Om diagnose, håndtering og behandling

Transkript

1 Om diagnose, håndtering og behandling Denne bog er beregnet til at hjælpe forældre og lærere til bedre at forstå ADHD, genkende symptomer og forberede sig på håndtering af tilstanden. Der er afsnit om skolepolitikker, medicin, genkendelse af symptomer, håndtering af andre forældres bekymringer og forståelse af tilstanden og det stigma, som undertiden er knyttet til den. Du bedes undersøge din skoles politikker, da de råd, der bliver givet her, ikke nødvendigvis gælder for alle situationer og skoler. At udbrede kendskabet til ADHD At tale om ADHD At genkende ADHD symptomer At forstå ADHDs indvirkning på et barn At håndtere stigmatisering ved ADHD At planlægge håndtering og behandling af ADHD Klik her for at bladre =>

2 AT UDBREDE KENDSKABET TIL ADHD Politikker af særlig relevans for et barn med ADHD er/kan være Dette kapitel er inddelt i fire afsnit. Første afsnit gennemgår skolepolitik og procedurer og giver gode råd på dette område til både forældre og lærere som støtte til opbygning af en frugtbar relation, mens der udarbejdes en ADHD handleplan. Andet afsnit giver forældre råd om, hvordan de, på bedst mulig måde, kan drøfte ADHD med såvel lærere som skole for at sikre et godt samarbejde. Tredje afsnit omhandler det problem, det kan være at skulle forklare andre forældre, hvad ADHD er, og hvordan man til dels kan imødegå den negative indstilling, de måtte have til ADHD. Endelig handler fjerde afsnit om, hvordan man på bedst mulig måde kan give andre børn kendskab til ADHD. POLITIKKER OG PROCEDURER Grunden til at skolepolitikker er vigtige Politikker og procedurer sikrer overholdelse af vedtagne standarder inden for alle områder af undervisningen lige fra klassestørrelse og personaleniveauer til acceptabel adfærd hos børn i og uden for klassen. 1 2 Klik her for at bladre

3 Områder med politikker, som bør overvejes af forældre Forældre bør undersøge bestemte områder af skolens politikker for at kunne være til bedst mulig støtte for deres barn. Et godt kendskab til skolens politikker kan, specielt i overgangsfasen, være til gavn for forældrene under deres møder med skolens lærere. Det kan være områder som: Tilgængelig ekstra støtte i klassen og i frikvartererne Viden og erfaring hos lærere, som arbejder med ADHD Ekstra undervisningsstøtte i timerne Skolepolitikker for børn med medicineringsbehov samt den tilgængelige støtte Gennemsnitligt antal børn i timerne Kommunikation med forældre 3 4

4 Opbygning af forholdet mellem forældre og lærere Et positivt forhold til dit barns lærere kan give barnet en bedre skoleoplevelse. Desto mere en lærer ved om et barn med ADHD, desto bedre kan han/hun forberede sig på at integrere barnet i klassen. Det er muligt, at dit barns lærer ikke kender de karakteristiske symptomer på ADHD og derfor kan komme til at forveksle dem med andre beslægtede tilstande. Det kan være tilstande som indlæringsvanskeligheder eller som Oppositional Defiant Disorder ODD (oppositionel adfærdsforstyrrelse). Det kan være nyttigt, at du hurtigst muligt, eller før barnet starter i en ny skole, mødes med barnets lærere for at forklare, hvad ADHD er, og hvordan denne tilstand adskiller sig fra andre tilstande. Det vil give læreren en bedre forståelse og eventuelle misforståelser kan afklares. Du kan også forklare, hvordan ADHD påvirker dit barn, og hvordan barnets adfærd og måde at gribe skolearbejdet an på dermed påvirkes. Skolepolitikker for fritidsaktiviteter Skolens politikker kan også omfatte fritidsaktiviteter så som musik, drama eller sport, som kan give nogle børn med ADHD lejlighed til at udmærke sig. Børn med ADHD, der deltager i disse aktiviteter, kan udvikle en bedre indstilling til akademisk indlæring og dermed forbedre deres selvfølelse. Politikker for fritidsaktiviteter kan omfatte områder som: Sikkerhed Klassekvotienter Undervisningsniveau Dit barns aktuelle deltagelse i fritidsaktiviteter kan indgå i den indledende drøftelse/kommunikation dig og læreren/lærerne imellem. Du vil måske også kunne rådgive læreren/lærerne om hvilke aktiviteter, der måtte være bedst egnede for dit barn: Et rastløst barn kan forbedre sin koncentrationsevne ved hjælp af kampsport og den kontrol, den kræver Et kunstnerisk barn kan have gavn af undervisning i keramik eller kunst Et hyperaktivt barn kan have gavn af dans eller intensiv sport Et genert barn ønsker måske at udtrykke sig i en dramatime 5 6

5 DRØFTTELSE AF ADHD MED LÆRERE Et barn med ADHD kan opnå bedre resultater i skolen, ved at forældre indgår i et positivt samarbejde med barnets lærere. Læreren skal have en nøjagtig beskrivelse af omfanget af barnets ADHD. Det vil ligge læreren på sinde, hvad der er bedst for barnet, og han/hun vil ønske, at barnet klarer sig fint. Påbegyndelse af drøftelser med skolen Når du påbegynder drøftelser med skolen, overvej da eventuelt, hvordan den: Hjælper forældre og lærere til samarbejde, til at udveksle information og til at holde øje med fremskridt. Både lærere og forældre bør være proaktive med henblik på udveksling af information og bør forsøge at dæmpe hinandens bekymringer. 7 8

6 Samarbejde med dit barns lærer En af de mest betydningsfulde ting, du som forælder kan gøre, er at udvikle et stærkt og poisitivt forhold til dit barns lærer. Dette forhold bliver mere effektivt, hvis I samarbjeder om at finde de bedste løsninger og enes om strategier, der både fungerer hjemme og i skolen. Det kan være nyttigt så tidligt som muligt at mødes med den lærer, der har mest at gøre med dit barn. Mødet kan omfatte følgende trin: SPØRG Mødet kan bruges til at afklare om læreren tidligere har undervist børn med ADHD? Har læreren, for eksempel tidligere arbejdet med børn med ADHD? Hvordan håndterede læreren, i bekræftende fald, situationen? FORTÆL Hvilke aspekter barnet synes er vigtigst Hvilke lærere barnet har arbejdet godt sammen med Hvordan familien fungerer og hvordan ADHD påvirker familien Hvilke ting, der interesser barnet med ADHD Hvilke fag bryder barnet sig bedst om UDARBEJD Sammen med læreren kan du lave en liste med ideer til, hvordan situationer omkring barnet med ADHD kan løses, så I gør tingene i fællesskab. Forældre skal fremadrettet søge at: PRØV Fremadrettet at få talt med læreren om, om der er fremgang eller problemområder, der skal diskuteres mere indgående. De problemområder, der skal diskuteres mere indgående. De ideer I sammen har fået skal måske justeres. Og fortæl læreren, at du gerne vil bakke op om de tiltag han/hun gør. 9 10

7 Introduktion af ADHD for lærere Denne guide er udarbejdet for at hjælpe lærerne og forældrene videre i arbejdet omkring barnet med ADHD. Hver delguide kan enten printes ud og skrives på eller udfyldes elektronisk. Guide til drøftelse for lærere: Forberedelse til mødet: Mål Sørg for at udvikle et godt forældre- og lærersamarbejde Find ud af så meget som muligt om barnet Udarbejd sammen en plan for håndteringen af barnet med ADHD Handlinger Tænk over din egen eventuelle viden om og erfaring med ADHD både i og uden for skolen Find ud af, hvad der foregår inden for ADHD med hensyn til forskning og ideer hvilke websites har information herom? Undersøg andre læreres og kollegers erfaringer med at arbejde med børn med ADHD er der et lokalt støttenetværk? Udfordringer Overvindelse af kollegers og andre forældres negative syn på ADHD Samarbejde med forældre om at sikre, at der er et stærkt fælles grundlag for at få de ressourcer, der er nødvendige for at støtte barnet Spørgsmål Hvordan kan skolen samarbejde med forældre om at sikre, at der er et stærkt grundlag for at få ressourcer til at støtte barnet? Hvordan påvirker ADHD barnets dagligdags aktiviteter? Hvilken indvirkning har ADHD førhen haft på barnets adfærd i skolen? Hvordan har ADHD tidligere påvirket barnets indlæring? Hvilken vellykket taktik har andre lærere tidligere anvendt? Tager barnet medicin? Skal barnet medicineres i løbet af skoledagen? 11 12

8 Guide til drøftelse for forældre: Forberedelse til mødet Mål Sørg for at udvikle et godt forhold til læreren/lærerne Spørg om lærerne tidligere har undervist et barn med ADHD Find ud af, hvilket støtteniveau der kanforventes Handlinger Spørg om der, i klassen eller på skolen, er andre børn med ADHD, og om du kan få kontakt til deres forældre Fortæl dit barns historie og giv læreren så mange baggrundsoplysninger som muligt Find frem til information, der vil være relevant for læreren, specielt om barnets tidligere erfaringer i og uden for klassen. Udfordringer Samarbejde med skolen om at udarbejde stærke argumenter for at få de nødvendige ressourcer og støtte til barnet Overvindelse af negative overbevisninger hos skole, lærere eller andre forældre om ADHD Spørgsmål Hvilke erfaringer har skolen med at arbejde med børn med ADHD? Hvad er dine erfaringer med at undervise børn med ADHD? Hvordan kan du hjælpe mit barn med at få en god uddannelse? Er det muligt at tale med andre forældre, der befinder sig i en lignede situation? Ved du, hvordan andre skoler i dit nabolag støtter deres elever med ADHD? 13 14

9 Guide til drøftelse for lærere og forældre: Under mødet Mål At afklare, hvad der på skolen virker bedst for et barn med ADHD i og uden for klassen Af afklare andre procedurer for arbejdet med et barn med ADHD, herunder brug af ordineret medicin Udfordringer Overvindelse af enhver personlig og eller negativ overbevisning eller fordom vedrørende ADHD Hensyntagen til de særlige behov, et barn med ADHD har i klassen herunder forholdet til andre børn Hensyntagen til de øvrige behov, et barn med ADHD måtte have, så som brug af medicin Spørgsmål Hvordan kan forældre støtte læreren i at hjælpe med at opfylde de behov, som et barn med ADHD har i klassen? Hvordan kan feedback og information om barnet kommunikeres regelmæssigt fra begge parter? Hvor ofte skal der gives feedback? Hvilken form for feedback vil være mest nyttig for forældrene og læreren? Hvordan kan forældrene støtte læreren i at opbygge en god argumentation for at anskaffe særlige ressourcer til barnet? Er der nogen anden form for støtte, som forældrene kan give læreren? Hvad bør andre af skolens ansatte, andre elever og forældre orienteres om i forhold til eleven med ADHD? 15 16

10 Handlinger Hvilke virkninger kan elevens ADHD have i og uden for klasseværelset? Fortæl hinanden hvilke teknikker til håndtering af ADHD der har fungeret og om disse teknikker kan overføres til andre situationer? Diskuter den plan I sammen har lavet. Hvordan bør I fremover holde hinanden informeret? Handlinger efter mødet Følg med i udviklingen og udfordringer, der eventuelt opstår efter mødet Giv positive tilbagemeldinger Bevar den gode relation mellem jer 17 18

11 DIALOG OM ADHD MED ANDRE FORÆLDRE Forældre til nogle af børnene kan reagere på forskellig vis, når de hører, at deres barn går i klasse med en elev med ADHD. Nogle forældre er relativt ligeglade, mens andre kan have forbehold overfor den virkning et barn med ADHD kan have på enkelte andre elever og på klassen som helhed. I betragtning af det stigma, der kan være forbundet med ADHD, kan det være en god idé for forældrene til et barn med ADHD og lærerne på forhånd at se på de emner, de øvrige forældre måtte tage op. Det kan også være en hjælp at have svar parat på almindelige spørgsmål, de øvrige forældre måtte stille. Spørgsmål: Hvad er ADHD? Svar: ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) er en tilstand, der påvirker de baner i hjernen, som regulerer opmærksomhed, og som styrer impulsivitet De tre hovedsymptomer på ADHD er manglende opmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet ADHD betyder, at børn ikke reagerer og svarer på information på samme måde som andre børn. De kan også opleve problemer i gruppeaktiviteter og i forhold til andre mennesker ADHD skyldes ikke dårlig opdragelse ADHD er ikke en sjælden tilstand, da den rammer 3-5% af alle skolebørn I visse lande anses ADHD for at være et handicap

12 Spørgsmål: Hvordan påvirker de barnet? Svar: Børn med ADHD er ikke alle ens, og tilstanden kan påvirke dem på forskellig vis. Visse aspekter af ADHD er lettere at få øje på end andre. Et barn kan f.eks være meget uopmærksomt og have svært ved at koncentrere sig længere tid af gangen. Eller barnet kan være glemsomt eller utålmodig. Spørgsmål: Hvilke hensyn tager skolen til såvel dig som de andre børn? Svar: Jeg har lige fra start haft et tæt samarbejde med læreren/lærerne for at sikre, at mit barns behov bliver opfyldt i samspil med andre børn i klassen. Der er oprettet et feedbacksystem, der skal sikre, at udfordringer bliver drøftet i den takt, de opstår, samt at man bliver enige om, hvordan de skal gribes an. Spørgsmål: Hvordan kan jeg være sikker på, at dit barn ikke vil være et forstyrrende element klassen? Svar: Vi har sammen med læreren arbejdet på at finde frem til måder, som giver mindst mulig forstyrrelse. Det kunne for eksempel være ved at lade vores barn sidde et bestemt sted i klassen. Læreren er opmærksom på, at en hvilken som helst elev kan forstyrre, og læreren er klar til at håndtere det. Spørgsmål: Hvordan kan jeg være sikker på, at dit barn ikke vil taget for meget af lærerens tid i klassen? Svar: Læreren er opmærksom på, at mit barn ikke skal have lov til at dominere klassen og har særlige teknikker til at håndtere dette. Der kan, såfremt det anses for hensigtsmæssigt, gives ekstra undervisningsstøtte

13 Hvordan imødegås andre forældres negative overbevisninger om ADHD. Alle børn med ADHD afbryder og er svære at styre Overvej at tage følgende med i dit svar: ADHD påvirker forskellige børn på forskellige måder på forskellige tidspunkter. Mens nogle børn er impulsive eller er hyperaktive (f.eks. siger upassende ting eller har gang i den konstant), har andre måske svært ved at holde fokus eller koncentrere sig. Børn med ADHD tager for meget af lærerens tid i klassen Overvej at tage følgende med i dit svar: Læreren, der har en elev med ADHD i sin klasse, kender elevens behov og har strategier til at hindre at eleven tager for meget undervisningstid. De kan f.eks. lade eleven tage korte pauser for at gøre den i stand til at komme af med noget af sin energi. Lærere søger at skabe et støttende miljø til gavn for alle elever, herunder dem med ADHD. ADHD skyldes først og fremmest dårlig opdragelse Overvej at tage følgende med i dit svar: Der er mange antagelser om, at elever med ADHDs opførsel hænger sammen med dårlig opdragelse. Videnskabelige undersøgelser viser, at ADHD er en neuroadfærdsforstyrrelse, hvis kernesymptomer ses hos barnet konstant og ikke skyldes dårlig opdragelse. Dårlig opdragelse kan imidlertid forværre et barns ADHD symptomer, og i nogle tilfælde kan situationen forstærkes yderligere, hvis en af forældrene også har ADHD. Det kan gøre det sværere for dem at være konsekvente i håndteringen af barnet. Mange forældre arbejder tæt sammen med læger og andre specialister om at forbedre deres færdigheder som forældre, og forskning vækker formodning om at denne støtte ofte forbedrer familiesituationen. Et barn med ADHD vil have en uheldig indflydelse på mit barn Overvej at tage følgende med i dit svar: Mange børn med eller uden ADHD kan have problemer med adfærd, der kan give forstyrrelser i klassen og som kan stemple dem som urostiftere. Hvis barnets ADHD symptomer giver anledning til afbrydelser i klassen, kan forældrene, i tæt samarbejde med læreren/lærerne, finde strategiver, der kan minimere problemet. Forældre kan også opfordre andre forældre, der er bekymrede for, hvordan eleven med ADHD påvirker andre, til at drøfte deres bekymringer

14 Drøftelse af ADHD med andre forældre Denne guide, til drøftelser, er beregnet til at støtte lærere og forældre, når de mødes for at drøfte ADHD med andre forældre. Der er forslag til vigtige punkter og spørgsmål, der bør overvejes. Hver delguide kan enten printes ud og skrives på eller udfyldes elektronisk. Forældre/omsorgspersoner og lærere kan have interesse i at udveksle synspunkter før mødet. Der må eventuelt afholdes et møde med andre forældre, fordi: Nogle forældre føler, at deres eget barn stilles dårligt eller overses, fordi et barn med ADHD har en forstyrrende opførsel eller tager for meget af lærerens tid. Andre forældre kan have den opfattelse, at hvis deres barn er ven med eller sidder ved siden af et barn med ADHD, kan det give deres eget barn problemer med opførsel. Guide til drøftelse for lærere og forældre: Under mødet Mål At forstå de synspunkter, andre forældre har på ADHD. At sætte fakta om ADHD og hvordan ADHD påvirker barnet i perspektiv for andre forældre. At forklare ADHD for andre forældre. Udfordringer At sørge for, at både ADHD barnets forældres synspunkter og de øvrige forældres synspunkter bliver hørt. At sørge for, at de forbliver fordomsfri i diskussionen og fokuserer på fakta frem for fiktion. At sikre sig, at de gør rede for skolens holdning til børn med ADHD eller ganske enkelt muligheden for diskrimination

15 Spørgsmål Hvordan kan andre forældres syn på ADHD ændres, hvis dette er negativt? Hvad er de vigtigste bekymringer, følelser, opfattelser og holdninger blandt de øvrige forældre? Hvilke oplysninger eller praktisk støtte kan der gives for at hjælpe andre forældre til en bedre forståelse af ADHD? Vil en sundhedsfaglig person kunne holde et oplæg på skolen om mental sundhed generelt? Fortæller de øvrige forældre deres børn om deres syn på ADHD? Kan forældrene eller lærerne gøre andet for at berolige de øvrige forældre med hensyn til barnet med ADHD? Kan forældrene indhente ideer, som yderligere kan hjælpe dem med, hvordan de skal forholde sig til andre forældre fra deres lokale ADHD støttegruppe? AT BEVIDSTGØRE KLASSENS ØVRIGE ELEVER At gøre de andre elever i klassen bevidste om ADHD hos en elev kan være svært for en lærer, og det kræver nøje planlægning og håndtering. Læreren skal sørge for, at: Der gives klar og enkel information om ADHD. Informationen skal svare til elevernes alder, og hvis en elev med ADHD ønsker de øvrige bliver involveret, kan et afsnit handle om, Hvordan det føles at være mig? Information gives til de andre elever på en måde, der vækker sympati Kommunikation modvirker frem for at forstærke stigma Eleven ikke kommer til at føle sig anderledes af den opmærksomhed, der skabes Indlæring styrker skolesamfundets holdninger og værdier, som for eksempel gensidig respekt i anerkendelse af, at alle er forskellige 27 28

16 Tips til læreren, når han/hun skal gøre de andre børn i klassen bevidste om ADHD Kom ind på emnet ADHD som led i en bredere sammenhæng omkring opførsel, indlæring og inklusion og lad hovedbudskabet være, at alle er velkomne på skolen. Det kan være hensigtsmæssigt med en række drøftelser af emner som sociale færdigheder, mobning, ADHD, indlæringsvanskeligheder og handicaps. Der kan, såfremt de anses for at svare til elevernes alder, henvises til og bruges materialer som Percy Jackson bøgerne eller Medikidz bogen om ADHD. Emnet inklusion kan behandles på forskellige måder afhængigt af elevernes alder. For eksempel: Emnerne kan være: Inkluderet i det planlagte pensum. Dækket af specifikke lektioner som en særlig del af pensummet. Indgå i en aktivitet, der omfatter hele skolen, så som morgensamling. Specifikke projekter. Fokuser på de mere positive aspekter af ADHD samt de tre kernesymptomer. Fremhæv for eksem den kreativitet, som elev med ADHD kan lægge i deres skolearbejde. Inklusion og ADHD kan indgå i personlig, social, sundhedsmæssig og økonomisk undervisning

17 AT TALE OM ADHD Dette kapitel giver både forældre og lærere indsigt i, hvordan man bedst muligt taler om ADHD samt imødegår såvel symptomer som virkninger. Der er afsnit om symptomer, udvikling og overgangen til de senere stadier i livet. Hvad er ADHD? Denne tjekliste indeholder vigtige oplysninger om ADHD, der kan hjælpe dig med at tale om emnet med andre mennesker. er relateret til den måde, hvorpå den forreste del af hjernen virker, hvilket betyder, at et barn med ADHD måske ikke vil reagere eller svare på information som ventet. gør det vanskeligt for børn at styre deres opførsel. har andre karakteristika, der kan omfatte manglende motivation, frustration, lav selvfølelse og søvnforstyrrelser. kan behandles med forskellige metoder, herunder adfærdshåndtering/undervisning af forældre og medicinsk behandling. ADHD står for Attention Deficit Hyperacitivity Disorder. er en lidelse, der påvirker hjernen. har en særlig ætiologi, der ikke er fuldt ud forstået. der er tegn på, at ADHD kan være arvelig Klik her for at bladre

18 Hvem er ramt af ADHD? 33 34

19 Hvilke virkninger har ADHD på barnet, der vokser op? Nogle af de vigtigste effekter af ADHD symptomerne kan under opvæksten ændre sig betydeligt med tilknyttet effekt på udvikling og reaktion på livet i puberteten og voksenalderen. Hvordan symptomer som uopmærksomhed kan ændre sig? Hvordan symptomer som hyperaktivitet og impulsivitet kan ændre sig 35 36

20 Udviklingsmæssig virkning af ADHD Hvordan kan ADHD påvirke opførsel? Kriterierne for diagnosticering af ADHD stammer fra Diagnostic Statistics Manual fra American Psychiatric Association, 1994 (forkortet DSM IV) og er baseret på symptomer hos drenge i alderen 6-12 år. Et alternativt sæt diagnosekriterier for ADHD er at finde i WHO ICD-10 klassificeringen af mentale og adfærdsmæssige forstyrrelser, der blev taget i brug i Det er vigtigt at sundhedsfaglige personer er i stand til at tolke disse symptomer i relation til forskellige grupper som f.eks. piger og unge. Følgende tabel viser nogle af de måder, hvorpå de tre vigtigste elementer i ADHD uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet kan påvirke barnets adfærd i hjemmet og på skolen samt taktik for håndtering af nævnte adfærd

21 39 40

22 41 42

23 Behandlings- og håndteringsmuligheder for ADHD Behandling og håndtering af ADHD involverer en metode med flere modeller med tre vigtige komponenter, som er: Adfærds håndtering Forældreuddannelse Kombinationer heraf Nogle børn med ADHD kan også opleve vanskeligheder ved håndtering af sociale relationer og kan have gavn af undervisning i social færdigheder. Det kan hjælpe dem til at forstå den virkning, deres adfærd har på andre. Kognitiv adfærdsterapi anvendes nogen gange. Adfærdshåndtering/forældreuddannelse Adfærdshåndtering fokuserer på konsekvens, klar kommunikation, eksplicitte regler og en positiv, omsorgsfuld holdning. Den kan opfordre forældre til at lægge mærke til det, når et barn opfører sig pænt og belønne barnet samt lære dem håndtering af mere udfordrende adfærd. Teknikkerne tager tid og tålmodighed at indføre. Forældreuddannelse kan hjælpe forældre med at identificere, hvad de vil opnå i deres forhold til barnet og er ofte den behandling, der kan komme i betragtning

24 Medicinering Det er vist, at medicin, for mange børn med ADHD, kan være effektiv og tåles godt. Der er forskellige meninger om brugen af medicin til behandling af børn med ADHD. Det er et meget kontroversielt område, som giver anledning til bekymring som f.eks. om der ordineres for meget. Der anvendes ofte medicin, der stimulerer hjernen. Noget medicin virker i kort tid, så barnet og omgivelserne kan mærke ophør af virkninger. AT GENKENDE ADHD SYMPTOMER Følgende viser, hvilken adfærd, man kan møde hos børn. Der er tale om ADHD og også om et antal relaterede tilstande. Hvorfor er det vigtigt at kende symptomerne på ADHD? ADHD symptomer kan ofte forveksles med andre tilstande. Det kan tage lang tid at vurdere og diagnosticere for at udelukke andre tilstande, og det er vigtigt at genkende almindelige ADHD symptomer Klik her for at bladre

25 Hvad er symptomerne på ADHD? ADHD symptomer kan opdeles i tre kategorier. Manglende opmærksomhed Kort opmærksomhedsspændevidde Let distraheret Sjuskefejl Glemsom Kan ikke færdiggøre opgaver Kan ikke lytte Kan ikke udføre instruktioner Kan ikke koncentrere sig Skifter konstant fra en aktivitet til en anden Har svært ved at organisere sig Hyperaktivitet Er urolige og kan ikke sidde stille Har svært ved at falde til ro og færdiggøre opgaver Bevæger sig meget rundt Taler for meget Impulsivitet Kan ikke vente på, at det bliver deres tur Handler uden at tænke Afbryder samtaler Bryder regler Svag fornemmelse for fare. Om end det er helt almindeligt, at børn af og til opfører sig på en eller flere af disse måder, vil et barn med ADHD udvise mange af disse symptomer vedholdende i længere tid. Alle børn er forskellige og nogle af symptomerne er lettere at få øje på end andre

26 ADHD og andre relaterede tilstande Børn med ADHD kan også have andre relaterede tilstande, der kan påvirke deres liv

27 51 52

28 Vurderings- og diagnoseproces Vurdering Vurdering af et barns adfærd i en bestemt periode er første skridt mod en fuld ADHD diagnose. Vurderingsprocedurerne kan variere meget. De fleste børn er overaktive, urolige eller finder det vanskeligt at holde opmærksomheden fra tid til anden. Det betyder ikke nødvendigvis, at de har ADHD, og de fleste vil passe godt ind i skolelivet, finde venner og nyde deres undervisning. Det kan ske, at ADHD passerer ubemærket hen, ind til der opstår problemer med skolen. En lærer kan i nogle tilfældee være den første, der lægger mærke til, at en elev er hyperaktiv, uopmærksom eller impulsiv i klassen. Diagnose Der er ikke nogen hurtig og simpel test, der kan bekræfte forekomsten af ADHD, og processen varierer. Hvis forældre har mistanke om ADHD, bør de søge læge

29 Møde for at drøfte symptomerne hos et barn, der muligvis har ADHD Denne guide til drøftelse skal støtte forældre eller lærer, når de mødes for at tale om de eventuelle symptomer på ADHD. Den kan også hjælpe lærere til kontakt med forældre vedrørende et barns adfærd. Hver delguide kan enten printes ud og skrives på eller udfyldes elektronisk. Forældre og lærere kan have interesse i at se på disse guides sammen med lærere før mødet. Guide til drøftelse for lærere: Forberedelse til mødet Mål Nævne alle bekymringer knyttet til adfærden Give så megen støtte som muligt Give så mange oplysninger om ADHD som muligt Give en oversigt over den støtte, som skolen stiller til rådighed Handlinger Gør rede for dine observation af elevens adfærd i og uden for klassen Nævn de problemer, der har været i forbindelse med elevens hjemmearbejde Gør rede for dine observationer af elevens samspil med andre børn Gør rede for, hvorfor du finder disse spørgsmål problematiske Angiv positive karakteristika og erfaringer med eleven Udvis støtte og sympati over for forældrene og eleven Udfordringer Inkorporering af forældrenes reaktion på dine observationer Forsikring til forældre om, at du vil gøre alt, hvad du kan for at støtte deres barn 55 56

30 Spørgsmål Har forældre lagt mærke til noget ved eleven, der svarer til dine observationer? Har forældre tænkt over, at deres elev kan have ADHD? Hvordan opfører eleven sig generelt hjemme? Er eleven uopmærksom hjemme? Er eleven altid ude af stand til at sidde stille derhjemme? Afbryder eleven ofte hjemme? Hvordan er elevens adfærd over for andre familiemedlemmer? Er der fortilfælde af ADHD i familien? Guide til drøftelse for forældre: Forberedelse til mødet Mål Forklar, hvorfor mødet afholdes Drøft observationer af din elevs adfærd Få en redegørelse for din elevs adfærd i skolen Handlinger Gør rede for, hvilke ændringer i elevens adfærd, du har bemærket Gennemgå problemer, som din elev har oplevet med hjemmearbejde Gør rede for den feedback, din elev har givet dig om den tid, det tilbringer i skolen Giv information om eventuelle adfærdsmæssige problemer, som din elev har haft med familiemedlemmer Fortæl om de positive erfaringer, din elev har fået i skolen Angiv specifikke observationer, som du har gjort med hensyn til opmærksomhed, impulsivitet og hyperaktivitet, og som din elev har udvist hjemme og i andre situationer 57 58

31 Udfordringer At høre lærerens feedback om dit barns adfærd Spørgsmål At høre lærerens feedback om dit barns adfærd Hvordan kan læreren hjælpe med at give relevante oplysninger og observationer om barnets fremgang? Guide til drøftelse for lærere og forældre: Under mødet Målsättningar Drøft oplysninger om adfærd i hjemmet og i skolen for at få en konsekvent holdning til håndtering Udfordringer Overvindelse af negativ opfattelse af ADHD Overvindelse af eventuelle negative tanker om elevens adfærd i klasseværelset Forsikring af forældre om, at skolen vil gøre alt, hvad den kan, for at hjælpe med at støtte eleven Spørgsmål Hvordan kan vi bedst udveksle oplysninger? Hvordan kan vi samarbejde om at opfylde barnets behov i og uden for klasseværelset? Hvor ofte skal der gives feedback? Hvor megen information om barnets vanskeligheder vil blive delt med andre børn eller forældre? 59 60

32 Handlinger Sørg for, at barnet får ekstra støtte i klassen, inden diagnosen bliver bekræftet Lav et notat fra mødet med punkter der skal handles på Handlinger efter mødet Sørg for udveksling af alle relevante oplysninger Find en måde at kommunikere på, for eksempel SMS eller via telefon Informer om alt, hvad der sker, inden næste møde AT FORSTÅ ADHDS INDVIRKNING PÅ ET BARN Dette kapitel giver indsigt i, hvilke problemer der kan opstå i familier, hvor et barn har ADHD. Der er afsnit om, hvordan tilstanden ser ud set med barnets øjne og hvordan ADHD påvirker dets relationer på forskellige niveauer. Drøftelse af virkningen af ADHD At forstå ADHD kan være en vanskelig og smertelig proces for både børn og deres forældre. En af de bedste måder, hvorpå en forældre kan forstå sit barns problemer, er ved at tale med barnet og sørge for at have en god relation til det. Såvel lærere som sundhedsfaglige personer kan bidrage til denne proces med forslag og råd. Når du taler med dit barn, kan der være en række områder, der, hvis du udforsker dem nærmere, kan hjælpe dig med at forstå, hvad ADHD betyder Klik her for at bladre

33 Forståelse af den betydning, ADHD kan have For at forstå, hvad ADHD kan betyde, kan du være nødt til at forestille dig, hvordan såvel hjem som skolemiljø kan forekomme barnet at være fulde af udfordringer. Inden for hvert område er der mange ting at tænke over, inklusive: ADHD s betydning for et barn i skolen ADHD kan påvirke et barn på mange områder af skolelivet, som børn ofte tager for givet. Nogle af hovedspørgsmålene er beskrevet i følgende tabel sammen med forslag til løsninger. Relationer til: Forældre Brødre/søstre Venner Lærere Skolearbejde og hjemmearbejde Dagligdags aktiviteter hjemme, inklusiv leg og pligter. Forælderen kan hjælpe barnet med at forholde sig til omgivelserne ved at få alle de udfordringer, som for barnet virker overvældende til at se lidt mindre overvældende ud. Opgaver kan splittes op i delmål, og hjemmearbejdet kan laves lidt efter lidt. Og der kan til hver en tid ydes støtte. Der er i de udfordringer, ADHD barnet står over for en række værktøjer, der hjælper barnet til at forstå, at han/hun ikke er alene om udfordringerne, og at der er andre børn med ADHD

34 65 66

35 67 68

36 69 70

37 ADHDs betydning for et barn i hjemmet Den type problemer, som opleves i skolen, kan også ses hjemme. Det kan være: Problemer med opgaver, der kræver planlægning og organisation. Et barn med ADHD kan have svært ved at organisere og fuldføre opgaver og holde styr på tiden. Problemer med at komme i gang. Et barn med ADHD kan have brug for hjælp til at starte på en opgave. Når først barnet er kommet i gang, er der måske ikke længere brug for hjælp eller vejledning Problemer med opgaver, der gentager sig. Daglige opgaver, der gentager sig, kan være et problem for børn med ADHD. Besvær med at følge regler. Et barn med ADHD kan på grund af distraktion og manglende opmærksomhed have svært ved at lære, hvordan regler overholdes. At sætte spørgsmålstegn ved autoritet. Et barn med ADHD sætter ofte spørgsmålstegn ved forældrenes autoritet. Problemer i relation med andre. Det at man hele tiden skal rette eller give instruktioner til et barn med ADHD kan føre til negativ feedback for barnet og kan føre til dårlige relationer med andre. Barnet er måske ikke den eneste hjemme, som har ADHD. ADHD kan være et familiefænomen, og en del af diagnoseprocessen kan være at se på barnets familie for at finde ud af, om der er andre, som udviser symptomer. Risikoen for at søskende også har ADHD, er på over 30%, og det er også sandsynligt, at en af forældrene har det. De fleste forældre med ADHD symptomer er muligvis aldrig blevet diagnosticeret eller behandlet. Har den ene forælder disse symptomer er det vigtigt at arbejde sammen om at være konsekvente over for barnet for eksempel at belønne god og forventelig opførsel. Hvis den ene forælder har ADHD, kan det være vanskeligt at være konsekvent i forhold til barnet, da hans/hendes opdragelsesfærdigheder vil være påvirket af egen ADHD

38 Betydningen af ADHD for et barns forhold til sine forældre Et barn med ADHD kan skabe splittelse mellem forældrene, da der kan opstå uoverensstemmelser om, hvordan problemer skal håndteres. Børn med ADHD kan også manipulere og spille den ene forælder ud over for den anden. Disse uoverensstemmelser kan skabe problemer i forældrenes indbyrdes forhold. Muligheden for at skabe uoverensstemmelse mellem forældrene kan reduceres ved at træffe beslutninger i fællesskab og lade barnet vide, at begge forældre skal være enige når der skal træffes en beslutning. Følgende er eksempler på situationer, som kan skabe uoverensstemmelser og hvor barnet er involveret: At bruge andres ting uden at spørge om lov Ikke at udføre pligter til tiden Være uorganiseret i sit hjemmearbejde En effektiv håndteringsplan hjælper med at skabe harmoni i hjemmet. Det samme gør brug af konsekvente metoder til håndtering af vanskelige situationer, så som vredesudbrud. ADHD s betydning for et barns forhold til sine brødre og søstre Rivalisering mellem søskende intensiveres ofte i et hjem, hvor et barn med ADHD har brødre eller søstre, som ikke har det. Det kan resultere i: Misundelse. Barnet med ADHD bliver misundelig over de muligheder og den succes, som søskende har i skolen. Søskende kan samtidig være misundelige over den frihed, som et barn med ADHD har, og over den ekstra opmærksomhed, som forældrene udviser. Forurettelse. Søskende kan føle sig forurettede, fordi barnet med ADHD behandles anderledes og fordi deres forældre har begrænset tid til dem. Tilsvarende kan barnet med ADHD være forurettet på søskende, som får lov til at gøre ting, som de selv ikke får lov til. Lav selvfølelse. Barnet med ADHD kan have en lav selvfølelse, særlig sammenlignet med søskende. Lav selvfølelse kan også gøre sig gældende hos søskende, hvis de oplever stigma forbundet med deres bror eller søster. Vrede. Hvad enten barnet forestiller sig dem, eller de er reelle, kan de forskelle, ADHD barnet føler, der er sammenlignet med søskende, føre til yderst forstyrrende vredesudbrud. At søge opmærksomhed. Søskende kan, når de ser den opmærksomhed, barnet med ADHD får, finde på at efterligne ADHD adfærden for at få deres forældres tid og opmærksomhed

39 At skulle håndtere rivalisering mellem søskende er en daglig handling for forældre, hvis det ene barn har ADHD. Følgende er ideer til forebyggelse af vanskelige situationer: Sørg for at behandle hvert enkelt barn i henhold til barnets evner. Søg at være fair over for det enkelte barn uanset hvilke særlige behov, der måtte være. Giv alle børn de samme muligheder. Prøv at give alle børn de samme ting. Giv f.eks. barnet med ADHD den samme frihed, som en bror eller søster får som følge af hans/hendes ansvarlighed. Tilbring noget tid alene med hvert barn. Forsøg med jævne mellemrum at tilbringe noget tid på tomandshånd med hvert af dine børn. Dette vil hjælpe med til at forebygge forurettelse. Hvad ADHD betyder for et barn med hensyn til venskaber At få og holde på venner er en del af skoleoplevelsen for de fleste børn, men for et barn med ADHD kan det være vanskeligt, og ofte lykkedes det slet ikke. Nogle børn med ADHD bliver socialt isolerede. De kan i starten være populære hos andre børn, men populariteten kan gradvis mindskes og i stedet erstattes af irritation over deres opførsel. Eksempler på problemer, der påvirker venskaber: Manglende evne til at være opmærksom på andres behov Manglende evne til at lægge mærke til andres følelser Dårlige sociale færdigheder med hensyn til at møde og komme overens med andre Evne til at være på bedre bølgelængde med børn, der er enten ældre eller yngre end de selv, end med deres egen aldersgrupper 75 76

40 Har svært ved at forstå grænser Er selvcentreret Dominerende over for andre ved at tyrannisere og kommandere rundt med dem Finder det svært at arbejde med andre i holdsport Er kommanderende og forsøger at få mere opmærksomhed end andre Overtræder andres grænser Afbryder samtaler Er ude af stand til at følge en samtale Dominerer en samtale Manglende evne til at forstå, hvorfor andre er sure på dem Fejlfortolker andre Skønt det kan virke som om, der er betydelige barrierer, barnet skal overvinde, kan mange af disse problemer bedres med mere positive venskabsrelationer til følge. AT HÅNDTERE STIGMATISERING VED ADHD I dette kapitel undersøges det stigma, der er forbundet med ADHD, og hvordan dette opleves af barnet og af øvrige familiemedlemmer. Der stilles forslag til, hvordan stigma kan imødegås, og hvordan indvirkninger heraf kan reduceres. Årsager til stigma ADHD er en tilstand, der bringer stærke synspunkter og holdninger frem i folk. Mange synspunkter er negative og kan ofte føre til fejlagtige antagelser om børn med ADHD og deres forældre. Stigmatiseringen af ADHD kan potentielt være meget skadelig for barnet og kan få stor betydning for forældrene i deres relationer med lærere og andre forældre Klik her for at bladre

41 Stigma kan forekomme af forskellige årsager: KOMPLEKS ADHD er en kompleks tilstand, der involverer en række symptomer og en langstrakt diagnose. ÅRSAGER Årsagerne til at et barn udvikler ADHD, er ikke lette at forstå. ADHD har et biologisk grundlag, men årsagerne er også genstand for en intens videnskabelig debat, og flere sundhedsfagfolk stiller spørgsmålstegn ved om ADHD overhovedet findes. SYMPTOMER De tre vigtigste symptomer på ADHD er manglende opmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet, der alle ses som uønskede egenskaber. ADFÆRD Børn med ADHD betragtes ofte som værende forstyrrende, uregerlige og vanskelige at have med at gøre, særligt i skolen. FORHOLD TIL ANDRE Børn med ADHD har ofte et problematisk forhold til både lærere og andre børn. Deres medfødte mangel på evne til at forstå, hvordan andre mennesker føler, er en af grundene til at relationer til andre kan være meget svære at opretholde. RINGE OPDRAGELSESEVNER Forældre, som har vedvarende adfærdsmæssige problemer med deres børn, opfattes af nogle mennesker som dårlige forældre og ude af stand til at håndtere deres børn. I SKOLEN På grund af kernesymptomerne forbundet med ADHD og den tilknyttede adfærd kan børn med ADHD opfattes som havende en forstyrrende indflydelse både i og uden for klassen. De kan også opfattes som vanskelige og utaknemmelige at undervise og med en ikke velset indflydelse på andre

42 MEDICINSK BEHANDLING Brug af medicin til behandling af ADHD opfattes ofte negativt. Nogle af de vigtigste årsager er en fejlagtig opfattelse af, at: Medicinering bruges til at styre barnet Medicinering gør barnet lettere at have med at gøre, hvilket forældre eller omsorgspersoner ikke er i stand til at gøre Det er forkert at give medicin til yngre børn, der: Kan blive mere eller mindre afhængige Kan give negative bivirkninger Kan berolige barnet RELATEREDE TILSTANDE Børn med ADHD kan have andre lidelser, der også af nogle mennesker ses i et negativt lys. Eksempler inkluderer epilepsi og angst. FORVEKSLING ADHD kan forveksles med andre psykiske lidelser som folk har en negativ opfattelse af. Eksempler kan inkludere depression, indlæringsvanskeligheder og oppositional defiant disorder, ODD (oppositionel adfærdsforstyrrelse). SVAGE, IKKE STÆRKE SIDER De mindre positive aspekter af ADHD huskes snarere end de mere positive egenskaber, som f.eks. kreativitet og tilpasningsevne. MANGEL PÅ ROLLEMODELLER I modsætning til det, der gør sig gældende for andre medicinske tilstand, er der kun få kendte personer med ADHD, der kunne fungere som rollemodeller, børnene kan se op til

43 Hvorfor ADHD stigmatisering har betydning Ond cirkel ADHD stigmatisering har betydning, fordi den kan have en langvarig virkning på selvfølelse og fortsatte relationer. Forebyggelse: Barnet, dets søskende og/eller forældre kan forebygge stigma. Erfaringer: Barnet, søskende og/eller forældre kan opleve stigma i situationer som f.eks.: Mobning At blive negligeret på gaden eller på legepladsen At blive holdt uden for aktivitet Stigma forbundet med ADHD kan få barnet, søskende og forældre til at undgå situationer, hvor de kan udsættes for negative oplevelser. Det er vigtigt at bryde fri af denne cyklus og modarbejde negativ stigma. Hvordan forældre og lærere kan modarbejde stigma af ADHD Stigma af ADHD udspringer af forkert information om tilstanden. Som forældre eller lærer kan det sommetider være en hård kamp at ændre andres syn på ADHD. Dette skyldes, at nogle ideer har eksisteret i lang tid, eller at den anden person ikke vil se tingene i et nyt perspektiv. Følgende tips kan hjælpe med at tackle stigma. Forældre: Kontakt din lokale ADHD støttegruppe for at møde andre forældre og udveksle ideer om, hvad der kan hjælpe Vær tydelig og åben med andre personer/forældre om ADHD. Det at være den første, som bringer emnet på bane, kan gøre det muligt at imødegå nogle af deres bekymringer Sørg for at arbejde tæt sammen med lærerne, specielt hvis der er planer om at flytte til en ny skole Giv barnet ideer til, hvordan han/hun kan tale med andre børn om ADHD

44 Lærere: Arbejd tæt sammen med forældre for at forstå mere af, hvad det indebærer, at deres barn har ADHD Hvis det er et barn, du ikke kender, bør du undersøge, hvad der har virket førhen. Brug det som grundlag for at træffe beslutninger i klassen, som hjælper barnet. Hvordan et barn med ADHD kan modarbejde stigma Da et barn med ADHD kan opleve stigma i og uden for skolen, er det vigtigt at finde praktiske måder at imødegå problemet på. Hjælp barnet med ADHD at forstå andres opfattelse, så negative kommentarer kan styres og potentielt reduceres Reducer virkningen af de negative kommentarer ved at være positiv Det at modarbejde stigma kan hjælpe barnet til at fokusere mere på sine stærke sider end på de negative. Dette kan igen gøre det muligt for barnet at udvikle større selvfølelse og mere selvtillid. Eksempler på praktiske skridt, barnet kan tage for at modarbejde stigma: Brug af positive selvbekræftelser for at minimere indflydelsen af negative kommentarer Sørge for, at barnet er bevidst om andres opfattelse Prøve at tænke over indholdet i forskellige kommentarer/stigmatisering. Er kommentarerne berettiget på baggrund af adfærden? Kan barnet acceptere, at hun/hun har gjort noget forkert og forsøge at gøre det bedre næste gang? Tænke over, om kommentarerne kan skyldes, at den anden person har problemer og derfor er mindre tolerant end ellers. Hvis det er tilfældet skal barnet forsøge ikke at tage kommentarerne personligt. Tænke over, om kommentarerne er sande. Læg mærke til, om det er et område, som barnet har svært ved at klare, og som der skal arbejdes på Drøft kommentarerne med lærere eller forældre. Tænk over, hvordan kommentarerne fik barnet til at føle, og prøv at opmuntre barnet til at arbejde med lærere og forældre for at finde ud af, hvordan der kan svares Fokuser på aktiviteter, som barnet er god til og stærke sider, f.eks. individuel idrætspræstation snarere end holdpræstation

45 AT PLANLÆGGE HÅNDTERING OG BEHANDLING AF ADHD Dette kapitel er inddelt i to afsnit. Det første vedrører betydningen af at planlægge håndteringen af ADHD både hjemme og på skolen. Der er information om planer, tjeklister og om, hvordan barnet kan bruge sin egen fempunktsplan til at håndtere og forstå sin egen adfærd. Det andet afsnit skitserer, hvordan den medicinske behandling af ADHD håndteres. Der er oplysninger om politikkerne vedrørende sikker håndtering af medicinsk behandling på skolen fra lærerside og kontrol af den gavnlige effekt, denne måtte have i klassen. EFFEKTIV PLANLÆGNING Det er som del af en effektiv planlægning vigtigt at involvere barnet i valg og beslutninger. Drøftelser kan gøres lettere ved hjælp af tegninger, der repræsenterer følelser og holdninger. Et storybard, barnet kan udfylde, kan derfor være af stor betydning, når han/hun skal planlægge og forstå hele sin dag. Effektiv planlægning vigtig af følgende grund Børn med ADHD kan have problemer med at organisere. Deres impulsivitet gør, at de kan have svært ved at planlægge frem i tiden og svært ved at udføre dagligdags opgaver. For at barnets tilværelse kan forløbe så gnidningsløst som muligt, er det vigtigt, at forældre planlægger effektivt. Det er også vigtigt, fordi: Det gør det lettere for børn at vide, hvad der forventes af dem Det kan være en hjælp at få store opgaver splittet op i mindre og mere overkommelige dele Det kan hjælpe til med at reducere stress hjemme og i skolen Klik her for at bladre

46 Udfærdigelse af en effektiv håndteringsplan til brug hjemme 89 90

47 Eksempel på en tjeklisteplan til skolebrug Planen skal inkludere specifikke tidspunkter, hvor barnet skal udføre opgaver som for eksempel: Stå op Vaske sig Tage tøj på Spise morgenmad Børste tænder Tjekke om hjemmearbejdet er i skoletasken Få madpakken med Udfærdigelse af en effektiv håndteringsplan for skolen At lave en plan for børn med ADHD til brug i skolen vil indebære drøftelser mellem forældrene og læreren. Områder, der skal overvejes: Lade barnet sidde samme sted i alle klasseværelser Sørge for, at siddepladsen mindsker sandsynligheden for afbrydelser Sørge for et skema, der hver uge lader et bestemt emne finde sted på samme tid og samme sted og samme dag Undersøge, om lærerne har mulighed for at skifte klasseværelse for at undgå den forstyrrelse, det er for barnet at flytte fra klasse til klasse Sørge for, at timerne begynder til tiden, og at der er tid nok til at gå fra klasse til klasse Et enkelt og konsekvent belønningssystem, der kan tages i brug med det samme Klare grænser og konsekvenser for uacceptabel adfærd

48 Eksempel på en håndteringsplan, der fremhæver klare grænser og konsekvenser for uacceptabel adfærd Lærere og forældre kan tilskynde barnet til at gennemtænke en femtrinsplan, når det står med et problem, der kan føre til uacceptabel adfærd. 1. Hvad er problemet? 2. Hvilke valg har jeg? 3. Hvad er konsekvenserna af de valg, jeg træffer? 4. Træf et valg og se om det virker. 5. Ros dig selv, hvis det virker. Hvis det valg, der træffes, ikke virker, foretag da en ny evaluering. Eksempel på scenarie: Tommy stjal din bold. Du ville have den tilbage, så du gik hen til ham og skubbede til ham og tog bolden. Tommy fortalte det til læreren. De tog din bold, og du fik ikke lov til at gå ud og lege i næste frikvarter. Du var vred og ked af det resten af dagen. Brug af femtrinsplanen: Problemet var, at Tommy stjal din bold. Valgene inkluderer: At skubbe til ham og tage bolden tilbage Bede ham om bolden Fortælle Tommy, at I kan spille bold sammen Gå hen og lege med en anden ven, som selv har en bold Lade være med at tage bolden med i skole fremover

49 Muligheder, der opstår af disse valg omfatter: Skubbe ham og tage bolden tilbage Spørge ham og få bolden tilbage, men hvis det ikke sker, kan det være nødvendigt at vælge en anden mulighed Hvis Tommy er enig, kan I lege sammen og have det sjovt. Hvis han ikke er enig, kan han stadig vælge at give dig bolden tilbage, da du har været venlig over for ham. Hvis han stadig beholder bolden, kan du prøve en anden mulighed. Du kan lege og have det sjovt med andre venner, men stadig være vred på Tommy og have brug for at få din bold tilbage. Du kan beslutte dig for ikke længere at tage din bold med i skole, men så vil du måske ikke længere have det sjovt med at lege i frikvartererne. Når du har tænkt alle mulighederne og deres eventuelle resultater igennem, beslut dig da for den, du mener, vil gøre dig gladest Hvis denne valgmulighed virker, kan du rose dig selv for at have truffet et godt valg. Hvis den ikke virker, vælg da en anden mulighed. Behandlingsmuligheder som en del af en effektiv håndteringsplan Behandlingsmuligheder kan udgøre en del af den overordnede håndteringsplan. De tilgængelige valgmuligheder kan omfatte: Psykoedukation Psykologisk rådgivning, f.eks. psykoterapi, kognitiv adfærdsterapi (CBT, cognitive behavioural therapy) Adfærdsrådgivning f.eks. adfærdsterapi Undervisningsråd Medicinering En kombination af de ovenfor angivne terapier Sundhedsfagfolk, der arbejder med forældre vil vælge den bedste mulighed eller en kombination af muligheder for barnet og vil vurdere behandlingen i takt med barnets udvikling

50 Møde for at aftale en plan for barnet Denne guide til drøftelse er beregnet på at støtte lærere og forældre, når de mødes for at tale om en håndteringsplan for et barn i skolen. Forslag til vigtige spørgsmål, der bør overvejes. Hver delguide kan enten printes ud og skrives på eller udfyldes elektronisk. Forældre og lærere kan udveksle synspunkter før mødet. Guide til drøftelse for lærere: Forberedelse til mødet Mål At sørge for støtte til barnet med ADHD At samarbejde med forældre At påbegynde formuleringen af en langsigtet håndteringsplan Handlinger Tal med kolleger, der har undervist børn med ADHD om deres erfaring med at udarbejde håndteringsplaner for enkeltpersoner Udforsk betydningen af en struktureret planlægning for børn med ADHD Tænk over, hvad en plan skal indeholde set fra barnets perspektiv Tænk over, hvad en plan, set med skolens øjne, skal indeholde for at fungere Udfordringer Hvad kan der gøres for barnets placering i klasseværelset Hvad kan der gøres for at opnå en fast og pålidelig tidsplan Kan der laves et belønningssystem, som er skræddersyet til de behov, et barn med ADHD har, uden at de andre børn diskrimineres 97 98

51 At forsikre forældrene om, at den aftalte plan vil være konsekvent, men også vil udvikle sig i takt med barnets behov Hvad sker der, hvis skolen med tiden konstaterer, at den ikke er i stand til at honorere mange af planens aspekter? Hvad hvis skolen ikke kan gå ind for de helt basale krav i planen? Spørgsmål Hvilke forventninger har forældrene til skolens håndteringsplan? Hvilke væsentlige anbefalinger kan skolen tilbyde ud fra egen erfaring med håndteringsplaner for børn med andre tilstande? Hvor ofte skal planen gennemgås og hvordan? Guide til drøftelse for forældre: forberedelse til mødet Mål Udarbejdelse af håndteringsplan, der er acceptabel for barnet, hjemmet og skolen Give lærere alle nødvendige oplysninger Etablering af et godt forhold til lærerne Give lærerne en profil af dit barn Handlinger Beslut hvilke relevante oplysninger om barnet, som kunne være nyttige i forbindelse med udarbejdelsen af en håndteringsplan for skolen Tænk over, hvad der har virket i barnets nuværende skole (hvis barnet skifter skole) Tænk over barnets stærke og svage sider med hensyn til at kunne følge en håndteringsplan