INDSATSKATALOG. Kvalitetsstandarder for visitering til ældreboliger og plejeboliger. Godkendt i Velfærds- og Sundhedsudvalget den 21. februar 2018.

Transkript

1 INDSATSKATALOG Kvalitetsstandarder for visitering til ældreboliger og plejeboliger Godkendt i Velfærds- og Sundhedsudvalget den 21. februar

2 Indholdsfortegnelse Introduktion...4 Kvalitetsstandard for plejeboliger...6 Plejeboliger...7 Plejeboliger til borgere med demenssygdom...9 Plejeboliger for borgere med demenssygdom med behov for specialplads...11 Særlige plejeboliger for borgere med rusmiddelproblemer...13 Kvalitetsmål for plejeboliger...15 Kvalitetsstandard for ældrebolig...16 Ældreboliger...17 Kvalitetsmål for ældreboliger

3 Introduktion Kommunalbestyrelsen kan vælge at udarbejde kvalitetsstandarder for konkrete indsatsområder i Serviceloven. Dette for at sikre balance mellem udbud og økonomi. Formålet med kvalitetsstandarderne er: At informere om Horsens Kommunes serviceniveau. At sikre, at der bevilges den rette indsats ud fra det politisk fastsatte serviceniveau. At skabe grundlag for god faglig dialog mellem myndighed og leverandør, med fokus på borgeres mestringsevne. Værdighedspolitikken beskriver de overordnede pejlemærker, der understøtter et værdigt liv. Sundhedsfremme. Frivillige. Livskvalitet. Selvbestemmelse. Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen. Mad og ernæring. En værdig død. Værdighedspolitikken har sit afsæt i Horsens Kommunes værdier: Horsens Kommunes værdighedspolitik Værdighed er en forudsætning for, at vi kan føle os anerkendt og respekteret i mødet med andre. Kernen i Horsens Kommunes værdighedspolitik er, at alle er forskellige med individuelle værdier og ønsker. Derfor vil der være forskellige opfattelser af, hvad der er vigtigt for den enkelte, når vi taler om værdighed. Vi skal sammen gøre livet så godt for hinanden som muligt. Derudover understøtter Velfærd og Sundheds fælles mindset og de fem pejlemærker værdighedspolitikken. Centrale værdier for et værdigt liv er jævnfør værdighedspolitikken: At have mulighed for at forfølge personlige værdier, interesser, vigtige relationer og sociale roller. At tage ansvar for eget liv. Når kommunen tilrettelægger indsatser for borgere, sker det i respekt for borgeres ønsker og drømme for et selvstændigt og værdigt liv. På den måde understøttes borgenes værdighed. 3

4 Borger i centrum Velfærd og Sundhed arbejder for at understøtte borgerne og skabe de bedste rammer for, at borgerne kan leve det gode, sunde og aktive liv. Derfor er borgere placeret i centrum af det fælles mindset. At borgerne er i fokus betyder, at der skal tænkes og samarbejdes på tværs både indadtil i organisationen og udadtil med eksterne samarbejdspartnere. Kun på den måde kan der skabes sammenhæng i indsatsen for borgerne med udgangspunkt i den enkeltes ressourcer og behov. Borgernes ønsker og drømme er nøglen til, at de kan mestre deres egne liv. Det er respektfuldt at stille krav til mennesker. Velfærd og Sundhed vil understøtte, at borgerne er motiverede til at leve op til disse krav. Indsatserne tager udgangspunkt i borgeres hele liv og understøtter borgernes mulighed for at formulere ønsker og drømme, der kan realiseres. Med udgangspunkt i de fem pejlemærker samarbejdes med borgere om at skabe de bedst mulige løsninger for den enkelte. Det er en del af Horsens Kommunes værdigrundlag at skabe service af høj kvalitet, hvor sigtet med indsatsen er, at alle borgere sikres gode livsbetingelser, og at tilbuddene rettes mod den enkeltes behov. Mestring handler om ens egen opfattelse af at kunne håndtere udfordringerne i hverdagen og at være selvhjulpen. Heri anerkendes borgernes forskellige ressourcer og behov, så borgerne mødes dér, hvor de er. Nærhed, fleksibilitet og gennemskuelighed i de offentlige serviceydelser imødeses med decentralisering af ansvar og kompetencer, så serviceydelserne tilpasses individuelt og planlægges så tæt på borgerne som mulig. Indsatserne er beskrevet som eksempler i kvalitetsstandarderne, hvilket forudsætter individuel planlægning sammen med den enkelte borger, herunder sikre borgeres ret til at bytte ydelser. Udredningsmetoden Fælles sprog anvendes som overordnet begrebsramme til at beskrive borgeres funktionsevne. I det følgende beskrives kvalitetstandarderne og kvalitetsmålene i flg. grupperinger: Plejeboliger Plejeboliger til borgere med demenssygdom Plejeboliger til borgere med demenssygdom med behov for specialplads. Særlige plejeboliger for borgere med rusmiddelproblemer. Ældreboliger. På tværs af de enkelte grupper indledes med et afsnit, der bl.a. indenholder lovgrundlag og formål. Derefter følger beskrivelse af de enkelte indsatser, og der afsluttes med beskrivelse af kvalitetsmål, som er de samme uanset indsatsen. 4

5 Kvalitetsstandard for plejeboliger Indsatsen lovgrundlag er Servicelovens (SL) 192 og 192a og lov om almen boliger mm 54, 54a, 57, 58a og 58b. Formålet med plejeboliger: At få tildelt en egnet bolig, hvor vedkommende kan modtage nødvendig hjælp og støtte i form af hyppige tilsyn, træning, pleje og støtte til strukturering af døgnet, som ikke kan varetages i eget hjem eller af pårørende hele døgnet. Visitationskompetencen er placeret i Handicap- og Ældrerådgivningen, Horsens Kommune. Borgere kan klage over afgørelsen. Klagefristen er 4 uger fra modtagelsen af afgørelsen. Klagen indsendes til: Handicap- og Ældrerådgivningen Rådhustorvet Horsens. Brugerbetaling Der skrives lejekontrakt og betales indskud. Husleje kan søges nedbragt ved ansøgning om boligstøtte. Varme, el og vand betales separat efter forbrug. Der må påregnes udgifter til mad, tøjvask mm. Frit valg Indsatsen er omfattet af fritvalg. Det frie valg indebærer, at borgere har mulighed for at vælge enten at bo i en bestemt kommune, bebyggelse eller i en bestemt bolig. Hvis borgere ønsker bolig i en anden kommune, er det et krav, at pågældende er visiteret til en plejebolig i både fraflytter- og tilflytterkommunen. Plejeboliggaranti Ydelsen er omfattet af plejeboliggarantien. Det betyder, at borgere skal være tildelt en plejebolig senest 2 måneder efter, at borgere er optaget på en venteliste. Denne garanti er gældende, hvis borgere søger samtlige plejeboliger i kommunen. Borgere fra andre kommuner, der er visiteret til alle plejeboliger er ligeledes omfattet af garantien. 5

6 Plejeboliger Indhold Beskrivelse 1. Hvem kan modtage indsatsen? Borgere, som har varigt svært nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne, et omfattende varigt behov for pleje og omsorg hele døgnet samt behov for samvær og tæt kontakt til personalet. Følgende kriterier indgår i en samlet vurdering af ansøgerens funktionsniveau og mestringsevne: Kan ikke klare eller tager ikke initiativ til personlig hygiejne, af - og påklædning og toiletbesøg. Kan ikke eller tager ikke initiativ til at spise og drikke. Er stole og sengebundet, og kan have problemer med selv at ændre stilling. Kan ikke selv tilkalde hjælp. Er ude af stand til at forebygge risici. Er ude af stand til at imødegå problemer ifm. sygdom og handicap. Derudover kan flg. kriterier indgå i den samle vurdering. Er ensom, isoleret og har intet netværk. Er invaliderende angst for at være alene. Kan ikke strukturere døgnet, kan være urolig eller konfus. 2.Hvad er indsatsen omfang? Der findes plejeboliger jævnt fordelt i kommunen. Plejeboliger er 2 rums boliger af forskellig størrelse. I tilknytning til boligen er der faciliteter til samvær, aktivitet og træning. Tilknyttet omsorgs- og servicefunktioner. Der er personale til stede døgnet rundt. Inden for den 1-1½ måned efter indflytning udarbejdes mål og plan for de indsatser, der er truffet afgørelse om hos den enkelte borger. Særlige forhold: Ægtefælle, samlever eller registreret partner har ret til fortsat at indgå i husstanden og kan flytte med i egnet bolig. 3.Hvilke aktiviteter indgår i indsatsen? Når borgere er indflyttet i boligen, vil der i samarbejde med borgere blive aftalt hvilke indsatser, der skal igangsættes. Eksempler på indsatser, der kan indgå: 6

7 Rehabiliteringsforløb Personlig pleje Praktisk hjælp Madservice Aktiviteter Hjemmesygepleje 4. Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen Der ydes ikke hjælp til den administrative og praktiske del af flytningen. 7

8 Plejeboliger til borgere med demenssygdom. Indhold Beskrivelse 1. Hvem kan modtage indsatsen? Borgere som har varigt svært nedsat psykisk funktionsevne og et omfattende varigt behov for pleje og praktisk hjælp hele døgnet. Ligeledes behov for samvær og tæt kontakt til personalet. Borgere skal være diagnostisk udredt med middelsvær/svær demenssygdom eller have lignende adfærd, samt være vurderet af demenskonsulent. Følgende kriterier indgår i en samlet vurdering af ansøgerens funktionsniveau og mestringsevne: Er ikke orienteret i egne data, tid og sted og mangler orienteringsevne. Er ikke i stand til at varetage egne basale behov. Forlader hjemmet, og er ikke i stand til at finde hjem igen. Er urolig, rastløs og/eller har en problemskabende adfærd for sig selv og andre. Udviser udfordrende adfærd. Er ude af stand til at vurdere risici i forbindelse med trafik, frostvejr, brand o.l. og er til fare for sig selv og/eller sine omgivelser. 2.Hvad er indsatsen omfang? Der findes plejeboliger til borgere med demenssygdom jævnt fordelt i kommunen. Plejeboliger: 1 eller 2 rums boliger af forskellig størrelse. I tilknytning til boligen er der faciliteter til samvær, aktivitet og træning. Tilknyttet omsorgs- og servicefunktioner. Der er personale til stede døgnet rundt. Inden for den 1-1½ måned efter indflytning udarbejdes mål og plan for de indsatser, der er truffet afgørelse om hos den enkelte borger. 3.Hvilke aktiviteter indgår i indsatsen? Særlige forhold: Ægtefælle, samlever eller registreret partner har ret til fortsat at indgå i husstanden og kan flytte med i egnet bolig. Når borgere er indflyttet i boligen, vil der i samarbejde med borgere blive aftalt hvilke indsatser, der skal igangsættes. Eksempler på indsatser, der kan indgå: Rehabiliteringsforløb 8

9 Personlig pleje Praktisk hjælp Madservice Aktiviteter Hjemmesygepleje 4. Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen Der ydes ikke hjælp til den administrative og praktiske del af flytningen. 9

10 Plejeboliger for borgere med demenssygdom med behov for specialplads Indhold Beskrivelse 1. Hvem kan modtage indsatsen? Borgere som har varigt svært nedsat psykisk funktionsevne og et omfattende varigt behov for pleje og praktisk hjælp hele døgnet, samt behov for samvær og tæt kontakt til personalet. Borgere er diagnosticeret med frontotemporal dementsygdom eller anden demenssygdom med udfordrende adfærd. Kriterierne til plejeboliger for borgere med demens sygdom skal ligeledes være opfyldt. Derudover indgår følgende kriterier i en samlet vurdering af ansøgerens funktionsniveau og mestringsevne. Borgere: Er impulsstyret og har ukontrolleret adfærd. Søger øjeblikkelig behovstilfredsstillelse. Har behov for at være fysisk adskilt fra andre. Har forvrænget virkelighedsopfattelse. Har mistet sociale kompetencer og kan derfor ikke indgå i sociale sammenhænge. Mangler evne til at erkende egne behov og evne til at modtage vejledning. Forvilder sig ind på andres enemærker og flakker rundt udenfor sin bolig. Har en udfordrende adfærd. 2.Hvad er indsatsen omfang? Der findes specialpladser på Slotsgården og på Klovenhøj. Specialpladserne er 2 rums boliger af forskellig størrelse. I tilknytning til boligen er der faciliteter til samvær, aktivitet og træning. Tilknyttet omsorgs- og servicefunktioner. Der er personale til stede døgnet rundt. Inden for den 1-1½ måned efter indflytning udarbejdes mål og plan for de indsatser, der er truffet afgørelse om hos den enkelte borger. 3.Hvilke aktiviteter indgår i indsatsen? Særlige forhold: Ægtefælle, samlever eller registreret partner har ret til fortsat at indgå i husstanden og kan flytte med i egnet bolig. Når borgere er indflyttet i boligen, vil der i samarbejde med borgere blive aftalt hvilke indsatser, der skal igangsættes. 10

11 Eksempler på indsatser, der kan indgå: Rehabiliteringsforløb Personlig pleje Praktisk hjælp Madservice Aktiviteter Hjemmesygepleje 4. Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen Der ydes ikke hjælp til den administrative og praktiske del af flytningen. 11

12 Særlige plejeboliger for borgere med rusmiddelproblemer Indhold Beskrivelse 1. Hvem kan modtage indsatsen? Borgere, som på grund af et mangeårigt, vedvarende skadende forbrug af alkohol og/eller stoffer, har en svær nedsat fysisk, psykisk og/eller socialt funktions- og mestringsevne. Borgeren har et varigt behov for hjælp døgnet rundt, samt behov for samvær og tæt kontakt med personalet grundet svære begrænsninger. Nedenstående kriterier vil indgå i en samlet vurdering af borgerens funktionsniveau og mestringsevne. Tager ikke initiativ til og/eller kan klare at udføre personlig hygiejne Tager ikke initiativ til at spise og drikke ernæringsmæssigt rigtigt Kan ikke overkomme, overskue eller tage initiativ til sociale aktiviteter Tager ikke initiativ til, men skal støttes og guides i daglig husførelse såsom tøjvask, rengøring, madlavning og indkøb. Er ensom, isoleret og har et spinkelt eller intet netværk Er ude af stand ved egen hjælp at forbygge og imødegå sygdom og handicap. Følgende kendetegn kan understøtte vurderingen af omfanget af borgerne misbrug. Borgerens rusmiddelindtag er kendetegnet ved, at: det har pågået i en længere årrække borgeren har ikke eller ønsker ikke kontrol over rusmiddelindtaget behandlingsmuligherne vurderes at være udtømte Fysiske kendetegn: Leverskader pga. mangeårigt forbrug/ misbrug Gangbesværet/ nervebetændelse grundet misbrug. Medtaget pga. dårlig ernæring Gener efter blodpropper Betændelsestilstande Psykiske kendetegn: Borgeren er psykisk medtaget af et liv som social udsat, og kan i kortere eller længere perioder have været hjemløs. Borgerne udviser tegn på at være psykisk ustabile, dog uden nødvendigvis at have en diagnose herunder. Aggressiv adfærd 12

13 Kognitivt lavt niveau Selvmordstruet Truende adfærd Borgeren vil oftest kunne beskrives som funktionsniveau 3-4 i Fælles Sprog II 2.Hvad er indsatsen omfang? En handicapvenlig 1 rums bolig med eget bad og toilet. I lejligheden forefindes vaskemaskine og tørretumbler. Der er personale tilstede hele døgnet Fællesarealer Der udarbejdes mål og plan for de indsatser, der er truffet afgørelse om hos den enkelte borger. Særlige forhold: Ægtefælle, samlever eller registreret partner har ret til fortsat at indgå i husstanden og kan flytte med i egnet bolig 3.Hvilke aktiviteter indgår i indsatsen? Når borgeren er indflyttet i boligen vil der ud fra en konkret individuel vurdering i samarbejde med borgeren aftale, hvilke indsatser der skal igangsættes. Eksempler på indsatser, der kan indgå: Rehabiliteringsforløb Personlig pleje Praktisk hjælp Madservice Aktiviteter Hjemmesygepleje 4. Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen Der ydes ikke hjælp til den administrative og praktiske del af flytningen. 13

14 Kvalitetsmål for plejeboliger Visitation Almen plejeboliger, Borgere kan forvente, at der senest 4 uger efter henvendelsen er truffet afgørelse af visitator og borgere er orienteret herom. Plejeboliger og specialpladser for borgere med demenssygdom samt plejeboliger til borgere med et aktivt misbrug Borgere kan forvente, at der senest 6 uger efter henvendelsen er truffet afgørelse af visitator og borgere er orienteret herom. Kvalitetssikring Er der ikke truffet afgørelsen inden for de 4 uger skal borgere kontaktes af Handicap og Ældrerådgivningen enten via digitalpost eller brev. Er der ikke truffet afgørelsen inden for de 6 uger skal borgere kontaktes af Handicap og Ældrerådgivningen enten via digitalpost eller brev. 14

15 Kvalitetsstandard for ældrebolig Indsatsen lovgrundlag er Servicelovens (SL) 192 og 192a og lov om almen boliger mm 54, 54a, 57, 58a og 58b. Formålet med indsatsen At sikre borgere med særligt behov kan bo i en egnet bolig. At give borgere mulighed for at leve så selvhjulpet som muligt. Visitationskompetencen er placeret hos Handicap- og Ældrerådgivningen, Horsens Kommune. Borgere kan klage over afgørelsen. Klagefristen er 4 uger fra modtagelsen af afgørelsen. Klagen indsendes til: Handicap- og Ældrerådgivningen Rådhustorvet Horsens. Brugerbetaling: Der skrives lejekontrakt og betales indskud. Husleje kan søges nedbragt ved ansøgning om boligstøtte. Varme, el og vand betales separat efter forbrug. Frit valg Indsatsen er omfattet af fritvalg. Det frie valg indebærer, at borgere har mulighed for at vælge enten at bo i en bestemt kommune, bebyggelse eller i en bestemt bolig. Hvis borgere ønsker bolig i en anden kommune, er det et krav, at pågældende er visiteret til en plejebolig i både fraflytter- og tilflytterkommunen. 15

16 Ældreboliger Indhold 1.Hvem kan modtage indsatsen? Beskrivelse Borgere, som har varigt nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne. Følgende kriterier vil indgå i en samlet vurdering af ansøgerens funktionsniveau og mestringsevne. Borgeren: Bor uhensigtsmæssigt i nuværende bolig, så det er svært selv at færdes i af boligen. Har behov for hjælp til personlig hygiejne og toiletbesøg. Bruger ganghjælpemidler indendørs. Er utryg og angst i nuværende bolig. Har begrænset netværk og mangler socialt fællesskab. Klarer stort set at overkomme, overskue og tage initiativ til aktiviteter. Profiterer af socialt fællesskab, herunder at et socialt fællesskab er en vigtig faktor for borgerens livskvalitet Nuværende boligs beskaffenhed opfylder ikke arbejdsmiljølovens krav som arbejdsplads for personalet. 2.Hvad er indsatsen omfang? Der findes ældreboliger fordelt i hele kommunen. 1 og 2 rums boliger af forskellig størrelse I tilknytning til nogle ældreboliger er der faciliteter til samvær, aktivitet og træning. 3.Hvilke aktiviteter indgår i indsatsen? Når borgere er indflyttet i boligen vil visitator fra Handicap og Ældrerådgivningen i samarbejde med borgere aftale, hvilke indsatser der er behov for. Eksempler på indsatser, der kan indgå: Rehabiliteringsforløb Personlig pleje Praktisk hjælp Madservice Aktiviteter 4. Hvilke aktiviteter indgår ikke i indsatsen Der ydes ikke hjælp til den administrative og praktiske del af flytningen. 16

17 Kvalitetsmål for ældreboliger Visitation Borgere kan forvente, at der senest 4 uger efter henvendelsen er truffet afgørelse af visitator og borgere er orienteret herom. Kvalitetssikring Er der ikke truffet afgørelsen inden for 4 uger skal borgere kontaktes af Handicap- og Ældrerådgivningen enten via digitalpost eller brev. 17