Samarbejdsudvalget vedrørende almen praksis i Region Hovedstaden

BESLUTNINGER Samarbejdsudvalget vedrørende almen praksis i Region Hovedstaden SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende almen praksis i Region Hovedstaden * Der afholdes formøde for politikere kl. 15.30-17.00 i det store mødelokale * Der afholdes formøde for lægerne kl. 15.00-17.00 i kantinen Mødeleder: Birgitte Alling Møller Politiske medlemmer af Samarbejdsudvalget: Flemming Pless Lise Müller May-Britt Kattrup Katrine Dencker Torben Kjær Susanne Palsig Faglige medlemmer af Samarbejdsudvalget: Birgitte Alling Møller Malene Graae Flemming Skovsgaard Kaare Rossel Susan Rosenberg Von Scholten Claus Perrild Bisidder: Line Løkkegaard MØDETIDSPUNKT 02-12-2014 17:00 MØDESTED Stockholmsgade - Store mødelokale MEDLEMMER Side 1

Birgitte Alling Møller Formand, Udvalgsmedlem Deltog Claus Perrild Udvalgsmedlem Deltog Flemming Pless Udvalgsmedlem Afbud Flemming Skovsgaard Udvalgsmedlem Deltog Katrine Dencker Udvalgsmedlem Afbud Kaare Rossel Udvalgsmedlem Deltog Lise Müller Udvalgsmedlem Afbud Malene Graae Udvalgsmedlem Deltog May-Britt Kattrup Udvalgsmedlem Deltog Susan Rosenberg von Scholten Udvalgsmedlem Deltog Susanne Palsig Udvalgsmedlem Afbud Torben Kjær Formand, Udvalgsmedlem Deltog Side 2

INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Protokol fra møde den 1. september 2014 3. Godkendelse af udkast til revideret forretningsorden 4. Orientering om ny overenskomst 5. Ny forretningsorden og hvidbog for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget 6. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalgets opgaver ifølge den nye overenskomst 7. KAP-H understøtter implementering af Den Danske Kvalitetsmodel 8. Anmodning fra efteruddannelseskoordinator Hanne Hjortkjær Petersen om at flytte resterende midler til supervision fra 2014 til 2015 9. Ansøgning om Store Praksisdag 2016 og 2017 10. Ansøgning om deltagelse i Nordisk Kongres 2015 11. Orientering om Den Almen Medicinske Database (DAMD) og Datafangst 12. Orientering om fremtidig struktur for Region Hovedstadens klinisk biokemiske laboratoriefunktion 13. Orientering om henvendelse fra 1813 vedrørende "indeklemte dage" 14. Meddelelse - Retningslinjer for flytteansøgninger 15. Forslag til mødedatoer i 2015 16. Gensidig orientering 17. Eventuelt Side 3

Side 4

1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at dagsorden godkendes. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Godkendt. Navnene på medlemmer skal fremgå under dette punkt fremadrettet. Side 5

2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 1. SEPTEMBER 2014 ADMINISTATIONENS INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet bemærkninger til protokollen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 6

3. GODKENDELSE AF UDKAST TIL REVIDERET FORRETNINGSORDEN ADMINISTRATIONENS INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget godkender udkast til revideret forretningsorden. RESUME Vedlagt er udkast til revideret forretningsorden, som forelægges til godkendelse. SAGSFREMSTILLING Som følge af ny overenskomst indgået pr. 1. september 2014 skal forretningsordenen revideres. Sekretariaterne har drøftet revisionen, og følgende forslag forelægges til samarbejdsudvalgets godkendelse. Der skal udarbejdes nye retningslinjer for sager af administrativ karakter, der kan uddelegeres til sekretariaterne. Disse retningslinjer vil blive forelagt samarbejdsudvalget på næstkommende møde. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 14002205 SAGSBEHANDLER Ulla Fremlev BILAGSFORTEGNELSE 1. Forretningsorden Side 7

4. ORIENTERING OM NY OVERENSKOMST INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning RESUME Der er indgået overenskomst mellem Praktiserende Lægers Organisation (PLO) og Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN), som trådte i kraft den 1. september 2014, og som gælder i tre år. Der er bl.a. ændringer inden for kvalitet, efteruddannelse, kontrolstatistik, planlægning, kapacitet, opfølgning og økonomi. SAGSFREMSTILLING Praktiserende Lægers Organisation (PLO) og Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) har indgået overenskomst om almen praksis, som trådte i kraft den 1. september 2014, og som gælder i tre år. Nedenstående er en beskrivelse af de væsentligste ændringer: Kvalitet Almen praksis skal indgå i, og akkrediteres efter en version af den Danske Kvalitetsmodel (DDKM), der er tilpasset forholdene i praksissektoren. Efteruddannelse Der indføres tre dages systematisk efteruddannelse, der bidrager til, at de praktiserende lægers kompetencer målrettes udviklingen i sundhedsvæsenet og patienternes behov. Den systematiske efteruddannelse etableres som et supplement til den eksisterende selvvalgte efteruddannelse. Kontrol og opfølgning: Automatiske højestegrænser: Den nye overenskomst betyder, at alle praksis, som overskrider den gennemsnitlige udgift pr. sikret inden for regionen med 25 % eller derover automatisk pålægges højestegrænse. Registrering af sundhedskort: Kravet til registrering af sundhedskort i forbindelse med konsultationer sættes op til 100 %. Forenkling af honorarsystem: En række mindre tillægs - og laboratorieydelser samt forløbsydelsen for diabetikere afskaffes. PLO og RLTN skal i samarbejde gennemføre en oplysningskampagne for borgerne om, hvordan egen læge bruges mest hensigtsmæssigt Generationsskifte Den praktiserende læge har mulighed for at ansætte en speciellæge i almen medicin. Efter 6 måneder skal lægerne indgå i kompagniskabspraksis af en varighed på op til 5 år, hvorefter der sker fuldstændig overdragelse. Samarbejdsudvalget skal godkende ansættelsen i områder, som ikke er udpeget som lægedækningstruede. Delepraksis Samarbejdesudvalget skal give tilladelse til delepraksis til brug for aflastning pga. kronisk sygdom eller alvorlig sygdom i nærmeste familie. Bortset herfra bevilliges tilladelse til delepraksis efter samme kriterier som før 2014. Alle delepraksis efter 1. september 2014 er personlige ordninger, som bortfalder, når lægen udtræder af praksis, eller senest 2 år efter at forholdet, som begrundede tilladelsen, ikke længere er til stede. Side 8

Aftalens økonomi: Aftalen om et loft for den økonomiske aktivitet i almen praksis, der blev indført med overenskomsten fra april 2011, fortsætter, dog med to væsentlige ændringer: Loftet øges hvert år for at imødekomme den forventede vækst i befolkningsantallet. Ydelser inden for profylakseaftalen medregnes ikke længere i økonomiloftet. Der vil i overenskomstens første og tredje år være en buffer, således at en overskridelse af økonomiloftet på op til 0,5 % ikke skal tilbagebetales. Ændringer i opgavefordeling som følge af sundhedsloven Sundhedsloven ændrer på kompetencefordelingen mellem samarbejdsudvalget og regionen på en række områder. Praksisplanudvalget Praksisplanudvalget har ansvar for at udarbejde praksisplanen for almen praksis mindst en gang i hver valgperiode. Praksisplanen skal fremover være et centralt samarbejds - og planlægningsværktøj mellem region, kommune og almen praksis Herunder skal praksisplanen sikre grundlaget for sundhedsaftalens gennemførelse i forhold til almen praksis. Praksisplanudvalget har desuden til formål at sikre implementeringen af praksisplanen i planperioden. Vilkårene for de opgaver som almen praksis, jf. sundhedsaftalen og praksisplanen er forpligtet til at udføre, skal aftales i en underliggende aftale mellem PLO -Hovedstaden og enten Region Hovedstaden eller kommunen. Der skal søges enighed i udvalget, men ved uenighed om indholdet i en praksisplan har regionen endelig beslutningskompetence. Regionens udvalg vedrørende tværsektorielt samarbejde Udvalget har politikformulerende og politikkontrollerende og opfølgende opgaver på følgende områder: 1. Udvikling af praksissektoren, herunder relationerne til praksisplanudvalg og samarbejdsudvalg 2. Behandling af flyttesager 3. Samarbejdet med kommunerne 4. Relationerne til Sundhedskoordinationsudvalget 5. Relationerne til Patientinddragelsesudvalget 6. Ulighed i sundhed Samarbejdsudvalgets rolle Samarbejdsudvalget skal på baggrund af Overenskomst om Almen praksis fra september 2014: Vejlede med hensyn til forståelse og praktisering af overenskomstens enkelte bestemmelser Behandle serviceklager Give tilladelse til etablering i delepraksis Give tilladelse til generationskifteaftaler til læger, der ikke har praksis i lægedækningstruede områder Behandle sager vedrørende fejlagtig afregning SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING I afsnittet om PPU i 2. afsnit er ændret som følger: Side 9

Praksisplanudvalget har desuden til formål at sikre implementeringen af praksisplanen i planperioden. Vilkårene for de opgaver som almen praksis, jf. sundhedsaftalen og praksisplanen er forpligtet til at udføre, skal aftales i en underliggende aftale mellem PLO-Hovedstaden og enten Region Hovedstaden eller kommunen. Følgende tekst er slettet. "Praksisplanudvalget har desuden til formål at sikre implementeringen af planen i planperioden. De opgaver som almen praksis, jf. sundhedsaftalen og praksisplanen, er forpligtigt til at udfører, følges op af en underliggende aftale mellem kommuner, region og PLO -Hovedstaden om vilkårene for de praktiserende lægers forpligtigelse med mindre opgaverne er beskrevet i overenskomsten." Ad 4. afsnit Afsnittet Praksisplanudvalget kan ingå aftaler, hvori indsatser forhold til sygebesøg i dagtiden samt praktiserende lægers anvendelse af samtaleterapi fastlægges. Praksisplanudvalget kan endvidere indgå øvrige overenskomstsupplerende aftaler. udgår. JOURNALNUMMER x SAGSBEHANDLER Kim Juelsgaard Karina Frost Side 10

5. NY FORRETNINGSORDEN OG HVIDBOG FOR KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGET KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGETS INDSTILLING 1. at både revideret forretningsorden og hvidbog for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget godkendes. RESUME På baggrund af den nye overenskomst for almen praksis 2014 er der for Kvalitets - og Efteruddannelsesudvalget (KEU) udarbejdet en ny forretningsorden og hvidbog med bevillingspolitik. Ændringerne er relativt få og udspringer bl.a. af den nye overenskomst for almen praksis. På KEU - mødet den 5. november 2014 blev det besluttet at indstille til Samarbejdsudvalget, at både forretningsorden og hvidbog godkendes. SAGSFREMSTILLING Forretningsorden for KEU Forretningsordenen er tilrettet som følge af den nye overenskomst. Følgende er ændret: Beløbene for afsatte midler er opdateret. Sætningen: "KAP-H's faglige koordinatorer har sammen med den administrative koordinator ansvar for at implementere KEU's handleplan" foreslås slettet og erstattet af: KAP -H udarbejder strategi, handleplaner og indsatsområder til drøftelse i KEU og efterfølgende forelagt SU. Sagsbehandlingstiden foreslås nedsat af hensyn til potentielle ansøgere. Der er endvidere foreslået konsekvensrettelser som følge af administrative ændringer i Center for Sundhed. Samtlige rettelsesforslag fremgår af bilaget. Hvidbog for KEU Hvidbogen er KEU's bevillingspolitik, og denne er samtidig blevet opdateret. Samtlige rettelsesforslag fremgår af bilaget. KEU besluttede på mødet den 5. november 2014 at indstille, at forretningsorden og hvidbog for KEU forelægges SU til vedtagelse. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 14004805 SAGSBEHANDLER Eva Branner BILAGSFORTEGNELSE 1. UDKAST til revideret forretningsorden 2. UDKAST til revideret hvidbog 3. KEU mødesag 5, ny forretningsorden og hvidbog, protokol 05-11-2014 Side 11

6. KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGETS OPGAVER IFØLGE DEN NYE OVERENSKOMST KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGETS INDSTILLING 1. at Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalgets bevillingskompetence på kr. 400.000 opretholdes. RESUME Sammensætning af og referencen for Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget (KEU) som et underudvalg til Samarbejdsudvalget (SU) er uændret i den nye overenskomst. Overordnet er opgaverne fortsat at fremme arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddannelse blandt praktiserende læger, herunder bidrage til implementering af nye faglige ydelser og andre tiltag aftalt af overenskomstens parter. Derudover beskriver den nye overenskomst, at KEU inddrages i det arbejde med kvalitet, som Fonden for Almen Praksis iværksætter, hvorved der kan skabes en national koordinering. KEU skal også via en konsulentordning (KAP-H) støtte og implementere Den Danske Kvalitetsmodel i almen praksis. SAGSFREMSTILLING Overenskomsten for almen praksis 2014 beskriver i 104 de regionale kvalitets - og efteruddannelsesudvalg (KEU) som et underudvalg til samarbejdsudvalget (SU). Der udpeges mindst fire og højst seks repræsentanter fra henholdsvis region og det regionale PLO. Midlerne til kvalitets- og efteruddannelsesaktiviteter er fastlagt af overenskomstens parter. SU kan delegere en ramme for bevillingskompetence til KEU. Opgaverne for de regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg er beskrevet i 105. Her følger stk. 1-4: Stk. 1 De regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg skal fremme arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddannelse blandt de praktiserende læger i regionen. Udvalgene skal herunder bidrage til implementering af nye faglige ydelser og andre tiltag aftalt af overenskomstens parter. Stk. 2. De regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg inddrages i Fonden for Almen Praksis arbejde med kvalitet med henblik på, at der kan ske den fornødne koordinering af kvalitetsarbejdet på landsplan. Udvalgene støtter gennem deres arbejde og anvendelse af deres midler implementering af Fondens arbejde, herunder i relation til Den Danske Kvalitetsmodel for Sundhedsvæsenet. Stk. 3. Udvalgene orienterer Fonden for Almen Praksis om regionale kvalitetsudviklings- og efteruddannelsesinitiativer. Endvidere bidrager udvalgene til formidling af kvalitetsinitiativer og - projekter igangsat af Fonden eller af udvalgene selv. Stk. 4. De regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg skal udbygge og drive en kvalitetskonsulentordning, der løbende understøtter og faciliterer implementeringen af DDKM i almen praksis. Ordningen skal tilrettelægges med udgangspunkt i de behov, arbejdsgruppen til konkretisering af en kvalitetsmodel for almen praksis beskriver, jf. bilag 7, Protokollat vedrørende kommissorium og sammensætning af en arbejdsgruppe til konkretisering af en kvalitetsmodel for almen praksis. I en note til 105 beskrives, at parterne er enige om, at det er væsentligt, at de regionale kvalitets - og efteruddannelsesudvalg understøtter alment praktiserende lægers arbejde med at vurdere, sikre og udvikle kvalitet i lægemiddelanvendelsen, herunder rationel farmakoterapi. Side 12

Midlerne til de regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg er beskrevet i 106: Stk. 1. Regionerne afsætter en pulje på kr. 8,30 pr. gruppe 1-sikret til lokal anvendelse til kvalitetsudvikling og efteruddannelse. Kr. 1,36 heraf afsættes særskilt til den Decentrale Gruppebaserede Efteruddannelsesordning, jf. bilag 11, Protokollat af 16. juni 2008 om organisering af den Decentrale Gruppebaserede Efteruddannelsesordning, DGE. Midlerne afsættes til løn til vejlederne inkl. koordinatortillæg, gruppelederaktiviteter samt udgifter til administration, kontorhold mv. Yderligere kr. 0,89 heraf afsættes til en udvidelse af ordningen med kvalitetskonsulenter til at understøtte og facilitere Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) i almen praksis. Overordnet er opgaverne de samme som tidligere, dvs. at fremme arbejdet med kvalitetsudvikling og efteruddannelse, herunder bidrage til implementering af nye faglige ydelser og andre tiltag aftalt af overenskomstens parter,. Derudover beskrives, at KEU inddrages i det arbejde med kvalitet, som Fonden for Almen Praksis iværksætter, således at en national koordinering kan finde sted. Hidtil har KEU haft en selvstændig bevillingskompetence for ansøgninger med beløb op til kr. 400.000. Ansøgninger over dette beløb er videresendt til SU efter indstilling fra KEU (bilag 2). Det foreslås, at KEU's bevillingskompetence opretholdes som hidtil. På baggrund af ændringerne i overenskomsten er der udarbejdet et udkast til ny forretningsorden og hvidbog med bevillingspolitik, jf. forrige sag på dagsordenen. KEU besluttede på møde den 5. november 2014 at indstille til SU, at bevillingskompetencen på kr. 400.000 ønskes opretholdt. Derudover blev det besluttet, at KEU løbende modtager orientering om de udmeldinger, der kommer fra Fonden for Almen Praksis. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 14004805 SAGSBEHANDLER Eva Branner BILAGSFORTEGNELSE 1. Uddrag af overenskomst for almen praksis 2014 vedr. KEU 2. Protokol fra SU Almen praksis 11-02-2008 3. Protokol KEU-møde 05-11-2014 Side 13

7. KAP-H UNDERSTØTTER IMPLEMENTERING AF DEN DANSKE KVALITETSMODEL KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGETS INDSTILLING 1. at understøttelse af implementering af Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) til almen praksis varetages af KAP-H. 2. at Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget allokeres de overenskomstbevilgede midler hertil. RESUME Som en del af den nye overenskomst for almen praksis skal DDKM implementeres i almen praksis. I den forbindelse skal regionen - i regi af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget - oprette en konsulentfunktion, der har til opgave at bistå de praktiserende læger i implementering. Til regionale konsulenter er der ved overenskomstforhandlingerne afsat 0,89 kr. pr. gruppe 1 -sikret svarende til 1,7 mio. kr. pr. år. (Jf. bilag). Inden for denne ramme skal Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget fastsætte, hvordan understøttelsen skal organiseres. Det foreslås, at funktionen varetages af KAP-H, og at Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget allokerer midlerne hertil. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget indstillede på mødet den 5. november 2014, at Samarbejdsudvalget godkender, at understøttelse af implementering af DDKM uddelegeres til KAP -H, og at de overenskomstbevilgede midler allokeres hertil. SAGSFREMSTILLING Konsulentfunktion til understøttelse af implementering af DDKM i almen praksis. Som en del af den nye overenskomst for almen praksis skal DDKM implementeres i almen praksis. I den forbindelse skal regionen i regi af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget - oprette en konsulentfunktion, der har til opgave at bistå de praktiserende læger heri. Udover den regionale bistand er der i overenskomsten beskrevet følgende hjælpefunktioner: DAK-E (De praktiserende lægers og regionernes fælles enhed for kvalitetsudvikling) yder bistand til implementering af DDKM, specielt med anvendelse af datafangst, kvalitetsrapporter, patienttilfredshedsundersøgelser mv. DSAM (Dansk Selskab for Almen Medicin) bistår med eksempler på retningslinjer til brug for arbejdet med den enkelte standard. Endvidere findes en lang række kliniske retningslinjer på DSAM s hjemmeside. IKAS (Institut for kvalitet og akkreditering i sundhedsvæsnet) står for driften af DDKM i almen praksis og gennemfører akkrediteringen. Surveyorne er ansat af IKAS. IKAS tilbyder desuden forskellige hjælpeværktøjer og håndbøger og deltager med oplæg på regionalt planlagte kurser og lign. Regionale konsulenter til understøttelse og facilitering af DDKM i almen praksis: Til regionale konsulenter, der skal forestå understøttelsen af implementering af DDKM, er der ved overenskomstforhandlingerne ( 106 stk.1) årligt afsat 0,89 kr. pr. gruppe 1 -sikret svarende til 1,7 mio. kr. i Region Hovedstaden. Inden for denne ramme skal KEU fastsætte, hvordan understøttelsen af implmenteringen af DDKM skal organiseres. Der skal akkrediteres ca. 250 praksis pr. år i Region Hovedstaden. Konsulenterne indgår i et netværk på tværs af regionerne og med IKAS, som også forestår uddannelsen af konsulenterne i december/januar 2014/15. Konsulenternes opgaver: Side 14

Generel information om kvalitetsarbejde i almen praksis, herunder introduktion til PDSA cirklen Generel information om arbejdet med patientsikkerhed i almen praksis Generel information om akkrediteringsprocessen i almen praksis Vejledning i forståelse af standarder og omsætning af disse til kliniks brug Vejledning i implementering af kvalitetsmonitoreringsværktøjer Vejledning i udarbejdelse af retningslinjer og planer Vejledning i forberedelse af det eksterne survey Vejledning i anvendelse af kvalitetsrapporter i datafangst i samarbejde med DAK -E Initiere netværksgrupper eller lignende på tværs af praksis Det foreslås, at funktionen med understøttelse af implementering af DDKM til almen praksis varetages af KAP-H, og at Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget allokerer midlerne hertil. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 14011868 SAGSBEHANDLER Hanne Vig Flyger BILAGSFORTEGNELSE 1. Midler til de regionale kvalitets- og efteruddannelsesudvalg ( 106 stk. 1) 2. Protokol KEU-møde 05-11-2014 Side 15

8. ANMODNING FRA EFTERUDDANNELSESKOORDINATOR HANNE HJORTKJÆR PETERSEN OM AT FLYTTE RESTERENDE MIDLER TIL SUPERVISION FRA 2014 TIL 2015 KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGETS INDSTILLING 1. at anmodningen fra efteruddannelseskoordinator Hanne Hjortkjær Petersen imødekommes. RESUME Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget støtter supervision i almen praksis. Decentral Gruppebaseret Efteruddannelse (DGE) varetager supervisionsordningen, der sekretariatsbetjenes af KAP-H. DGE har aktuelt en bevilling for perioden 2014-2016. Efteruddannelseskoordinatoren for DGE, Hanne Hjortkjær Petersen, anmoder om at få restmidler fra supervisionsbevillingen i 2014 overført til 2015. Den enkelte læge kan opnå et tilskud på kr. 5.200 årligt. Det har hidtil været muligt at få refusion fra ordningen to gange årligt. Af hensyn til administrationen ønsker DGE at omlægge udbetalingen af denne støtte fra halvårlig til helårlig refusion. Det betyder et mindre forskydning i bevillingerne på kr. 455.000 melem årene 2014 og 2015. SAGSFREMSTILLING Supervisionsordningen muliggør støtte til den enkelte læge, der enten kan vælge at gå i supervision som individ eller som deltager i en gruppe. Der er tradition for gruppesupervision, og i 2013 var der i alt 85 supervisionsgrupper i DGE. Grupperne engagerer en uddannet supervisor til at varetage sessionerne, og emnerne kan spænde vidt, men et fremtrædende fokusområde for supervision er lægens møde med patienten. Aktuelt kan den enkelte læge opnå et halvårligt tilskud til supervision på kr. 2.600. Administrativt lægger det beslag på mange ressourcer, når hver enkelt læge skal anmode om og modtage refusion hvert halve år. I 2013 blev der iværksat et udredningsarbejde, som havde til formål at effektivisere og forenkle arbejdsgangen i forbindelse med håndtering af fakturaer for DGE -området. Der blev udarbejdet en business case, hvor konklusionen var, at man bl.a. skulle ændre proceduren, så refusionen udbetales én gang årligt. Ændringen betyder en forskydning af udbetalingen af støtten. Sekretariatet har tilbudt udbetaling af støtte for det første halvår af 2014. Næste udbetaling af supervisionsstøtte vil være for et helt år og foregå i perioden 1.-30. juni 2015. Saldoen på supervisionsbevillingen pr. 31/8 2014 var kr. 455.000 som foreslås overført til 2015. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget besluttede på møde den 5. november 2014 at indstille til Samarbejdsudvalget, at anmodningen fra efteruddannelseskoordinatoren imødekommes. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 13009250 SAGSBEHANDLER Eva Branner BILAGSFORTEGNELSE 1. Brev til KEU vedr. flytning af supervisionsmidler fra 2014 til 2015 2. Protokol KEU-møde 05-11-2014 Side 16

9. ANSØGNING OM STORE PRAKSISDAG 2016 OG 2017 KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGETS INDSTILLING 1. at KAP-H's ansøgning om afholdelse af Store Praksisdag 2016 og 2017 imødekommes. RESUME KAP-H søger om kr. 810.000 til perioden 2015-2018 for at afholde Store Praksisdag 2016 og 2017. Store Praksisdag er en regional uddannelsesdag, som samler praktiserende læger, praksispersonale og yngre læger på vej mod almen medicin. Siden 2011 har projektgruppen bag Store Praksisdag haft succes med denne uddannelsesdag, der hvert år formår at samle mere end 450 deltagere. Dagen bidrager til efteruddannelsen af praksis og øger netværksdannelsen mellem aktørerne i sundhedsvæsenet. SAGSFREMSTILLING Ansøgningen er en toårig ansøgning på i alt kr. 810.000, der dækker afholdelse af Store Praksisdag i 2016 og 2017. Siden 2011 har denne årlige uddannelsesdag samlet væsentlige regionale aktører omkring almen praksis for at sætte fokus på faglig udvikling og efteruddannelse. Uddannelsesdagen har til hensigt at tilføre ny viden og inspiration til det daglige kliniske arbejde. Samtidig er det sociale element vigtigt, og giver klinikkerne mulighed for at tage af sted til en fælles uddannelsesdag med gode muligheder for netværksdannelse. Store Praksisdag er bygget op om en struktur med to plenumsessioner, 24 gruppesessioner og en markedsplads. Der er plads til 450 deltagere, hvoraf 225 er praktiserende læger, 125 praksispersonaler og 50 yngre læger under uddannelse til almen medicin. Der er egenbetaling for deltagere, ligesom markedspladsens deltagere betaler for deres pladser. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalgets (KEU) bidrag til arrangementet dækker i stor udstrækning udgifterne forbundet med tilrettelæggelsen af dagen. På KEU-mødet den 3. juni 2014 blev ansøgningen til afholdelse af Store Praksisdag 2015 godkendt. Det blev nævnt i indstillingen, at Store Praksisdag er blevet en institution, hvor almen praksis mødes og bliver fagligt opdateret på områder, som praksis selv finder relevante. Store Praksisdag er tillige et forum, hvor almenmedicinske relationer udvikles og faget styrkes. Store Praksisdag er en indsats i KAP-H. KAP-H' s sekretariat yder sekretariatsbistand til arrangementet. KAP-H's faglige interessentgruppe benyttes som baggrundsgruppe for Store Praksisdag. Projektgruppen bag Store Praksisdag udgøres af faglig koordinator i KAP -H Jesper Lundh, speciallæge i almen medicin Michele Saldo og praktiserende læge Alexander W. von Wallfeld. KEU besluttede på mødet den 5. november 2014 at indstille til Samarbejdsudvalget, at ansøgningen på kr. 810.000 til afholdelse af Store Praksisdag 2016 og 2017 imødekommes. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Bilag vedr. budget for Store Praksisdag tilrettes og udsendes med protokollen. JOURNALNUMMER 14010868 SAGSBEHANDLER Eva Branner BILAGSFORTEGNELSE 1. Ansøgning Store Praksisdag 2016-2017 2. Tidsplan for planlægning af Store Praksisdag 2016-2017 3. Protokol KEU-møde 05-11-2014 4. Budget 2016-2017 med revideret konsulenttakst Side 17

10. ANSØGNING OM DELTAGELSE I NORDISK KONGRES 2015 KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGETS INDSTILLING 1. at ansøgningen fra KAP-H om deltagelse i Nordisk Kongres 2015 imødekommes. RESUME Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget indstiller, at Samarbejdsudvalget godkender ansøgning fra koordinatorteamet i KAP-H om deltagelse i Nordisk Kongres 2015. KAP -H søger om deltagelse for 36 personer, hvor formålet er at styrke samarbejdet om KAP -H og på tværs i organisationen. Ansøgningen beløber sig til kr. 438.400 og dækker deltagelsesgebyr samt udgifter til rejse og ophold under kongressen. SAGSFREMSTILLING KAP-H søger om kr. 438.400 til deltagelse i Nordisk Kongres i almen medicin i Göteborg den 16. -18. juni 2015. For at styrke samarbejdet om KAP -H og på tværs i organisationen søges om deltagelse for 36 personer, heraf er 30 konsulenter i konsulentkorpset. KAP -H ser gerne, at medlemmerne i Kvalitets - og Efteruddannelsesudvalget (KEU) også deltager på kongressen, da det er en god mulighed for at netværke og videndele om udviklingstiltag inden for almen medicin i Norden. Ansøgningen dækker deltagelsesgebyr samt udgifter til rejse og ophold under kongressen for de 36 deltagere fra KAP -H. Medlemmer af KEU finansierer selv deres deltagelse. KAP-H er en ung organisation, og der er brug at udbygge samarbejdet blandt konsulenterne og relationerne mellem koordinatorteam, sekretariat og konsulenter. Den nordiske almenmedicinske kongres er et inspirerende forum at deltage i. Deltagerne mødes dagligt for at drøfte de mest inspirerende og udbytterige indlæg. Dette samlende element vil understøtte udveksling af idéer, som kan bruges fremadrettet i KAP-H. KAP-H planlægger i øvrigt at være synlig med indlæg og posters. Der har hidtil været gode erfaringer fra større deltagergrupper, bl.a. den Decentrale Gruppebaserede Efteruddannelse og andre regioner. På den baggrund ansøger koordinatorteamet om deltagelse for knap halvdelen af konsulentkorpset. KAP-H-konsulenterne planlægger at mødes med hinanden og med tilsvarende konsulenter fra de øvrige regioner. KEU besluttede på møde den 5. november at indstille til Samarbejdsudvalget, at ansøgningen imødekommes. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Det ønskes undersøgt om midlerne kan finansiere deltagelse i forhold til politikere, læger og administrationsansatte. Der forelægges en sag herom på næstkommende SU -møde. Det blev på KEUmødet anbefalet, at dets medlemmer deltager i Nordisk Kongres. Samarbejdsudvalget støttede op herom. JOURNALNUMMER 14009025 SAGSBEHANDLER Eva Branner BILAGSFORTEGNELSE 1. Ansøgning Nordisk Kongres 2015 2. Baggrund og budget for Nordisk Kongres 2015 3. Protokol KEU-møde 05-11-2014 Side 18

11. ORIENTERING OM DEN ALMEN MEDICINSKE DATABASE (DAMD) OG DATAFANGST MEDDELELSE Statens Seruminstitut (SSI) har anmodet styregruppen for Dansk Almen Medicinsk Database (DAMD) om stop for indsamling af patientdata fra de praktiserende læger, da der i øjeblikket pågår en udredning af tilladelser til indsamling af disse data. Datafangst er et system, der kan indsamle patientdata, når lægen koder patientens kontakter (symptomer/diagnoser). De mange data lagres i DAMD. Styregruppen for DAMD har besluttet, at der pr. 30. september 2014 kun videresendes data fra de praktiserende lægers patientjournal vedrørende fire sygdomsområder, som er diabetes, KOL, depression og hjerteinsufficiens. Statens Seruminstitut (SSI) er den godkendende myndighed for kliniske kvalitetsdatabaser, og der pågår i øjeblikket en udredning af de givne tilladelser til indsamling af data. Det er SSI, der har anmodet styregruppen for DAMD om at stoppe med videresendelse af patientdata, der opfanges via Datafangst. Det er DAMD-styregruppens opfattelse, at datasikkerheden omkring DAMD er god, og der er ingen eksempler på, at personoplysninger opsamlet i DAMD er kommet til uvedkommendes kendskab, eller på anden måde er blevet misbrugt. Overenskomstens parter har aftalt en analyse af området for at udrede de juridiske rammer for anvendelse af data i almen praksis til kvalitetsudvikling og andre formål. Det midlertidige stop for videresendelse af data betyder, at der midlertidigt er lukket helt ned for adgang til DAMD. Der arbejdes på at finde tekniske løsninger, så data fra de fire sygdomsområder kan videresendes. Kvalitetsrapporterne for diabetes, KOL, depression og hjerteinsufficiens vil være åbne, men ikke opdaterede, før det bliver teknisk muligt at indsende oplysninger for de fire specifikke sygdomsområder. SAGSBEHANDLER Eva Branner BILAGSFORTEGNELSE 1. DAK-E Nyhedsbrev nr. 68, 06-10-2014 2. Fælles pressemeddelelse Side 19

12. ORIENTERING OM FREMTIDIG STRUKTUR FOR REGION HOVEDSTADENS KLINISK BIOKEMISKE LABORATORIEFUNKTION INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning RESUME Der orienteres om den fremtidige struktur for Region Hovedstadens klinisk biokemiske laboratoriefunktion. SAGSFREMSTILLING Som led i budgetaftalen for 2015 har Regionsrådet vedtaget at omlægge og samle laboratorie - og analysefunktionerne på hospitalerne. Region Hovedstadens Elektive Laboratorium (RHEL) nedlægges som fysisk enhed, og ansvaret for betjening af borgere og praksissektoren fordeles mellem laboratorierne svarende til de medicinske optageområder for hospitalerne herunder også blodprøvetagning. Det er en forudsætning for omlægningen, at der bevares et uændret service - og kvalitetsniveau overfor borgere og praktiserende læger og et højt rådgivningsniveau. Det vil i forhold til borgerne betyde, at der ligesom i den nuværende ordning, fortsat kan tages blodprøver i centralt i København. De øvrige blodprøvetagningssteder knyttes til nærmeste hospital. Der etableres samtidig to regionale funktioner til understøttelse af laboratoriebetjeningen af praksissektoren: 1) En regional serviceordning, der sikrer betjening af praksissektoren på det nuværende niveau, i forhold til: afhentning af blodprøver i praksissektorens klinikker og decentrale blodprøvetagningssteder 2 gange dagligt, varetagelse af EKG og blodprøvetagning i borgerens eget hjem/plejehjem, udbringning af utensilier til praksissektorens klinikker, Ordningen skal bygge videre på erfaringer fra RHEL 2) En regional kvalitetsorganisation for praksissektoren, der: sikrer, at overenskomsterne, herunder beskrevne kontrolforanstaltninger, overholdes på laboratorieområdet er en specialiseret funktion, der sikrer fortsat udvikling af anvendelse af klinisk biokemi i praksissektoren varetager kvalitetskontrol af analyser foretaget i praksissektoren definerer og følge relevante kvalitetsmål bygger videre på erfaringer fra laboratorierne, der har betjen praksissektoren (Frederikberg, Hillerød og RHEL) arbejder tæt sammen med Kap-H i tæt samarbejde med Center for Sundhed løbende vurderer praksissektorens brug af laboratorieydelser. Genanvendelse af udstyr fra Pilestræde Det skal vurderes om RHEL's fuldautomatisk analysebånd kan genanvendes. Ensartede IT-systemer RHEL og regionens øvrige laboratorier anvender ikke samme IT -system. Anvendelse fremadrettet af Side 20

samme system vil gøre det anvendelse af prøvesvar mere enkelt. Strukturændringen sikrer ensartet service overfor borgere og praksissektoren i regionen. Den fremmer endvidere sammenhæng i patientforløb for borgere med kroniske sygdomme, idet analyserne fordeles svarende til de medicinske optageområder og dermed de hospitaler, hvor borgerne evt. indlægges. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Sagen blev drøftet. Lægesiden fremkom med følgende bemærkninger: Fra lægeside var der stor bekymring om den fremtidige betjening. Således er servicen på det kardiologiske område væsentlig forringet. Lægerne kan ikke som hidtil ringe til en kardiolog og få svar på eventuelle spørgsmål angående konkrete patienter. Det er nærmest umuligt at træffe en overlæge på et hospital. Det er væsentligt, at den service, der hidtil blev ydet fra laboratoriet i Pilestræde, opretholdes, og dette var tillige en forudsætning i forbindelse med ændringen af strukturen for RHEL. Det fremgår da også af sidste afsnit i sagsfremstillingen, at Strukturændringen sikrer ensartet service over for borgere og praksissektoren i regionen. Hvorledes regionen vil opfylde denne forudsætning er ikke oplyst. Det er endvidere væsentligt, at der kommer en let tilgængelighed for borgerne til tappestederne, og at der etableres et centralt tappested i Københavns Kommune. Endelig blev der rejst tvivl om, hvorvidt de til grund for Regionsrådets beslutning oplyste besparelser kunne opnås. Det ville være hensigtsmæssigt, om lægesiden blev inddraget i den fremtidige struktur for den klinisk biokemiske laboratoriefunktion i regionen, da den har stor betydning for såvel lægerne som patienterne. JOURNALNUMMER 12000445 SAGSBEHANDLER Kim Juelsgaard BILAGSFORTEGNELSE 1. Anmodning om Redegørelse Side 21

13. ORIENTERING OM HENVENDELSE FRA 1813 VEDRØRENDE "INDEKLEMTE DAGE" INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning. RESUME Regionsadministrationen modtog den 7. juli 2014 henvendelse fra 1813 vedrørende opkald til de praktiserende læger på "indeklemte dage". I dette tilfælde Kristi Himmelfartsdag og Grundlovsdag. SAGSFREMSTILLING Regionsadministrationen modtog den 7. juli 2014 henvendelse fra 1813 vedrørende opkald til de praktiserende læger på "indeklemte dage". I dette tilfælde Kristi Himmelfartsdag og Grundlovsdag. 1813 kontaktede de praktiserende læger, idet en del borgere ved kontakt til 1813 oplyste, at de praktiserende læger i forbindelse med Kristi Himmelfartsdag og Grundlovsdag henviste til 1813 i dagtiden. 1813 har i forbindelse med opkaldene til de praktiserende læger, noteret hvor mange læger det drejer sig om, samt hvilke henvisningsårsager der er tale om, jf. tabel. Læger der Antal ikke læger der besvarer tlf. henviser og ingen tlf. til 1813 svarer Kontakt til læge uden problem Ingen henvisning til anden læge på tlf. svarer Kontakt til læge med besvær Læger der henviser til tlf. der ikke besvares 3 12 42 7 7 19 90 I alt Som det fremgår af tabellen er der tre læger, som har henvist til 1813. Derudover er der 12 læger, som ikke har besvaret opkald eller ikke har indtalt besked på telefonsvarer. Der er 7 læger, som ved sit fravær, ikke har henvist til anden læge. For 19 læger bliver telefonen ikke besvaret, selvom anden læge har henvist til dem på sin telefonsvarer. Det er regionsadministrationens vurdering, at hovedparten af de praktiserende læger overholder overenskomsten i forbindelse med fravær fra praksis. Dog må det henstilles, at praktiserende læger sørger for, at den nødvendige lægehjælp kan ydes af nabolæger, der har indvilget heri, eller af vikar. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Lægesiden udtrykte stor utilfredshed med, at 1813 egenhændigt tog kontakt til lægerne uden, at det har været drøftet med PLO-Hovedstaden. Center for Sundhed orienterer herom til 1813. JOURNALNUMMER x SAGSBEHANDLER Malene Kvisgaard Side 22

14. MEDDELELSE - RETNINGSLINJER FOR FLYTTEANSØGNINGER MEDDELELSE Reglerne for flytning af praksislokaler fremgik tidligere af 8, stk. 3 i overenskomst om almen praksis. I "Lov om ændring af sundhedsloven" af 4. juli 2013, som trådte i kraft den 1. september 2014, fremgår det, at læger, der søger om tilladelse til flytning af praksislokaler, skal indhente regionsrådets godkendelse. Regionsrådet besluttede på møde den 23. september 2014 at uddelegere kompetencen, således at administrationen kan behandle de ukomplicerede flytteansøgninger. Ukomplicerede ansøginger er: Ansøgning om flytning inden for samme planlægningsområde vil umiddelbart kunne finde sted, såfremt der sikres bedre eller mindst samme tilgængelighed til praksis som før flytningen i relation til handicapegnethed og til tilgængelighed med såvel offentlig som privat transport. Opfyldes disse krav ikke, forelægges sagen for Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde. Ansøgning om flytning fra et planlægningsområde til et andet område behandles efter en konkret vurdering, hvor der tages udgangspunkt i den seneste lægedækningsberegning. Sker der en uhensigtsmæssig forskydning i lægedækningen, forelægges sagen for Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde. Det blev endvidere besluttet, at af hensyn til ensrettet sagsbehandling af samtlige ydere i regionen, skal ansøgning om flytning ledsages af oplysninger om adgangsforholdene for personer med funktionsnedsættelse jf. spørgeskema vedlagt som bilag 1 og 2. Retningslinjerne er midlertidige og fungerer, indtil Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejde vedtager endelige retningslinjer. JOURNALNUMMER 14006330 SAGSBEHANDLER Ulla Fremlev BILAGSFORTEGNELSE 1. Skema over nuværende lokation 2. Skema over kommende lokation Side 23

15. FORSLAG TIL MØDEDATOER I 2015 Regionsadministrationen foreslår følgende mødedatoer for 2015: 9. marts 2015 (RH) 15. juni 2015 (Stockholmsgade) 7. september 2015 (RH) 2. december 2015 (Stockholmsgade) Møderne foregår på skift mellem Region Hovedstaden og Stockholmsgade kl.17.00-19.00. Der er formøde kl. 15.00-17.00 for lægerne og kl. 16.00-17.00 for politikerne. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING 9. marts 2015 (RH) 8. juni 2015 (Stockholmsgade) 7. september 2015 (RH) 2. december 2015 (Stockholmsgade) Møderne foregår på skift mellem Region Hovedstaden og Stockholmsgade kl. 17.00-19.00. Der er formøde kl. 15.00-17.00 for lægerne og kl. 16.00-17.00 for politikerne. Side 26

16. GENSIDIG ORIENTERING PLO-Hovedstaden orienterede om, at valgresultatet fra PLO-Hovedstaden offentliggøres i morgen den 3. december 2014. Side 25

17. EVENTUELT Lægesiden bemærkede, at der kun var 2 politikere til stede på mødet. Lægerne er kede af, at der fra politikersiden er så lille interesse for udvalgets arbejde. Side 26