Pakke udredning i specialiserede enheder

Transkript

1 Camilla Rossen Sygeplejerske, cand. cur og ph.d. studerende Pakke udredning i specialiserede enheder Vejledere: Elsebeth Stenager, Niels Buus, Egon Stenager og Bent Nielsen

2 Udvikling i det danske sundhedsvæsen Øget fokus på produktivitet og økonomisk effektivitet Øget fokus på kvalitet Øget specialisering 2

3 Pakker Koordination, kontinuitet og effektivitet Kræft-, hjerte- og Begrænset psykiatripakker viden samt lokalt initierede pakker om pakkeforløb Målet er, at der kommer pakker i alle mest udbredte sygdomskategorier 3

4 Så vi satte os for at undersøge udredningspakker

5 Forskningsspørgsmål 1. Hvordan oparbejdes klinisk viden i de specialiserede enheders diagnostiske udredningsprocesser? Særligt fokus på den komplekse patient: 2. Hvordan oplever patienterne udredningsprocessen i de specialiserede enheder samt Komplekse mødet med patienter, de professionelle er patienter og som sundhedssystemet? cirkulerer i sundhedssystemet 3. Hvordan oplever de sundhedsprofessionelle deres eget bidrag i udredningsprocessen? 4. Hvordan påvirker pakken interaktionen imellem patient og læge i udredningskonsultationen? 5

6 Studiet er designet som et Grounded Theory studie - ud fra Charmaz konstruktivistiske GT

7 Studiekontekst Tre skleroseklinikker Et psykiatrisk udredningsteam (før de nationale psykiatripakker) 7

8 Dataindsamlingen var en kontinuerlig proces, hvor data blev indsamlet på baggrund af foreløbige analyser Observation i afdelingerne af arbejdsrutiner og konsultationer Interview med visiterede patienter Indsamling af dokumenter og journalmateriale Interview med sundhedsprofessionelle tilknyttet udredningen Lydoptagelser af konsultationer

9 Studie 1 Analyse med fokus på: Udredningsprocessen De sundhedsprofessionelles oplevelse af deres eget bidrag i udredningsprocessen

10 3-4 hours during 3-6 weeks 14 hours during 6-8 weeks Studie 1 MS - pakke Smal pakke Psykiatri pakke Bred pakke Consultation with junior doctor or specialist Consultation with psychiatrist Spinal fluid tap Evoked patentials Consultations with a trained nurse: Psychometric tests, structured interviews, including PSE and SCID 2 MRI Consultation with psychiatrist Consultation with specialist Treatment plan 95 % %

11 Studie 2 Analyse med fokus på: Hvordan pakken påvirker interaktionen imellem patient og læge i udredningskonsultationen

12

13 Studie 2 Lydoptagelser Data 8 konsultationer 193 minutter (range: min.) 3 Diagnosticeret, 2 vent og se, 3 uforklaret Sekundær data Etnografiske data Interview Motivated looking Afklaringen Observationer Den sidste konsultation i pakken

14 Good news 14

15 Forhandlet afklaring Forecast Forhandling Flere undersøgelser Vedligeholder håbet om en fremtidig diagnose 15

16 Pakker er i mange tilfælde en ressource Afklaring er i de fleste tilfælde good news I konsultationer med de komplekse patienter var afklaringen bad news. Disse patienter ønsker diagnose Der er mange faktorer man skal tage med i planlægningen af pakkeforløb, hvis de skal forløbe tilfredsstillende 16

17 Næste (og sidste) studie: Case study af de komplekse patienters oplevelser Analyse i gang

18 Tak til Publikum for jeres opmærksomhed! Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland SDU Psykiatriens Forskningsfond i Region Syddanmark Novo Nordisk Fonden Klinisk Sygeplejeforskning Knud og Edith Knudsens Minde Fond for støtte til dette projekt! Kontakt: cbrossen@health.sdu.dk 18