Sygeplejerskeuddannelsen i VIA. Klinisk studieplan for Dagkirurgien og Endoskopien Regionshospitalet Horsens. 4. Semester

Transkript

1 Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan for Dagkirurgien og Endoskopien Regionshospitalet Horsens 4. Semester

2 1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig, som studerende, en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Den kliniske studieplan gælder både for dig som skal i praktik i Endoskopien og dig som skal i praktik i Dagkirurgien. Kontaktadresse: Klinisk vejleder: Lene Alstrup Poulsen Afdeling/hospital: Endoskopien Adresse: Sundvej 30A, 8700 Horsens Telefonnummer: lenepoen@rm.dk Klinisk vejleder: Mette Kjergaard-Jensen Afdeling/hospital: Dagkirurgien Adresse: Sundvej 30A, 8700 Horsens Telefonnummer: mettkjer@rm.dk 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Dagkirurgien og Endoskopien er en del af Bedøvelse, Operation og Intensiv afdeling på Regionshospitalet Horsens, som hører under Region Midtjylland. Derudover er Lægebilen tilknyttet afdelingen. Hospitalet er et af regionens akuthospitaler og er akkrediteret i Dagkirurgien varetager den kirurgiske behandling af lidelser i relation til (organ)-kirurgiske, ortopædkirurgiske og gynækologiske lidelser, og opererer årligt ca patienter. Endoskopien varetager kikkertundersøgelser af spiserør, mavesæk, tyktarmen og lunger. Årligt udføres der i Endoskopien mere end endoskopier af såvel medicinske som kirurgiske patienter. Dagkirurgien og Endoskopien er ledelsesmæssigt tæt forbundet ved bl.a. at have fælles personalegruppe. Afdelingsledelsen består af en oversygeplejerske samt en ledende overlæge. Der er to afdelingssygeplejersker i afdelingen; den ene er tilknyttet Dagkirurgien og den anden er tilknyttet Endoskopien. Personalegruppen består af sygeplejersker. Nogle af sygeplejerskerne har taget skopiuddannelsen og udfører dagligt koloskopier i Endoskopien. Der er tilknyttet et fast anæstesisygeplejersketeam, som har deres arbejdsfunktioner på operationsstuerne og i hvilenheden i Dagkirurgien (præ- og postoperativt ophold) herunder opvågningsområdet ( tung hvil ). Der er ansat specialeansvarlige sygeplejersker, som i samarbejde med ledelsen har ansvar for det dagkirurgiske patientforløb generelt, og for udviklingen af sygeplejerskepersonalets kompetencer indenfor såvel opvågnings- og hvilefunktionen, operationsfunktionen, endoskopifunktionen som indenfor anæstesiområdet. 2/9

3 Afdelingen har to kliniske vejledere samt daglige vejledere. På hospitalsniveau er der ansat to uddannelsesansvarlige sygeplejersker, der er ansvarlige for sygeplejerskeuddannelsen. Den ene er tilknyttet Bedøvelse, Operation og Intensivafdeling. Der er desuden tilknyttet tre udviklingssygeplejersker i afdelingen, og en sygeplejerske som kvalitetskoordinator, som bl.a. gennemfører monitoreringer og kvalitetsudvikling. Afdelingen har en klinisk sygeplejespecialist, postdoc. Desuden har afdelingen 3-4 faste serviceassistenter ansat. Der arbejdes med stor faglig professionalisme og et højt kompetenceniveau i sygeplejerskegruppen. Endoskopien: I endoskopien udføres gastroskopier, sigmoideoskopier og koloskopier samt enkelte bronkoskopier. Gastroskopi er en kikkertundersøgelse af spiserøret, mavesækken samt tolvfingertarmen. Sigmoideoskopi er en kikkertundersøgelse af den nederste del af tyktarmen. Koloskopier er en kikkertundersøgelse af hele tyktarmen. Bronkoskopi er en kikkertundersøgelse af bronkierne. Afsnittet modtager dagligt patienter fra en stor del af Region Midt. Der programlægges med undersøgelser i dagtimerne på hverdage samt lørdage. Endoskopien består af en hvileenhed samt en undersøgelsesenhed. Hvileenheden består af otte hvilestole, hvor patienterne opholder sig før og efter undersøgelsen. Hvis patienterne ingen medicin får ved undersøgelsen kan de udskrives direkte fra undersøgelsesstuen. De patienter der får medicin skal observeres i hvileenheden inden de kan udskrives. Undersøgelsesenheden består af fem stuer, hvor der både udføres gastroskopier, koloskopier, sigmoideoskopier samt bronkoskopier. Enkelte dage laves desuden undersøgelser på operationsstuerne, både i Dagkirurgien samt på Operationsgangen. Der arbejdes i tværfaglige teams på de enkelte undersøgelsesstuer, således at såvel patient som personale oplever høj grad af patientsikkerhed, sammenhæng og kvalitet. Dagkirurgien: Den dagkirurgiske enhed er nybygget i Dagkirurgien består af en operationsdel samt en hvileenhed. Operationsdelen råder over seks moderne og velindrettede operationsstuer. Der forefindes det nyeste medikotekniske udstyr; eksempelvis ergonomisk lys, anæstesiapparater med indbygget respirator og monitoreringsskærme, og på hver operationsstue er der lofthængte søjler med lyskilder til brug ved kikkertoperationer i eksempelvis skulder, knæ, i underlivet og i maven. Der programlægges med operationer i tidsrummet fra kl på alle hverdage. Der arbejdes i tværfaglige teams på de enkelte operationsstuer, således at såvel patient som personale oplever høj grad af patientsikkerhed, sammenhæng og kvalitet. Hvileenheden råder over fem opvågningssenge og 13 hvilestole. De fem senge er med tilhørende stationær patientovervågning og er placeret i en større niche med mobile skillevægge imellem. Alle hvilestolene er samlet i et stort åbent rum, ligeledes med mobile skillevægge imellem. Der er etableret tre sygeplejebemandede nicher i hvileenheden, som sikrer en sufficient patientovervågning. Præoperativt kan patienterne få tilbudt akupunktur som forebyggende kvalmebehandling. Akupunkturnålene anlægges af sygeplejersker i afdelingen, der er oplært til det. Postoperativt monitoreres pateinterne i hvileområdet, hvor de enten ligger i en seng eller sidder i en hvilestol. Tidsrammen varierer efter indgrebets kompleksitet. Der arbejdes mod udskrivelse senest kl.17. Hvis dette ikke er muligt overflyttes patienten til sengeafdelingen. 3/9

4 Patienterne vil blive foreslået forskellige muligheder for adspredelse i ventetiden; herunder læsestof og tv. Patienter vil kunne opholde sig i venteværelse med sine pårørende inden operationen. Der kan medbringes gratis-aviser fra forhallen, og i venteværelset er der legeområde for de børn, som afventer operation. Hvis operation foregår i lokal bedøvelse tilbydes patienten, at lytte til musik; egen medbragte eller afdelingens. Afdelingen råder over mobile musik-puder, der placeres i hovedenden af lejet under operationen. Der forefindes derudover høretelefoner med musik i flere genrer. Samarbejdsrelationer, herunder tværfaglige og tværsektorielle: I afdelingen er der tætte samarbejdsrelationer med anæstesilæger, ortopædkirurger, kirurger og gynækologer. Røntgen og Scanning udfører diverse røntgenundersøgelser, oftest postoperativt inden patienten hjemsendes. Bioanalytikeren tager blodprøver ved akut behov. Fysioterapeuter og ergoterapeuter modtager; ved visse operationer, patienterne præ- og/eller postoperativt. Serviceassistenter sørger for transport af patienter mellem afsnittene, transport af instrumenter mellem Sterilcentralen og afdelingen, samt rengøring; herunder rengøring af operationsstuerne mellem hver operation. Afsnittet uddanner sygeplejestuderende på 3. og 4. semester fra VIA Horsens. Derudover uddannes der i afdelingen: - sygeplejersker i anæstesiuddannelsen - medicinstuderende på forskellige niveauer - læger under uddannelse til anæstesilæger Dialog: Vi er i afdelingen åbne, nysgerrige og imødekommende. Vi tror på, at den konstruktive dialog i relationerne med patienten, pårørende, kolleger, ledelse og samarbejdspartnere skaber resultater. Dialogen afspejler vores anerkendende og værdsættende tilgang. Vi er ydmyge over for, at vi altid kan lære noget og blive klogere, når vi er sammen med andre. Engagement og dialog er drivkraften bag vores arbejde og er nødvendigt for, at vi kan nå vores fælles visioner og strategier. Engagement skaber gejst og arbejdsglæde, og vi tror på, at vi gennem vores engagement kan gøre en forskel. Arbejdsmiljøet prioriteres højt på Regionshospitalet Horsens; herunder bedre sikkerhed og færre ulykker ved etablering af en fælles sikkerhedskultur. Ulykkesforebyggelse og sikkerhedskultur er et fokusområde. Man ønsker at inddrage personalet i ulykkesforebyggelse i en travl dagligdag, hvor den enkelte tager ansvar via "3 meter reglen", dvs. tager aktivt ansvar for alt som opleves og ses indenfor en radius af 3 meter. 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Endoskopien modtager patienter, der er henvist fra praktiserende læger, speciallæger eller fra andre afdelinger eller sygehuse. Patienterne kommer til udredning eller kontrol for medicinske og kirurgiske lidelser i bronkierne, spiserøret, mavesækken, tolvfingertarmen samt i tyktarmen. Udredningen foregår ved hjælp af en bronkoskopi, gastroskopi eller en koloskopi. 4/9

5 I afsnittet skelner man mellem patienter i kræftpakkeforløb, screeningspatienter og patienter, der kommer til planlagte kikkertundersøgelser som enten er nyhenviste eller som er i et kontrolforløb. Kræftpakkepatienterne, er patienter, der er i et pakkeforløb, da der er mistanke om cancer. Se Sundhedsstyrelsens link ang. pakkeforløb for kræft i tyk- og endetarm: Screeningspatienterne indkaldes ud fra sundhedsstyrelsens screeningsprogram for tyk- og endetarmskræft ( ). Administrativt indkaldes screeningspatienterne til afføringsprøverne samt koloskopi af Afdelingen for Folkeundersøgelser på Regionshospitalet Randers Patienterne indkaldes til planlagt undersøgelse og udskrives senere på dagen. I få tilfælde, overflyttes patienterne til et sengeafsnit til videre behandling. Hvis undersøgelsen ikke kan gennemføres pga. mange smerter, kan patienterne henvises til CTkolografi på røntgenafdelingen. Hvis undersøgelsen ikke kan gennemføres pga. dårlig udrensning, indkaldes de igen til en ny undersøgelse, hvor patienterne får ekstra udrensning. Der er stor variation på alder og plejetyngde af de patienter, der kommer i afsnittet. Nogle patienter er selvhjulpne mens andre er meget plejekrævende. Dagkirurgien modtager patienter til operation inden for specialerne: Organkirurgi. Her udføres bl.a. laparoskopisk herniekirurgi, åben herniekirurgi, analkirurgi, og laparoskopiske galdeoperationer. Derudover modtager afdelingen patienter, som har behov for sedering ved fjernelse af tarmpolypper. Ortopædkirurgi. Her udføres bl.a. skulder-, albue-, hånd-, hofte-, fod- og knæ- kirurgi. Gynækologi. Her udføres bl.a. kikkertundersøgelser som led i udredning for barnløshed samt kikkertoperationer ved sterilisationer og omkring og af æggestokke. Der udføres keglesnitsoperationer og operationer i livmoderen herunder udskrabning og kirurgisk abort, fjernelse af cyster og operationer til afhjælpning af urinincontinens. Patientgruppen fordeler sig aldersmæssigt fra børn ned til to år til voksne i alle aldre. Pårørende er velkomne til at ledsage patienterne før og efter operationerne. Pga. den sparsomme plads i venteområdet anbefaler vi pårørende ophold i vores forhal eller kantine, hvor der er mulighed for at købe mad eller drikke. Patienterne indkaldes til planlagt operation og udskrives som udgangspunkt samme dag efter ca. 1-4 timers hvile. Hvileenheden lukker alle dage kl Patienter med fortsat behov for pleje og behandling herefter overflyttes til det aktuelle sengeafsnit og udskrives evt. senere samme dag eller næstfølgende dag. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger beskrevet ud fra semestrets centrale indhold: Patient - og sygeplejeperspektivet: I Dagkirurgien og Endoskopien er sygeplejen præget af korttidssygepleje. Den studerende skal integrere patientinvolvering og samarbejde ind i alle dele af patientforløbet. Modtagelse, pleje og hjemsendelse af patienten er som udgangspunkt defineret i en lokal retningslinje i E-dok under hensyntagen til best practice, lokale rammer, patientrettigheder og under hensyntagen til gældende sundhedslov. Den studerende møder den enkelte patient og dennes pårørende således, at uanset alder, køn, social status og kulturel baggrund føler patient og pårørende sig set, hørt, velinformeret og tryg omkring den forestående operation, samt det postoperative forløb. Den studerende tager 5/9

6 udgangspunkt i patientens tidligere oplevelser, ønsker og behov, og justerer sygeplejen ud fra dette. Patienten hjemsendes samme dag velinformeret omkring operationen/undersøgelsen. Informationen foregår såvel mundtligt som skriftligt, da patienten kan være påvirket af medicin ved hjemsendelsen. Vi bestræber os på, at skabe kontinuitet for patienterne, så det oftest vil være den samme person der modtager og udskriver patienten. Patientens pårørende inddrages i det omfang patienten ønsker det. Dette er såvel ved modtagelse som under informationen postoperativt. Den studerende skal blandt andet inddrage sin viden om patientologi og træne at integrere og dokumentere det unikke i det enkelte patientforløb. Kommunikation, vejledning og undervisning: I denne praktik skal den studerende fokusere særligt på situationsbestemt kommunikation, vejledning og undervisning i samspil med patient og pårørende. Der tages udgangspunkt i patientens oplevelser og perspektiv, herunder social ulighed og kulturelle forskelle. I den forbindelse vil der være mulighed for at benytte sig af tolkebistand. Den studerende skal kunne anvende situationsbestemt kommunikation i samspil med patienten, og kunne reflektere over etiske dilemmaer. Den digitale kommunikationsform foregår i afdelingen ved brugen af EPJ, Book-plan og i-hospital samt almindelig telefoni og digital post. I afdelingen vil den studerende møde den svære samtale af forskellig karakter. Se retningslinje vedrørende overbringelse af alvorligt budskab. Afdelingen er præget af korttidssygepleje, hvilket har betydning kommunikationen med patient og pårørende. Det har stor betydning, at patienten og de pårørende er velinformeret og tryg i forbindelse med den postoperative fase samt udskrivelse, hvor der tages højde for patientens egenomsorgskapacitet og sundhedskompetencer. Sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge: I afdelingen arbejder den studerende med den enkelte patient, hvor den studerende anvender sin faglige viden og tekniske kunnen, hvor der er fokus på høj patientsikkerhed. Den studerende skal kunne reflektere over farmakologi og medicinhåndtering indenfor den rammeordination, der forefindes i afdelingen. Som studerende skal du øve klinisk beslutningstagen både i stabile, akutte og komplekse plejeog behandlingsforløb. Velfærdsteknologi anvendes i konkrete opgaver ved at inddrage patienten ved lejring og mobilisering, og gennem information. Herunder vejledning af patienten og de pårørende om den forestående operation/undersøgelse, og den postoperative pleje og behandling i afdelingen samt eventuelle leveregler efter hjemsendelse. De pårørende ses og opleves som en ressource i det præ- og postoperative forløb. Sygeplejen er oftest af behandlende art, men vil også være af forebyggende, sundhedsfremmende eller rehabiliterende karakter. Du skal som studerende opnå færdigheder i at reflektere over disse forløb. Der anvendes klinisk lederskab i det daglige arbejde med patienten samt med de sundhedsprofessionelle. Den studerende indgår i et team med sygeplejersker og læger. Her skal den studerende varetage patientforløbet, ved at anvende sin viden til at organisere et pleje- og behandlingsforløb. Oplevelsen af mental sundhed og sygdom er forskellig for hver enkelt patient. Evnen til at mestre sygdom og sundhed er forskellig set ud fra køn, religiøse og kulturelle forskelle samt social ulighed. På Regionshospitalet Horsens er der ansat to socialsygeplejersker, der kan være behjælpelige med at håndtere sygeplejeopgaver relateret til socialt udsatte patienter. 6/9

7 Forskningsmetoder Sygeplejen i Dagkirurgien og Endoskopien tilrettes under hensyn til Sundhedsvæsenets opbygning og under hensyn til de forandringer, nye tiltag og ændringer, der sker i udviklingen af nye forbedrede pleje og behandlingsmetoder. Afdelingen har et stort patientgrundlag og er løbende en del af tværfaglige forsknings- og udviklingsprojekter. I afdelingen er der forskellige forskningsprojekter, som de studerende vil blive en del af, da disse indgår i den daglige sygepleje. I afdelingen er der uddannet flere innovationsagenter og der hænger innovationstavler. Disse er med til at optimere og udvikle forskellige arbejdsgange i afdelingen. Den studerende arbejder ud fra sygeplejeetiske retningslinjer samt de gældende kliniske retningslinjer og standarder, der findes i E-DOK for afdelingen. Studiekompetence Det forventes, at den studerende såvel mundtligt som skrifteligt udviser studiekompetence ved at reflektere, argumentere og selvevaluere med sygeplejefagets værdier, teorier, metoder og fagbegreber. Det er vigtigt som studerende at kunne søge viden på eget initiativ, herunder eksempelvis anvende POMI - modellen i søgning efter viden. Den studerende skal udvise ansvarlighed og være bevidst om identifikation af egne læreprocesser og udviklingsbehov samt anvende model for praktiske færdigheder til selvevaluering. Der kan på studiedage arrangeres studiebesøg hos samarbejdspartnere, hvor der forventes ansvarlighed for at deltage i de specielle læringsmuligheder. Der tilbydes på tværs af afdelinger grupperefleksion med medstuderende og vejledere. Der tages udgangspunkt i læringsudbytterne for semesteret, og refleksionspillet inddrages suppleret med ordkort vedr. farmakologi. I Dagkirurgien og Endoskopien er der morgenundervisning hver torsdag for afdelingens personale. Der kan være flere emner på dagordenen, og det forventes, at den studerende deltager i undervisningen, der hvor det opleves studierelevant. Metoder i klinisk praksis Kliniske metoder: Sygeplejeprocessen. Det kliniske skøn. Virginia Hendersons behovsområder. Evidensbaseret sygeplejepraksis. Didaktiske metoder til at vurdere og handle ud fra. Relevante kliniske metoder til vurdering af patientens tilstand herunder anvendelse af scoringsinstrumenter eksempelvis TOKS, ISBAR, smertescore (NRS), ABCDE Dokumentation, herunder anvendelse af de informationsteknologiske hjælpemidler eksempelvis EPJ, bookplan og Ihospital Refleksion samt fællesrefleksion Anvendelse af praktikportalen Model for praktisk færdighedsudøvelse ( Forsknings- og udviklingsmetoder: Kvalitetsudvikling - herunder relevante retningslinjer Kendskab og evt. deltagelse i aktuelle forsknings- og udviklingsaktiviteter i afdelingen Anvende og udvikle metoder til høj patientsikkerhed Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder: Du skal ved pleje og behandling kunne anvende afsnittets kliniske retningslinjer, instrukser og procedurer, der relaterer sig til det/de patientforløb, som du er involveret i. 7/9

8 Derudover skal du orientere dig om og være opsøgende i forhold til aktuelle indsatsområder vedrørende udvikling af sygeplejen på hospitalet. 4 Lærings- og uddannelsesmuligheder Du kan her se afsnittets pædagogiske/didaktiske metoder knyttet an til semestrets læringsudbytter. Forud for praktikstart laver den studerende den uddannelsesmæssige præsentation i Praktikportalen. Helt særlige forhold der gælder for praktikperioden skal oplyses til den kliniske vejleder forud for praktikstart fx vedr. mødetider, internationale studieophold etc. Planlægnings- og evalueringssamtaler: Den kliniske vejleder inviterer dig til et indledende planlægningsmøde inden for de første to uger med en gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Forud for samtalen har den studerende udfyldt den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen. Du vil også her blive præsenteret for kvalitetsvurderingsskemaet. Den individuelle kliniske studieplan skal være færdig inden udgangen af tredje praktikuge. Der foregår løbende planlægningssamtaler i samarbejde med klinisk vejleder samt daglige vejledere. Planlægningssamtalerne tager oftest udgangspunkt i de temaer, som den studerende har valgt. Temaerne beskrives uddybende i den individuelle kliniske studieplan. Evalueringssamtaler foregår oftest dagligt, hvor der arbejdes med før-, under- og efterrefleksion af en sygeplejesituation, hvor der er fokus på udvalgte temaer. Evalueringen beskrives i Praktikportalen under temaer af den studerende. Ved afslutning af det kliniske forløb tager den kliniske vejleder initiativ til den afsluttende evalueringssamtale med dig. Du medbringer et print af det udfyldte kvalitetsvurderingsskemaet til samtalen. Skemaet findes på Du kan forvente følgende relateret til vejledning og refleksion Daglig vejledning og refleksion med den kliniske vejleder eller daglige vejleder før, under og efter handlinger. Dette foregår oftest bed-side. Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet. Desuden forventes du at deltage i afsnittets/enhedens fælles opgaver og rutiner. Samarbejdsrelationer mellem dig, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere. Du samarbejder med klinisk vejleder og underviser om semestrets kliniske forudsætningskrav. Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og du arbejder med den selv, i samarbejde med klinisk vejleder. 8/9

9 Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point svarende til sider. Det kliniske uddannelsessted opgiver mellem sider. Den studerende opgiver mellem sider. Forudsætningskrav Mødepligt og studieaktivitet er et af forudsætningskravene som du skal opfylde for at kunne deltage i semestrets prøve. Det betyder, at du har mødepligt i den kliniske undervisning, svarende til 30 timer i gennemsnit om ugen. Det er den kliniske vejleder, der registrerer fremmødet. Alt i alt skal du være studieaktiv svarende til minimum 40 timer/uge. Det betyder, at du skal: deltage aktivt i alle studierelaterede aktiviteter, der planlægges af den kliniske uddannelsessted. Disse kan placeres på alle tidspunkter af døgnet, hvor der er læringsmuligheder. Der kan ikke planlægges med længere studiefri perioder ud over de ferieperioder der er anført på arbejde i den individuelle studieplan i praktikportalen gennem hele den kliniske periode. Studieplanen godkendes af den kliniske vejleder. deltage aktivt i afsnittets sygeplejeopgaver overholde aftaler beskrevet i den individuelle studieplan får godkendt semestrets forudsætningskrav af klinisk vejleder og underviser ugentligt beskrives et relevant tema i praktikportalen, hvor du kobler teori og praksis. identificere og arbejde med dine egne udviklingsbehov. søge og indskrive selvvalgt litteratur i den individuelle kliniske studieplan, som godkendes af klinisk vejleder 9/9