Barnets kontakt til læge og sygeplejerske Temadag i BørneUngeteamet, Center for Seksuelle Overgreb, Rigshospitalet Ved afdelingslæge, ph.d. Birgitte Boysen Kjær og sygeplejerske Louise Baastrup
Spørgsmål Hvilke børn bliver undersøgt i Børneteamet? Skal der sporsikres? Hvornår skal du agere akut? Hvordan forbedres familierne? Hvordan foregår undersøgelsen? Skal der smitteudredes? Hvad er børnenes reaktion på undersøgelsen? Hvad taler vi med barnet om ved den opfølgende samtale?
Mange veje til lægeundersøgelse Pædagog Pårørende Praktiserende læge / hospitalsafdeling Socialforvaltning CSO- Børneteam, Ungeteam Børnehus Læge undersøgelse, CSO Politi Retsmedicinsk undersøgelse m. lægeundersøgelse, CSO
Telefonisk kontakt nødvendig... Pædagog Pårørende Praktiserende læge / hospitalsafdeling Socialforvaltning CSO- Børneteam, Ungeteam Børnehus Læge undersøgelse, CSO Politi Retsmedicinsk undersøgelse m. lægeundersøgelse, CSO
Akut - ikke-akut? 3 huske-pinde : Beskyttelses-behov, socialforvaltning Dokumentations-behov, efterforskningsdel Behandlings-behov, lægelige del
Akut koordinering CSO underretter telefonisk Socialforvaltningen tager stilling til politianmeldelse Politiet tager stilling til retsmedicinsk undersøgelse Retsmediciner kontakter CSO
Midt i det akutte Bliver det en god undersøgelse midt om natten? Sporsikring, nu eller om 8 timer? - Tag retsmedicineren med på råd Fortrydelsespille, vaccination? Er barnet i sikkerhed? Evt. beskyttelses-indlæggelse om natten og undersøgelse næste dag.
Forberedelse Telefonisk forberedelse ved sygeplejersken før undersøgelsesdagen eller ved undersøgelsen
Fotokolposkopi Udvendig gynækologisk undersøgelse med billeddokumentation Forstørrelse Kraftig lyskilde
Fotokolposkopi Frø-stilling Knæ-albue-leje
Fotokolposkopi
Selve børneundersøgelsen Generel sygehistorie Overgrebshistorien berøres ikke Evt spontane udtalelser registreres Almindelig lægeundersøgelse Fotokolposkopisk undersøgelse Prøvetagning tilpasset situationen
Fotokolposkopi Fra: The Construction of the Human Body, G.G.Davis
Normal-varianter af hymen
Hvem? Retsmedicinsk, akut / ikke akut CSO sag, ikke retsmedicinsk Mistankesag Pædiatrisk gynækologi
Årsag til bekymring? Mulige akutte symptomer: Blødning i bleen påført / forstoppelse? Svie, kløe, smerter, rødme, udflåd Barnets udtalelser / voksnes tolkning Ikke akutte symptomer: Seksualiseret adfærd og sprogbrug i f.t. alder Enhver form for funktionelle symptomer, fx smerter, pseudo-anfald, inkontinens, søvneller spiseforstyrrelse, adfærd i øvrigt, risikoadfærd misbrug Barnets udtalelser / voksnes tolkning
Er undersøgelsen endnu et overgreb?
Reaktioner Mange slags reaktioner ses, f.eks.: upåvirket, naturligt spørgende naturligt ked fjollet bange, evt. udadreagerende indadvendt, evt. dissocierende. Langt de fleste børn virker veltilpasse efter undersøgelsen.
Sundhedsmæssig opfølgning Prøvesvar Evt. viderehenvisning til udredning/behandling Sygeplejesamtaler Helbredsmæssig trivsel, konkret spørge ind til fysiske symptomer Snak om pubertetskrop Kroppens reaktioner på overgreb Prævention
.. Sundhedsfaglig kontakt er et relevant supplement til den psykosociale indsats Berolige ift. evt. fysiske symptomer Skille symptomer ad Lavpraktisk rådgivning Evt. henvisning til udredning og behandling
Birgitte Boysen Kjær og Louise Baastrup sept 2015
Vi får svar som vi spørger Birgitte Boysen Kjær og Louise Baastrup sept 2015