Afrapportering af 3 mdrs. afprøvning af fastlægeordningen på Ældrecenter Dalvangen i Glostrup Kommune

Transkript

1 Afrapportering af 3 mdrs. afprøvning af fastlægeordningen på Ældrecenter Dalvangen i 1. marts 2018

2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Indhold i aftalen Økonomi Formål Organisering af afprøvning og implementering af fastlægeordningen Proces- og tidsplan for afprøvning og implementering i 2017 og Den Glostrupske model Honorering Fordeling af beboere Når lægen kommer på besøg Før tilsynet Under tilsynet Efter tilsynet Undervisning Resultater af afprøvningen Den Glostrupske Model Samarbejdet mellem plejepersonale og de praktiserende læger Den sundhedsfaglig rådgivning og formelle undervisning De praktiserende lægers vurdering af afprøvningen Arbejdet videre frem Manual for videreførelse af fastlægeordningen

3 1. Indledning Generelt set får kommunerne i betydeligt flere og mere komplekse plejeopgaver på ældrecentrene. Dette nødvendiggør, at plejepersonalet kompetenceudvikles, og får sundhedsfaglig rådgivning af praktiserende læger, og at beboerne på ældrecentrene får mulighed for regelmæssige tilsynsbesøg fra deres praktiserende læge. Nærværende rapport er en afrapportering af 3 mdrs. afprøvning af en fastlægeordning på Ældrecenter Dalvangen i. Rapporten skitserer først indholdet i den overordnede aftale indgået af PLO, Staten, Danske Regioner og KL, samt de økonomiske midler der følger med til ordningen. Dernæst præsenteres formålene for både den overordnede aftale og for selve afrapporteringen. I denne forbindelse beskrives, hvordan fastlægeordningen effektueres i ved den Glostrupske Model, som er udvidet i forhold til den overordnede aftale. I dette afsnit ridses således det indholdsmæssige i den Glostrupske Model op, herunder tilrettelæggelse og afvikling af tilsynsbesøg, undervisning og honorering af de praktiserende læger. Afslutningsvis samles resultaterne af afprøvningen, og mere subjektive vurderinger af ordningen kommer til udtryk. Rapporten er baseret på samtaler med plejepersonale, projektlederen og de involverede praktiserende læger. Den forholder sig endvidere til en eksisterende evaluering af fastlægeordningen 1 (SFI) udarbejdet af tidligere SFI, nu VIVE, som overordnet set viser en reduktion i forebyggelige indlæggelser og genindlæggelser, som følge af fast tilknyttede læger på ældrecentre. Med udgangspunkt i denne evaluering antages det, at det samme vil gøre sig gældende på et ældrecenter i, hvis og såfremt samme metode anvendes. Derfor forholder denne rapport sig ikke til kvantitative mål, men i stedet til, hvorvidt en implementering af ordningen finder sted, og hvordan den kan justeres til Indhold i aftalen I en aftale 2 indgået mellem PLO, Staten, Danske Regioner og KL, har kommunerne mulighed for at indgå kontrakter med praktiserende læger om at tilbyde beboerne på ældrecentre i kommunerne at vælge en læge, der er fast tilknyttet et ældrecenter i kommunen. Ved indgåelse af kontrakt med kommunerne forpligter lægen sig til at løse to opgaver: 1) Lægen yder generel sundhedsfaglig rådgivning til personalet på plejecentret. Lægen bidrager med sin viden og kliniske erfaring. Den sundhedsfaglige rådgivning af plejepersonalet kan både være generel, fx om medicinhåndtering, og konkret i forhold oplevede problemstillinger på plejecentret Læs vejledningsbrev, aftale og konsulentkontrakt om ordningen her: 3

4 2) Lægen yder almenmedicinsk lægehjælp til de beboere, der vælger lægen som deres nye praktiserende læge. Behandlingen sker i henhold til Overenskomst om almen praksis inkl. evt. lokalaftaler. Ordningen skal, så vidt muligt, gøres permanent på alle ældrecentre i løbet af en 4-årig indfasningsperiode ( ). Læs mere om aftalen i Aftale om læger fast tilknyttet plejecentre i hovedstadsregionen Økonomi Ifølge aftalen honoreres den praktiserende læge for sin sundhedsfaglige rådgivning med 908,75 kr. pr. time. Derudover ydes der kilometergodtgørelse. Lægens almen medicinske lægehjælp til beboerne betales via sygesikringen. Med aftalen om fasttilknyttede læger på ældrecentrene følger satspuljemidler på i alt ca. 100 mio. kr. fra , til at støtte op om den lokale implementering af ordningen. modtager kr. årligt. Midlerne er kommet ind til igennem DUT-midlerne fra 2016 og er indarbejdet under politikområdet Tilbud til ældre. Midlerne indgår under det målog rammestyrede ældreområde, som er omfattet af overførselsadgang mellem årene kr kr kr. Endvidere er der afgivet midler i budget 2018 og i overslagsårene, til en udvidelse af ordningen til at omfatte alle tre ældrecentre. Midlerne anvendes også til at honorere lægerne for at yde sundhedsfaglig rådgivning på deres tilsynsbesøg, således at plejepersonalet opkvalificeres og kompetenceudvikles i praksis. Dette tiltag ligger ud over aftalen indgået af PLO, KL, Danske Regioner og Staten, og således de midler kommunen allerede har modtaget fra satspuljemidler kr kr kr kr. 4

5 2. Formål Formålet med fastlægeordningen er: At sikre en kontinuitet i behandling og pleje af beboerne At skabe en højere kvalitet i behandlingen og plejen af beboerne At øge kompetenceniveauet på ældrecentrene At øge beboernes sikkerhed (patientsikkerhed) i form af færre utilsigtede hændelser, færre indlæggelser og genindlæggelser At forbedre samarbejdet mellem læger, plejepersonale, beboere og pårørende Formålet med at afprøve ordningen på et ældrecenter i i 3 måneder er: At sikre, at ordningen formes til s ældrecentre og praktiserende læger At have mulighed for at afprøve forskellige scenarier af ordningen At finde den Glostrupske model At indsamle viden om ordningen, der samles i en manual til brug for implementering af ordningen på de 2 andre ældrecentre i kommunen 5

6 3. Organisering af afprøvning og implementering af fastlægeordningen Afprøvningen af ordningen er foregået i et samarbejde mellem 3 praktiserende læger, der i forvejen var tilknyttet ældrecenter Dalvangen, en sygeplejerske, en centerleder på Ældrecenter Dalvangen, Ældrecenterchefen, samt en konsulent og funktionsleder fra Rådhuset. Den daglige koordinering med læger, kommunikation med de resterende sygeplejersker og medarbejdere, samt kvalificering af undervisningsemner og retningslinjer varetages af sygeplejersken og centerlederen på Ældrecenter Dalvangen. Den overordnede koordinering og styring varetages af konsulenten fra Rådhuset. I afprøvningsfasen er der etableret en styregruppe bestående af konsulenten og funktionsleder fra Rådhuset, samt Ældrecenterchef fra Dalvangen. Endvidere er der nedsat en arbejdsgruppe bestående af konsulenten fra Rådhuset, en sygeplejerske fra Ældrecenter Dalvangen og 3 praktiserende læger. I driftsfasen, og i den videre implementering af ordningen på de andre ældrecentre, går konsulenten ud af arbejdsgruppen, og centerlederen overtager konsulentens opgaver. Styregruppe Ældrechef Funktionsleder Konsulent Arbejdsgruppe 3 Praktiserende læger Sygeplejerske Projektleder eller centerleder fra Dalvangen Konsulent 6

7 3.1. Proces- og tidsplan for afprøvning og implementering i 2017 og 2018 Februar-april '17 Opstart og planlægning af afprøvningen Maj-juli '17 Afprøvning af fastlægeordningen på Dalvangen August-sept '17 Implementering og Skriftlig afrapportering af ordningen Okt -nov '17 Præsentation af afrapportering på lægelauget November '17 Stillingsopslag til læger på Hvissinge og Sydvestvej December '17 Kontraktindgåelse med læger på Hvissinge og Sydvestvej 2018 Fuld implementering af ordningen på alle 3 ældrecentre 7

8 4. Den Glostrupske model På Dalvangen bor der 98 beboere, der alle har mulighed for at blive tilknyttet 3 faste praktiserende læger. De praktiserende læger kommer på tilsynsbesøg på ældrecentret hver 3. uge forskudt af hinanden og tilsynsbesøget går de primært sammen med de 4 sygeplejersker, der er tilknyttet hver deres afdeling på Dalvangen. Lægerne meddeler kontaktsygeplejersken 3-6 mdr. frem i tiden, hvilke dage de kommer på tilsynsbesøg. Under tilsynet aflønnes de praktiserende læger, udover sygesikringens andel, for at yde sundhedsfaglig rådgivning. Derudover underviser lægerne på skift sygeplejerskerne 4-6 gange om året. Der er tilknyttet en kontaktsygeplejerske til ordningen. Hun sørger for at koordinere aftaler med lægerne, viderekommunikere til de andre sygeplejersker og er i det hele taget kontaktperson for lægerne. Derudover er der tilknyttet en projektleder til fastlægeordningen, som varetager de overordnede linjer i ordningen, samt en udbredelse af ordningen til Ældrecenter Hvissinge og Sydvestvej Honorering I den overordnede aftale er der ikke lagt op til aflønning af lægens faste tilsynsbesøg, da det dækkes af sygesikringens andel, men kun af den mere formelle undervisning. Arbejdsgruppen og styregruppen har besluttet, at aflønner lægerne for 2 timers sundhedsfaglig rådgivning, når de går tilsyn hver 3. uge. Formålet med denne udvidede ordning er, at der er en gensidig forventning om og forpligtelse til, at både læger og sygeplejersker sikrer, at tilsynsbesøget har en undervisningspræget karakter. Endvidere vil den sundhedsfaglige rådgivning foregå i et praksisnært miljø med aktuelle læringssituationer. Hver læge har 18 tilsynsbesøg om året, dvs., at der udføres ca. 54 tilsynsbesøg om året. Derudover skal lægerne dele 8 undervisningsseancer mellem sig om året. Hertil får de 1:1 forberedelsestid. Taksten er 908,75 kr. pr. time for både den sundhedsfaglige rådgivning de udfører når de er på tilsyn og den formelle undervisning. Den samlede aflønning til de 3 praktiserende læger for både den sundhedsfaglig rådgivning og undervisning er kr./år. Når der med tiden bliver ansat læger på Ældrecenter Hvissinge og Ældrecenter Sydvestvej, vil lægerne her indgå i et samarbejde med lægerne fra Ældrecenter Dalvangen om den formelle undervisning. Beløbet for undervisningsdelen er derfor det samme, uanset hvor mange læger der bliver ansat. Dog stiger beløbet for den sundhedsfaglige rådgivning proportionalt med, hvor mange læger der er ansat, da dette honorar er en del af lægernes tilsynsbesøg. 8

9 Emne Mellemregning I alt Honorar: 2 timer pr. tilsyn 18 tilsyn pr. år x 2 timer= 36 timer/år Sundhedsfaglig rådgivning (ad hoc og bed-side) 36 t.: 12 mdr.= 3 timers sundhedsfaglig rådgivning/mdr. 3 t. x 908,75 kr.=2726,25 kr./mdr. 3 læger x 2726,25 kr.=8178 kr./mdr. 8178,75 kr. x 12 mdr.= kr./år kr./år 4 undervisningsseancer x 2 timer=8 timer Undervisning Samlet aflønning til de 3 praktiserende læger på Ældrecenter Dalvangen Forberedelsestid: 1:1=8 timer 8 t. + 8 t=16 timer 16 t. x 908,75 kr.= kr./år kr./år kr./år 4.2. Fordeling af beboere Ifølge vejledningen fra KKR og PLO anbefales det, at lægerne hver især har beboere tilknyttet. De 3 læger på Dalvangen har valgt, at de skal have nogenlunde lige mange beboere, hvorfor fordelingen af nytilflyttede beboere, der ønsker at skifte læge, fordeles efter dette princip. Kontaktsygeplejersken har overblik over, hvor mange beboere hver læge har, og på den måde sikrer hun en korrekt fordeling mellem lægerne. På nuværende tidspunkt er ca. 75% af Dalvangens beboere tilknyttet én af de faste læger på ældrecentret. Såfremt alle 3 læger får tilknyttet 30 beboere, som er ordningens maksimum, vil der fortsat være 6 beboere, der ikke kan være med i ordningen. Det forventes dog ikke, at alle beboere ønsker at flytte læge, og hvis Dalvangen skulle stå i en situation, hvor de sidste 6 beboere ønsker at være med, kan det drøftes med de 3 faste læger, om én eller flere af dem kunne tage ekstra beboere i en periode. Da ordningen er frivillig tilbydes både nuværende beboere og nytilflyttede beboere at skifte til en af de faste læger, hvilket kan medføre, at andre læger, der ikke er tilknyttet ordningen, vil miste patienter. Dette er blevet drøftet imellem alle lægerne i lægelauget i, og gav ikke anledning til ændringer på nuværende tidspunkt. Før ordningen blev afprøvet og implementeret var fordelingen af beboere således: 9

10 Den 28. februar 2017 Læge 1 31 beboere Læge 2 25 beboere Læge 3 16 beboere Efter ordningen er afprøvet og implementeret er fordelingen af beboere således: Den 19. september 2017 Læge 1 26 beboere Læge 2 25 beboere Læge 3 23 beboere 4.3. Når lægen kommer på besøg På Ældrecenter Dalvangen har man besluttet at kalde det, at lægen kommer på besøg hos beboerne, for et tilsynsbesøg. Et tilsynsbesøg fungerer ved, at den praktiserende læger kommer ud på ældrecentret, og tilser de beboere, der har behov for det, sammen med en sygeplejerske fra den afdeling beboeren bor på. Alle sygeplejerskerne går tilsyn på egen afdeling i forhold til de beboere, der er tilknyttet dér. Netop kendskabet til beboerne og deres habituelle tilstand 3 er vigtig for kvaliteten af tilsynet. Hvis sygeplejersken selv er forhindret, er det én af social- og sundhedsassistenterne fra den respektive afdeling, der udfører tilsynet sammen med lægen. Den praktiserende læge tilser kun de borgere, der er tilmeldt hans praksis. Typisk afsætter lægen en hel dag til tilsynsbesøg. Selve udførelsen af tilsynet er individuelt bestemt, og afhænger af den pågældende læge og sygeplejerske. Nogle læger ønsker at få tilsendt problemstillingen på den enkelte beboer fra sygeplejersken dagene inden tilsynet, så de kan forberede sig. Andre læger arbejder ad hoc, og har kun behov for at vide antallet af beboere, der skal have tilsynsbesøg i forhold til planlægning af dagen. Formen på tilsynet aftales med den pågældende læge. I det følgende beskrives nogle fællestræk ved tilsynsbesøgene og de gensidige forventninger, der er imellem læger og sygeplejersker Før tilsynet Sygeplejersken forbereder sig på tilsynet ved at læse i omsorgssystemet og få et godt kendskab til beboerens problemstilling Sygeplejersken er opmærksom på beboerens tilstand ift. triagering, og har orienteret sig i beboerens FMK 4 Plejepersonalet på afdelingen har fulgt op på behandling og pleje siden sidste tilsyn og sikret, at de har fået iværksat evt. behandling 3 Sædvanlige tilstand 4 Fælles medicinkort 10

11 Sygeplejersken forbereder sig på spørgsmål til lægen Sygeplejersken dokumenterer forberedelserne til tilsynsbesøget i omsorgssystemet Sygeplejersken drøfter evt. problemstillinger med kollegaer fx ved triageringsmødet, morgenmødet, planlægningsmødet mv Under tilsynet Den sundhedsfaglige rådgivning foregår under tilsynet Gennemgang og tilsyn hos patienten Udarbejdelse af pleje- og behandlingsplan Lægen medbringer egen pc (ældrecentret stiller trådløst WIFI til rådighed) Efter tilsynet Sygeplejersken følger op på de aftaler, der er lavet, herunder koordinering og udførelse af lægens ordinationer Sygeplejersken dokumenterer i omsorgssystemet 4.4. Undervisning Med fastlægeordningen har lægerne forpligtet sig til at ville yde faglig sparring og undervisning til plejepersonalet. Lægerne skiftes til at undervise sygeplejerskerne i forskellige emner. Emnerne for den formelle undervisning planlægges i et samarbejde mellem lægerne og kontaktsygeplejersken. Alle sygeplejersker har dog mulighed for at byde ind med forslag til undervisningsemner. 1 gang om året udarbejdes der et årshjul med datoer for tilsyn og undervisning samt undervisningsemner. Dermed er det lettere for centerlederne at planlægge vagter mv. udenom de faste dage, således at flest mulige sygeplejersker kan deltage. Undervisningen er for sygeplejersker der arbejder på de 3 ældrecentre, samt de midlertidige pladser i. Årshjulet går fra januar-december og planlægges i slutningen af året. Eksempler på emner for undervisning i 2017: Anvendelse af CRP apparat 5 og analyse af målingerne Palliation At gå tilsyn : hvilke forventninger er der til forberedelsen af et tilsyn? Eksterne undervisere fx hospice 5 CRP bruges til undersøge, om der er infektioner eller betændelseslignende tilstande i kroppen. CRP kan desuden bruges som et mål for, hvor kraftig en betændelsesreaktion er 11

12 5. Resultater af afprøvningen Formålet med at afprøve ordningen på et ældrecenter i i 3 måneder er: At sikre, at ordningen formes til s ældrecentre og praktiserende læger At have mulighed for at afprøve forskellige scenarier af ordningen At finde den Glostrupske model 5.1. Den Glostrupske Model I tråd med evalueringen fra SFI har afprøvningen af fastlægeordningen i været to-delt. Dels har lægerne ydet almen medicinsk behandling til beboerne, og dels har de ydet undervisning og sundhedsfaglig rådgivning. Modsat SFI evalueringen honorerer den Glotrupske Model dog de praktiserende læger med 2 timer, når de går tilsyn, og derudover er der afsat midler til, at alle sygeplejersker på både ældrecentre og de midlertidige pladser bliver undervist af lægerne 4 gange om året. Den Glostrupske Model honorerer således lægerne for både at yde formel undervisning og for at yde bed-side undervisning i praksis. Styregruppen og arbejdsgruppen har vurderet, at det på denne måde sikres, at sygeplejerskerne får så meget ny viden og refleksiv læring som muligt. I SFI evalueringen har de faste læger ugentlige møder på ældrecentrene, hvor de både går på tilsynsbesøg og drøfter konkrete problemstillinger med hele plejegruppen. På ældrecenter Dalvangen kommer lægerne forskudt af hinanden for at gå på tilsynsbesøg og yde én til én sundhedsfaglig rådgivning. Derudover er der tilrettelagt 2 timers undervisning 4 gange om året for hele sygeplejegruppen - på alle 3 ældrecentre inklusiv de midlertidige pladser. Den Glostrupske Model afviger således fra SFI evalueringens model ift. de ugentlige møder. Da Den Glostrupske Model er udformet i tæt samarbejde med de praktiserende læger, har det på nogle punkter været vigtigere at gå den vej de praktiserende læger i Glostrup ønskede, i stedet for at følge samme proces og implementeringsmetode, som SFI evalueringen gjorde. Med dette valg må det dog antages, at den generelle vidensdeling til hele plejepersonalet ikke er til stede, og at det er sygeplejerskernes ansvar, at vidensdele med deres kollegaer. Dog påpeger de praktiserende læger, at deres kollegaer har oplevet et generelt fagligt løft af ældrecenter Dalvangen (se 5.4), så det må formodes, at der alligevel sker en usynlig vidensdeling Samarbejdet mellem plejepersonale og de praktiserende læger 3 måneders afprøvning af fastlægeordningen på ældrecenter Dalvangen har vist, at ordningen både har en faglig og relationel berettigelse på et ældrecenter. Fagligt set har ordningen betydet, at beboere der er tilknyttet fastlægeordningen får en mere kontinuerlig pleje og behandling. Dette sikrer en højere kvalitet i behandlingen af beboerne også imellem tilsynsbesøgene, da der bliver lagt handleplaner og plejeplaner, således at personalet lettere kan følge beboernes udvikling og 12

13 tilstand og reagere hvis noget uventet sker. Endvidere har fastlægeordningen haft en positiv indvirkning på relationen mellem lægen og sygeplejersken og dette har betydet, at der nu er et trygt læringsrum for sygeplejerskerne, når de får sundhedsfaglig rådgivning og endvidere betyder den gode relation, at beboerne får en mere optimal pleje. Ligeledes viser SFI evalueringen, at de praktiserende lægers faste tilknytning til et plejehjem har medført et tættere samarbejde mellem plejepersonale og de praktiserende læger, der kommer beboerne til gavn: Alle, der er involverede i pilotprojektet [ ] giver udtryk for at være yderst tilfredse med interventionen, og de føler, at de har fået en masse ud af pilotprojektet. Samtidig vurderer de alle, at beboernes pleje- og behandlingsforløb er forbedret via pilotprojektet (SFI: 12) 5.3. Den sundhedsfaglig rådgivning og formelle undervisning Den formelle undervisning giver sygeplejerskerne mulighed for faglig fordybelse, og sikrer samtidig en ensartethed af pleje og behandling på ældrecentrene i. Emnerne til undervisningen skal fortsat være aktuelle og relevante, og derfor bør alle sygeplejersker på de tre ældrecenter fortsat have mulighed for at bidrage til mulige emner. Den Glostrupske Model indeholder, modsat den overordnede aftale, honorering af lægerne, når de kommer på tilsynsbesøg og samtidig giver sundhedsfaglig rådgivning i praksis. Både sygeplejersker og læger oplever denne undervisningsform positivt, og det sikrer, at de i aktuelle situationer kan få og give læring til gavn for beboerne. Dette er med til at sikre et kontinuerligt og praksisnært kompetenceløft af sygeplejerskerne og de social- og sundhedsassistenter, der går på tilsynsbesøg sammen med lægen De praktiserende lægers vurdering af afprøvningen De praktiserende læger, der har deltaget i afprøvningen, oplever at arbejdet på ældrecentret er blevet mere tilfredsstillende rent lægefagligt. Kommunikationen og samarbejdet med personalet på ældrecentret er blevet mere målrettet, og henvendelser til lægerne via korrespondancemodulet er også blevet mere faglige og velbegrundede. Lægernes kollegaer, i deres fælles praksis, har også registreret, at henvendelser fra Ældrecenter Dalvangen generelt har fået et fagligt løft. Dette højner kvaliteten af behandlingen af beboerne og forbedrer patientsikkerheden, og giver endvidere de praktiserende læger et bedre overblik og mere styr på beboerne. Fastlægeordningen har desuden betydet, at lægerne har fået en mere ligelig fordeling af beboere, hvilket har betydning for den enkelte læges arbejdspres. Der er et udviklingspotentiale i at udbrede ordningen endnu mere på Dalvangen, således at flere end 75% af beboerne har tilknyttet én af de tre faste læger. Dette skal være i respekt for det frie lægevalg. Lægerne vurderer endvidere, at de anvender mere tid på Ældrecenter Dalvangen end de gjorde tidligere. SFI evalueringen bemærker, i forhold til de praktiserende læger som aktører i pilotprojektet, at der ikke er store økonomiske gevinster ved at blive fast tilknyttet et plejehjem, men til gengæld en stor faglig tilfredsstillelse (SFI: 19-20). Denne observation gør sig ligeledes 13

14 gældende i afprøvningen af fastlægeordningen i Glostrup. De deltagende læger udviser stor tilfredsstillelse ved det faglige løft plejepersonalet er i gang med at gennemgå Arbejdet videre frem Selve tilsynet og arbejdsgangene forbundet hermed, bør løbende evalueres og drøftes, således at tilsynet udvikles til at nå sit fulde potentiale. Det er her væsentligt at pointere, at lægerne aflønnes, udover ordningen, for deres sundhedsfaglige rådgivning, hvorfor det er vigtigt, at denne finder sted på den mest optimale måde. Selve organiseringen af implementeringen af fastlægeordningen bør revurderes, når ordningen er fuldt implementeret fra Det er ikke længere hensigtsmæssigt at have en projektorganisering, da fokus bør ligge på driften. Det skal derfor vurderes, hvorvidt at både arbejdsgruppe og styregruppe udgår, og at centerlederen og de 3 kontaktsygeplejersker og evt. 1-2 udpegede læger kan udgøre en driftsgruppe. Driftsgruppen skal sikre, at fastlægeordningen overholdes og udbredes til Ældrecenter Hvissinge og Ældrecenter Sydvestvej. Afslutningsvist er det vigtigt at pointere, at med erfaringerne fra afprøvningen af fastlægeordningen på Dalvangen, har et ønske om at udbrede ordningen til de to andre ældrecentre i kommunen. Dette afhænger dog af, at de praktiserende læger ønsker at være med i ordningen. 14

15 6. Manual for videreførelse af fastlægeordningen Der udpeges 1 kontaktsygeplejerske pr. ældrecenter De 3 udpegede kontaktsygeplejersker mødes i en fast mødekadence med projektlederen ca. hver 3. mdr. På disse møder drøftes status og udvikling for fastlægeordningen Kontaktsygeplejersken har kontakten med lægerne Kontaktsygeplejersken udarbejder et ark med en oversigt over, hvilke læger der har hvilke beboere Lægerne skal have en ligelig fordeling af beboere hele tiden Alle tilflyttere til ældrecentret orienteres mundtligt om muligheden for at få tilknyttet en læge fast Lægerne skal koordinere med hinanden og ældrecentret om, hvilke dage de går tilsyn (de må ikke gå tilsyn den samme dag) Lægerne går tilsyn hver 3. uge dog ikke på samme dag, og helst i hver sin uge. Lægerne skal meddele kontaktsygeplejersken, hvornår de går tilsyn - mindst 12 uger frem Centerlederne skal tilrettelægge sygeplejerskernes tid således, at det passer med de dage lægerne er på tilsynsbesøg Lægerne aflønnes for 2 timer, hver gang de går tilsyn. Det forventes derfor, at både sygeplejersker og læger er indstillede på, at betragte tilsynet som en læringssituation, hvor alle spørgsmål er velkomne Kontaktsygeplejersken afklarer med de ansatte læger, på hvilken måde de ønsker, at sygeplejerskerne forbereder sig til tilsynet (nogle læger vil gerne have sendt antal beboere og problemstillinger på forhånd, imens andre helst vil have det på dagen) Det anbefales, at der i henhold til fastlægeordningen tilknyttes 2 læger på Ældrecenter Hvissinge og 2 læger på Ældrecenter Sydvestvej Det anbefales, at lægerne på alle tre ældrecentre deles om den samlede undervisningsopgave. De skal i fællesskab udpege de læger, der vil stå for undervisningen. Der skal minimum afholdes 4 undervisningsseancer á to timers varighed pr. år Kontaktsygeplejerskegruppen og de udpegede læger mødes i slutningen af året og tilrettelægger emner og datoer for undervisningen året efter. Dette meldes ud til alle sygeplejersker og centerledere i et årshjul 15