Uddannelsesprogram for Den specialespecifikke Introduktionsuddannelse - Karkirurgi. Aalborg Sygehus

Transkript

1 Uddannelsesprram Aalborg Sygehus Beskrivelse af faget Karkirurgi omfatter ebyggelse, undersøgelse, behandling kontrol af patienter med sygdomme i blodkar uden hjernen hjertet. Det drejer sig overvejende om behandling af snævringer, tillukninger udposninger i karrene på grund af årekalkning, behandling af åreknuder dyb venøs trombose, samt følgetilstande til disse lidelser. Hertil kommer en række sjældnere lidelser i blod lymfekar. Karkirurgi etages kun på landets karkirurgiske afdelinger. Behandlingen af nle få sjældnere karkirurgiske sygdomme varetages kun på enkelte afdelinger. I speciallægepraksis på privathospital etages primært varicekirurgi kun få arterielle indgreb. Alle karkirurgiske indgreb registreres i et landsdækkende register, Karbase, som kan findes på bemandingsstatus i dansk karkirurgi samt andre karkirurgiske relevante oplysninger kan findes på Dansk Karkirurgisk Selskabs hjemmeside på Organisationen af karkirurgi i Region Nord Der er karkirurgiske afdelinger i Viborg, Skejby Aalborg. Afdelingerne har alle akut vagtberedskab dækker henholdsvis de tidligere Ringkøbing Viborg Amter, det tidligere Århus Amt det tidligere Nordjyllands Amt. Alle tre afdelinger har regionsfunktion karkirurgien Skejby tillige højt specialiseret funktion. Beskrivelse af Karkirurgisk afd. V, Aalborg Sygehus. Karkirurgisk afdeling V er en selvstændig del af Specialkirurgisk Center med 7 normerede overlægestillinger. Der er fælles vagt med thoraxkirurgisk afdeling T samt mamma- plastikkirurgisk afd. Sengeafdelingen er normeret med 12 senge. Afdelingen har ambulatoriefunktion i Aalborg en veneklinik på Frederikshavn sygehus. Operationsafsnittet er beliggende på 1. sal, personalet er fælles med afd. T. Afd. V råder over ét dagligt operationsleje fire af ugens dage, to lejer én dag. Intensivafsnit TIA (thoraxintensivt afsnit) findes på 1. sal i højhuset består af 9 behandlingssenge. Afsnittet er administrativt underlagt Anæstesi-sektor Nordjylland, 3. Afdeling, som så yder anæstesi til afdelingens patienter. Ambulatoriet samt sekretariatet lægekontorerne er beliggende på Sdr. Skovvej 3 i den gamle lungeklinik. Afdelingen har p.t. følgende bemanding: 6 overlæger. 1 afdelingslæge. 2 læger i hoveduddannelsesstilling. 1 læge i introduktionsstilling. Afdelingen har to vagtlag: Forvagtslaget bestående af reservelægerne, som har vagt fra vagtværelse. Der er fælles vagt med thoraxkirurgisk samt mamma- plastikkirurgisk afdeling. 1

2 Uddannelsesprram Bagvagtslaget består af 6 overlæger én læge i hoveduddannelsesstilling som har tilkaldevagt fra hjemmet. Daglig arbejdsgang Dagen starter med røntgenkonference kl Herefter evt. stuegang på intensiv afdeling konference vedrørende den løbne vagt. Prrammet er som regel lagt dagen i vejen deler lægerne til stuegang, ambulatorium operationer. Ambulatorium: Der er undersøgelsesambulatorium mandag, tirsdag torsdag efterundersøgelsesambulatorium fredag. Konferencer: Der er cerebrovaskulær konference mandag kl. 13. Torsdag kl er der afdelings-konference, hvor afdelingens patienter gennemgås øvrige hold af betydning afdelingen diskuteres. Renovaskulær konference afholdes normalt første mandag i hver måned kl Afdelingsundervisning: Der er intern undervisning i afdelingen hver anden tirsdag morgen i semesterne alternerende med staff meeting. Teoretisk viden Vi venter, en teoretisk karkirurgisk viden på niveau med relevante kapitler i Kirurgisk Kompendium. Supplerende kan anbefales Bent Skov Jensen: Karkirurgi. Overordnet mål Den etårige specialespecifikke introduktionsuddannelse skal sikre opfyldelsen af den tilhørende målbeskrivelse. Gennemført godkendt uddannelsesløb indebærer, at den uddannelsessøgende er skønnet egnet til en karkirurgisk speciallægeuddannelse. Introduktionsuddannelsen kan søges af uddannelsessøgende læger efter overstået Klinisk Basisuddannelse. Afdelingen skal efter ½ års ansættelse i introduktionsstillingen kunne udtale sig om det ventes, at den uddannelsessøgende vil kunne uddannes til speciallæge i Karkirurgi. Den uddannelsessøgende vil herefter kunne ansøge om et karkirurgisk hoveduddannelsesløb med ventet erhvervelse af alle introduktionsstillingens mål inden tiltrædelsen. (Se den faglige Profil Karkirurgi på Da de 5 kirurgiske specialer (Karkirurgi, Kirurgi, Plastikkirurgi, Thoraxkirurgi Uroli) har fælles introduktions-målbeskrivelse bortset fra de specialespecifikke mål, kan der ske meritoverførsel ved skift til introduktionsstilling inden et af de andre kirurgiske specialer. Hovedmålene med introduktionsuddannelsen er således at: Videreudvikle kliniske kompetencer Forberede lægen til fremtidigt karkirurgisk hoveduddannelsesløb Sikre karkirurgisk egnethed Præsentation af kompetenceudvikling Målbeskrivelsen beskriver minimumskompetencerne. Nle af disse kan ventes allerede at være opnået ved en tidligere ansættelse. Dette gælder f.eks. modtagelse af patienter med deraf følgende journaloptagelse vurdering. 2

3 Uddannelsesprram Den individuelle videre kompetenceudvikling vil egå med baggrund i de allerede erhvervede kompetencer (klinisk basisuddannelse, eventuel tidligere introduktionsstilling). Det prioriteres højt, at den uddannelsessøgende involveres i samlede patientløb, hvor den primære modtagelse følges op med deltagelse i gennemgang af patienten (de kliniske problemstillinger under medicinsk ekspert samt de 6 øvrige roller) i en eventuel operation (de kirurgiske færdigheder procedurer). Videre prioriteres deltagelse i opfølgning af patienten - det videre postoperative løb, udskrivelsen ambulant opfølgning (de kliniske problemstillinger under medicinsk ekspert samt de 6 øvrige roller). Under supervision vil den uddannelsessøgende gradvist selv kunne varetage flere flere delr, idet det sikres, at de beskrevne mål inden alle 7 roller gradvist opfyldes. Kliniske problemstillinger Modtage, undersøge vurdere karkirurgiske patienter Skrive en struktureret journal, stille en tentativ diagnose tilrettelægge et undersøgelsesprram baseret på diagnosen Ordinere, tolke handle på almindelige biokemiske, billeddiagnostiske klinisk fysioliske undersøgelser Erkende medinddrage risikofaktorer i beslutningsprocesser vedrørende karkirurgi, i nødvendigt omfang henvise til relevant speciale til præoperativ vurdering Diagnosticere almindelige postoperative komplikationer som f.eks. blødning, sårinfektion, respirationsinsufficiens, hjerteinsufficiens, dyb venetrombose Varetage initial behandling af ovenstående komplikationer samt visitere til relevant behandler første 3 Varetage postoperativ ernæring 3

4 Uddannelsesprram (enteral parenteral), herunder behandle postoperativ kvalme Diagnosticere behandle blødningsstyrrelser, herunder ordinere tromboseprofylakse Diagnosticere initialt behandle patient i shock samt visitere til relevant behandler Instituere relevant adækvat smertebehandling såvel præ- som postoperativt Skelne mellem skellige mer sår første 3 første 10 Kirurgiske færdigheder procedurer Navngive de almindeligste kirurgiske instrumenter beskrive funktionen af dem Hensigtsmæssigt vælge ligatur- suturmateriale ved operationer Udføre hæmostase Suturere væv hud Redegøre principper sikkerhedsregler ved elincision elkoagulation første 3 Færdighedskursus Færdighedskursus Færdighedskursus vejledersamtale 4

5 Uddannelsesprram Specifikke karkirurgiske mål Åbne lukke abdomen Frilægge arterier vener i lysken Anlægge en karanastomose Operere simple varicer Færdighedskursus Kommunikator Forelægge mundtlig eller skriftlig problemstilling vedrørende en patient til kolleger eller andet sundhedspersonale på en sådan måde, at det kan danne baggrund beslutning Kommunikere med sundhedsmedarbejdere på en sådan måde, at medarbejdernes roller er afgrænsede inmationen til disse er afpasset kompetence ansvar således at der gives enslydende meddelelser til patienter pårørende Inmere patienter pårørende om kirurgiske procedurer (inkl. invasive undersøgelser), herunder om ventelig effekt, normale per- postoperative løb, bivirkninger, komplikationer risici på et niveau i en detaljeringsgrad som er tilpasset den enkelte patient, sikre ståelse af inmationen Inmere patienter om klagerettigheder, klageveje klagemuligheder Situationstilpasset inmere om dødsfald, herunder om regler obduktion organdonation første 10 /eller /eller 5

6 Uddannelsesprram Samarbejder Samarbejde med kolleger andet sundhedspersonale, herunder kunne søge råd hos kolleger andre i eller uden organisationen Leder/administrator Redegøre lovgivningen i lægevirksomhed inkluderende kirurgisk virksomhed Anvende relevante administrative regler love i egen arbejdspraksis Kursus vejledersamtale Sundhedsfremmer Rådgive om tiltag, der kan ebygge/bedre en given patients tilstand Anvende reglerne anmeldelse af bivirkninger, venera infektiøse sygdomme Anvende sociallovgivning sociale hjælpeanstaltninger i den enkelte patients tilfælde Akademiker Foretage litteratursøgning Kritisk vurdere videnskabelig litteratur lærebøger, herunder uddrage essensen heraf Identificere, midle argumentere et videnskabeligt budskab til kolleger andet personale første 10 6

7 Uddannelsesprram Professionel Etablere, fastholde afslutte en lægefaglig relation til patienter pårørende Varetage etiske spørgsmål i klinisk praksis, såsom videregivelse af oplysninger, indhentning af inmeret samtykke, overholdelse af tavshedspligt Udvise professionel personlig interpersonel adfærd Handle i balance mellem faglige personlige roller, herunder kunne administrere egne ressourcer Erkende egne personlige, faglige etiske grænser Udvise praktiske kirurgiske evner svarende til ½ års introduktionslægeniveau første 10 vejledersamtale vejledersamtale 360 graders Udvise praktiske kirurgiske evner svarende til introduktionslægeniveau Kurser (skal være bestået i løbet af introduktionsuddannelsen) De generelle kurser: Kursus i pædagik : (kursus i læring/kursus i vejledning) ligger med de sidste 3 dage i introduktionsuddannelsen. Kursus i ledelse, administration samarbejde ligger med de dage i introduktionsuddannelsen. Den uddannelsessøgende er selv ansvarlig at tilmelde sig kurserne. Praktisk færdighedskursus på 2 sammenhængende dage: 7

8 Uddannelsesprram Første dag er i et færdighedslaboratorium med instrument- suturlære samt anlæggelse af karanastomoser i en in vitro model (OSKE-test før efter intensiv træning). Anden dag omfatter øvelser i basale kirurgiske færdigheder som hudincision, dissektion, elkoagulering, ligering suturering afsluttende med anlæggelse af en karanastomose på en bedøvet gris. Kurset arrangeres køres af den landsdækkende karkirurgiske følgegruppe (DKKS s uddannelsesudvalg). Kurset tilstræbes afviklet tidligt under introduktionsuddannelsen. Lærings- smetoder Disse fremgår af ovenstående skemaer. Målet Samarbejde med kolleger andet sundhedspersonale, herunder kunne søge råd hos kolleger andre i eller uden organisationen, der står under rollen Samarbejder, målene Udvise professionel personlig interpersonel adfærd Udvise praktiske karkirurgiske evner svarende til introduktionslægeniveau, der står under rollen Professionel, er baseret på en, der vil blive evalueret i det samlede overlægekollegium. Overordnet er opnåelse af disse tre mål med til at sikre karkirurgisk egnethed af den uddannelsessøgende. Evaluering af vejledning i den lægelige videreuddannelse Den uddannelsesansvarlige overlæge er ansvarlig, at alle uddannelsessøgende tildeles en vejleder underskrift af, at de samlede kompetencer er opnået (lben) datering fuld underskrift ud t hvert mål. Vejlederen eventuelt i samarbejde med den uddannelsesansvarlige overlæge - godkender generelt opnåelsen af de enkelte mål - alle vejledere kan underskrive erhvervede kompetencer/mål bortset fra de tre oven nævnte. I henhold til retningslinjerne fra Sundhedsstyrelsen afholdes de nødvendige samtaler oftest introduktionssamtale inden de første to uger, midtvejssamtale afsluttende ssamtale. Der udføres en 360 graders op til midtvejssamtalen eventuelt før afslutningssamtalen. Alle uddannelsessøgende har en kode til evaluer.dk, hvortil den uddannelsessøgende afslutningsvis evaluerer uddannelsesafdelingen. Når alt dette papirarbejde er færdigt udsteder den uddannelsesansvarlige overlæge en attest tidsmæssig tilstedeværelse i afdelingen. Originalen gives til den uddannelsessøgende, den uddannelsesansvarlige gemmer en kopi. 8