3 års alderen, og gerne længere, svarende til den mængde mælk, børn uden mælkeallergi skal have.

Transkript

1 Merudgifter til modermælkserstatning 9. udgave 2018 Astma-Allergi Danmark

2 Viden om hverdagen Denne folder handler om de merudgifter der er ved brug af højt hydrolyseret modermælkserstatning set i forhold til almindelig modermælkserstatning og letmælk efter 1 års alderen. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at børn som er disponeret for allergi, og ikke ammes, får højt hydrolyseret modermælkserstatning de første 4 levemåneder. Da mælk og modermælkserstatninger er en god kilde til den energi, små børn har brug for, anbefales det også, at børn med diagnostigceret mælkeallergi får højt hydrolyseret modermælkserstatning frem til 3 års alderen, og gerne længere, svarende til den mængde mælk, børn uden mælkeallergi skal have. Baggrunden for beregningerne er Ernæring til spædbørn og småbørn fra Sundhedsstyrelsen 2015 samt priser indhentet i juli 2015 fra forhandlere af almindelig modermælkserstatning, højt hydrolyseret modermælkserstatning og almindelig letmælk. Disse priser kan fås ved henvendelse til Astma-Allergi Danmark. Forbruget af mælk i de enkelte aldersgrupper er beregnet på baggrund af oplysninger fra Sundhedsstyrelsen. Der er ikke i beregningen taget højde for spild, hvorfor der her er tale om absolut minimumsudgifter. Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Ernæring til spædbørn og småbørn for yderligere oplysninger.

3 Loven siger Sygesikringen* giver tilskud til højt hydrolyserede modermælkserstatninger, når produkterne bruges til behandling af børn med diagnosticeret mælkeallergi. Det forudsætter, at lægen udskriver en såkaldt Grøn recept, som giver 60 % i tilskud. Denne lovgivning ligger forud for 41 i Lov om Social Service. Lov om Social Service 41 handler om dækning af nødvendige merudgifter, hvis du i hjemmet forsørger et barn under 18 år med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller indgribende kronisk og langvarig lidelse. Det er ikke diagnosen, der er afgørende, men den samlede vurdering af, om lidelsen for det enkelte barn har alvorlige følger i den daglige tilværelse. I vurderingen indgår oplysninger om barnets helbredsmæssige forhold, samt hvordan barnet fungerer i skole, dagtilbud, til fritidsaktiviteter, i sociale sammenhænge og i hjemmet. Astma-Allergi Danmarks erfaring er, at nye afgørelser fra Ankestyrelsen i 2017, hvor vurderingen af, om en lidelse er indgribende, som udgangspunkt skal foretages med den diætbehandling, som barnet modtager, vanskeliggør muligheden for at få hjælp efter 41 i forhold til tidligere. Hvis diætbehandlingen kan ligestilles med medicinsk behandling, skal barnet dog vurderes uden diætbehandling, hvis barnet uden diætbehandling vil være akut livstruet, eller hvis ophør af diætbehandlingen vil betyde en umiddelbar risiko for væsentlig og varigt nedsat funktionsevne. En diætbehandling kan sidestilles med medicinsk behandling, hvis der er tale om en lægelig ordineret behandling med godkendte ernæringspræparater, som fx højt hydrolyserede modermælkserstatninger. Hvis man er i målgruppen, er det yderligere en betingelse, at merudgiften i 2018, overstiger 4848 kr., svarende til 404 kr. pr. måned. *Kilde: Bekendtgørelse 268 af 11/ og Fødevaredirektoratets liste over tilskudsberettigede ernæringspræparater.

4 Det bemærkes, at der ifølge lovgivningen altid skal tages udgangspunkt i den konkrete sag, hvorfor denne beregning kun er ment som en vejledning. Mælkeallergi Børn, der har fået konstateret allergi over for mælk og opfylder betingelserne i 41, kan få dækket de sidste 40 % af merudgiften til højt hydrolyseret modermælkserstatning (efter tilskud fra Grøn recept). Til børn med mælkeallergi, vil der, udover merudgiften til højt hydrolyseret modermælkserstatning, være en merudgift til almindelig mad uden mælk. Hvis et barn med mælkeallergi anvender højt hydrolyseret modermælkserstatning anbefaler Astma-Allergi Danmark, at der søges om det halve af beløbet til en diæt uden mælk, som er opgjort i pjecen Merudgifter til allergikost. Såfremt et barn med mælkeallergi ikke anvender højt hydrolyseret modermælkserstatning henviser vi til pjecen Merudgifter til allergikost. Forebyggelse Det er ikke længere muligt at opnå merudgiftstilskud efter 41 til højt hydrolyseret modermælkserstatning i forbindelse med forebyggelse af allergi.

5 Merudgift pr. måned ved brug af højt hydrolyseret modermælkserstatning set i forhold til brug af modermælkserstatning og mælk Barnets alder HH MME Almindelig MME Merudgift til HH MME ved forebyggelse i forhold til alm. MME Grøn recept til HH MME ved allergi = 60 % tilskud Egen betaling på HH MME efter betaling på HH MME efter Grøn recept Merudgift til HH MME ved allergi efter tilskud fra Grøn recept i fht. alm. MME 0-1 mdr. 1068,63 198,66 869,97 641,18 427,45 228, mdr. 1408,65 261, ,78 845,19 563,46 301, mdr. 1486,37 276, ,05 891,82 594,55 318,23 Letmælk fra 1 år Merudgift til HH MME ved allergi efter tilskud fra Grøn recept i fht. letmælk 3-4 mdr. 1690,38 314, , ,23 676,15 361, mdr. 1632,09 303,41 979,25 652,84 349, mdr. 1768,1 328, ,86 707,24 378,55 6 mdr. 1632,09 303,41 979,25 652,84 349,43 9 mdr. 1457,23 270,90 874,34 582,89 311,99 10 mdr. 1262,93 234,78 757,76 505,17 270,39 11 mdr. 971,48 180,60 582,89 388,59 207,99 1 år+ / mdr. 680,04 126,42 408,02 272,02 57,75 214,27 Alm. MME: HH MME: Almindelig modermælkserstatning Højt hydrolyseret modermælkserstatning (Althéra/Nutramigen/Pepticate) Andre højt hydrolyserede modermælkserstatninger, fx Neocate og Nutramigen PURAMINO, er ikke medtaget i beregningen, da de kun anvendes i helt særlige tilfælde og er væsentlig dyrere.

6 Astma-Allergi Danmark Universitetsparken Roskilde Tlf udgave Rådgivningen har åbent på alle hverdage på tlf