Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009

Transkript

1 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Lungesygdomme. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. lungesygdomme 1

2 1 Generelle overvejelser i forhold til specialet 1.1 Generelle overvejelser over den planlagte organisering af akutområdet i forhold til specialet Akut og elektiv behandling i de intern medicinske specialer vil ske på de 6 sygehuse, der alle varetager hovedfunktioner i lungesygdomme. Region Sjællands sygehusplan af maj 2007 indebærer, at Holbæk, Køge, Slagelse og Nykøbing Falster sygehuse varetager funktionen som akutsygehuse i henhold til Sundhedsstyrelsens akutkoncept. Således vil alle fire sygehuse varetage hovedfunktioner i de intern-medicinske specialer, ortopædkirurgi, kirurgi, anæstesi, diagnostisk radiologi og klinisk biokemi. Herudover vil Holbæk og Nykøbing Falster sygehuse varetage gynækologi/obstetrik og pædiatri, Slagelse Sygehus karkirurgi og oto-rhino-laryngologi og Køge Sygehus oto-rhino-laryngologi og klinisk fysiologi/nuklearmedicin. På alle 6 sygehuse er der store intern-medicinske afdelinger, der alle i et vist omfang varetager hovedfunktioner i lungemedicin. Afdelinger der hele døgnet modtager akutte medicinske patienter, herunder lungemedicinske, tilbyder i vagttiden assistance af en speciallæge fra et af de intern medicinske specialer. Den initiale behandling på regionens akutsygehuse sker på fælles akutafdelinger. Akutafdelinger i regionen udvikles i løbet af perioden til at kunne varetage den initiale diagnostik og behandling af akutte patienter, herunder lungemedicinske hele døgnet hele året. 1.2 Generel beskrivelse af og overvejelser over sammenhængen i specialet på tværs af funktionsniveauer Den enkelte regionsfunktion i specialet placeres 1 til 2 steder i regionen, idet regionsfunktionerne placeres i Roskilde og Næstved, der i forvejen huser store lungemedicinske funktioner. Regionsfunktionerne samles over tid på et hovedsygehus, hvor en specialiseret lungemedicinsk funktion i henhold til Sundhedsstyrelsens krav skal placeres med de samarbejdende specialers regionsfunktioner herunder modtager hovedsygehuset akutte patienter hele døgnet. Der søges om at varetage enkelte højt specialiserede funktioner i lungemedicin. Der etableres (inden for) en 3-årig periode en regionsdækkende telefonisk speciallægevagtordning indenfor specialet, som kan yde elektiv og akut rådgivning og bistand til de øvrige medicinske afdelinger i regionen. Dette for at understøtte den faglige sammenhæng mellem hovedfunktion- og regionsfunktions-niveau. Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. lungesygdomme 2

3 1.3 Generel beskrivelse af og overvejelser over sammenhængen til andre specialer 1.4 Implementering I henhold til bilag 6 Nuværende varetagelse af regionsfunktioner i Region Sjælland indebærer nærværende ansøgning en samling fra 3 til 1-2 steder for den enkelte regionsfunktion, en samling der vil være effektueret i Udvikling og fremtidsplaner På hovedfunktionsniveau vil der for det lungemedicinske område blive etableret et tæt samarbejde med de nye akut-afdelinger omkring akutte lungemedicinske og allergologiske patienter. Til dette formål udvikles fælles behandlingsstandarder, og der ydes grenspecialiseret assistance via en vagtordning (beredskab) for speciallæger. For patienter med spontan pneumothorax skal der - igen i samarbejde med akut-afdelingerne udarbejdes nye behandlingstilbud. Dette er i tråd med Sundhedsstyrelsens retningslinjer. Vedr. regionsfunktioner er samling af den specialiserede lungekræftudredning i Roskilde og Næstved under iværksættelse med henblik på at sikrer en enstrengede udredningsmodel, som den samarbejdende thoraxkirurgiske afd. på RH forudsætter. Samtidigt er der tale om kvalitetssikring og en væsentlig serviceforbedring overfor Region Sjællands patienter, der ikke længere skal henvises til specialafd. i København eller i Odense, idet patienterne så kan afslutte undersøgelsesforløbene i Regionen efter færre undersøgelser og med kortere ventetider på svar, ligesom de vil kunne tilbydes moderne og skånsomme undersøgelsesmetoder, hvor en fastholdt læge-patientkontakt vil blive prioriteret. Også opfyldelsen af NIP indikatorerne tilgodeses herved. Til støtte for denne udvikling er der allerede etableret faste samarbejdsrelationer med lokale billeddiagnostikere, onkologer, patologer og fra sommeren 2009 etableres videokonferencer med Rigshospitalets thoraxkirurger. Samarbejdet benyttes også videnskabeligt, f.eks. ved projekter vedr. receptorbestemmelser m.h.p. targeted onkologisk behandling for visse typer af lungekræft. For de højt specialiserede funktioner sigtes i Roskilde specielt sigtet imod at opslå et regionalt allergi-center, som anbefalet af SST. Det vil i givet fald ske ved indgåelse af samarbejdsaftaler med Rigshospitalets allergicenter omkring de områder, hvor region Sjælland har behov for særlig ekspertise (ang. særlige, komplicerede fødevare- og erhvervsmæssige allergier), eller har for få patienter til at opretholde fornødne rutiner. De helt centrale samarbejdspartnere (pædiatri, dermatologi og klinisk biokemi) er på plads, ligesom staben råder over grenspecialiserede medicinske allergologer. Det basale allergiarbejde på hovedfunktionsniveau vil blive fortsat i et bredt samarbejde med Holbæk såvel som Næstved. De nyetablerede muligheder for videokonferencer vil også blive benyttet internt i regionen til en faglig styrkelse mellem de lungemedicinske enheder, herunder forskningsaktiviteter. Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. lungesygdomme 3

4 2 Specialets hovedfunktionsniveau 2.1 Generel beskrivelse af og overvejelser over den planlagte organisering af hovedfunktionerne i specialet hovedfunktioner inden for intern medicin: lungesygdomme varetages på de intern medicinske afdelinger i regionen. afdelinger der hele døgnet modtager akutte medicinske patienter, herunder lungemedicinske patienter, skal i vagttiden kunne tilbyde assistance af speciallæge i et af de intern medicinske specialer. akutafdelingerne i regionen udvikles i løbet af perioden til at kunne varetage den initiale diagnostik og behandling af akutte patienter, herunder lungemedicinske hele døgnet og hele året. der etableres (inden for den 3-årige periode) en regionsdækkende telefonisk speciallægevagtordning inden for specialet, som kan yde elektiv og akut rådgivning og bistand til de øvrige medicinske afdelinger i regionen. 2.2 Generel beskrivelse og overvejelser over opfyldelsen af anbefalinger til varetagelsen af hovedfunktioner i specialet Anbefalingerne er opfyldt. 2.3 Eventuelt vedr. hovedfunktioner i specialet 3 Specialets regionsfunktionsniveau 3.1 Overvejelser over den planlagte organisering af regionsfunktionerne i specialet Den enkelte regionsfunktion i specialet placeres 1-2 steder i regionen, idet regionsfunktionerne alle placeres i Næstved og Roskilde, der begge i forvejen huser en stor lungemedicinsk funktion. Dette gøres af hensyn til patientvolumen. Regionsfunktionerne samles over tid på et hovedsygehus, hvor en specialiseret lungemedicinsk funktion i henhold til Sundhedsstyrelsens krav skal placeres med de samarbejdende specialers regionsfunktioner herunder modtager hovedsygehuset akutte patienter hele døgnet. Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. lungesygdomme 4

5 3.2 Befolkningsunderlag Patientunderlaget for regionsfunktionerne i specialet er for enkelte funktioner indbyggere i regionen, ellers indbyggere. 3.3 Overvejelser over opfyldelsen af krav til varetagelsen af regionsfunktioner i specialet Specialevejledningens krav til varetagelse af regionsfunktioner opfyldes for alle funktioner, idet det skal bemærkes, at alle funktionerne allerede i dag varetages på stedet for ansøgning af kvalificeret personale, der har etableret det fornødne samarbejde med andre specialer. 3.4 Formaliseret samarbejde De lungemedicinske regionsfunktioner vil blive varetaget selvstændigt på den nævnte afdeling, og der er ikke planer om formaliseret samarbejde på hovedfunktionsniveau. 3.5 Eventuelt vedr. regionsfunktioner i specialet 4 Specialets højt specialiserede niveau 4.1 Overvejelser over den planlagte organisering af højt specialiserede funktioner i specialet For hovedparten af de højt specialiserede funktioner ansøger Region Sjælland ikke om at varetage disse, idet Region Hovedstaden i henhold til den fremsendte samarbejdsaftale varetager dette for regionens borgere. For tre funktioners vedkommende ansøges dog om varetagelse af disse i Roskilde, idet bemærkes at funktionerne allerede i dag varetages af kvalificeret personale: - Komplicerede allergiske tilstande med mistanke om allergi overfor fødevarer, - Anafylaktisk reaktion ved narkose, - Angioødem, herunder heriditært angioødem. 4.2 Befolkningsunderlag Befolkningsunderlaget for alle de pågældende funktioner er Overvejelser over opfyldelsen af krav til varetagelsen af højt specialiserede funktioner i specialet 4.4 Formaliseret samarbejde 4.5 Eventuelt vedr. højt specialiserede funktioner i specialet Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. lungesygdomme 5

6 Afdelingen har gennem en årrække haft et tæt samarbejde med Rigshospitalet vedr. de 3 patientgrupper nævnt i punkt 4.1. Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. lungesygdomme 6