Handlingsorienteret aktionsforskning skaber ændringer i en hel region

Transkript

1 Handlingsorienteret aktionsforskning skaber ændringer i en hel region Lene Lauge Berring, cand.cur. ph.d. postdoc/psykiatrisk forskningsenhed - SDU Leder af Kompetencecenter for Relationer og Deeskalering

2 Agenda Aktionsforskning En familie af metoder Et miks af paradigmer En strategisk sammensætning af forskere og medforskere Et inkluderende organisatorisk netværk Struktureret og langsigtet planlægning Eksemplificeret gennem min forskning

3 En familie af metoder Bradbury, Hillary (2015). What is good action research? Actions Research. 8(1): Copyright 2010 SAGE Publications Los Angeles, London, New Delhi, Singapore and Washington DC DOI: /

4 Action science is an inquiry into social practice, broadly defined, and it is interested in producing knowledge in the service of such practice (Agyros et al 1985) 4

5 A Participatory Inquiry Paradigm 15 I ssue Positivism Postpositivism Critical Theory et al. Constructivism Participatory Ontology Naive realism- 'real' reality but apprehendable Epistemology Methodology Axiology dualist/objectivist: findings true experimental/ manipulative; verification of hypotheses; chiefly quantitative methods critical realism - 'real' reality but only imperfectly and probabilistically apprehendable modified dualist/objectivist; critical tradition/community; findings probably true modified experimental/ manipulative; critical multiplism; falsification of hypotheses; may include qualitative methods propositional knowing about the world is an end in itself, is intrinsically valuable historical realism - virtual reality shaped by social, political, cultural, economic, ethnic and gender values crystallized over time transactional/ subjectivist; value mediated findings relativism - local and specific constructed realities transactional/ subjectivist; created findings participative reality - subjective-objective reality, co-created by mind and given cosmos critical subjectivity in participatory transaction with cosmos; extended epistemology of experiential, propositional and practical knowing; cocreated findings dialogic/dialectical hermeneutic/dialectical political participation in collaborative action inquiry; primacy of the practical; use of language grounded in shared experiential context propositional, transactional knowing is instrumentally valuable as a means to social emancipation, which is an end in itself, is intrinsically valuable practical knowing how to flourish with a balance of autonomy, co-operation and hierarchy in a culture is an end in itself, is intrinsically valuable Table 1

6 Videnskabelige paradigmer

7 Kvalitativt Pragmatisme Konstruktivisme - Symbolsk interaktionisme Sociologisk Participatorisk Kritisk diskursanalyse Multipelt casestudie Handlingsorienteret forskningssamarbejde

8 Demokrati, respekt og læring

9 No research about us, without us

10 Action science focuses on creating condition of collaboratory inquiry in which people in organizations function as coresearchers rather than as subjects (Agyris and Schön 1996) 10

11 Organisatoriske strategier Et inkluderende netværk Et strategisk netværk Fælles Vision Forskellige opgaver Projektvejledere: Niels Buus Liselotte Pedersen Ekstern vejleder: Jan Kåre Hummelvoll Arbejdsgruppen: Stella Maria Bonde Lena Lind Rasmussen Gitte Ordell Skovbjerg Lena Lind Rasmussen; Majbritt Granhøj Jørgensen Susie Schouw Petersen Tina Andersen Truelsen Lene Lauge Berring Projektansvarlig leder: Lene Lauge Berring Styregruppe: Søren Bredkjær Hanne Sveistrup Demand Susie Schouw Petersen Tina Andersen Pia Stranges Lene Lauge Berring Referencegrupper: Psykiatriens ledelse Psykiatriens brugerpanel Samarbejdsafdeling Undersøgelsesafsnit: V1 Akut Psykiatrisk modtageafsnit Projektkoordinator: Stella Maria Bonde Resonansafsnit: P4 Retspsykiatrisk afsnit Projektkoordinator: Katrine Melby Christiansen

12 Organisatoriske strategier Medejerskab Projektvejledere: Niels Buus Liselotte Pedersen Ekstern vejleder: Jan Kåre Hummelvoll Projektansvarlig leder: Lene Lauge Berring Styregruppe: Søren Bredkjær Hanne Sveistrup Demand Susie Schouw Petersen Tina Andersen Pia Stranges Lene Lauge Berring Referencegrupper: Psykiatriens ledelse Arbejdsgruppen: Stella Maria Bonde Lena Lind Rasmussen Gitte Ordell Skovbjerg Lena Lind Rasmussen; Majbritt Granhøj Jørgensen Susie Schouw Petersen Tina Andersen Truelsen Lene Lauge Berring Psykiatriens brugerpanel Samarbejdsafdeling Undersøgelsesafsnit: V1 Akut Psykiatrisk modtageafsnit Projektkoordinator: Stella Maria Bonde Resonansafsnit: P4 Retspsykiatrisk afsnit Projektkoordinator: Katrine Melby Christiansen

13 Organisatoriske strategier Medejerskab Kvalitetsovervågning Projektvejledere: Niels Buus Liselotte Pedersen Ekstern vejleder: Jan Kåre Hummelvoll Projektansvarlig leder: Lene Lauge Berring Styregruppe: Søren Bredkjær Hanne Sveistrup Demand Susie Schouw Petersen Tina Andersen Pia Stranges Lene Lauge Berring Referencegrupper: Psykiatriens ledelse Arbejdsgruppen: Stella Maria Bonde Lena Lind Rasmussen Gitte Ordell Skovbjerg Lena Lind Rasmussen; Majbritt Granhøj Jørgensen Susie Schouw Petersen Tina Andersen Truelsen Lene Lauge Berring Psykiatriens brugerpanel Samarbejdsafdeling Undersøgelsesafsnit: V1 Akut Psykiatrisk modtageafsnit Projektkoordinator: Stella Maria Bonde Resonansafsnit: P4 Retspsykiatrisk afsnit Projektkoordinator: Katrine Melby Christiansen

14 Organisatoriske strategier Medejerskab Kvalitetsovervågning Resonans Projektvejledere: Niels Buus Liselotte Pedersen Ekstern vejleder: Jan Kåre Hummelvoll Arbejdsgruppen: Stella Maria Bonde Lena Lind Rasmussen Gitte Ordell Skovbjerg Lena Lind Rasmussen; Majbritt Granhøj Jørgensen Susie Schouw Petersen Tina Andersen Truelsen Lene Lauge Berring Projektansvarlig leder: Lene Lauge Berring Styregruppe: Søren Bredkjær Hanne Sveistrup Demand Susie Schouw Petersen Tina Andersen Pia Stranges Lene Lauge Berring Referencegrupper: Psykiatriens ledelse Psykiatriens brugerpanel Samarbejdsafdeling Undersøgelsesafsnit: V1 Akut Psykiatrisk modtageafsnit Projektkoordinator: Stella Maria Bonde Resonansafsnit: P4 Retspsykiatrisk afsnit Projektkoordinator: Katrine Melby Christiansen

15 Organisatoriske strategier - troværdighed Konstruktivistisk evaluering Discovery fase Assimiliations fase

16 Organisatoriske strategier -troværdighed The parallel criteria Credibility, Transferability, Dependability and Confirmability. Authenticity criteria Fainess, Ontological, Educative, Catalytic and Tactical Guba (1981), Lincoln and Guba (), Morrow (2005)

17 Fælles mål - Tvang en praksis alle vil undgå Vold og tvang påvirker hinanden negativt i en ond spiral der ødelægger relationer og skaber korrupte kulturer Bæltefiksering ønskes reduceres med 50 % inden 2020 Reduktion kræver fokus på både vold og tvang - primære forebyggelsesmetoder

18

19 Min kuffert

20 Opture og nedture

21 Planlægning og struktur

22 Research Berring, L.L., Pedersen, L., Buus, N., Discourses of aggression in forensic mental health: a critical discourse analysis of mental health nursing staff records. Nurs Inq. doi: /nin Berring, L.L., Pedersen, L., Buus, N., 2016b. Coping with Violence in Mental Health Care Settings: Patient and Staff Member Perspectives on Deescalation Practices. Archives of Psychiatric Nursing Archives of Psychiatric Nursing. doi: /j.apnu Berring, L.L., Hummelvoll, J.K., Pedersen, L., Buus, N., 2016a. A Co-operative Inquiry Into Generating, Describing, and Transforming Knowledge About De-escalation Practices in Mental Health Settings. Issues Ment Health Nurs 37, doi: /

23 Design Todelt studie Delstudie 1 og 2 var beskrivende, undersøgende og teorigenerende Delstudie 3 var handlingsorienteret, implementerende og transformerende Samarbejdsstudie Et eksperimentafsnit Omfattende organisering inkluderende flere referencegrupper Etnografiske metoder Delstudie 1 diskurser vedrørende aggression i praksis Personale styres af patienters adfærd i en kontinuert reproducering af deres identitet som den gode hjælper af den farlige, utroværdige og upålidelige patient. Delstudie 3 integration af deeskalering i praksis Deeskalering integreres i praksis via aktionscirkler, refleksive processer og dialogiske fora. Delstudie 2 hjælpsom deeskalering Patienter og personale definerer hjælpsom deeskalering baseret på minder og håb. Deeskalering forudsætter sikkerhed, gensidighed, forudsigelighed, kreativitet og fælles refleksion.

24 Delstudie 3 Berring, L.L., Hummelvoll, J.K., Pedersen, L., Buus, N., 2016a. A Cooperative Inquiry Into Generating, Describing, and Transforming Knowledge About De-escalation Practices in Mental Health Settings. Issues Ment Health Nurs 37, doi: / Handlingsorienteret forskningssamarbejde Fokus på processer, læring og forandring Via videnskabelige metoder at følge, analysere og dokumentere arbejdet 9 fokusgruppeinterview (49 deltagere), billeder, s, referater, tegninger, dagbogsnotater Resultater er transformative og informative 24

25 Handlingsorienteret aktionsforskning 25

26 Udvidet vidensforståelse Præsentation Oplevelse Teori Praktisk viden udtrykt i handlinger

27

28 Resultat

29 Praktisk viden - kritisk opmærksomhed

30 Praktisk viden - undersøgende fællesskab Huskede sidste møde Huskede oplevelser Fortalte historier Forstod gennem teorier Forberedte handlinger Planlagde næste trin 30 måneder, 16 forskergruppemøder, 2 seminarer, 2 studieture

31 Inddragelse af brugere i forskning User involvement Collaborative User research Beresford (2007)

32 Praktisk viden - deeskaleringsvejleder

33 Transformation - viden i handling Praktisk viden indlejres i hverdagslivets sociale interaktioner både i dialogiske lærings-sessioner og i dagligdags handlinger Hypoteseafprøvning

34 Transformation Dialogiske fora

35 Transformation - øget opmærksomhed Studiebesøg Efterspørgsel nysgerrighed Validerer praksisnære resultater Forstærker transformation Lokale erfaringer central viden

36 Kritisk granskning af fagfæller og forskere Skaber kollegial læring

37 Forskningen præsenteres Når jeg kan holde et oplæg for Hummelvoll, så kan jeg også handle ind i Netto (Medforsker Karin)

38 Forskningen forberedes Gennem fælles øvelser

39 Deltagerinddragelse i analyseprocessen skaber læring og kritisk refleksion 39

40 Transformativt resultat Emancipatorisk (frigørende) Medlemmer af de involverede organisationer og fællesskaber får gennem øget viden mulighed for at kontrollere deres egen skæbne og forsætte med at gøre det Transformativt resultat (læring og forandring) opstår når der sættes spørgsmålstegn ved de gældende normer/værdiggrundlag (Martin, 2006, Handbook of Action Research)

41 Informativt resultat

42 Det videre forløb Storskala projekt inkluderer alle afsnit (2000 medarbejdere og 800 patienter) organisatorisk forankret og forskningsunderstøttet Nye cirkler stillerum, Safewards, somatisk akutmodtagelse, Paramedicinere, Åbenrå, Italien etc. Aktionsforskning Inkluderet i forskningsstrategien

43 Fra lokal erfaring til central viden en langsigtet organisatorisk og brugerinvolverende forskningsstrategi Handlingsorienteret aktionsforskning Strategisk organisering og inddragelse Lokal erfaring Forandring af praksis Refleksions processer udvikler central viden Publikationer på flere niveauer Kulturændringer

44 Tak fordi i lyttede lelb@regionsjaelland.dk

45 45

46 46

47 47