndsyet fodtøj Fabriksfremstillet fodtøj Terapisko Forhøjelser over 2,0 cm Gængesål Ortopædiske fodindlæg Tilretning af almindeligt fodtøj Ved den første bevilling af fodtøj kan der ydes skiftesko efter 3 måneder. Fornyelse med 18 måneders mellemrum og efter individuel vurdering. At kompensere brugeren for en svær og varig foddeformitet og forbedre brugerens mobilitet At afhjælpe gener ved svær og varig foddeformitet At hindre forværring af foddeformitet og af brugerens mobilitet Ved første bevilling kræves dokumentation fra speciallæge (ortopædkirurg og/eller reumatolog) eller sygehus Leddegigt med svært forfodsfald og tådeformitet (indlæg evt. suppleret med gængesål) Sårdannelser med risiko for sår i fodsålen med føleforstyrrelser som følge af sukkersyge, kroniske nervelidelser eller ved svær kompromittering af blodomløbet Svært forfodsfald ved samtidigt dårligt blodomløb, klostillede tæer, hammertæer, deforme ledhoveder på mellemfodsknoglerne. Stiv fodrod medfødte sammenvoksninger (coalitio), svære fejlstillinger efter brud på fodrodsknogler, kroniske ledbetændelser eller leddegigt Erhvervet platfod som følge af degeneration 11
Afgrænsning Aflastning af smertende ar i fodsålen Andre foddeformiteter af tilsvarende sværhedsgrad efter særlig begrundelse, som svært fikseret platfod, svær slaphed af ledbånd og ledkapsler ved medfødt knogleskørhed Svært fikserede hulfødder. Hælforhøjelser bevilges grundet følger efter frakturer og/eller kunstige led Gængesåler bevilges ved svær stivhed i fodleddet, eksempelvis som følge af operation Der ydes ikke hjælp til fabriksfremstillet konfektionsfodtøj Der ydes ikke hjælp til fodindlæg ved almindelig platfod eller blød platfod hos børn Ja Randers Kommune har indgået leverandøraftale Brugeren skal selv betale et bestemt beløb på Ortopædisk fodtøj til børn og voksne Brugeren kan få tilskud til almindeligt fodtøj, hvis der er mindst 2 nr. forskel på højre og venstre fod Hvis brugeren vælger en anden leverandør, end den leverandør kommunen har valgt, kan der blive en prisforskel, som brugeren selv skal betale 12
Brokbind Hvilket behov dækker Hvad er formålet med Hvem kan modtage Leverandørens opgaver Almindeligt brokbind Brokbind med hul til stomi Der kan bevilges 2 stk. årligt. At afhjælpe gener ved brok At forbedre brugerens mobilitet og holde bughulen på plads, så brugeren i videst muligt omfang kan varetage daglige funktioner samt føre en så normal tilværelse som muligt Brugere med varigt brok Ved første bevilling kræves dokumentation fra læge Ja Randers Kommune har indgået leverandøraftale Hvis brugeren vælger en anden leverandør, end den leverandør kommunen har valgt, kan der blive en prisforskel, som brugeren selv skal betale Der foretages korrekt måltagning. 13
Brystproteser Hvilket behov dækker Hvad er formålet med Afgrænsning Hel-protese Del-protese Brystvorter Strips til fastholdelse af protese Der kan bevilges 1 stk. pr år. At erstatte et helt eller delvist manglende bryst At brugeren i påklædt tilstand fremtræder som tidligere Ved første bevilling kræves dokumentation fra læge Sygehuset bevilger indopererede brystproteser Der ydes ikke hjælp til protesebrystholdere eller badedragter Ja Randers Kommune har leverandøraftale Hvis brugeren vælger en anden leverandør, end den leverandør kommunen har valgt, kan der blive en prisforskel, som brugeren selv skal betale 14
Parykker Hvilket behov dækker Hvad er formålet med Hvem kan modtage Afgrænsning Særlige forhold Fabriksfremstillede parykker Individuelt fremstillede parykker Herretoupeer At kompensere for varigt hårtab At give brugeren mere selvværd Brugere med vansirende skaldethed - som udgangspunkt på baggrund af sygdom eller ulykke Ved første bevilling kræves dokumentation fra læge Der skal foreligge lægehenvisning med dokumentation for diagnose samt udredning og stillingtagen til behandling Ydelsen bevilges ikke ved almindeligt hårtab hos mænd f.eks. familiær skaldethed Ydelsen omfatter ikke hår-extensions men udelukkende helparykker og toupéer Ydelsen bevilges ikke ved midlertidigt hårtab som følge af kemoterapi. Parykken leveres af sygehusvæsenet Ja Der er sjældent behov for paryk til skiftebrug ved herretoupeer, da de kan tages i brug umiddelbart efter vask Ved overfølsomhed for syntetiske stoffer kan parykken/toupeen fores med bomuld 15
Personlig hygiejne Urinafledende og urinopsamlende hjælpemidler ydelsen Lov om social service 112 Urinafledende hjælpemidler: Aftapningskatetre Urinkondomer Urinrender Urinopsamlende hjælpemidler Kateterposer Fastgørelsesanordninger til kateterposer Behov og formål Hvem kan modtage Ydelserne bevilges efter behov. At brugeren kan tømme blæren og opsamle urinen Brugere, som er urininkontinente eller ikke er i stand til at tømme blæren Brugeren har en lægelig dokumentation Nej Randers Kommune har indgået leverandøraftale 16
Stomi Hvilket behov dækker Hvad er formålet med Hvem kan modtage Kvalitetsmål Afgrænsning Særlige forhold Stomiposer Stomibælter Stomipasta Ydelsen bevilges løbende. At brugerens affaldsstoffer opsamles At kompensere for unormal tarmfunktion og/eller urinvejsfunktion Brugere, der har fået foretaget én af følgende operatoner: Colostomi Ileostomi Urostomi Dokumentation fra læge eller sygehus om behov At brugeren kan udskille affaldsstoffer Der ydes ikke hjælp til: Gaze Affaldsposer Vatpinde Handsker Hudservietter Ja Randers Kommune har indgået leverandøraftale Hvis brugeren vælger en anden leverandør, end den leverandør kommunen har valgt, kan der blive en prisforskel, som brugeren selv skal betale Hudbeskyttende creme og ringe kan bevilges ved hudproblemer 17
Bleer og bind ydelsen Urinabsorberende hjælpemidler, kropsbårne: Bleer Blebukser Fastgørelsesmidler til bleer og bind: Nettrusser Stofunderbukser Behov og formål Hvem kan modtage Kvalitetsmål Afgrænsning Ydelserne bevilges efter behov. At kompensere for et lægeligt dokumenteret problem med inkontinens Brugere, som har problemer med urin- og/eller afføringsinkontinens Brugeren føler sig tryg dag og nat ved at bevæge sig rundt og opretholde ønskede aktiviteter Behovet vurderes af hjemmesygeplejersken Nej Randers Kommune har indgået leverandøraftale 18
Kompressionsstrømper m.v. Ydelsestype Behov og formål Strømper og sokker Kompressionsærmer Kompressionshandsker Kompressionsstrømper Kompressionsveste Kompressions-BH Der bevilges som hovedregel 1 stk./par samt 1 stk./par til skiftebrug At afhjælpe svær, varig kredsløbslidelse Ved første bevilling kræves dokumentation fra læge Ydelsen bevilges til brugere: Med svære grader af åreknuder, som ikke svinder efter fornøden behandling Med varige følger efter blodpropper i ben eller arme Med varige hævelser på grund af følger efter strålebehandling Med kronisk ødem (væske) pga. en varig, utilstrækkelig funktion af vener eller fraførende lymfekar Hjerte-karsygdomme Kvalitetsmål Afgrænsning Mindske brugerens gener ved kredsløbslidelsen Der kan ikke ydes hjælp til støttestrømper og antiembolistrømper, som anvendes ved lettere benproblemer, irritationer, uro i benene eller for at forebygge venelidelser Ja Randers Kommune har indgået leverandøraftale 19
Leverandørens opgaver Tilbehør Hvis brugeren vælger en anden leverandør, end den leverandør kommunen har valgt, kan der blive en prisforskel, som brugeren selv skal betale Der foretages korrekt mål af hjælpemidlet Kommunen kan i særlige tilfælde udlåne et hjælpemiddel, hvis brugeren har svært ved at tage kompressionshjælpemidlerne af og på. 20
Beskyttelsesbukser til bad Behov og formål Hvem kan modtage Kvalitetsmål Særlige forhold Beskyttelsesbukser til bad Der bevilges 1 stk. årligt At brugere med inkontinens kan deltage i aktiviteter i svømmehal Svært inkontinente brugere, der har behov for træning i bassin Svært inkontinente børn, der deltager i svømmeundervisning Brugeren har ingen udslip i svømmehal Ja Ydelsen bevilges som merudgift til særlige beklædningsgenstande Egenbetalingen følger de gældende takster Ved bevilling til unge under 18 år rettes henvendelse til Visitationsenheden. Ved brugere over 18 år rettes henvendelse til lokalcentret. 21
Ure Ydelsestype ydelsen Behov og formål Hvad er formålet med Leverandørens opgaver Særlige forhold Lyd- og /eller vibratorur Punktur Talende lomme- eller armbåndsur Talende lomme- eller armbåndsur m. vækkefunktion Vibratorur Punktur Der bevilges 1 ur At kompensere for syns- eller hørehandicap. At brugeren kan orientere sig i tiden ved at se eller høre, hvad klokken er. Brugere, der ikke kan aflæse tiden på et almindeligt ur Nej ydelsen leveres af Hjælpemiddelhuset Kronjylland Hjælpemidlet skal være rengjort Udskiftning af batterier indgår ikke i ydelsen 22
Kommunikation mv. Telefon Behov og formål Hvad er formålet med Afgrænsning Leverandørens opgaver Særlige forhold Forstærkertelefon Der bevilges 1 telefon. At kompensere for nedsat hørelse At brugeren kan anvende en telefon Der skal foreligge ansøgning fra Tale- og høreinstituttet med dokumentation for, at forstærkertelefonen er afprøvet Der bevilges ikke batterier Nej ydelsen leveres af Hjælpemiddelhuset Kronjylland Hjælpemidlet skal være rengjort Der skal være tilgængeligt telefonstik 23
Høreapparater Behov og formål Leverandørens opgaver Særlige forhold Høreapparater Ørepropper Batterier Justering af høreapparater Reparationer Høreapparatet kan udskiftes hvert 4. år. At brugeren bevarer hørelsen, således at brugeren i videst muligt omfang kan varetage sine daglige funktioner trods hørenedsættelse Dokumentation fra ørelæge eller audiologisk afdeling om brugerens behov Ja Ved valg af privat leverandør ydes tilskud efter gældende takst. Ved valg af offentlig leverandør er ydelsen gratis. Udføre høreprøve, tilpasning, service samt undervisning. Ved markant høreforværring, ved tab af høreapparat, tyveri, brand eller lign. kan der ydes erstatningsapparat. 24
Høretekniske hjælpemidler Behov og formål Hvad er formålet med Kvalitetsmål Teleslynge Forstærker telefon Alarmsystem m. blink/vibration FM-kommunikationssystem Ydelserne repareres og udskiftes efter behov. At kompensere for hørenedsættelsen At brugeren bevarer hørelsen, således at brugeren i videst muligt omfang kan varetage sine daglige funktioner trods hørenedsættelse Bevilges på baggrund af dokumentation fra ørelæge eller audiologisk afdeling om brugerens behov At bruger i væsentlig grad kompenseres for sin hørenedsættelse Nej ydelsen leveres af Hjælpemiddelhuset Kronjylland 25
Synshjælpemidler - Briller og kontaktlinser Briller Kontaktlinser Hvilket behov At kompensere for en medicinsk-optisk defineret varig dækker øjenlidelse. Hvad er formålet At brugeren bevarer synet, så brugeren i videst muligt med omfang kan varetage sine daglige funktioner trods synsnedsættelsen. Bevilling af synshjælpemidler afhænger af diagnose og synsstyrker. Din optiker kan fortælle dig, om du evt. ligger i målgruppen. Ellers kan Visitationen give vejledning. Kvalitetsmål At brugeren i væsentlig grad kompenseres for sin Leverandørens opgaver synsnedsættelse Ja. Randers Kommune har indgået en leverandøraftale for førtidspensionister og folkepensionister.. Specialoptisk fagkundskab ved udmåling og tilpasning. 26
Synshjælpemidler - Svagsynsoptik Hvilket behov dækker Hvad er formålet med Primært optik med forstørrende virkning Lupper, lupbriller, kikkerter, kikkertbriller, etc. At kompensere for et varigt synshandicap At brugeren bevarer synet, så brugeren i videst muligt omfang kan varetage sine daglige funktioner trods synsnedsættelsen. Brugere med synsrest på max. 30 % Hvem kan modtage Varigt synshandicap med restsyn på max. 30 % Kvalitetsmål At bruger i væsentlig grad kompenseres for sin synsnedsættelse Ved bevilling som personligt hjælpemiddel er der frit valg af leverandør. Ved bevilling som genbrugshjælpemiddel udleveres hjælpemidlet af Hjælpemiddelhuset Kronjylland. Prisaftaler er under udarbejdelse 27