Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Transkript

1 REFERAT Mødetitel: Akkrediteringsnævn Mødedato/-tid: Onsdag den Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1. th Aarhus N T: Sted: Videomøde Nævnssekretær: Referent: Deltagere: Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Jette Dam-Hansen, praktiserende læge, Lægerne Skt. Olufgade, Aarhus, næstformand Jesper Skov, Speciallæge i oftalmologi Birgitte Rav Degenkolv, Vicedirektør, Den Præhospitale Virksomhed - Akutberedskabet Annemarie Hellebek, Enhedschef, overlæge, phd, Hvidovre Hospital Fra IKAS: Marianne Kærsgaard, kvalitetskonsulent Rikke Marthinsen, afdelingsleder Afbud: Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, næstformand Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2016/2/1 Sygehussag, Hejmdal Privathospital A/S Punkt 2: Afklarede sager Pkt. 2016/2/2 Præhospitalssag, Ambulanceleverandør Falck Danmark, Region Midtjylland Pkt. 2016/2/3 Præhospitalssag, Ambulanceleverandør Responce A/S, Region Pkt. 2016/2/4 Pkt. 2016/2/5 Midtjylland Præhospitalssag, Ambulanceleverandør Samsø Redningskorps Præhospitalssag, Præhospitalet Punkt 3: Ansøgning om forlængelse af akkrediteringsstatus Pkt. 2016/2/6: Aleris-Hamlet Hospitaler Punkt 4: Administrativt godkendte sager Punkt 5: Dokumentation af pr incipielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 6: Eventuelt Den Danske Kvalitetsmodel

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Punkt 2016/2/1: Sygehussag Navn: Hejmdal Privathospital A/S Amalievej 8, 1875 Frederiksberg C Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet Hejmdal Privathospital har både en ambulant klinik, en ADHD-klinik, et dagafsnit og en behandlingsskole under samme tag. Psykiaterne er speciallæger i børne- og ungdomspsykiatri eller psykiatri, og der er ansat specialuddannede psykologer. Der arbejder i alt 36 medarbejdere på Hejmdal Privathospital, inklusiv faste timeansatte. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet følgende: Der er mangler på trin 2 i de patientsikkerhedskritiske standarder og 2.9.3, hvor indikator 4 og 3 er vurderet IO. Manglerne omhandler, at der ikke findes et enstrenget lægemiddeldokumentationssystem. Det er IKAS opfattelse, at princippet om, at en NO eller IO vurdering af én indikator på trin 1 eller 2 i en af de patientsikkerhedskritiske standarder, som udgangspunkt bør føre til en beslutning om betinget akkreditering, i dette tilfælde akkreditering pågår, da det er institutionens første akkrediteringsrunde (jf. notat om kriterier for betinget a k- kreditering). Indsigelser: Hejmdal har ikke haft indsigelser til rapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles midlertidig akkreditering, er det konsistent med Viborg Privathospital, som havde en NO og en IO vurdering på patientsikkerhedskritiske standarder på trin 2. Viborg Privathospital fik tildelt midlertidig akkreditering med fokuseret genbesøg som opfølgning. Hejmdal Privathospital A/S, Fokuseret Surveyrapport Hejmdal Privathospital A/S, Konsistenssikringsblanket Hejmdal Privathospital A/S Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation inden for 3 måneder (senest den ) Side 2 af 9

3 Punkt 2: Afklarede sager Punkt 2016/2/2: Præhospitalssag Navn: Ambulanceleverandør Falck Danmark, Region Midtjylland Brendstrupgårdsvej 23, 8200 Aarhus N Ambulanceleverandøren fremstår som en professionel organisation med en høj faglig standard. Vi ser en enestående grundighed og tålmodighed i patientbehandlingen og eksempler på meget fine overdragelser til sygehusene. Disse gode takter kan spores helt ud i organisationens yderste geografi. Ambulanceleverandør Falck Danmark, Region Midtjylland, Sagsfremstilling Ambulanceleverandør Falck Danmark, Region Midtjylland Ingen Side 3 af 9

4 Punkt 2016/2/3: Præhospitalssag Navn: Ambulanceleverandør Responce A/S, Region Midtjylland Gotlandsvej 13 A, 8700 Horsens En tydelig og synlig ledelse som har klare og fokuserede mål og strategier, enkelt og effektivt. Organisation med god sammenhængskraft og proaktiv tilgang. Kvalitetsforbedringer gavner både patientbehandlinger og arbejdsmiljø. Organisation, der stimulerer til selvstændighed og ansvar. Et personale, som er fagligt kompetent, engageret og udviser ro, omsorg og professi o- nalisme i mødet med patienten. Ambulanceleverandør Responce A/S, Region Midtjylland, Sagsfremstilling Ambulanceleverandør Responce A/S, Region Midtjylland Ingen Side 4 af 9

5 Punkt 2016/2/4: Præhospitalssag Navn: Ambulanceleverandør Samsø Redningskorps Industrivej 25, 8305 Samsø Professionel organisation med høj faglig standard. Dedikerede medarbejdere på alle niveauer. Ledelsen har et vågent øje for forbedringer. Organisationen har tæt kontakt og dialog mellem ledelse og medarbejdere. Ambulanceleverandør Samsø Redningskorps, Sagsfremstilling Ambulanceleverandør Samsø Redningskorps Ingen Side 5 af 9

6 Punkt 2016/2/5: Præhospitalssag Navn: Præhospitalet Olof Palmes Allé 34, 8200 Aarhus N Professionelt ledet organisation med høj faglig standard. Organisationen er bemandet med engagerede medarbejdere, som alle har en professionel tilgang. Som medvirkende til det gode resultat i regionen ses et unikt samarbejde med leverandørerne, hvor ærlighed og åbenhed præger samarbejdet, og man tør åbne sig for at opnå bedre resultater for patienterne. Præhospitalet, Sagsfremstilling Præhospitalet Ingen Side 6 af 9

7 Punkt 3: Ansøgning om forlængelse af akkrediteringsstatus Punkt 2016/2/6: Navn: Aleris-Hamlet Hospitaler Olof Palmes Allé 34, 8200 Aarhus N Aleris-Hamlet Hospitaler, Indstilling til Akkrediteringsnævnet vedrørende ansøgning om forlængelse af akkrediteringen for Aleris-Hamlet Hospitaler frem til 2. halvår 2017 Institution Aleris-Hamlet Hospitaler Beslutning Akkrediteringsstatus forlænges til 2. halvår 2017 (den ) Side 7 af 9

8 Punkt 4: Administrativt godkendte sager Punkt 5: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 6: Eventuelt Side 8 af 9

9 Oversigt over sager, som er administrativt godkendt af IKAS, nævnsmødet den Kliniknavn Speciale Ydernummer Akkrediteringsstatus Øreklinikken v/ Lasse Vinther Øre-Næse- Hals Klinikken Glostrup Øre, næse, halslæge Øre, næse, halslæge Side 9 af 9