Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet ortopædisk kirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning

Transkript

1 NOTAT Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet ortopædisk kirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere specialer. 1. Betegnelsen diagnostisk undersøgelse anvendes, når en patient undersøges til brug for udredning hos alment praktiserende læge eller praktiserende speciallæge jf. Sundhedslovens 82 a. Disse er omfattet af det udvidede frie sygehusvalg. 2. Leverandørens honorering afhænger af hvorvidt den virksomhedsansvarlige læge har et ydernummer eller ej. Leverandører hvor den virksomhedsansvarlige læge er tilsluttet overenskomsten om Speciallægehjælp mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Foreningen af Speciallæger har et ydernummer. Taksterne der nævnes først i denne specialeaftale er for leverandører hvor den virksomhedsansvarlige læge ikke har et ydernummer. Taksterne anført i parentes er for leverandører, der har en virksomhedsansvarlig læge, som har et ydernummer. 3. De konkrete sundhedsydelser gælder kun for leverandører, som på har aftaler om de konkrete koder, så de fremgår af De udredningsforløb, undersøgelser, diagnostiske undersøgelser, behandlingsforløb og behandlinger, der er omfattet fremgår af og nogle fremgår også her. 4. De sundhedsydelser der evt. fremgår under afsnit B er forløbstakster, medmindre andet fremgår. En forløbstakst omfatter alle nødvendige præoperative, peroperative og postoperative undersøgelser og behandlinger i forbin- 1

2 delse med indgrebet, herunder også sårskift, fjernelse af sutur, relevante bandager mv., anæstesi, udgifter til proteser, implantater, linser mv., med mindre andet fremgår, herunder genoptræning under indlæggelsen. Derudover gælder de generelle vilkår fra kontrakten. 5. De øvrige sundhedsydelser og takster, som ikke er forløbstakster, omfatter alle nødvendige undersøgelser og behandlinger i forbindelse med indgrebet, under indlæggelse og ambulant behandling samt anæstesi og genoptræning under indlæggelse samt udgifter til proteser, implantater mv., med mindre andet fremgår her. 6. Nødvendig medicin i relation til behandling, omfatter både medicin under indlæggelse, medicin til patientens hjemrejse samt til mindst to dages forbrug efter hjemkomst, er omfattet af kontrakten. 7. Det fremgår af takstypen, hvorvidt den enkelte behandling er aftalt som en takst for et samlet forløb eller alene for en sundhedsydelse. Hvis der er henvist til et samlet forløb, omfatter det hele forløbet, og der kan ikke opkræves yderligere betaling. Er patienten henvist til udredning og behandling hos leverandøren, kan der ikke honoreres for AAF-koder mellem udredningens afslutning og behandlingens opstart. Er patienten henvist til en behandling, hvor der alene er aftalt en takst for en sundhedsydelse, kan leverandøren særskilt honoreres for forundersøgelse, konsultation(er) og kontrol(er), der foregår en anden dag. Røntgenundersøgelser, scanninger m.v. kan efter aftale med regionen honoreres særskilt. 8. For nogle områder vil udredningen kunne afsluttes efter førstegangsbesøget AAF***, mens andre udredninger omfatter flere udredende undersøgelser. Det specificeres i nærværende specialeaftale, hvis udredningsforløbene omfatter flere undersøgelser og konsultationer. 9. Ved undersøgelser i forbindelse med en behandling, som ikke afregnes som forløb kan leverandøren foretage en forundersøgelse af en patient henvist til behandling inden indgrebet, og afregne denne med AAF kr. (921 kr.). Forundersøgelsen må ikke finde sted samme dag som selve behandlingen/indgrebet. Forundersøgelser skal registreres såvel i Landspatientregisteret, som i patientjournalen. Som udgangspunkt vil der være behandlinger af mindre karakter, hvor det er åbenbart, at patienten er færdig udredt, og der ikke er behov for forundersøgelse. Leverandøren skal til enhver tid kunne godtgøre behovet for et førstegangsbesøg. 2

3 10. Såfremt der udføres andre undersøgelser/behandlinger/indgreb samme dag som forundersøgelsen eller kontrollen, kan der kun opkræves for den dyreste behandling. Dette kan i sjældne tilfælde afviges efter aftale med henvisende enhed, eller såfremt det er specificeret herunder. Disse tilfælde kan være ved behandlinger inden for to forskellige områder (eksempelvis knæ og skulder) på to forskellige henvisninger. 11. Konsultationer som ikke finder sted samme dag som selve behandlingen/indgrebet afregnes med kr. 676 (608 kr.). Der kan ikke tages særskilt betaling for kontrolundersøgelser, som udføres samme dag som selve indgrebet. B. Særlige forhold under specialet: Ortopædisk kirurgi 1 1. Implantater/proteser For alle implantater/proteser mv. gælder det, at der anvendes det implantat/protese mv., som ud fra en faglig vurdering er bedst egnet til den pågældende patient. I forhold til de implantater/proteser mv., som regionerne refunderer ud over den aftalte takst, er leverandøren forpligtet til altid at søge at opnå de bedst mulige priser ved indkøb af implantater/proteser mv., som anvendes i forbindelse med behandling af patienten i henhold til denne kontrakt. Regionen kan til enhver tid indlede en dialog med den private leverandør vedrørende valg af, og omkostninger ved, et implantat eller en protese. Ligger omkostningen for et implantat eller en protese væsentligt over regionernes egen omkostning (5-10 %), tillagt moms, kan regionen udbede sig ydereligere dokumentation på baggrunden for dette. På de specifikke områder, hvor leverandøren refunderes af patientens hjemregion for udgiften til de anvendte implantater/proteser mv. uden refusionsgrænse, gælder det, at refusionen svarer til leverandørens indkøbspris for dette inkl. moms og fratrukket evt. rabatter. Endvidere betragtes alle ovenstående implantater/proteser mv. som særydelser og registres som SYD01 (ambulant særydelse: Behandlingshjælpemidler for mere end 600 kr.). Cement til cementerede proteser refunderes også særskilt, for de behandlinger hvor der er aftalt særskilt refusion af implantat/protese. Der skal ved afregningen for behandlingen medsendes kopi af faktura for implantater/proteser. Derudover skal implantatets/protesens kode indsættes i 1 Disse forhold var tidligere omtalt i relevante bilag til standardkontrakten og udredningskontrakten 3

4 patientens journal. Behandlinger hvor der er aftalt særskilt refusion af implantater/proteser til kostpris fremgår af denne specialeaftale. 2. Synovectomi For synovectomi honoreres der kun for dette, hvor det specifikt fremgår af henvisningen, at der skal ske behandling for synovectomi, eller at der på anden måde er givet skriftlig accept af dette fra henvisende enhed. 3. Knæ- og hoftealloplastikoperationer Knæ- og hoftealloplastikoperationer (primær indsættelse) honoreres i henhold til nedenstående. Primær ledprotese implantation i hofteled Primær ledprotese implantation i knæled KNFB01, 02, 11, 12, 20, 30, 40, 59 KNGB01, 02, 04, 11, 12, 14, 20, 30, 40, kr. ( kr.) kr. ( kr.) Leverandøren refunderes derudover særskilt for protese/implantat, mens yderligere utensilier er inkluderet i taksten. Særskilt refusion for implantat gælder kun for ovennævnte koder. De procedurekoder for knæ- og hoftealloplastikoperationer, der ikke er nævnt i ovenstående, honoreres i henhold til taksten på samt indberetningsplatformen, og implantater/proteser refunderes ikke særskilt for disse. Honorering for flere operationer pr. dag: Hvis det lægefagligt set og under hensyntagen til patienten vurderes, at der kan foretages dobbeltsidig operation vedr. knæalloplastik på samme dag, honoreres leverandøren for begge operationer. Første knæalloplastik honoreres til ovennævnte takst, og den anden knæalloplastik honoreres til 50 pct. af taksen. Derudover honoreres proteseprisen for begge operationer. Det er kun de koder for knæalloplastik, der er nævnt i ovenstående, hvor der kan honoreres for dobbeltsidig operation samme dag. Det er dog en forudsætning, at der foreligger henvisning til, at patienten skal have udført knæalloplastikker i begge knæ, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed. Refusionsgrænse af protesepris for knæ- og hoftealloplastikoperationer: 4

5 For knæ- og hoftealloplastikoperationer er der fastsat en grænse for refusionens størrelse for knæ- og hofteproteser. Leverandøren får dermed refunderet implantater til kostpris, dog kan refusionen ikke overstige refusionsgrænserne. Refusionsgrænserne udgør: Knæprotese (cementeret): Kr plus moms ( kr.) Knæprotese (ucementeret): Kr plus moms ( kr.) Hofteprotese (cementeret): Kr plus moms ( kr.) Hofteprotese (ucementeret): Kr plus moms ( kr.) Revisionsoperationer for knæ- og hoftealloplastikoperationer: For revisionsoperationer af knæ- og hoftealloplastikoperationer godtgøres leverandøren særskilt for proteseimplantat, mens yderligere utensilier er inkluderet i taksten. Godtgørelsen for særskilt implantat gælder kun for nedenstående koder. Revisionsoperationer for knæalloplastikoperationer KNGC01, 11, 20, 21, 22, 24, 30, 31, 32, 34, 40, 41, 42 Revisionsoperationer for hoftealloplastikoperationer KNFC01, 02, 11, 12, 20, 21, 22, 30, 31, 32, 40, 41, 42 Der er ingen refusionsgrænser på implantat/protesepris når det gælder revisionsalloplastikker. 4. Stivgørende rygoperation (regionsfunktion) Taksten er ikke en forløbstakst, og der afregnes derfor særskilt for forundersøgelse og evt. kontrol/kontroller. Stivgørende rygoperationer (KNAG) samt KABC21 honoreres i henhold til nedenstående Stivgørende rygoperation med fiksation KNAG41, 42, 43, 44, 45, 46, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 70, 71, 72, 73, 74, 75, kr. ( kr.) + implantatpris Stivgørende rygoperation KNAG40, KABC kr. ( kr.) + implantatpris 5

6 Stivgørende rygoperation uden fiksation Stivgørende rygoperation KNAG30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96 KNAG00A, 01A, 02A, 03A, 04A, 05A, 06, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 20, 21, 22, 23, 24, 25, kr. ( kr.) kr. ( kr.) Leverandøren refunderes særskilt for protese/implantat, hvis dette er anført ovenfor, mens yderligere utensilier er inkluderet i taksten. Særskilt refusion for implantat gælder kun for ovennævnte koder. 5. Indsættelse af diskusprotese er en højt specialiseret funktion og fremgår af en anden specialeaftale og tro og love-erklæring. 6. Korsbåndsoperationer For nedenstående korsbåndsoperationer gælder taksterne i nedenstående tabel, og disse fremgår også af Taksten er ikke en forløbstakst, og der afregnes derfor særskilt for forundersøgelse og evt. kontrol/kontroller. Korsbåndsoperation 1 KNGE21 KNGE22 KNGE26 KNGE31 KNGE32 KNGE34 KNGE35 KNGE36 KNGE42B KNGE43C KNGE44C KNGE44D Større korsbåndsoperationer KNGE45H ( kr.) ( kr.) Det gælder dog, at såfremt det fremgår af henvisningen, at patienten skal have foretaget en af følgende behandlinger: KNGE45B, KNGE45C, KNGE45D, KNGE45E kombineret med en af følgende behandlinger: KNGE43C, KNGE43D, KNGE44C, så honoreres disse to behandlinger samlet med kr ( kr.). 7. Fjernelse af negl Fjernelse af negl KQDH kr. (1.567 kr.) Hertil kommer et tillæg på (2.250 kr.) ved indlæggelse. 6

7 8. Blokader og injektioner Taksten for blokader, terapeutisk steroid-injektion BLHN0, 00, 01, 05 kan ikke tillægges konsultationstakst. Taksten for BLHN00, 01, 05 er fastsat til kr. (1.041 kr.) inklusiv medicin. 9. Artroskopi i knæled Taksten er ikke en forløbstakst og der afregnes derfor særskilt for forundersøgelse og evt. kontrol såfremt de foregår en anden dag end selve artroskopien. Honorering for flere ydelser pr. dag: Såfremt det fremgår af henvisningen, at der skal foretages en artroskopi på begge knæ, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed herom, honoreres anden artroskopi til 50 pct. af taksten, såfremt indgrebene foregår samme dag. Det er endvidere under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten. 10. Forløb for albue, skulder og knæ Det er aftalt, at nedenstående behandlinger hver især afregnes som et forløb. Samtidig er der på de nævnte områder mulighed for, at leverandøren kan igangsætte konservativ behandling, hvis leverandøren vurderer, at patienten har fordel heraf frem for en operation, jf. nedenfor. Den angivne takst omfatter hele behandlingsforløbet, dvs. forundersøgelse, operation og kontroller. Forløbstaksten omfatter ikke scanninger og røntgen. Såfremt patienten er henvist direkte til en behandlingskode, skal leverandøren have aftale med henvisende enhed, før der kan foretages og faktureres for scanning eller røntgen. Hvis en patient er henvist til operation, men leverandøren efter første besøg vurderer, at patienten med fordel kan henvises til konservativ behandling hos fysioterapeut, kiropraktor eller andet lignende tilbud i praksissektoren, kan leverandøren gøre dette for patienter henvist til nedenstående behandlinger. Leverandøren honoreres i dette tilfælde for en fuld forundersøgelsestakst. Efter endt konservativ behandling kan patienten, hvis der er behov, få foretaget et kontrolbesøg med henblik på en vurdering af, om patienten har behov for en operation. Kontrolbesøget afregnes til gældende takst medmindre det vurderes, at patienten har behov for en operation, jfr. nedenstående afsnit. Der kræves ikke en fornyet henvisning hverken til kontrolbesøg eller eventuel efterfølgende behandling. 7

8 Hvis patienten har behov for en operation, genoptages det afbrudte behandlingsforløb og leverandøren honoreres udover forundersøgelsen for det fulde behandlingsforløb. Leverandøren skal altid orientere den henvisende enhed om genoptagelse af behandlingsforløbet. Det samlede forløb skal være tilendebragt indenfor 12 måneder. Såfremt leverandøren må afbryde et forløb efter første besøg, kan leverandøren afbryde forløbet og modtage honorar for første ambulante besøg (AAF21) til kr (921 kr.). SKS-kode Procedurenavn Antal Forundersøgelser KNBB20 KNBB30 KNBB40 KNCB40 KNGD01 KNGD11 KNGD12 KNGD21 KNGE09 KNGE11 Primær indsættelse af ucementeret totalprotese i skulderled Primær indsættelse af hybrid totalprotese i skulderled Primær indsættelse af cementeret totalprotese i skulderled Primær indsættelse af cementeret totalprotese i albueled Artroskopisk meniskektomi i knæled Artroskopisk partiel resektion af menisk i knæled Åben partiel resektion af menisk i knæled Artroskopisk reinsertion af menisk i knæled Incision eller sutur af ledkapsel i knæled Åben transcision eller resektion af Antal Kontrolundersøgelser Forløbstakst kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) 8

9 KNGE15 KNGE23 KNGE24 KNGE25 KNGE29 KNGE39 KNGE41B KNGE43D KNGE45B KNGE45C forreste korsbånd i knæled Artroskopisk transcision eller resektion af forreste korsbånd i knæled Åben sutur eller reinsertion af mediale kollateralligament i knæled Åben sutur eller reinsertion af laterale kollateralligament i knæled Artroskopisk sutur eller reinsertion af forreste korsbånd i knæled Sutur eller reinsertion af andet ligament i knæled Transposition af andet ligament i knæled Åben rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled uden fremmed materiale Rekonstruktion af mediale kollateralligament i knæled med autograft uden specifikation Artroskopisk primær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled uden fremmed materiale Artroskopisk primær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled med patellasene kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) 9

10 KNGE45D KNGE45E KNGE45F- RF KNGE45G- RF KNGE46B KNGE46C KNGE46D KNGE46E KNGE46F Artroskopisk primær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled med hamstringssene Artroskopisk primær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled med autograft uden specifikation Artroskopisk sekundær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled med patellasene Artroskopisk sekundær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled med hamstringssene Artrosk. prim. rekonstr., bag. korsbånd i knæ u. fremm.mat. Artrosk.prim. rekonstr, bag.korsbånd i knæ m. quadricepssene Artrosk.prim. rekonstr, bag.korsbånd i knæ m. patellasene Artrosk.prim.rekonst, bag.korsbånd i knæ m. hamstringssene Artrosk.prim. rekonst, bag.korsbånd i knæ m.autograft u.spec kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) 10

11 KNGE46G KNGE46H KNGE46I KNGE46J KNGE49 KNGE55C KNGE55D- RF KNGE59 KNGF01 KNGF11 KNGF21 Artrosk.sek. rekonstr. af bag. korsbånd i knæ u. fremm. Mat. Artrosk.sek. rekonstr. af bag. korsbånd i knæ m. patellasene Artrosk.sek. rekonst, bag.korsbånd i knæ m. hamstringssene Artrosk.sek. rekonst, bag.korsbånd i knæ m. autograft u.spec Rekonstruktion af andet ligament i knæled uden fremmed materiale Artroskopisk primær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled med allograft Artroskopisk sekundær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled med allograft Rekonstruktion af andet ligament i knæled med fremmed materiale Artroskopisk total synovektomi i knæled Artroskopisk partiel synovektomi i knæled Artroskopisk fiksation af ledfladefragment i knæled kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) 11

12 KNGF31 KNGF91 KNGF92 Artroskopisk resektion af ledbrusk i knæled Anden artroskopisk operation på synovia eller ledflade i knæled Anden åben operation på synovia eller ledflade i knæled kr. ( kr.) kr. ( kr.) kr. ( kr.) Honorering for protese/implantat: For skulderalloplastik (KNBB20, 30 og 40) samt albuealloplastik (KNCB40) honoreres særskilt for protese/implantat, mens yderligere utensilier er inkluderet i taksten. 11. Forlænget kontrolperiode (kun BPKs medlemmer, der har de relevante koder) Der er mulighed for at udføre kontrolundersøgelser i op til 12 måneder efter, at behandlingen er udført. Det er en forudsætning, at kontroller, der udføres mere end 4 måneder efter behandlingen, ikke er planlagte, men at patienterne selv henvender sig. Følgende udvalgte behandlingskoder er omfattet: Rygoperationer Tekst Maksimalt antal af kontroller KNAG30 Forreste spondylodese u. fiksation i columna cervialis KNAG34 KNAG40 KNAG44 KNAG64 KNAG70 KNAG74 Skulderoperationer Tekst Forreste spondylodese u. fiksation i columna lumbalis Forr. spondylodese m. int. fiks. i col. Cervialis Forr. spondylodese m. int. fiks. i col. Lumbalis Bageste spondylodese u. fiksation i columna lumbalis Bageste spondylodese m. fiksation i columna cervialis Bageste spondylodese m. fiksation i columna lumbalis 12

13 KNBH51 KNBH52 Artroskop. resekt., intraart. eksostose/osteofyt, skulderled Åben resekt. Af intraart. eksostose/osteofyt i skulderled 3 3 Det angivende antal af kontroller dækker over det maksimale antal kontroller, som leverandøren kan udføre i den forlængede kontrolperiode. Skulle der i enkelte tilfælde efter lægefaglig vurdering være behov for yderlige kontroller, skal leverandøren skriftligt kontakte den henvisende enhed med anmodning om godkendelse heraf. 12. Forlænget kontrolperiode i forbindelse med konservativ behandling Afsnit 37 omfatter ligeledes patienter, hvor leverandøren i samarbejde med patienten vurderer, at patienten med fordel kan behandles konservativt jf. afsnit 36. Ud over de nævnte forløb i afsnit 36 gælder den forlængede kontrolperiode i forbindelse med konservativ behandling også for nedenstående udvalgte behandlingskoder Rygoperationer KABC01 KABC07 KABC30 KABC36 KNAG30 KNAG34 KNAG40 KNAG44 KNAG64 KNAG70 KNAG74 Skulderoperationer KNBF01 KNBF02 KNBF12 KNBH31 KNBH32 KNBM79 Knæoperationer Perkut. Endoskopisk fjernelse af cervikal diskusprolaps Perkut. Endoskopisk fjernelse af lumbal diskusprolaps Dekompression af cervikal nerverod Dekompression af lumbal nerverod Forreste spondylodese u. fiksation i columna cervialis Forreste spondylodese u. fiksation i columna lumbalis Forr. spondylodese m. int. fiks. i col. Cervialis Forr. spondylodese m. int. fiks. i col. Lumbalis Bageste spondylodese u. fiksation i columna lumbalis Bageste spondylodese m. fiksation i columna cervialis Bageste spondylodese m. fiksation i columna lumbalis Artroskopisk total synovektomi i skulderled Åben total synovektomi i skulderled Åben partiel synovektomi i skulderled Artroskopisk løsning af adhærencer i skulder Åben løsning af adhærencer i skulder Excision af bursa i skulder/overarm 13

14 KNGE41C, D, E, F, G, H KNGE42B, C, D, E, F, G, H, I KNGE45H KNGE46B, C, D, E, F, G, H, I, J KNGE51C, D KNGE52C, D KNGE56C, D KNGF02 KNGF12 Åben rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled uden fremmed materiale Åben rekonstruktion af bageste korsbånd i knæled uden fremmed materiale Artroskopisk rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled uden fremmed materiale Artroskopisk rekonstruktion af bageste korsbånd i knæled uden fremmed materiale Åben rekonstruktion af forreste korsbånd i knæled med fremmed materiale Åben rekonstruktion af bageste korsbånd i knæled med fremmed materiale Artroskopisk rekonstruktion af bageste korsbånd i knæled med fremmed materiale Åben total synovektomi i knæled Åben partiel synovektomi i knæled 13. Fjernelse af osteosyntesemateriale Osteosyntesemateriale udgøres af en variation af ekstern og intern fiksationsmateriale, der anvendes ved ortopædkirurgiske indgreb. Fjernelse af dette (KN*U39/49) er takseret på Dog er undtaget fjernelse af Kirchnertråde fra hænder/fingre, som honoreres med 50 % af taksten for KNDU49 svarende til kr. (2.712 kr.) samt fjernelse af kirchnertråde fra fod/tæer, som honoreres med 50 % af taksten for KNHU49A svarende til kr. (4.776 kr.). 14. Primær rekonstruktion af forreste korsbånd (ACL) / Primær rekonstruktion af forreste korsbånd kombineret med menisksutur / eller meniskresektion Der operettes herunder i alt tre behandlingsforløb: 1ORT51A Primær rekonstruktion af forreste korsbånd 1ORT51B Primær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæ kombineret med menisksutur 1ORT51C Primær rekonstruktion af forreste korsbånd med meniskresektion 1ORT51A Primær rekonstruktion af forreste korsbånd: Primær rekonstruktion forreste korsbånd honoreres i henhold til nedenstående forløbstakster: Procedurekode Tekst Takst KNGE45B Artroskopisk primær rekonstruktion af ACL kr. uden fremmed materiale 14

15 KNGE45C Artroskopisk primær rekonstruktion af ACL med patellasene KNGE45D Artroskopisk primær rekonstruktion af ACL med hamstringssene KNGE45E Artroskopisk primær rekonstruktion af ACL med autograft uden specifikation KNGE55C* Artrosk. prim. rekonstr. af forr. korsbånd i knæ m.allograft Den angivne takst omfatter hele behandlingsforløbet, dvs. forundersøgelse, operation og kontroller. Er der på henvisningen givet tilladelse til supplerende undersøgelser kan disse honoreres særskilt. Forløbsbeskrivelse: I forbindelse med henvisning til primær rekonstruktion af forreste korsbånd (ACL) forudsættes, at patienten forud for henvisning har gennemgået relevant genoptræning, og at der er opnået normal bevægelighed i knæleddet. Det skal anføres, at der i forbindelse med den artroskopiske undersøgelse som indledning til primær rekonstruktion af forreste korsbånd kan findes et bifund i form af en menisklæsion. Oftest bør en sådan læsion opereres samtidig med korsbåndsrekonstruktionen. Forundersøgelse: Fra henvisende enhed skal der i forbindelse med henvisningen fremsendes relevant journalmateriale, radiologisk materiale både det fysiske billedmateriale og beskrivelser af omfattende røntgen, MR-undersøgelse samt resultatet af evt. ultralydsscanning og basisblodprøver (Hgb). Indeholder henvisningen ikke billedmateriale og beskrivelser for røntgen, MR og evt. ultralyd kan disse foretages af den private leverandør. Er der ikke taget basisblodprøver (Hgb) eller er de ældre end 3 måneder kan disse tages. Udgifterne til blodprøver og billeddiagnostik i forbindelse med forundersøgelse kan viderefaktureres. Der skal foretages almen klinisk anamnese og klinisk undersøgelse. Der skal herudover foretages følgende: Undersøgelse af objektiv knæstabilitet med instrumenteret laxitetsmåling Vurdering af funktionsevne med funktionsscore Såfremt den undersøgende kirurg er uenig i indikationen, og/eller mener at der skal foretages supplerende undersøgelser, skal den private leverandør rette henvendelse til den henvisnede enhed. Dette er ikke nødvendigt, hvis den henvisende enhed i forbindelse med henvisningen har givet en forhåndsgodkendelse til at udføre evt. supplerende undersøgelser og/eller anden operationsmetode end den, der fremgår af henvisningen. I forbindelse med indkaldelse skal patienten have fremsendt skriftligt informationsmateriale. 15

16 Operativ behandling: De primære operationer vil som udgangspunkt ske ved anvendelse af autograft og kun helt undtagelsesvist med fremmed materiale. Den operative teknik, der anvendes skal følge de anekendte metoder, der sædvanligvis anvendes i Danmark. Der skal almindeligvis anvendes spinal-/ epidural anæstesi eller generel anæstesi. Efterbehandling: I forbindelse med hjemsendelse efter operation, skal patienten have følgende: Instruktion vedr. genoptræning ved fysioterapeut eller læge Udlevering af skriftlig instruks vedr. genoptræning og instruks vedr. belastning, arbejde, bilkørsel mv. Der skal ikke anvendes bandager. Ambulant kontrol rutinemæssigt efter 2 uger, 3 måneder og 1 år. Ved 1 årskontrollen skal der gennemføres: Undersøgelse af objektiv knæstabilitet med instrumenteret laxitetsmåling Vurdering af funktionsevne med funktionsscore Patienten skal have mulighed for telefonisk kontakt ved behov og for yderligere 1-2 besøg ved den private leverandør. Der skal foreligge genoptræningsplan typisk gældende for almen genoptræning i kommunalt regi. Der skal for alle patienter ske indberetning til Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register samt til Dansk Anæstesidatabase. Komplikationer: Såfremt der opstår mistanke om umiddelbare komplikationer til behandlingen (eks. Infektion og blødning) skal patienten henvende sig til den private leverandør. Den private leverandør er forpligtiget til at modtage patienten uden ventetid i sin åbningstid. Den private leverandør skal uden yderligere omkostninger, og hvis det er fagligt forsvarligt undersøge og behandle patientens komplikationer, når dette kan foregå ambulant. Ved efterfølgende komplikationer omfattende reduceret ledbevægelse, manglende stabilitet og vedvarende smerter, som vil kræve yderligere behandling under indlæggelse, skal denne ske i samarbejde med og efter aftale med hjemregionen. Disse honoreres til 50 % af DRG-taksten. 1ORT51B Primær rekonstruktion af forreste korsbånd i knæ kombineret med menisksutur 16

17 Primær rekonstruktion af forreste korsbånd og menisksutur honoreres i henhold til nedenstående forløbstakster: Procedurekode Tekst Takst KNGE45B + KNGD21 Artroskopisk primær rekonstruktion af kr. ACL uden fremmed materiale og reinsertion af menisk i knæ KNGE45C + KNGD21 Artroskopisk primær rekonstruktion af ACL med patellasene og reinsertion af menisk i knæ KNGE45D+ KNGD21 Artroskopisk primær rekonstruktion af ACL med hamstringssene og reinsertion af menisk i knæ KNGE45E + KNGD21 Artroskopisk primær rekonstruktion af ACL med autograft uden specifikation og reinsertion af menisk i knæ KNGE55C* + KNGD21 Artroskopisk primær rekonstruktion af af forr. korsbånd i knæ m.allograft og reinsertion af menisk i knæ * Taksten på allografen kan viderefaktureres Den angivne takst omfatter hele behandlingsforløbet, dvs. forundersøgelse, operation og kontroller. Er der på henvisningen givet tilladelse til supplerende undersøgelser kan disse honoreres særskilt. Forløbsbeskrivelse: Samme som forløb 1 kombineret med menisksutur. Efterbehandling: Efterbehandlingen består i anlæggelse af hængslet bandage, og i de første uger bevægetræning uden belastning. Patienten skal udstyres med krykkestokke. Patienten skal til kontrol efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder og 1 år. Ved 1 årskontrollen skal der gennemføres: Undersøgelse af objektiv knæstabilitet med instrumenteret laxitetsmåling Vurdering af funktionsevne med funktionsscore Patienten skal have mulighed for telefonisk kontakt ved behov og for yderligere 1-2 besøg ved den private leverandør. Der skal foreligge genoptræningsplan typisk gældende for almen genoptræning i kommunalt regi. 17

18 Der skal for alle patienter ske indberetning til Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register samt til Dansk Anæstesidatabase. Komplikationer: Såfremt der opstår mistanke om umiddelbare komplikationer til behandlingen (eks. Infektion og blødning) skal patienten henvende sig til den private leverandør. Den private leverandør er forpligtiget til at modtage patienten uden ventetid. i sin åbningstid Den private leverandør skal uden yderligere omkostninger, og hvis det er fagligt forsvarligt undersøge og behandle patientens komplikationer, når dette kan foregå ambulant. Ved efterfølgende komplikationer omfattende reduceret ledbevæglese, manglende stabilitet og vedvarende smerter, som vil kræve yderligere behandling under indlæggelse, skal denne ske i samarbejde med og efter aftale med hjemregionen. Disse honoreres til 50 % af DRG-taksten. 1ORT51C: Primær rekonstruktion af forreste korsbånd med meniskresektion Primær rekonstruktion af forreste korsbånd og meniskresektion honoreres i henhold til nedenstående forløbstakster: Procedurekode Tekst Takst KNGE45B + KNGD11 Artroskopisk primær rekonstruktion af kr. ACL uden fremmed materiale og partiel resektion af menisk i knæ KNGE45C + KNGD11 Artroskopisk primær rekonstruktion af ACL med patellasene KNGE45D+ KNGD11 Artroskopisk primær rekonstruktion af ACL med hamstringssene KNGE45E + KNGD11 Artroskopisk primær rekonstruktion af ACL med autograft uden specifikation KNGE55C* + Artroskopisk primær rekonstruktion af KNGD11 ACL med patellasene el. hamstringssene el. autograft uden specifikation el. fremmed materiale og partiel resektion af menisk i knæ * Taksten på allografen kan viderefaktureres Den angivne takst omfatter hele behandlingsforløbet, dvs. forundersøgelse, operation og kontroller. Er der på henvisningen givet tilladelse til supplerende undersøgelser kan disse honoreres særskilt Forløbsbeskrivelse Samme som forløb 1 kombineret med meniskresektion. Efterbehandling I forbindelse med udskrivning, skal patienten have følgende: 18

19 Instruktion vedr. genoptræning ved fysioterapeut Udlevering af skriftlig instruks vedr. genoptræning og instruks vedr. belastning, arbejde, bilkørsel mv. Der skal ikke anvendes bandager. Ambulant kontrol rutinemæssigt efter 2 uger, 3 måneder og 1 år. Ved 1 årskontrollen skal der gennemføres: Undersøgelse af objektiv knæstabilitet med instrumenteret laxitetsmåling Vurdering af funktionsevne med funktionsscore Patienten skal have mulighed for telefonisk kontakt ved behov og for yderligere 1-2 besøg ved den private leverandør. Der skal foreligge genoptræningsplan typisk gældende for almen genoptræning i kommunalt regi. Der skal for alle patienter ske indberetning til Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register samt til Dansk Anæstesidatabase. Komplikationer: Såfremt der opstår mistanke om umiddelbare komplikationer til behandlingen (eks. Infektion og blødning) skal patienten henvende sig til den private leverandør. Den private leverandør er forpligtiget til at modtage patienten uden ventetid. i sin åbningstid Den private leverandør skal uden yderligere omkostninger, og hvis det er fagligt forsvarligt undersøge og behandle patientens komplikationer, når dette kan foregå ambulant. Ved efterfølgende komplikationer omfattende reduceret ledbevæglese, manglende stabilitet og vedvarende smerter, som vil kræve yderligere behandling under indlæggelse, skal denne ske i samarbejde med og efter aftale med hjemregionen. Disse honoreres til 50 % af DRG-taksten. 15. Operation for hallux valgus Operation for hallux valgus honoreres i henhold til nedenstående forløbstakster: Procedurekode Tekst Takst KNHG26 Resektionsatroplastik a.m. Keller kr. KNHK57 Proksimal osteotomi på 1. metatarsalknogle kr. el. Scarf osteotomi på 1. metatarsalknogle el. Distal osteotomi på 1. metatarsalknogle (Chevron-osteotomi) KNHK58 Hallux proksimal phalanx osteotomi kr. 19

20 Den angivne takst omfatter hele behandlingsforløbet, dvs. forundersøgelse, operation og kontroller. Er der på henvisningen givet tilladelse til supplerende undersøgelser kan disse honoreres særskilt. Forløbsbeskrivelse: Forundersøgelse: Fra henvisende enhed skal der i forbindelse med henvisningen fremsendes relevant journalmateriale, radiologisk beskrivelse af røntgenundersøgelse af begge fødder stående i AP-planet både det fysiske billedmateriale og beskrivelse og basisblodprøver (Hgb). Indeholder henvisningen ikke billedmateriale og beskrivelse for røntgen kan denne foretages af den private leverandør. Det samme gælder for basisblodprøver. Udgifterne hertil kan viderefaktureres til den henvisende enhed. Der skal foretages almen klinisk anamnese og klinisk undersøgelse. Såfremt den undersøgende kirurg er uenig i muligheden for operation, og/eller mener at der skal foretages supplerende undersøgelser, skal den private leverandør rette henvendelse til den henvisende enhed. Dette er ikke nødvendigt, hvis den henvisende enhed i forbindelse med henvisningen har givet en forhåndsgodkendelse til at udføre evt. supplerende undersøgelser og/eller anden operationsmetode end den, der fremgår af henvisningen. I forbindelse med indkaldelse skal patienten have fremsendt skriftligt informationsmateriale. Operativ behandling: Det forventes, at forløbet kan gennemføres ambulant. Forundersøgelse og operativ behandling kan foregå samme dag. Kelleroperationen (KNHG26) og den proximale phalanxosteotomi kan som udgangspunkt udføres i lokal anæstesi, men de kan kræver generel anæstesi eller spinal/epidural anæstesi, som de øvrige operative indgreb gør. Efterbehandling: Postoperativt skal patienten som udgangspunkt udstyres med walker eller crusscotchcast og krykkestokke. Patienten skal have instruktion i brugen af disse. Afregningen af hjælpemidler foregår i henhold til bilag 2 til kontrakten. Ambulant kontrol med fjernelse af bandage efter Kelleroperationen (KNHG26) efter 3. uger. For de øvrige operative behandlinger laves en røntgenkontrol efter 2 uger og der skal være ambulant kontrol med fjernelse af bandage efter 6. uger (KNHK57, KNHK58). 20

21 Fornyet kontrol med røntgenundersøgelse efter cirka 4. måneder. Den private leverandør skal anmelde til den nationale anæstesidatabase. Komplikationer: Såfremt der opstår mistanke om umiddelbare komplikationer til behandlingen (eks. Infektion, blødning og bandagegener) skal patienten henvende sig til den private leverandør, der laver en sundsfaglig vurdering. Den private leverandør er forpligtiget til at modtage patienten uden ventetid i sin åbningstid. Den private leverandør skal uden yderligere omkostninger, og hvis det er fagligt forsvarligt undersøge og behandle patientens komplikationer, når dette kan foregå ambulant. Ved efterfølgende komplikationer, som vil kræve yderligere behandling under indlæggelse og som finder sted mere end en måned efter operationen, skal denne ske i samarbejde med og efter aftale med hjemregionen. 16. Operation for lumbal diskusprolaps Operation for lumbal diskusprolaps honoreres i henhold til nedenstående forløbstakster: Procedurekode Tekst Takst KABC07 Percutan endoskopisk fjernelse af lumbal diskusprolaps kr. KABC16 KABC26 Mikrokirurgisk fjernelse af lumbal diskusprolaps og åben operation med fjernelse af lumbal diskusprolaps kr. Den angivne takst omfatter hele behandlingsforløbet, dvs. forundersøgelse, operation og kontroller. Er der på henvisningen givet tilladelse til supplerende undersøgelser kan disse honoreres særskilt. Forløbsbeskrivelse: Forundersøgelse: Fra henvisende enhed skal der i forbindelse med henvisningen fremsendes relevant journalmateriale, radiologisk materiale både det fysiske billedmateriale og beskrivelser røntgenundersøgelse MR-scanning, er MR-scanningen over 3 måneder kan en ny udføres og honoreres særskilt og basisblodprøver (Hgb, væsketal og se-kreatinin). Indeholder henvisningen ikke billedmateriale og beskrivelser for røntgen eller MR kan disse foretages af den private leverandør. Det samme gælder for basisblodprøver. Udgifterne hertil kan viderefaktureres til den henvisende enhed. 21

22 Der skal foretages almen klinisk anamnese og klinisk undersøgelse. Såfremt den undersøgende kirurg er uenig i indikationen, og/eller mener at der skal foretages supplerende undersøgelser, skal den private leverandør rette henvendelse til den henvisnede enhed. Dette er ikke nødvendigt, hvis den henvisende enhed i forbindelse med henvisningen har givet en forhåndsgodkendelse til at udføre evt. supplerende undersøgelser og/eller anden operationsmetode end den, der fremgår af henvisningen. I forbindelse med indkaldelse skal patienten have fremsendt skriftligt informationsmateriale. Operativ behandling: Det må forventes, at patienten har én eller undtagelsesvis flere postoperative indlæggelsesdage. Efterbehandling: Inden udskrivelse skal patienten have instruktion og træning i at klare sig selv ved en fysioterapeut eller en læge. I forbindelse med udskrivning, skal patienten have følgende: Udlevering af skriftlig instruks vedr. genoptræning og instruks vedr. belastning, arbejde, bilkørsel mv. Udstyres med nødvendige hjælpemidler Suturfjernelse skal ske ved egen læge efter ca. 14. dage. Ambulant kontrol rutinemæssigt efter 4 uger og evt. 8 uger med yderligere genoptræningsinstrukser og evt. almen genoptræningsplan. Der skal for alle patienter ske indberetning til Dansk Anæstesidatabase samt Dansk Rygkirurgisk Database (Danespine). Komplikationer: Såfremt der opstår mistanke om umiddelbare komplikationer til behandlingen (eks. Infektion, blødning eller uventet nervepåvirkning) skal patienten henvende sig til den private leverandør. Den private leverandør er forpligtiget til at modtage patienten uden ventetid i sin åbningstid. Den private leverandør skal uden yderligere omkostninger, og hvis det er fagligt forsvarligt undersøge og behandle patientens komplikationer, når dette kan foregå ambulant. 22

23 Ved efterfølgende komplikationer, som vil kræve yderligere behandling under indlæggelse og som finder sted mere end en måned efter operationen, skal denne ske i samarbejde med og efter aftale med hjemregionen. 17. Primær operation for dupuytrens kontraktur Primær operation for dupuytrens kontraktur honoreres i henhold til nedenstående forløbstakster, med mindre der er tale om nålebehandling: Procedurekode Tekst Takst KNDM09B Fasciotomi på fascie i hånd kr. KNDM19B Resektion af fascie i hånd kr. Den angivne takst omfatter hele behandlingsforløbet, dvs. forundersøgelse, operation og kontroller. Ved nålebehandling honoreres kr. for et forløb. Er der på henvisningen givet tilladelse til supplerende undersøgelser kan disse honoreres særskilt. Forløbsbeskrivelse: I forbindelse med henvisning forudsættes, at der foreligger indikation for primær operation for dupuytrens kontraktur og herunder hvilke fingre, der skal opereres på. Forundersøgelse: Fra henvisende enhed skal der i forbindelse med henvisningen fremsendes relevant journalmateriale og basisblodprøver (Hgb). Indeholder henvisningen ikke resultater fra basisblodprøver kan disse foretages af den private leverandør. Udgifterne hertil kan viderefaktureres til den henvisende enhed. Der skal foretages almen klinisk anamnese og klinisk undersøgelse. Såfremt den undersøgende kirurg er uenig i indikationen, og/eller mener at der skal foretages supplerende undersøgelser, skal den private leverandør rette henvendelse til den henvisnede enhed. Dette er ikke nødvendigt, hvis den henvisende enhed i forbindelse med henvisningen har givet en forhåndsgodkendelse til at udføre evt. supplerende undersøgelser og/eller anden operationsmetode end den, der fremgår af henvisningen. I forbindelse med indkaldelse skal patienten have fremsendt skriftligt informationsmateriale. Operativ behandling: Det forventes, at forløbene er ambulante og undtagelsesvis sker under kortvarig indlæggelse (1 døgn). Der skal almindeligvis anvendes regional anæstesi eller generel anæstesi. Sædvanligvis opereres der på fingrene 3-5 samtidig og på fingrene 1-2 samtidig. Efterbehandling: I forbindelse med udskrivning, skal patienten have følgende: 23

24 Instruktion vedr. genoptræning Udlevering af skriftlig instruks vedr. belastning, arbejde mv. Eventuel henvisning til ergoterapeut Der skal ikke anvendes bandager. Postoperativt afgør kirurgien hvornår skal patientens forbinding skal skiftes efter 1-5 døgn. Suturfjernelse på dag hos egen læge. Kontrol efter 3 måneder, og stillingtagen til skinnebehandling. Der skal for alle patienter ske indberetning til Dansk Anæstesidatabase. Komplikationer: Såfremt der opstår mistanke om umiddelbare komplikationer til behandlingen (eks. Infektion og blødning) skal patienten henvende sig til den private leverandør. Den private leverandør er forpligtiget til at modtage patienten uden ventetid. Den private leverandør skal uden yderligere omkostninger, og hvis det er fagligt forsvarligt undersøge og behandle patientens komplikationer. 18. Operation for karpaltunnelsyndrom Operation for karpaltunnelsyndrom honoreres i henhold til nedenstående forløbstakster: Procedurekode Tekst Takst KACC51, (Endoskopisk) Dekompression og løsning af kr. KACC61 nervus medianus (6.092 kr.) Den angivne takst omfatter hele behandlingsforløbet, dvs. forundersøgelse, operation og kontroller. Er der på henvisningen givet tilladelse til supplerende undersøgelser kan disse honoreres særskilt. Forløbsbeskrivelse: Forundersøgelse: Fra henvisende enhed skal der i forbindelse med henvisningen fremsendes relevant journalmateriale, evt. beskrivelse af elektrofysiologisk undersøgelse og basisblodprøver (Hgb). Ved behov for elektrofysiologisk undersøgelse anmodes bopælsregionen først, og denne honoreres særskilt. Indeholder henvisningen ikke resultater fra basisblodprøver kan disse foretages af den private leverandør. Udgifterne hertil kan viderefaktureres til den henvisende enhed. Forundersøgelsen kan foregå samme dag som operationen ved den kirurg, der skal operere patienten. Der skal foretages almen klinisk anamnese og klinisk undersøgelse. Det skal samtidig afgøres om operationen skal udføres som åben operation eller ved 24

25 endoskopisk operation. Det er dog et krav, at såfremt operationen gennemføres ved kikkertoperation skal operatøren være erfaren med teknikken. Taksten for behandlingsforløbet er ens uafhængig af operationsteknikken. Såfremt den undersøgende kirurg er uenig i indikationen, og/eller mener at der skal foretages supplerende undersøgelser, skal den private leverandør rette henvendelse til den henvisnede enhed. Dette er ikke nødvendigt, hvis den henvisende enhed i forbindelse med henvisningen har givet en forhåndsgodkendelse til at udføre evt. supplerende undersøgelser og/eller anden operationsmetode end den, der fremgår af henvisningen. Operativ behandling: Forløbet gennemføres ambulant og forundersøgelse og operativ behandling kan foregå samme dag. Der bør anvendes axillarisblokade eller anden regional anæstesi eller undtagelsesvis i general anæstesi. Efterbehandling: I forbindelse med hjemsendelse efter operation skal patienten modtage følgende: Instruktion vedr. øvelser for finger elevation mv. Skriftlig instruktion vedr. genoptræning og belastning samt arbejde Instruktion vedr. mistanke om postoperative komplikationer Fjernelse af bandage og suturfjernelse hos egen læge efter 2 uger. Der skal være mulighed for konsultation efter 3 måneder efter henvisning fra egen læge, inden for rammerne af behandlingsforløbet, såfremt der ikke er sket bedring af symptomerne. Såfremt der er indikation for fornyet elektrofysiologisk undersøgelse anmodes patientens hjemregion om godkendelse af dette. Der skal i relevante tilfælde anmeldes til Dansk Anæstesi Register. Komplikationer: Såfremt der opstår mistanke om umiddelbare komplikationer til behandlingen (eks. Infektion og blødning) skal patienten henvende sig til den private leverandør, der laver en sundhedsfaglig vurdering. Den private leverandør er forpligtiget til at modtage patienten uden ventetid i sin åbningstid. Den private leverandør skal uden yderligere omkostninger, og hvis det er fagligt forsvarligt undersøge og behandle patientens komplikationer, når det kan foregå ambulant. Ved efterfølgende komplikationer, som vil kræve yderligere behandling under indlæggelse og som finder sted mere end en måned efter operationen, skal denne ske i samarbejde med og efter aftale med hjemregionen. 19. Artoskopisk meniskoperation i knæled I forbindelse med artroskopisk meniskoperation er der to behandlingsforløb: 25

26 Partiel resektion af menisk (KNGD11) Reinsertion af menisk (menisksutur) (KNGD21) Det vil ikke være muligt på forhånd at fastlægge hvilken operation, der bør anvendes. Det vil derfor hos patienter, hvor der kan være indikation for menisksutur være hensigtsmæssigt, at give en forhåndstilladelse hertil, hvis indikationen er til stede og patienten er ønsker denne behandling. Partiel resektion af menisk: Partiel resektion af menisk i henhold til nedenstående forløbstakst: Procedurekode Tekst Takst KNGD11 Artroskopisk partiel resketion af menisk i knæled kr. Den angivne takst omfatter hele behandlingsforløbet, dvs. forundersøgelse, operation og kontroller. Er der på henvisningen givet tilladelse til supplerende undersøgelser kan disse honoreres særskilt. Forløbsbeskrivelse: Forundersøgelse: Fra henvisende enhed skal der i forbindelse med henvisningen fremsendes relevant journalmateriale, radiologisk materiale både det fysiske billedmateriale og beskrivelser af omfattende røntgen og MR-undersøgelse og resultatet basisblodprøver (Hgb). Indeholder henvisningen ikke billedmateriale og beskrivelser for røntgen eller MR kan disse foretages af den private leverandør. Det samme gælder for basisblodprøver. Udgifterne hertil kan viderefaktureres til den henvisende enhed. Den private leverandør skal efter modtagelse af henvisning sende indkaldelse til operation, idet forundersøgelse og operation kan foregå samme dag. Såfremt den undersøgende kirurg er uenig i indikationen, og/eller mener at der skal foretages supplerende undersøgelser, skal den private leverandør rette henvendelse til den henvisnede enhed. Dette er ikke nødvendigt, hvis den henvisende enhed i forbindelse med henvisningen har givet en forhåndsgodkendelse til at udføre evt. supplerende undersøgelser og/eller anden operationsmetode end den, der fremgår af henvisningen. I forbindelse med indkaldelse skal patienten have fremsendt skriftligt informationsmateriale. Operativ behandling: Operationen vil almindeligvis foregå ambulant. Indlæggelse kræver særlig faglig begrundelse. Der skal almindeligvis anvendes spinal-/ epidural anæstesi eller generel anæstesi. 26

27 Efterbehandling: I forbindelse medhjemsendelse efter operation, skal patienten have følgende: Udlevering af skriftlig instruks vedr. genoptræning og instruks vedr. belastning, arbejde/sygemelding, bilkørsel mv. Der skal ikke anvendes bandager. Patienten skal have tid ved egen læge 14 dage efter operation med henblik på suturfjernelse, hvor det er relevant, og til vurdering af behov for genoptræning med hjælp fra fysioterapeut. Der skal for alle patienter ske indberetning til Dansk Anæstesidatabase. Komplikationer: Såfremt der opstår mistanke om umiddelbare komplikationer til behandlingen (eks. Infektion og blødning) skal patienten henvende sig til den private leverandør. Den private leverandør er forpligtiget til at modtage patienten uden ventetid i sin åbningstid. Den private leverandør skal uden yderligere omkostninger, og hvis det er fagligt forsvarligt undersøge og behandle patientens komplikationer., når dette kan foregå ambulant. Ved efterfølgende komplikationer, som vil kræve yderligere behandling under indlæggelse og som finder sted mere end en måned efter operationen, skal denne ske i samarbejde med og efter aftale med hjemregionen. Reinsertion af menisk i knæled (menisksutur) Reinsertion af menisk i knæled honoreres i henhold til nedenstående forløbstakst: Procedurekode Tekst Takst KNGD21 Artroskopisk reinsertion af menisk (menisksutur) kr. Den angivne takst omfatter hele behandlingsforløbet, dvs. forundersøgelse, operation og kontroller. Er der på henvisningen givet tilladelse til supplerende undersøgelser kan disse honoreres særskilt. Forløbsbeskrivelse: Forundersøgelse: Fra henvisende enhed skal der i forbindelse med henvisningen fremsendes relevant journalmateriale, radiologisk materiale både det fysiske billedmateriale og beskrivelser af omfattende røntgen og MR-undersøgelse og resultatet basisblodprøver (Hgb). Indeholder henvisningen ikke billedmateriale og beskrivelser for røntgen eller MR kan disse foretages af den private leverandør. Det samme gælder for basisblodprøver. Udgifterne hertil kan viderefaktureres til den henvisende enhed. 27

28 Den private leverandør skal efter modtagelse af henvisning sende indkaldelse til operation, idet forundersøgelse og operation kan foregå samme dag. Såfremt den undersøgende kirurg er uenig i indikationen, og/eller mener at der skal foretages supplerende undersøgelser, skal den private leverandør rette henvendelse til den henvisnede enhed. Dette er ikke nødvendigt, hvis den henvisende enhed i forbindelse med henvisningen har givet en forhåndsgodkendelse til at udføre evt. supplerende undersøgelser og/eller anden operationsmetode end den, der fremgår af henvisningen. I forbindelse med indkaldelse skal patienten have fremsendt skriftligt informationsmateriale. Operativ behandling: Operationen vil almindeligvis foregå ambulant. Indlæggelse påkræver særlig faglig begrundelse. Der skal almindeligvis anvendes spinal-/ epidural anæstesi eller generel anæstesi. Efterbehandling: Efterbehandlingen består som hovedregel i anlæggelse af hængslet bandage. Patienten skal udstyres med krykkestokke. I forbindelse med hjemsendelse efter operation, skal patienten have følgende: Udlevering af skriftlig instruks vedr. genoptræning og instruks vedr. belastning, arbejde/sygemelding, bilkørsel mv. Patienten skal efter behov udstyres med genoptræningsplan til almen genoptræning. Patienten skal til kontrol efter 2 uger, 6 uger, 3 måneder og 6 måneder. Der skal for alle patienter ske indberetning til Dansk Anæstesidatabase. Komplikationer: Såfremt der opstår mistanke om umiddelbare komplikationer til behandlingen (eks. Infektion og blødning) skal patienten henvende sig til den private leverandør. Den private leverandør er forpligtiget til at modtage patienten uden ventetid i sin åbningstid. Den private leverandør skal uden yderligere omkostninger, og hvis det er fagligt forsvarligt undersøge og behandle patientens komplikationer, når dette kan foregå ambulant. Ved efterfølgende komplikationer, som vil kræve yderligere behandling under indlæggelse og som finder sted mere end en måned efter operationen, skal denne ske i samarbejde med og efter aftale med hjemregionen. Re-operation: 28