Husk at påføre studienummer øverst på hver side

Transkript

1 MedIS, AAU. Modul 2.1. Fordøjelsessystemet Mandag den 21. juni 2010 kl Husk at påføre studienummer øverst på hver side Multiple choice opgaverne vægter hver et point. For de andre opgaver vil den enkelte opgaves vægt i point være angivet efter spørgsmålet. Brug evt. bagsiden af papiret til mellemregninger og tegninger. Disse vil ikke indgå i bedømmelsen, men kan hjælpe til at huske bedre. Under de korte og lange essay opgaver er du meget velkommen til at tegne og forklare, hvor du finder det nødvendigt. Multiple choice spørgsmål: På grund af multiple choice opgavers udformning kan der være tilfælde, hvor man kan føle, at flere af de angivne svarmuligheder kan være korrekte (f.eks. under helt særlige omstændigheder). Der ønskes dog altid det bedst mulige og mest dækkende svar blandt de anførte muligheder. 1 Mundens anatomi. Hvilken del af tanden har den hårdeste struktur? A Emalje A B Dentin C Gingiva D Periodontal ligament/rodhinde E Pulpa 2 Mundens fysiologi. Hvad er den bløde ganes formål? A At rumme ekstra smagsløg B At sanse madens temperatur, før den synkes C At producere amylase D At producere enzymatiske sekretioner E At lukke for næsesvælgrummet under sykning af mad E 3 Mundens anatomi. Hvilken spytkirtel har 8-10 udførselskanaler? A Glandula buccalis B Glandula submandibularis C Glandula sublingualis C D Glandula parotis E Glandula submaxillaris 4 Synkerefleksen. Hvilken af følgende tilstande vil IKKE forventes at medføre synkebesvær? A Oesophageal cancer B Barret s Oesophagus C Crohns sygdom C D Skader på nervus vagus E Achalasi 5 Mavesækkens fysiologi. Hvornår begynder de gastriske kirtler at secernere mavesyre? A Under hovedfasen (cephalic phase) A B Under ventrikelfasen (gastric phase) C Under tarm fasen (intestinal phase) D Som følge af den enterogastriske refleks E Som følge af den gastroduodenale refleks 6 Fordøjelsessystemet histologi. Hvor findes de fleste og største plicae circulares: A I gaster B Distale del af duodenum til proximale del af jejunum B C Distale del af jejunum til proximale del af ileum D Distale del af ileum til caecum E Colon ascendens

2 7 Fordøjelsessystemet anatomi. Hvad kaldes den proximale del af tyktarmen: A Colon transversus B Colon sigmoideum C Rectum D Caecum D E Colon ascendens 8 Fordøjelsessystemet fysiologi. Segmentering er: A Den vigtigste mekanisme til at blande enzymer med chymus i tyndtarmen A B Den vigtigste mekanisme til at føre bolus gennem fordøjelseskanalen C Indtagelse af føde D Emulsificering af lipider i tyndtarmen E Fjernelsen af ufordøjelige stoffer 9 Fordøjelsessystemet fysiologi. Af hvilken form for nervøs stimulering øges fordøjelsessystemets aktivitet? A Sympatisk B Parasympatisk B C Somatisk D Autonom E Hormonel 10 Fordøjelsessystemet fysiologi. Hvad er tyktarmens vigtigste funktion? A Absorption af vand og elektrolytter A B Secernering af enzymer C Endelig fordøjelse af komplekse proteiner D Fjernelse af toxiner E Neutralisering af pankreatiske sekretioner 11 Leverens anatomi. Hvilke af følgende organer/strukturer grænser leveren IKKE op til A mavesækken B bugspytkirtlen B C galdeblæren D mellemgulvet E tolvfingertarmen 12 Leverens fysiologi. I forhold til fordøjelse, hvad er så leverens primære formål? A At producere fordøjelsesenzymer, der kan nedbryde kulhydrater B At producere fordøjelsesenzymer, der kan nedbryde proteiner C At producere basiske sekreter, der kan neutralisere mavesyren D At producere galde, der kan emulgere lipider i tyndtarmen D E At producere proteiner, der er vigtige for tyktarmens absorption af vand 13 Leverens histologi. Hvilke celler er vigtige depoter for A-vitamin? A Langerhanske øer B Ito celler B C Enterocytter D Kupffer celler E Hepatocytter 14 Leverens fysiologi. Hvad er gluconeogenese? A Dannelsen af glycogen B Dannelsen af urea C Omdannelsen af fedt og/eller protein til glucose C D Anaerob metabolisme af glucose E Omdannelsen af glycogen til glucose

3 15 Den eksokrine pankreas. Hvad er karakteristisk for bugspytkirtlens eksokrine sekreter? A Indeholder store mængder cholesterol B Er nødvendige for optagelsen af K-vitamin C Er nødvendige for frigivelsen af insulin D Indeholder trypsinogen D E Indeholder glucagon 16 Kulhydrat metabolisme. Hvor nedbrydes disakkarider? A Munden B Oesophagus C Mavesækken D Tyndtarmen D E Tyktarmen 17 Fordøjelsessystemets enzymer. Trypsinogen aktiveres til trypsin af : A Enterokinase A B Amylase C Carboxypeptidase D Lipase E Lav ph 18 Fordøjelsessystemets fysiologi. På hvilken måde optages peptider over tarmen? A Ved hjælp af primær aktiv transport B Ved hjælp af sekundær aktiv transport B C Ved diffusion D Ved hjælp af osmose E I chylomicroner 19 Fordøjelsessystemets fysiologi. På hvilken måde optages fedt over tarmen? A Ved hjælp af primær aktiv transport B Ved hjælp af sekundær aktiv transport C Ved diffusion C D Ved hjælp af osmose E I chylomicroner 20 Fordøjelse og absorption af lipider. Hvor stor del af chylomicroner består af lipider A 10% B 30% C 40% D 50% E 99% E 21 Fordøjelse og absorption af lipider. I hvilke strukturer transporteres fedt fra tyndtarmen? A Glissonske triader B Portalvener C Lymfekar C D Sinusoider E Intralobulære dukter 22 Mavesækkens celler. Hvilke af mavesækkens celler secernerer intrinsisk faktor? A Hovedceller (chief cells) B Endokrine celler C Stamceller D G-celler E Parietalceller E

4 Korte Essay Spørgsmål 23 Mundens anatomi Angiv de latinske betegnelser for følgende strukturer på figuren nedenfor (3 point): e. uvula g. Lingua h Frenulum (labii superioris) 24 Tyggemusklerne. Benævn tyggemusklerne (4 point) m. temporalis, m. masseter, m. pterygoideus externus, m. pterygoideus internus Hvilken nerve innerverer tyggemusklerne (1 point) Nervus trigeminus/ V kranienerve 25 Truncus coeliacus. Udover arteria gastrica sinistra, hvilke andre to grene udspringer fra arterien truncus coeliacus? (2 point) Arteria gastroduodenalis Arteria hepatica communis Hvilke strukturer forsynes af arteria gastrica sinistra? (2 point) mavesækken/ventriklen/gaster (nederste del af) Oesophagus/spiserør 26 Musculus Rectus abdominis. Hvilken bevægelse udfører rectus abdominis musklerne (1 point) kropsbøjning fremad. (Fleksion i rygsøjlen) Af hvilke nerver innerveres m. rectus abdominis? (1 point) nn. intercostales T5-T12 (1 point)

5 27 Arteria mesenterica inferior. I hvilken højde (ved hvilken vertebra) udspringer arteria mesenterica inferior? (1 point) L3 Hvilke arterier udspringer fra arteria mesenterica inferior og hvilke dele af tyktarmen forsyner de hver især? (6 point) a. colica sinistra (caudale 1/3 af colon transversum + colon descendens) aa. sigmoideae (colon sigmoideum) a. rectalis superior (rectum) 28 Secretin. Hvilke celler secernerer secretin og hvor findes de? (2 point) S-celler (1 point) i duodenum (1 point) Hvordan stimuleres cellerne til at secernere sekretin? (1 point) Lav ph Hvilke virkninger har secretin? (3 point) Frigivelse af bicarbonat (1 point) fra pancreas duct celler (1 point) Derudover 1 point for at nævne secretion af galde fra leveren/insulin sekretion/inhibering af gastrin/stimulering af pepsin sekretion. 29 Galdesystemets fysiologi. Hvordan akkumuleres galde i galdeblæren? (2 point) Leveren producer galde, der transporteres til galdeblæren (1 point) I galdeblæren opkoncentreres galden (1 point) 30 Leverens histologi. Hvor i leveren findes Kupffer celler? (1 point) I sinusoiderne (1 point) Hvad er deres funktion? (2 point) Fagocytose (1 point) af røde blodceller, bakterier og vira (1 point for at nævne 1). 31 Leverens embryologi. Fra hvilken del af den primitive tarm dannes leverdivertiklet? (1 point) (Fra den caudale del af) fortarmen

6 32 Galdesystemets anatomi. Angiv de latinske betegnelser for følgende strukturer på figuren nedenfor (3 point): K Ductus hepaticus communis L I Ductus choleduchus Papilla Vateri (sphinkter Oddi accepteres også) Langt Essay Spørgsmål 33. Ondt i maven efter indtag af ibuprofen En 25 år gammel kvinde har haft hovedpine i de sidste to uger. Hun har derfor taget aspirin (acetylsalicylsyre). Efter to uges forbrug af aspirin (1 gram tre gange dagligt) har hun nu fået mavesmerter i øverste venstre kvadrant. Hendes afføring er sort, og der er mistanke om et blødende mavesår, hvilket bekræftes ved en undersøgelse af mavesækken. Hun undersøges for tilstedeværelsen af Helicobacter pylori og er negativ for denne. Hun får at vide, at længere tids brug af aspirin kan give mavesår pga reduceret produktion af mucus i mavesækkens slimhinde samt irritation af slimhinden. Hun tilrådes øjeblikkelig stop for indtag af aspirin og gives medicin der hæmmer produktionen af mavesyre. Efter nogle dage forsvinder mavesmerterne. (spørgsmål fortsætter på næste side)

7 33.1) Beskriv mavesækkens overordnede anatomiske opbygning. (Gerne med en skitse) (5 point) Cardia(1 point), fundus(1 point), corpus(1 point), antrum/ pyloris (1 point), curvatura minor/curvatura major (1 point) Point gives kun for korrekt angivelse enten ved beskrivelse eller skitse 33.2 Angiv de fire lag i mavesækkens væg i en rækkefølge startene fra lumensiden.. For de relevante lag, beskriv kort histologiske, fysiologiske og biokemiske forhold, der er særlige for mavesækken. (7 point) Mucosa (1 point): tilsædeværelse af rugae/ingen villi,(1 point) produktion af HCl/pepsin/gastrin/meget mucus (1 point for at nævne mindst 2 af delene) Submucosa: (1 point) Muscularis (1 point): tre lag (1 point) Serosa (1 point)

8 33.3) Redegør for produktionen af mavesyre (4 point). a. Co2 diffunderer fra blodet ind i parietalcellerne. b. Co2 Danner sammen med vand kulsyre (1 point), reaktionen katalyseres af carbonic anhydrase c. Dissociaerer til bicarbonat ion og H+. d. Bicarbonat tilbagetil blodet via countertransport med Cl-(1 point) e. H+ transport aktivt til lumen (1 point) via atp-afhængig f. protonpumpe.(k+ den modsatte vej) g. Cl- diffunder samtidig til lumen. (1 point) 33.4) Forklar hvorledes aspirin og andre NSAIDs hæmmer produktionen af mucus. (2 point) a. Prostaglandiner fremmer produktion af besyttende mucus(1 point) b. NSAIDS hæmmer produktion af prostaglandiner (1 point) 33.5) Hvilken undersøgelse vil typisk anvendes for at bekræfte tilstedeværelsen af et mavesår? (1 point) Gastroskopi (1 point) 33.6 Nævn tre klasser af lægemidler (ikke antibiotika), der kan bruges ved behandling af mavesår. Angiv hvilken type, der er mest effektiv. (3 point) Protonpumpeinhibitorer Antacids H 2 receptor antagonister prostaglandin analoger sucralfat, ( 2 point for tre rigtige) Protonpumpeinhibitorer er mest effektiv (1 point) (i stedet for protonpumpeinhibitor kan nævnes: Omeprazole (Omelix), Esomeprazole (Nexium) Lansoprazole,Pantoprazole, Rabeprazole)