Indhold. Diagnose ved spontan og provokeret abort Medicinsk abort. Ydelsesregistrering ved medicinsk abort Historik ved medicinsk abort

Transkript

1 Indhold Diagnose ved spontan og provokeret abort Medicinsk abort Ydelsesregistrering ved medicinsk abort Historik ved medicinsk abort Kirurgisk abort Ydelsesregistrering ved forsamtale før kir abort Historik før kir abort Ydelsesregistrering efter kir abort Historik efter kir.abort. Resume For forslag og rettelser kontakt

2 Diagnose ved provokeret / spontan abort (i ambulatoriet/akutklinkken) Indhold: 1. Klik på Diagnoseliste (ofte er diagnosen ikke oprettet). Medicinsk abort: DO049 (Ab. prov.) ved udlev.af medicin Kirurgisk abort: - Ved planlægning af kirurgisk abort: DZ324 (Uønsket gravid ) - Ved udførelse af det kirurgisk indgreb; DO049 1 Imminens/spont.ab. - I ambulatoriet - DO200 (truende abort) - DO021 (dødt foster) - DO039 (spont.komplet abort) - DZ321L (PUL) eller søg på DZ321 Diagnose ved sponmt/prov abort Medicinsk abort Ydelsesregistrering ved medicinsk abort Historik ved medicinsk abort Kirurgisk abort Ydelsesregistrering ved forsamtale før kirurgisk abort Historik før kir abort Ydelsesregistrering efter kir abort Historik efter kirurgiskabort Ønsker du mere specifik diagnose, nøjes du med at skrive ex. DO0 (bogstavet O samt tallet 0 ) og trykker enter, for at få mulige diagnoser. Tilsvarende med DZ321. 2a.: Præferencelisten er undertiden lettere at overskue. 3. Klik på romben så den er mørkeblå. 5 2a 4. Er der ingen rombe tryk på svensknøglen 5. Sikre dig at Aktuel pt.kt. er afmærket, og kontroller at relevant romben er blå som i punkt 3 6. Virker det heller ikke, kan du forsøge med afkrydsning af Under indlæggelse 7. og finde relevant forløb via ringene eller via udvælgelse af relevant Behandlingskontakt via Navigatoren Vis journal Forslag og rettelser kontakt lars.bo.krag.moeller@regionh.dk 1 6 7

3 Medicinsk abort Ydelseskodning Når du har givet pt. Mifegyne, er aborten i gang, og du skal kode ydelsen. 8. Klik på Navigatoren Ydelseskodning 9. Skriv BKHD401A hvis der er udleveret 200 mg Mifegyne (=Mifepriston)) 10. Se om ydelsen er korrekt 11. Tryk Accepter Gentag 9-10 for Cytotec: 8 Skriv: BKHD411G (hvis du har udleveret 0,8mg Cytotec (=Misoprostol) og tryk Enter (Ved andre doseringer, undlader du bogstavet til sidst BKHD410 (for Cytotec) og BKHD411 for (Mifegeyne) og vælger den relevante dosis Nu fremkommer behandl. 13. Klikker du på stjernen, og giver dem et selvvalgt navn, for at gøre dem til dine favoritter (én af gangen) 14. Trykke Luk

4 Medicinsk abort Historikopdatering! Nødvendig for indrapportering! 15. Klik på Navigatoren Status (mangler Navigatoren finder du den under Navigatoren Tilpasning (nederst), og flytter den over til spalten t.v. Herefter trykker du accepter i nederste højre hjørne) Klik på Obst.historik 17. Tryk Tilføj tidligere graviditeter uanset at det er den nuværende graviditet vi arbejder med! Klik på Terapeutisk abort Klik på Terapeutisk abort (den lange) 20. Anfør d og tryk Enter (for dags dato), eller anfør datoen hvor medicinen er udleveret 21. Anfør gestationsalderen ex Scroll ned og trylk Accepter Gentag punkterne 3-7 med relevante oplysninger for hver af pt.s andre graviditeter. (hvis relevant anfør evt. blot årstal for graviditeterne) 23. Tryk til sidst: Marker som gennemgået

5 Kirurgisk abort Ydelseskodning (og diagnosekodning) Når aborten er lavet, skal diagnosen DO049 anvendes (Ab. prov. før 12. uge) Se punkt Klik på Status 25. Klik Obst.historik 26. Klik på linjen som aborten vedrører. 27. Hvis ikke graviditeten er oprettet, trykker du på Tilføj tidligere graviditet og følger punkterne fra 17 til 22) Datoen anføres ( d for dags dato) 29. Gestationsalderen anføres 30. Vælg Terapeutisk abort 31. Vælg Terapeutisk abort (den lange) 32. Scroll ned og Accepter 33. Marker som gennemgået For forslag og rettelser kontakt lars.bo.krag.moeller@regionh.dk

6 Graviditet/abort registrering af diagnose og GA Ver Ved ab.imminens eller PUL skal dette felt ikke registreres før udfaldet er givet (spont.abort / ekstrauterin grav / ved afslutning af PUL Resumé: Ved medicinsk abort skal gestationsalder og dato for udfald registreres, da behandlingen påbegyndes nu. Ved kirurgisk abort planlægges indgrebet i fremtiden, hvorfor dato for udfald (pkt.9) og GA. (pkt 10) først udfyldes i forbindelse med det kirurgiske indgreb! Overordnet: a. Denne sektion skal du IKKE redigere i. Ændringerne sker efterhånden, som du indtaster nye graviditeter med knappen b b. Tilføj tidligere graviditeter. Denne knap bruger du, uanset om det er en tidligere graviditet eller en aktuel graviditet/abort /spontane abort, som du vil tilføje. c. Brug krydset hvis du får tilføjet for mange graviditeter. d. Knappen Aktuelt gravid kan være markeret. Undlad at røre ved den. (Klikker du ved en fejl alligevel på feltet Aktuel graviditet, forsvinder graviditet inkl. oplysninger fra f.eks. nakkefoldsskanningen, der er registreret) a d b c e. Under tiden er patienten registreret Aktuel gravid ved nakkefold eller ved jordemoder. f. For at redigere dette graviditetsforløb (ab.inhibitus, blighted ovum mv) bliver du nødt til at trykke på Tilføj nyfødt baby (også hvis grav endte i en abort), hvorefter det relevante panel folder sig ud, og du kan registrere hvad der er sket (se pkt.18-20) e f Forslag og rettelser kontakt lars.bo.krag.moeller@regionh.dk 1