Gennemgang af aftaleresultat om ny praksisoverenskomst pr. 1. oktober 2019

Transkript

1 Gennemgang af aftaleresultat om ny praksisoverenskomst pr. 1. oktober 2019 Torsdag d. 29. august blev der indgået ny aftale om overenskomst om psykologhjælp mellem Dansk Psykolog Forening og Regionernes Lønnings- og Takstnævn. Den nye overenskomst træder i kraft 1. oktober Dansk Psykolog Forening har herunder skrevet en kort og lettilgængelig gennemgang af aftalens elementer målrettet psykologer med ydernummer. Denne korte gennemgang er sendt ud til ydernummerpsykologer sammen med Dansk Psykolog Forenings bestyrelses anbefaling og sammen med den fulde overenskomstaftaletekst. Betinget flytning Parterne er enige om at præcisere overenskomsten så det tydeligt fremgår, at flytning der er betinget af, at to ydernummerpsykologer bytter klinikadresse, ikke er mulig i henhold til overenskomsten. Sundhedsforsikringer Dansk Psykolog Forening har en fortsat prioriteret indsats for at sikre, at forsikringsselskaber og netværk ikke forringer rammerne for behandling på den offentlige psykologordning, f.eks. ved at begrænse antallet af konsultationer. Der er derfor aftalt ny tekst i overenskomsten, der præciserer, at psykologen er særligt ansvarlig for - at orientere klienten om rammerne i ordningen, herunder blandt andet antallet af konsultationer, som en henvisning giver mulighed for i et forløb - at sikre, at behandlingsforløbet og antallet af konsultationer afholdes i overensstemmelse med bekendtgørelsen Der udarbejdes en vejledning for at understøtte psykologens forpligtigelse. Det er hensigten, at psykologen kan bruge de nye bestemmelser som løftestang i samarbejdet med forsikringsselskaber og netværk. Henvisningers gyldighedsperiode Det er en udfordring, at lægehenvisninger kun er gyldige, hvis psykologen modtager den senest en måned efter udstedelsen. Da henvisningers gyldighed er reguleret i bekendtgørelsen, har parterne ikke haft mulighed for at ændre dette ved overenskomstforhandlingerne. Parterne er enige om at få afklaret, om det er muligt at ændre bekendtgørelsen med henblik på at forlænge henvisningers gyldighed og har derfor aftalt at rette fælles henvendelse til Sundheds- og Ældreministeriet med henblik på afklaring. Vandelsbestemmelse og ændring i autorisation I den nye aftale er der som noget helt nyt indført en vandelsbestemmelse som giver overenskomstens parter mulighed for at sanktionere en psykolog der er blevet dømt for alvorlige strafbare forhold, som kan give anledning til bekymring for tillidsforholdet mellem psykolog og klient. Ligeledes er det i den nye aftaletekst tydeliggjort, at man ikke har mulighed for at oppebære sit ydernummer, såfremt man fratages eller frasiger sig sin autorisation. 1

2 Ny ydelse: Rådgivning pr. telefon eller pr. mail Dansk Psykolog Forening har ønsket at udvikle ordningen i en faglig positiv retning og samtidig sikre øgede indtjeningsmuligheder for psykologerne. Derfor indføres der med den nye overenskomst en rådgivningsydelse, som kan foregå pr. telefon eller pr. mail mellem konsultationerne. Formålet med ydelsen er at opnå mere fleksible og bedre forløb for klienten, ligesom det kan give bedre kontaktmuligheder og kortere forløb. Rådgivningsydelsen aktiveres ved, at psykologen og klienten i forvejen aftaler konkret tidspunkt for telefonisk/mail-kontakt. Det samlede tidsforbrug pr. rådgivningsydelse, herunder forberedelse, rådgivningen og journalisering, udgør op til 1/3 af en konsultation. Såfremt der anvendes rådgivningsydelser på en henvisning, reduceres med 1 konsultation af det samlede antal konsultationer på henvisningen. Der indføres en limitering på op til 3 rådgivningsydelser pr. henvisning. Parterne følger brugen af ydelsen i overenskomstperioden. Ved behov for en længere samtale kan der gives 2 ydelser i sammenhæng. Ydelsens honorar fastsættes til 325 kr., hvoraf 40 % er egenbetaling. Efteruddannelse Dansk Psykolog Forening og RLTN er enige om, at efteruddannelse og faglig ajourføring er afgørende vigtigt for psykologerne i den offentlige ordning. For at styrke og understøtte psykologerne uddannelsesmæssigt er det aftalt at påbegynde etablering af en model for systematisk efteruddannelse. Der har i forrige overenskomstperiode været nedsat en arbejdsgruppe med det formål at arbejde med en systematisk efteruddannelsesmodel. Arbejdsgruppen har anbefalet tre specifikke temaer: a) Psykopatologi, diagnostik, udredning og behandlingstilrettelæggelse b) Behandling af psykologordningens henvisningskategorier og c) Jura og overenskomst ift. samarbejde, udveksling og dialog med andre faggrupper. Derudover afvikles én faglig landsdækkende konference i overenskomstperioden. Parterne er enige om, at det i overenskomstperioden er frivilligt for den enkelte psykolog at deltage i den systematiske efteruddannelse. Der ydes et kursustilskud for det antal dage, som psykologen har deltaget i efteruddannelses- eller kursusaktiviteter under ordningen. Der ydes pr. dag kr. i kursustilskud i op til 2 dage pr. år. Parterne konstaterer, at Sundhedsstyrelsen i 2015 pegede på, at det på sigt kan være relevant at udvikle en formaliseret specialuddannelse i almen klinisk psykologi målrettet psykologer i praksis. Parterne vurderer, at systematisk efteruddannelse kan bidrage med viden om behovet for og det nærmere indhold af en sådan specialpsykologuddannelse. Gruppeterapi I lyset af, at stadig flere borgere efterspørger psykologhjælp, er parterne er enige om at styrke incitamenterne til, at psykologer i større grad end i dag gør brug af gruppekonsultationer, hvor det er psykologfagligt relevant. 2

3 På den baggrund vil der bliv udarbejdet vejledningsmateriale om gruppeterapi. Materialet skal understøtte udbredelsen af brugen af gruppeterapi i psykologpraksis ved at oplyse om bl.a. mulighed for gruppekonsultationer, fordele ved brug af gruppekonsultationer, beskrivelse af lukkede og åbne grupper og forslag til opbygning af gruppeforløb. Desuden vil honorarniveauerne for gruppekonsultationer øges mærkbart med den nye overenskomst. Honorarstigningerne spænder fra 12 % og helt op til 180 % højere indtjening pr. konsultation afhængig af gruppestørrelsen. Videokonsultationer Parterne er enige om, at det skal være muligt at den psykologiske behandling gennemføres som videokonsultation. Baggrunden er et ønske om at fjerne barrierer og fremme nytænkning samt understøtte patienternes adgang til behandling. Det er et krav, at psykologen fysisk befinder sig på klinikadressen, mens behandlingen via videokonsultation foregår. Første konsultation kan som udgangspunkt ikke afholdes ved videokonsultation, men skal afholdes ved fysisk møde. Da der er en række omkostninger forbundet med at tilbyde videokonsultation, er det op til den enkelte psykolog, om vedkommende ønsker at anvende videokonsultation. Tilføjelse af oplysninger på praksisdeklarationen Parterne er enige om at understøtte borgernes valg af psykolog ved at tilføje supplerende oplysninger på praksisdeklarationen. Det er derfor aftalt, psykologen skal oplyse inden for hvilke områder, psykologen har efteruddannet sig og/eller specialiseret sig. Elektronisk tidsbestilling Parterne er enige om at fremme tilgængeligheden til psykologer i forbindelse med tidsbestilling og har derfor aftalt, at psykologen senest inden udgangen af juni 2022 tilbyde elektronisk tidsbestilling, som kan anvendes af klienter, der har haft første konsultation. Elektronisk tidsbestilling er et supplement til de eksisterende kontaktmuligheder. Psykologen vælger selv de tidspunkter, hvor psykologen vurderer, at det passer ind i den øvrige planlægning, og lægger dem selv ind i tidsbestillingssystemet. Uddannelsesordning Det er et stort ønske for både Dansk Psykolog Forening og i RLTN, at der på sigt udvikles og godkendes egentlige uddannelsesstillinger, der blandt andet kan understøtte autorisation af ikke-autoriserede psykologer og bidrage til overlevering af praksisrelevant erfaring. Parterne er derfor enige om i den kommende overenskomstperiode at udarbejde en analyse af muligheden for etablering af en uddannelsesordning i praksis for psykologer uden autorisation. Hensigten med analysen er at afdække konkrete forslag til modeller for en uddannelsesordning inden for praksisoverenskomsten, som kan afprøves i perioden. I efteråret 2019 nedsættes en arbejdsgruppe og senest primo 2021 skal den aflægge endelig rapport til parterne. På baggrund heraf aftaler RLTN og DP det videre arbejde, herunder hvilken/hvilke forsøgsordninger med uddannelsesstillinger, der kan gennemføres. 3

4 Analyse af psykologordningen Dansk Psykolog Forening er optaget af, at psykologordning udvikles positivt, blandt andet for at understøtte, at borgere med behov for psykologhjælp har adgang til ordningen. Vi er derfor glade for, at der med den nye overenskomstaftale er aftalt at gennemføre en analyse af ordningen, der blandt andet skal belyse henvisningskriterier, henvisningsveje og henvisningsmuligheder. Analysen skal også omhandle besættelse af ledige ydernumre (bedømmelsesudvalget) og effektiviseringsmuligheder (faglige, tekniske og organiseringsmæssige). Analysen skal være afsluttet inden udgangen af Det tilstræbes, at resultaterne af analysen forelægges overenskomstens parter op til kommende forhandlinger. Akkreditering I denne overenskomstperiode har parterne i samarbejde med IKAS udarbejdet et standardsæt for akkreditering af psykologer. Det vurderes, at akkrediteringsopgaven er større og mere omfattende end det blev drøftet, da honorarstørrelsen blev fastsat. Parterne er på den baggrund enige om at øge honorering af ydernummerpsykologerne i forbindelse med akkreditering. Der ydes således et akkrediteringshonorar på kr. pr. ydernummer i forbindelse med opstart samt et akkrediteringshonorar på kr. pr. ydernummer, når praksis er akkrediteret første gang. Det vil sige samlet kr. mere end oprindeligt aftalt Minimumsafregning Det er aftalt, at minimumsafregningen pr. 1. januar 2020 ændres til kr. årligt. I 2019 er minimumsafregningen fortsat på kr. Dobbeltkonsultationer Parterne er enige om, at brug af dobbeltkonsultationer i flere tilfælde kan være hensigtsmæssigt ud fra en faglig vurdering fra psykologen. Psykologen kan tilbyde sine klienter dobbeltkonsultationer, dvs. to sammenhængende konsultationer i direkte forlængelse af hinanden i de tilfælde, hvor det er fagligt begrundet. Dobbeltkonsultationer kan også anvendes hvis klienten ønsker det pga. lang rejseafstand, hvis klienten får en voldsom følelsesmæssig reaktion i forbindelse med behandlingen, eller hvis psykologen skønner, at der er brug for psykiatrisk indlæggelse af klienten. Ved brug af dobbeltkonsultationer bruges ydelseskoden for konsultationen to gange. Afsluttende konsultationsydelse Ved sidste overenskomstforhandlinger aftalte parterne, at der indførtes en ny registreringsydelse, som havde til hensigt at registrere, hvornår den afsluttende konsultation finder sted. På baggrund af det faktiske antal kan det konstateres, at ydelsen ikke bliver brugt, og at den dermed ikke giver den tilsigtede information. Parterne er på den baggrund enige om at fjerne konsultationsydelsen afsluttende konsultation Samtykke Parterne er enige om at tilføje i overenskomsten, at psykologen skal sikre at have indhentet samtykke direkte fra klienten ved udveksling af klientinformation med klientens egen læge eller andre relevante tredje parter. 4

5 Omlægning af IT-system I løbet af de kommende år vil der blive implementeret et nyt it-system (praksys.dk), der blandt andet skal anvendes i forbindelse med opdatering af ventetider. Da implementeringen af praksys.dk medfører, at en række af psykologernes nuværende forpligtigelser, bliver afhængig af et nyt endnu ikke færdiggjort it-system, er parterne enige om, at de i fællesskab drøfter eventuelle udfordringer i forbindelse med implementeringen. Implementering af satspuljemidler Den nye aftale medfører, at rammerne for angstramte udvides permanent, således at alle borgere over 18 år nu kan blive behandlet for angst og få tilskud til behandlingen. Der tilføjes 31,4 millioner kr. årligt hertil. Derudover udvides den vederlagsfri ordning (som gælder til den 31. december 2021) til også at omfatte de 21-årige, hvor det før den nye aftale alene var de årige der blev omfattet af vederlagsfri behandling for angst og depression. Der er afsat ubegrænsede midler til de unge vederlagsfri. De to udvidelser betyder, at omsætningsgrænsen for angst- og depressionsbehandling (eksklusiv de vederlagsfri) i 2019 hæves fra kr. til kr. og fra 2020 til kr. Overenskomstens økonomi For henvisningsårsag 1-9 er den økonomiske ramme årligt 124,63 mio. kr. For henvisningsårsag hæves rammen som følge af ophævelse af aldersloftet på angstbehandling til årligt 160,92 mio. kr. (fra 2020). Ved rammeoverskridelse ændres kravet om tilbagebetaling. Der indføres en bagatelgrænse, således at de første 0,6 procent af en eventuel overskridelse ikke skal tilbagebetales. Det svarer til ca. 0,75 mio. kr. for henvisningsårsag 1-9 og 1 mio. kr. for henvisningsårsag (eksklusive de vederlagsfri). Overskridelser derover tilbagebetales på begge rammer med 100 procent. Tekniske ændringer Parterne er enige om i forbindelse med implementering af denne forhandlingsaftale at gennemføre de tekniske og redaktionelle ændringer af overenskomsten, som er nødvendige og hensigtsmæssige. 5