Rene negle eller gåtur?

Transkript

1 Rene negle eller gåtur? Anne er social og sundhedshjælper. Hun har lige rejst sig fra morgenmødet. Første punkt på hendes program er Gerda. Anne har taget sig af Gerda i flere år og kender hende efterhånden godt. Gerda har haft sin egen cafe og været et meget aktivt medlem af Dansk Vandrelaug. Derfor er både renlighed og motion vigtigt for at Gerda trives. Der skal gerne være tid til begge dele. Det seneste stykke tid har hun imidlertid haft stadig større problemer med bentøjet og har derfor haft svært ved at komme ud. I sidste uge kom Anne til næsten at love Gerda at hun ville tage hende en kort tur på gaden i dag. Hun havde ondt af hende og synes også selv at der da burde være plads til det. Selv om hun godt ved at tiden er knap og at hendes kolleger sikkert ikke bliver begejstrede. I dag er hun ved at få kolde fødder. Da Anne er kommet ind til Gerda, siger hun god morgen, trækker gardinet fra, og begynder at forberede morgenbadet. Gerda får et hurtigt bad, mens Anne gør medicinen klar. Hun tager mod til sig og siger: Det kommer nok til at knibe med at nå på gaden i dag. Gerda bliver slemt skuffet. Måske kan vi nå det i morgen i stedet, siger Anne. Hun har haft Gerda med på gaden nogle gange tidligere, men det tager længere tid nu hvor Gerda er så dårligt gående. Anne er heller ikke sikker på at hun orker en konflikt med sine kolleger. Sidste gang blev hun overfuset af en kollega på et møde nogle dage senere. Men det er også synd for Gerda. Hvad er på spil i casen? Hvad er det Anne slås med? Dilemmacases, ark 1

2 Al den registrering! Marianne arbejder på et demensplejehjem. Hun har lige hjulpet fru Jensen ned på hendes værelse efter frokost. Det var ikke meget fru Jensen fik spist i dag og sådan har det faktisk været de seneste gange Marianne har været på arbejde. Gad vide om hendes kolleger også har bemærket det? Hun vil i hvert fald skrive en advis til de andre om det. Hun sætter sig ind på kontoret og åbner for systemet. Det tager tid inden hun er på. Hun skal også huske at få registreret hvordan det går med Oluf Hansens sladremåtte og Gerdas sår, telefonsamtalen med Sofus læge og få rettet Ingers plejeplan til. Har hun nu husket det hele? Der er meget at holde styr på. Måske registrerer hun også for meget? Gad vide om de nogensinde får kigget på det oppe hos forvaltningen? Marianne er lige kommet i gang da beboeren Inger kommer ind på kontoret. Hun er urolig så Marianne følger med hende ind i opholdsrummet. Lidt senere vender Marianne tilbage til kontoret for at fortsætte arbejdet med at dokumentere. Telefonen ringer: en pårørende, der selv bor i Jylland, vil høre hvordan det går med hendes far. Efter samtalen tager Marianne atter fat på computerarbejdet. Der går ikke mange minutter før en kollega stikker hovedet ind: Sidder du nu her igen? Vi har altså brug for dig herude kan du ikke høre at der er uro?! Marianne opgiver at nå mere skrivearbejde i dag hun må prøve at klare resten i morgen. Hvad er på spil i casen - hvad er det Marianne slås med? Dilemmacases, ark 2

3 Hvad vil borgeren og hvad tror vi hun vil? Henrik hører til de svært demente som det kan være vanskeligt at lodde stemningen på. Hans sprog er dårligt, hørelsen er ikke alt for god og han er noget usikker når han går. Det er ikke mange oplevelser han har i det daglige ud over måltiderne. Derfor har Peter og Annie, efter at have spurgt Henrik, besluttet at tage ham med på en tur på restaurant så han både får frisk luft, lidt afveksling i en ellers ensformig hverdag og et godt måltid mad. På et efterfølgende morgenmøde undrer deres kollega Jette sig over at Peter og Annie har taget Henrik med på Restaurant Perlen. Hun spørger til hvordan de har fundet ud af at Henrik gerne ville ud og spise. Jette peger på at Henrik efter hendes opfattelse ikke har givet udtryk for at ville på restaurant, og at han tværtimod viste stor usikkerhed og utryghed ved at skulle af sted; men det er da rigtigt at hans glæde var stor da han var kommet velbeholden hjem. Peter forstår det ikke helt, for Henrik har selv peget på Restaurant Perlen i lokalavisen og sat et stort smil op. Og han stiller Jette spørgsmålet om hvordan man egentlig kan læse en borgers behov rigtigt? Hvad er på spil i casen? Hvad er det Jette, Peter og Annie slås med? Kan I genkende situationen? Hvordan oplever I den Hvordan forsøger I at håndtere sådanne situationer Hvilke små forsøg eller tiltag kan I sætte i værk for at blive (endnu) bedre til at læse borgeren godt? Dilemmacases, ark 3

4 Mere sygepleje i jobbet Tina er en erfaren social- og sundhedshjælper. Hun er glad for sit arbejde og specielt for at tage sig af borgere som har somatiske sygdomme der kræver særlig pleje og opmærksomhed. Her synes hun for alvor at hun kan bruge sin erfaring og den viden hun har samlet op gennem årene. Egentlig ville Tina gerne oprindelig have uddannet sig som assistent, men det passede ikke lige ind på det tidspunkt. Og selv om hun har overvejet det senere, er det ikke rigtig blevet til noget. Det ærgrer hun sig ind imellem over, fordi der er mange af de opgaver hun synes er spændende, som sygeplejersker og assistenter tager sig af. Tina suger til sig af viden og kunnen når hun en sjælden gang er på vagt med sygeplejersker eller assistenter. Hun har også enkelte gange været med til at pleje sår og måle blodsukker. Det er gået fint og borgere har rost hende. Når der er mulighed for det, deltager hun gerne i kurser og har fx benyttet sig af kommunens tilbud om efteruddannelse indenfor stomi, diabetes og sårpleje. Alligevel er det svært for Tina at komme til at bruge det hun har lært. Hun ved godt at assistenter og sygeplejersker har mere viden på området, men der kunne vel godt være nogle flere af den slags opgaver til hende? Der er i hvert fald situationer hvor hun synes det både er meningsløst og lidt hensynsløst over for borgeren først at få besøg af hende selv og senere af en sygeplejerske. Hvad er på spil i casen? Hvad er det Tina slås med? hos jer? være anderledes? håndtere denne situation? Dilemmacases, ark 4

5 Borgeren plejer jeg. Hvem passer på mig? Bente er social- og sundhedshjælper med 15 år på bagen i ældreplejen. Hun er en af de betroede medarbejdere, der sjældent melder sig syg, altid er parat til at tage de svære beboere og altid tager et ekstra nap når en kollega er syg. Således har hun lige sagt ja til at tage en ekstra vagt på en fridag. Hun har også lige taget en nyansat hjælper under sine vinger, for det er spændende at sætte de unge ind i arbejdet og samtidig høre det sidste nye fra Sosu-skolen. Bente brænder for arbejdet, glæder sig over at kunne være noget for de ældre, og over alle de glade smil og venlige ord hun modtager i arbejdet. Derfor går hun altid hjem med en god fornemmelse af at hun gør en forskel, at hun er anerkendt for sit arbejde men også med en lille fornemmelse af at hun jo altid kunne gøre det lidt bedre. I et stykke tid har hun syntes at det var lidt tungt at komme af sted om morgenen og især en af de nye besværlige borgere - som hun selvfølgelig har sagt ja til at tage - været belastende. Hun har et par gange måttet bede en kollega om aflastning. En morgen orker Bente ikke at stå op. Hun går med bankende hjerte til lægen og må have en sygemelding - for stress. Hvordan kom det så vidt? Hvad kunne hun selv og hendes kolleger have gjort for at undgå situationen? Hvad er på spil i casen? Hvad er det Bente slås med? Kan I genkende den situation der er beskrevet? Hvordan oplever I den hos jer? Hvordan forsøger I at håndtere en sådan situation Kunne det være anderledes? Hvilke konkrete tiltag i det daglige kunne I sætte i værk for at blive bedre til at håndtere en sådan situation? Dilemmacases, ark 5

6 Hvem ved hvor Fru Knudsen er? Joan er hjemmehjælper på aftenholdet. Aftenens første besøg er hos Fru Knudsen, som skal have hjælp til at komme i seng. Fru Knudsen bor alene. Da Joan ringer på, svarer Fru Knudsen ikke. Joan banker hårdt på døren og råber gennem brevsprækken, men uden held. Joan prøver at ringe til Fru Knudsens telefon, men ingen svarer. Der er ikke tændt lys i lejligheden. Joan ringer til kontoret for at få dem til at finde en nøgle eller bestille en låsesmed. Imens venter Joan. Det er der bare ikke tid til i dag. Hvordan skal jeg nu nå alle besøgene tænker Joan? Det viser sig, at Fru Knudsen er til middag hos sin søn, og så kan Joan endelig skynde sig videre. Da Joan møder på arbejde næste dag får hun at vide, at fru Knudsen havde givet besked til den hjemmehjælper, som var der om formiddagen. Men dagvagten havde ikke lige fået skrevet det ned, og glemte at give beskeden videre. Joan kan også se, at de hjælpemidler som hun havde ønsket til Fru Knudsen, er blevet afvist. Dagvagterne er blevet spurgt og mente, at de godt kan klare besøgene hos borgeren uden yderligere hjælpemidler. Øv, tænker Joan. Hvorfor får vi aldrig noget at vide af dagholdet? De har da ellers tid nok. Og hvorfor lytter man aldrig til vores observationer hos borgerne? Er det rimeligt, bare fordi vi arbejder, når de andre er gået hjem? Hvad er på spil i casen? Hvad er det Joan slås med? Dilemmacases, ark 6

7 Skal Gudrun have sit ugeblad? Jens er ved at hente en kop kaffe i køkkenet, da hans kollega Charlotte kommer. Hun er irriteret. Jeg har bare haft fri i tre dage, siger Charlotte og så sejler det allerede hos mine borgere. Fru Jensen har ikke fået vasket hår, selvom det er vigtigt at hun kan regne med, at vi gør det om tirsdagen. Hr. Hansen sad med en krøllet skjorte på, som en af jer havde lagt frem til ham i går. Det ligner da ikke noget. Til sådan en nydelig mand. Og Gudrun havde ikke fået sit ugeblad, selvom det betyder så meget for hende. Det er da ikke til at holde ud. Tag det nu roligt, siger Jens. Det var faktisk mig, der var hos Fru Jensen i går. Sengetøjet var meget beskidt, så det var jeg nødt til at skifte. Og så kunne jeg ikke også nå at vaske hår. Og ugeblade til Gudrun, det er da de pårørendes opgave at købe dem. Det plejer de da at gøre. Det ville jeg aldrig prioritere. Jeg tør slet ikke tænke på, hvordan det skal gå i sommerferien, siger Charlotte før hun går. Hun overvejer om hun ikke skal lave en huskeliste til sine kolleger, så hun er sikker på at det ikke sejler når hun vender tilbage efter ferien. - Eller har vi bare forskellige prioriteringer for vores arbejde? Hvad er på spil i casen? Hvad er det Charlotte og Jens slås med? Dilemmacases, ark 7

8 Hvor går grænsen? Line er nyuddannet social- og sundhedshjælper. Hun er glad for sit arbejde. De fleste borgere er rigtig søde og hun har det sjovt med sine nye kolleger. Men det har været svært at vænne sig til, at der er så kort tid hos hver borger. Du skal kun lave de opgaver, der er visiteret. Ellers bliver du slidt ned siger de erfarne kolleger tit. Nogle af de erfarne kolleger er på kursus, så Line har overtaget deres borgere. I de hjem, hvor Jytte plejer at komme, er borgerne skuffede over Lines arbejde. Jytte gør mange ting, som der slet ikke er tid til. Hun gør hovedrent i skabene, stryger og ordner altankasserne. Nogle gange kommer hun igen efter arbejdstid, hvis hun ikke er blevet helt færdig. Til højtiderne plejer Jytte at lave lidt pynt til de borgere, der er alene. Påskekyllinger eller julehjerter. Det varmer hos de borgere, der ikke har en familie at være sammen med. Jytte virker altid så glad, selvom hun nogle gange klager over, at hun har ondt i ryggen. Line bliver forvirret. Skal hun også gøre som Jytte? Hun kan godt se at borgeren nyder det, men har de tid til det? Og går det ud over andre borgere? Det går op for Line at de jo ikke har fælles aftaler om hvad de gør og hvad de ikke gør? Er det noget de skal have en fælles snak om? Og hvordan kan Line tage den op? Hvad er på spil i casen? Hvad er det Line slås med? Dilemmacases, ark 8

9 Og snakken går Der er møde i Team 3. Klokken er 8, men de mangler stadig tre. Poul og Sofie bliver lidt forsinkede. De er vist lige på trapperne, siger Joan. Men jeg har ikke set Hanne - har I det? Teamlederens telefon ringer. Jeg er lige nødt til at tage den her det er meget vigtigt, siger hun og går. Lotte har glemt mælk til kaffen og går med. Efter et stykke tid er alle samlet og mødet går i gang. Teamlederen skal informere om det nye værdigrundlag. Poul bladrer i avisen imens. Lotte og Joan småhvisker. Da teamlederen er færdig, kan medarbejderne stille spørgsmål. Men der kommer ikke rigtig gang i diskussionen. Joan sidder uroligt på stolen. Hun har et travlt program og håber, at mødet snart slutter. Da de lige er ved at runde af, siger Lotte pludselig. Det går rigtig skidt med Fru Poulsen. Hun er simpelthen så vred på mig, og jeg ved ikke hvad jeg skal gøre. Det kender jeg godt siger Poul. Sådan er det også ude hos Hr. Kjeldsen brok, brok brok og forleden kaldte han mig store idiot. De gange, jeg har været dér, er han da meget sød siger Sofie. Det må vi se at få talt om - men der er aldrig rigtig tid til det på møderne! Så spredes team 3 lidt forsinkede. Lotte cykler ud til Fru Poulsen. Bare hun nu ikke råber af mig igen i dag tænker Lotte. Men hvordan får de styr på deres møder og tid og lejlighed til at udveksle andet end hurtige bemærkninger om deres oplevelser med borgerne? Hvad er på spil i casen? Hvad er det Lotte slås med? Dilemmacases, ark 9

10 Er der nok tid hos Hr. Petersen? Hr. Petersen får hjælp til rengøring. Med lidt hjælp kan han selv vaske sig og tage tøj på. I de sidste måneder er han blevet dårligere. Alting tager længere tid for ham, og nogle dage er det også som om, han ikke rigtig kan overskue tingene. Han tager sit beskidte tøj på igen. Eller sætter kaffekopperne på plads i skabet, uden at de er vaskede. Maria har samlet sine observationer over den seneste måned op. Maria, som kommer fast hos Hr. Petersen, har bedt om at få noget mere tid i hjemmet. Den dag visitatoren besøger Hr. Petersen, er han frisk og byder på kaffe. Hr. Petersen har vasket to kopper af og fjernet noget af det beskidte tøj han plejer at lægge rundt omkring. Hr. Petersen vil helst klare sig selv og synes ikke det er nødvendigt med mere hjælp. Visitationen afslår derfor. Hvis de pårørende opdager, hvordan det roder i hjørnerne, ser det ud som om, jeg ikke passer ham ordentligt tænker Maria. Men hvad skal jeg gøre, når visitationen ikke vil give mig mere tid? Og Hr. Petersen i mine øjne ikke kan klare sig selv i hverdagen? Hvad er på spil i casen? Hvad er det Maria slås med? Dilemmacases, ark 10

11 Tid til de pårørende Pernille er sosu-assistent. Hun er på vej op til Fru Højmark, som er lammet efter en hjerneblødning. Hun får hjælp flere gange dagligt. Pernille bliver altid i dårligt humør, når hun skal derop. Hr. Højmark er nemlig altid så sur og utilfreds. Han brokker sig over al ting. Han overvåger hendes arbejde i hjemmet og retter hele tiden på hende. Fru Højmark har et skinnebens sår, som har svært ved at læges. Hr. Højmark mener, det er fordi Pernille sjusker. Der er nok at gøre med at pleje Fru Højmark. Pernille savner tid til at kunne snakke lidt mere med manden, så de bedre kan forstå hinanden. Det er sikkert heller ikke særlig sjovt for ham, at hans kone er syg. Men det er jo ikke Hr. Højmark der er syg, så det er svært at få tid til det, tænker Pernille. Jeg kunne måske lave en aftale med en kollega der kunne tage sig af såret, mens jeg tager en snak med manden? Datteren kommer jo af og til forbi mens Pernille er der. Kunne det være en lejlighed til at få en snak om faderens brokkeri? Hvad er på spil i casen? Hvad er det Pernille slås med? Dilemmacases, ark 11

12 Forskellige blikke fælles praksis gennem dialog? Bente og Åse er social- og sundhedshjælpere. De er midt i et teammøde, hvor de har Åge og hans handlingsplan på dagsordenen. De drøfter en begivenhed fra ugens løb som det viser sig, at de ikke er helt enige om. Åse fortæller om en spisesituation med Åge. Jeg har lagt mærke til, at Åge ofte fejlsynker sin mad. Jeg har også noteret at det især sker, når kødstykkerne er store. Der er ingen tvivl om, at Åge fejlsynker siger Bente, men jeg mener nu at årsagen skal findes et andet sted. Det er kun om aftenen, når han får maden serveret i dagligstuen, solidt plantet i de bløde stole, at det sker siger Bente. Kan vi ikke prøve at skære maden ud i tilstrækkelig små stykker, så han lettere kan synke den, foreslår Åse. Det kunne være en ide siger Bente, men jeg har lagt mærke til, at Åge ikke har fejlsunket i dag, da vi sad på de stive stole ude i køkkenet så jeg vil foreslå, at Åge i en periode får maden serveret ude i køkkenet. Så kan vi sikre os, at Åge ikke falder sammen i ryggen i de bløde stole. To forskellige blikke og løsninger på samme situation! Det går op for dem, at de har set på Åge med udgangspunkt i hver sin faglighed, der retter deres fokus på vidt forskellige sider af beboerens situation. Men hvordan kan de blive mere opmærksomme på og bruge hinandens faglige viden og styrker i det daglige arbejde? Hvad er på spil i casen? Hvad er det Bente og Åse slås med? Dilemmacases, ark 12